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HÚMERO DISTAL Y CODO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

2

ÍndiceDescripción del sistema ...........................................................3

Técnica quirúrgica .................................................................4Resección del Tumor ..........................................................4Preparación del Cúbito Proximal ............................................4Implantación del Vástago del Cúbito .......................................5Fijación con Tornillos del Vástago Cubital.................................6Preparación del Hueso Humeral ............................................7Preparación del Canal Humeral .............................................7Empleo de Vástagos No Cementados .......................................8Empleo de Vástagos Cementados ...........................................8Reducción de Prueba .........................................................8Implantación del Vástago Humeral .........................................9Implantación de los Componentes Distales ...............................9Reducción Final de Prueba ................................................. 11Bloqueo del Eje Articulado ................................................ 11

Descripción y referenciasImplantes ..................................................................... 12Instrumental ................................................................. 13

SISTEMA UNIVERSAL MODULAR


Fabricado por:

3

1

23

4

1. Vástago del Húmero Sin cementación (TiAl6V4) Cementado (CoCrMo)

2. Húmero Distal 50 mm

3. Longitud de Reconstrucción 60 mm

4. Anclaje del Cúbito Sin cementación (TiAl6V4) Cementado (CoCrMo)

Ejemplo

La siguiente técnica quirúrgica ilustra un método aplicable a un caso no complicado.

Deberá tenerse en cuenta las necesidades individuales de cada paciente.

SISTEMA UNIVERSAL MODULAR


Descripción del sistema

POSIBILIDADES DE MONTAJE DEL HÚMERO DISTAL MUTARS®

Longitud reconstruccion

Componentes humerales

Húmero distal Componente de alargamiento

Pieza de conexión de 80 mm

Componente de alargamiento

Tornillo para húmero

60 50 - - - 1580 50 20 - - 35

100 50 40 - - 55120 50 60 - - 75140 50 - 80 - 15 + 15160 50 20 80 - 35 + 15180 50 40 80 - 55 + 15200 50 60 80 - 75 + 15220 50 60 80 20 75 + 35240 50 60 80 40 75 + 55260 50 60 80 20 + 40 75 + 75

Medidas en mmFabricado por:

4

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3a

Fig. 3b


Resección del TumorNota: en caso de que la cabeza del radio no esté invadida por el tumor, no es necesario resecarla. En un húmero total, la longitud mínima de hueso es de 60 mm.

Preparación del Cúbito ProximalAbrir el canal cubital. Preparar el lecho óseo comenzando con una cucharilla (Fig. 1) y una broca neumárica (Fig. 2). Para implantar el Vástago Cubital a una profundidad exacta, la entrada deberá realizarse ventralmente en la apófisis coronoides y dorsalmente.

Raspe el canal cubital con la Raspa para Vástago Cubital MUTARS® correspondiente (izq. 7420 0006 y dcha. 7420 0007) (Fig. 3a y 3b).

ComentarioLa perforación cortical implica el riesgo de provocar una falsa vía.

Se recomienda realizar un control radiográfico en dos planos.

Técnica quirúrgica

5

Fig. 4

Fig. 5


Implantación del Vástago del CúbitoSi está programada una implantación cementada, limpie la cavidad cubital (Fig. 4) e introduzca el cemento.

Inserte e impacte el Vástago Cementado o No Cementado. Para impactar utilice el adaptador de punta recta o curva (7420 0013 ó 7420 0014) (Fig. 5).

Repita la radiografía en dos planos para controlar.

6

Fig. 6a

Fig. 6b

Fig. 6c


Fijación con Tornillos del Vástago CubitalSe recomienda reforzar la fijación del Vástago Cubital con un Tornillo Óseo tanto en los implantes no cementados como en los implantes cementados.

Proceda perforando con una Broca de 2 mm MUTARS® (7520 0000) (Fig. 6a), establezca la longitud del tornillo (Fig. 6b) con el Medidor de Tornillos MUTARS® (7270 1015) e inserte el Tornillo de Seguridad Cubital MUTARS® (5293 3526).

7

Fig. 7

Fig. 8


Preparación del Hueso HumeralFrese el Canal Humeral con el Avellanador MUTARS® (Fig. 7).

Perfore el canal con la Broca Humeral MUTARS® (7630 007/08/09/10/11) 1 mm menor que el tamaño del Vástago Humeral elegido antes de la operación (Fig. 8).

