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HÚMERO COMPLETO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

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1. Cabeza Humeral Pequeña, mediana y grande

2. Componente Proximal

3. Reductor Humeral 10 - 100 mm

4. Componentes de Extensiones Humerales 20, 40 y 60 mm

5. Componente Conector Humeral 80 mm

6. Húmero Distal

7. Vástagos de Cúbito No cementados: TiAI6V4 Cementados: CoCrMo

La siguiente técnica quirúrgica ilustra un método aplicable a un caso no complicado.

Deberá tenerse en cuenta las necesidades individuales de cada paciente.

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Reco

nstr

ucci

ón

Fabricado por:

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Posibilidades de montaje del Húmero Total Muta® (medidas en mm)

En el caso de una reconstrucción de 300 mm es recomendable el uso de un reductor de 100 mm

RECONSTRUCCIÓN

COMPONENTES

COMPONENTEPROXIMAL REDUCTOR

COMPONENTE DE

EXTENSIÓN

COMPONENTE DE CONEXIÓN

80 MM

HÚMERO DISTAL

TORNILLO DE BLOQUEO

HUMERAL

190 mm. 50 10 80 50 15 + 15 +15

210 mm. 50 10 20 80 50 15 + 35 +15

230 mm. 50 10 40 80 50 15 + 55 +15

250 mm. 50 10 60 80 50 15 + 75 +15

270 mm. 50 10 20 + 60 80 50 35 + 75 +15

290 mm. 50 10 40 + 60 80 50 55 + 75 +15

300 mm. 50 100 20 80 50 15 + 35 +15

310 mm. 50 10 20 + 40 + 60 80 50 75 + 75 +15

320 mm. 50 100 40 80 50 15 + 55 +15

Fabricado por:

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Fig. 1

Fig. 4

Fig. 3b

Fig. 3a

Fig. 2

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Resección del TumorEfectúe la resección del tumor y mida el tumor explantado con el fin de determinar las medidas de los componentes ®.

Nota: en caso de que la cabeza del radio no esté invadida por el tumor, no es necesario resecarla. En un húmero total, la longitud mínima de reconstrucción es de 190 mm.

Preparación del Cúbito ProximalAbrir el canal cubital. Preparar el lecho óseo comenzando con una cucharilla (Fig. 1). Para implantar el Vástago Cubital a una profundidad exacta, la entrada deberá realizarse ventralmente en la apófisis coronoides y dorsalmente.

Perfore el canal cubital con una Broca Humeral MUTARS® (ref. 7630 0007/11) 1 mm menor que la medida del vástago humeral establecida preoperatoriamente (Fig. 2).

El siguiente paso es raspar el canal cubital con la Raspa para Vástago Cubital MUTARS® correspondiente (izq. ref. 7420 0006 y dcha. ref. 7420 0007) (Fig. 3a y 3b).

ComentarioLa perforación cortical implica el riesgo de provocar una falsa vía. Se recomienda realizar un control radiográfico en dos planos.

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Fig. 5

Fig. 6a

Fig. 6b

Fig. 6xc

Técnica quirúrgica

Implantantación del Vástago CubitalSi se va a implantar un Vástago Cementado, limpie la cavidad cubital (Fig. 4) con el fin de preparar bien la cementación.

Coloque el Vástago Cubital Cementado o No Cementado. Utilice el Impactor Recto para Vástago Cubital MUTARS® (ref. 7420 0013) o el Impactor Curvo para Vástago Cubital MUTARS® (ref. 7420 0014) para la impactación del Vástago Cubital (Fig. 5).

Volver a realizar una radiografía de control final en 2 planos.

Colocación del Tornillo Cubital de SeguridadSe recomienda reforzar la fijación del Vástago Cubital colocando un Tornillo de Seguridad Cubital de 3,5 mm (ref. 5293-3526/28/30/32) tanto si el Vástago es Cementado o No Cementado.

Proceda perforando con una Broca de 2 mm MUTARS® (ref. 7520 0000) (Fig. 6a), establezca la longitud del tornillo (Fig. 6b) con el Medidor de Tornillos MUTARS® (ref. 7270 1015) e inserte el Tornillo de Seguridad Cubital MUTARS® (ref. 5293-3526).

