Placa Puente de Distracción en Placa Puente de Distracción en Fractura de Radio DistalFractura de Radio Distal

Dra. Camila Azócar SanhuezaTraumatología y OrtopediaConvenio EscolarClínica Santa María

TemarioTemarioIndicaciones

Técnica Quirúrgica

Complicaciones

Resultados

IndicacionesIndicacionesFractura con extensa conminución de la

articulación y extensión metafisiaria

ObjetivosObjetivos• Restaurar el largo y alineamiento del

radio

• Congruencia radiocarpiana

• Congruencia radiocubital

IndicaciIndicación Clásica: Tutor ón Clásica: Tutor ExternoExterno

• Principio de ligamentotaxis

• Alta tasa consolidación 78 – 92%

• Complicaciones 63%

• Largo tiempo inmovilización

Placa de DistracciPlaca de Distracción: ón: VentajasVentajas

• Complicaciones en relación a pins

• Mecanismo de “butress” dorsal• Mayor estabilidad• Mejor calidad de vida durante

tratamiento• Carga precoz politrauma

TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica

TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica• Placa DCP 3,5mm standard DISTRACCIÓN

TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica4 – 6cm

dorsoradial 4 cm

proximal a Fx (3

tornillos) 4cm en

diáfisis 3er MTC

TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica

Incisión 2cm en 4to compartimento

extensor

Se instala placa retrógrada en el piso del 4to compartimento extensor

Protege extensor largo del pulgar

TTécnica Quirúrgicaécnica QuirúrgicaTercera incisión permitereducción e injerto óseo

1ro

3ro

2do Tracción: largo del radio

TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica• Evitar distracción de >5mm carpiano• OTS de superficie articular

PostoperatorioPostoperatorio• Ejercicios de dedos• Utilización de la mano• < 2,5Kg de peso• Retiro con consolidación Rx

– Promedio 12 semanas• Kinesiología

CompliacacionesCompliacaciones• Hanel et al. 2010

– 134 pacientes 8,5% complicaciones • 5 fractura de placa• 1 lesión de ECRL no retiro a tiempo• 2 adhesión extensores• 2 infecciones• 2 no-unión

CompliacacionesCompliacaciones• Ruch et al. 2005

– 22 pacientes• 1 déficit extensión sin rotura

• Dodds et al. 2013 – 25 pacientes

• 2 falla de material

AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en riesgoriesgo

AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en riesgoriesgo

ResultadosResultados

Resultados: ROMResultados: ROM

Resultados: FuerzaResultados: Fuerza

Resultados: TestsResultados: Tests

LiteraturaLiteratura

LiteraturaLiteratura

DiscusiónDiscusión • Alternativa en fracturas complejas• Bajas complicaciones

– Tercer MTC• Buenos resultados funcionales

– Muñeca dominante

Gracias . . .