Preparación del Canal HumeralMonte l a Raspa Humera l MUTARS ® (7770 0709/10/11/12/13) del tamaño apropiado (véanse tablas siguientes), el Extractor MUTARS® (7220 0000), el Impactador Humeral MUTARS® (7710 0000) y el Llave de Cabeza Humeral MUTARS® (7710 0001). Bloquee la Raspa en el Impactador con la Llave para húmero haciendo contrafuerza.

8

Fig. 9

Fig. 10a

Fig. 10b

Impactor Humeral

Llave de Cabeza Humeral

Raspa

Extractor


Empleo de Vástagos No CementadosUse la Raspa Humeral (Fig. 9) correspondiente al tamaño del Vástago Humeral elegido preoperatoriamente (Tabla 1).

Empleo de Vástagos CementadosEl empleo de la Raspa Humeral MUTARS® para el Vástago Cementado es opcional, aunque se recomienda.

Use una Raspa 2 mm mayor que el tamaño del Vástago Humeral elegido preoperatoriamente (Fig. 9), lo que le dejará un espacio de 1 mm de grosor para la capa de cemento (Tabla 2).

Frese el canal con la Raspa Humeral elegida (Fig. 10a y 10b). Utilice el martillo con cuidado.

ComentarioSe recomienda limpiar la Raspa Humeral para eliminar las virutas de hueso durante el fresado.

Mantenga la Raspa dentro del hueso para realizar la prueba.

Preparación Hexagonal del Hueso

Tabla 1

Tamaño del vástago Tamaño de la raspa

9 mm 9 mm

10 mm 10 mm

11 mm 11 mm

12 mm 12 mm

13 mm 13 mm

Tabla 2

Tamaño del vástago Tamaño de la raspa

8 mm 10 mm

9 mm 11 mm

10 mm 12 mm

9

Fig. 11

Fig. 12

Fig. 13


Reducción de PruebaMonte el Húmero Distal y, si procede, las piezas de alargamiento (alargamientos posibles: de 20 a 200 mm; consulte la tabla de la página 3), en el extremo superior de la Raspa.

Una el mecanismo articulado insertando el Eje de Prueba (7420 0015) (Fig. 11).

En esta fase no se precisa tornillo ya que el mecanismo dentado ofrece al conjunto la estabilidad necesaria. Efectúe una reducción de prueba y controle la tensión del músculo.

Implantación del Vástago HumeralImpacte el Vástago Humeral MUTARS® (Fig. 12).

Inserte el vástago del tamaño de las Raspas grandes si usa un Vástago No Cementado.

Puede evitar la rotación del Vástago Humeral con la ayuda de un Tornillo Óseo de Seguridad de 3,5 mm (5293 3526/28/30/32/).

Si está programada una implantación cementada, introduzca el Cemento y use un Vástago Cementado 2 mm menor que la Raspa usada.

Retire todos los instrumentos, especialmente durante el endurecimiento del cemento para evitar momentos flectores.

10

Fig. 14a

14b

Fig. 15


Implantación de los Componentes DistalesCombine el Húmero Distal con el Vástago Humeral (Fig. 13); si fuera preciso, alargue con las piezas de alargamiento para húmero. Ajústelo con la rotación correcta.

Bloquee los componentes con su correspondiente Tornillo Humeral de la longitud adecuada (consulte la tabla de la página 3). Fije bien los componentes con la Llave Pequeña en "T" MUTARS® (7608 1010) (Fig. 14a).

Bloquee el conjunto con la Llave de Cabeza Humeral MUTARS® (7710 0001).

Fije de modo análogo el Tornillo de Seguridad para Húmero (Fig. 14b).

Inserte el Tope Cubital con el Adaptador del Vástago Cubital (Fig. 15).

El Tope Cubital debe tapar por completo el agujero del Húmero Distal para asegurar el juego total de la articulación.

11

Fig. 16

Fig. 17a

Fig. 17b

Fig. 17c


Reducción Final de PruebaConecte el húmero distal al Vástago Cubital insertándolo en el eje articulado (Fig. 16)

Bloqueo del Eje ArticuladoPara cubrir el mecanismo articulado y proteger el eje, inserte en ambos lados los Tornillos de Seguridad (Fig. 17a).

Para ello se usa la Llave en "T" Pequeña MUTARS® del húmero distal (Figs. 17b y 17c) (7608 1010).