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Fig. 7a

Fig. 9

Fig. 8

Fig. 7b

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Montaje de los Componentes HumeralesLa modularidad del sistema permite el reajuste de la alineación rotacional y de la longitud tras el acoplamiento de los diferentes componentes.

Por lo general es posible componer una prótesis de una longitud adecuada empleando el Reductor Largo de 100 mm (Fig. 7a) o el Reductor Corto de 10 mm en combinación con un Componente de Conexión Humeral de 80 mm (ref. 5221-0080).

También puede consultar la Tabla de página 3 para ver las distintas posibilidades de montaje.

ComentarioEs preferible utilizar un Componente de Conexión Humeral (ref. 5221-0080), porque, en caso de revisión, será más sencillo desmontar los componentes sin necesidad de abrir ninguna de las dos articulaciones (Fig. 8).

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Fig. 10a

Fig. 10b

Fig. 10c

Fig. 11


Se recomienda montar todos los Componentes Humerales necesarios antes de implantarlos en el paciente.

Primero se ha de ensamblar el Húmero Distal (ref. 5250-0000) y el Reductor Humeral (ref. 5221- 0000/0100) y el Componente de Conexión del Húmero Distal (ref. 5221-0080) (Fig. 9).

Acoplar el Húmero Distal (ref. 5250-0000) y el Reductor Humeral (ref. 5221-0000/0100) con un Tornillo Humeral de 15 mm (ref. 5230 -0015) (Fig. 10a).

Ajustar la posición rotacional correcta. Bloquear el Tornillo con la Llave en”T” pequeña MUTARS® (ref. 7608 1010) (Fig. 10b).

Asegurar el montaje utilizando la Llave de Cabeza Cubital MUTARS® (ref. 7710 0001) (Fig. 10c).

Colocar el Tornillo de Seguridad Humeral (ref. 5250-0000).

Insertar el tope cubital con el Impactor Recto para Vástago Cubital (ref. 7420 0013) (Fig. 11).

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Fig. 13

Fig. 14

Fig. 12

HÚMERO COMPLETO

El tope cubital debe cerrar completamente el agujero del Húmero Distal para garantizar el movimiento libre de la articulación.

Montar el Componente Proximal Humeral (ref. 5200-0000) y el Componente de Extensión Humeral (ref. 5220-0020/40/60) de la longitud adecuada, bloqueándolos en la parte superior del Componente Proximal (Fig. 12) mediante la colocación de Tornillo Humeral (ref. 5230 -015/35/55/75) de la longitud adecuada (ver Tabla de página 3).

ComentarioNo insertar el Tornillo de Seguridad Humeral (ref. 5250-0000) en ese momento.

Introducir la Cabeza Humeral de Prueba MUTARS® (ref. 7710 1000/05/10) en el Componente Proximal Humeral y fije toda la estructura al Vástago Cubital (Fig. 13). Utilizar el Eje de Prueba para Húmero Distal MUTARS® (ref. 7420 0015) para ensamblar el mecanismo de articulación del Húmero Distal (Fig. 14).

Desarrollar el arco de movimiento de prueba. Establecer el tamaño de la Cabeza Humeral de Prueba (ref. 7710 1000/05/10) y la rotación. Si es necesario efectuar un reajuste de la alineación, retirar la Cabeza Humeral de Prueba (ref. 7710 1000/05/10) y aflojar el Tornillo de Bloqueo Humeral (ref. 5230-0015/35/55/75).Coloque la Cabeza Humeral de Prueba (ref. 7710 1000/05/10) en el Componente Proximal Humeral (ref. 5220-0000) y fije todo el montaje al Vástago Cubital (Fig. 13).

Utilice el Eje de Prueba para Húmero Distal (ref. 7420 0015) para bloquear la articulación del Húmero Distal (Fig. 14).