12


Tope Cubitalmat.: UPHMWPE conforme a DIN ISO 5834/2

5250-1100

Vástago Cubital No Cementadomat.: TiAl

6V

4 conforme a DIN ISO

5832/3 con recubrimiento de titanio comercialmente puro y HA

5250-1015 izquierdo5250-1020 derecho

Vástago Cubital Cementadomat.: armazón de aleación de CoCrMo conforme a DIN ISO 5832/4

5250-1005 izquierdo5250-1010 derecho

Tornillo de seguridad para hueso 3,5 mmMaterial: TiAl

6V

4 conforme a DIN ISO 5832/3

REF.: 5293-3526 26 mmREF.: 5293-3528 28 mmREF.: 5293-3530 30 mmREF.: 5293-3532 32 mm

Húmero Distal 50 mm Incl Eje, Tornillo de Seguridad y 2 Componentes de Bloqueomat.: TiAl

6V


5250-0000

Tornillo de Bloqueo Humeralmat.: TiAl

6V


5230-0015 M8 x 15 mm5230-0035 M8 x 35 mm5230-0055 M8 x 55 mm5230-0075 M8 x 75 mm

Componente de Extensión del Húmeralmat.: TiAl

6V


5220-0020 20 mm 5220-0040 40 mm 5220-0060 60 mm

Componente de Conexión Humeralmat.: TiAl

6V


5221-0080 80 mm

Vástago Humeral No Cementado mat.: TiAl

6V


5240-0709 9 mm5240-0710 10 mm5240-0711 11 mm5240-0712 12 mm5240-0713 13 mm5240-0714 14 mm

Vástago humeral cementadoMaterial: aleación colada de CoCrMo conforme a DIN ISO 5832/4

5240-0408 8 mm5240-0409 9 mm5240-0410 10 mm

Posibilidad de tamaños de vástago especiales

IMPLANTES

13

Descripción y referencias

Caja de Instrumental MUTARS®

7999 5200

Extractor MUTARS®

7220 0000

Caja de Instrumental MUTARS®

7999 5150

Llave en “T” pequeña MUTARS®

7608 1010

Avellanador de Cavidad Medular MUTARS®

7760 0500

Broca Humeral MUTARS®

7 mm 7630 00078 mm 7630 00089 mm 7630 0009

10 mm 7630 001011 mm 7630 0011

INSTRUMENTAL

14


Llave de Contrafuerza Cubital MUTARS®

7420 0001

Raspa para Vástago Cubital MUTARS®

Izquierda 7420 0006Derecha 7420 0007

Impactador humeral MUTARS®7710 0000

Acople de Impactación/Extracción Humeral MUTARS

®

7721 0000

Llave de Cabeza Humeral MUTARS®

7710 0001

Raspa Humeral MUTARS®9 mm 7770 070910 mm 7770 071011 mm 7770 071112 mm 7770 071213 mm 7770 0713

Fabricado por:

INSTRUMENTAL

15

Descripción y referencias

Impactor Recto para Vástago Cubital MUTARS

®

7420 0013

Impactor Curvo para Vástago Cubital MUTARS

®

7420 0014

Eje de Prueba para Húmero Distal MUTARS®

7420 0015

Medidor de Tornillos MUTARS®

7270 1015

Broca de 2 mm MUTARS®

7520 0000

Atornillador de Cabeza Hexagonal de 2,5 mm MUTARS

®

7608 1001

Fabricado por:

INSTRUMENTAL

0482

www.mba.eu

DISTRIBUCIÓN EspañaDELEGACIÓN ANDALUCÍAC/ Juan Gris 16. 29006 Málaga T: +34 952 040 300 F: +34 952 316 016

Avda. Reino Unido 7, local 2. 41012 Sevilla T: +34 954 934 792 F: +34 954 783 820

DELEGACIÓN ARAGÓNAvda. Las Torres 24, planta 1ª, oficinas 3 y 4. 50008 Zaragoza T: +34 976 461 092 F: +34 976 461 093

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DELEGACIÓN CANARIASC/ León y Castillo 42, 5º B. 35003 Las Palmas de Gran CanariaT: +34 928 431 176 F: +34 928 380 060

DELEGACIÓN CASTILLA LA MANCHAC/ Santa Bárbara, Local 2-4. 13003 Ciudad RealT: +34 926 274 820 F: +34 926 230 552

DELEGACIÓN CASTILLA Y LEÓNC/ Democracia 1, bajo. 47011 ValladolidT: +34 983 320 043 F: +34 983 267 646

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DELEGACIÓN COMUNIDAD VALENCIANAC/ Alberique 27, esc. izq. 1º, puerta 3. 46008 ValenciaT: +34 96 382 66 02 F: +34 96 385 98 56

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