Realice la reducción de prueba. Verifique el tamaño de la Cabeza Humeral de Prueba (ref. 7710 1000/05/10) y la rotación. Si fuese necesario efectuar un reajuste de la alineación, retire la Cabeza Humeral de Prueba (ref. 7710 1000/05/10) y afloje el Tornillo de Bloqueo Humeral (ref. 5230-0015/35/55/75).

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Fig. 15a

Fig. 15b

Fig. 16

Fig. 17


Montaje final del ImplanteUna vez conseguida la alineación rotacional correcta, bloquear otra vez los componentes con el Tornillo de Bloqueo Humeral (ref. 5230-0015/35/55/75). A continuación, insertar y bloquear el Tornillo de Seguridad Humeral en el extremo superior del Tornillo de Bloqueo Humeral (Fig. 15a y 15b).

Colocar la Cabeza Humeral elegida en el Húmero Proximal y bloquearlo con la Llave en “T” pequeña (ref. 7608 1010).

ComentarioEn el caso de emplear la Malla de Reinserción, ésta debe fijarse a la cápsula del rotador restante y suturarse a los anillos de retención de la parte proximal del implante humeral.

Reducción FinalConecte el Húmero Distal al Vástago Cubital insertando el Eje de Prueba para Húmero Distal MUTARS® (7420 0015) (Fig. 17).

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Fig. 18b

Fig. 18c

Fig. 18a

Fig. 19

Fig. 20b

Fig. 21b

Fig. 20a

Fig. 21a

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Bloqueo del eje de articulaciónCon el fin de cubrir el mecanismo de articulación y proteger el Eje de Prueba para Húmero Distal (ref. 7420 0015) en ambos lados, se insertan los Tornillos de Bloqueo (Fig. 18a). Para ello se utiliza una Llave en “T” pequeña (ref. 7608 1010) en el Húmero Distal (Fig. 18b y 18c).

ComentarioSi por cualquier razón fuera necesario modificar la rotación a este nivel, abrir el Componente de Conexión Humeral (ref. 5221-0080) y efectuar el reajuste (Fig. 19).

Uso de la malla de trevira Fije la malla de trevira, primero proximal y después distalmente. Tire de la malla por encima de la cápsula articular y fije la malla a la pared de la cápsula.

A continuación, apriete la malla y fíjela por encima y por debajo de los anillos de los componentes MUTARS® (Fig. 20a y Fig. 20b).

Fije los músculos y los tejidos tendinosos con suturas a la malla (Fig. 21a. y Fig. 21b).

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Descripción y referencias

Componente proximal humeral 50 mm tornillo de eeguridad incluidomat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5200-0000

Cabeza humeralmat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3 con recubrimiento TiN

Ref. 5210-0000 pequeñoRef. 5210-0005 medianoRef. 5210-0010 grande

Componente de extensión humeralmat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5220-0020 20 mmRef. 5220-0040 40 mmRef. 5230-0060 60 mm

Reductor humeralmat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5221-0000 10 mmRef. 5221-0100 100 mm

Componente de conexión humeralmat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5221-0080 80 mm

Tornillo de bloqueo humeralmat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5230-0015 M8x15 mmRef. 5230-0035 M8x35 mmRef. 5230-0055 M8x55 mmRef. 5230-0075 M8x75 mm

Para el húmero total se precisan dos tornillos (ver tabla de página 2)

Húmero distal 50mm (eje, tornillo de seguridad y 2 componentes de bloqueo incluidos)mat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3

Ref. 5250-0000

Vástago cubital cementadomat.: armazón de aleación de CoCrMo conforme a DIN ISO 5832/4

Ref. 5250-1005 izquierdoRef. 5250-1010 derecho

Vástago cubital no cementadomat.: TiAl6V4 conforme a DIN ISO 5832/3 con recubrimiento TiN y HA

Ref. 5250-1015 izquierdoRef. 5250-1020 derecho

Tope cubitalmat.: UHMWPE conforme a DIN ISO 5834/2

Ref. 5250-1100

Tornillo de 4 mmMat.: implatan®; TiAl6V4 de conformidad con DIN ISO 5832/3 con recubrimiento de TiN

Ref. 5793-4026 26 mm Ref. 5793-4028 28 mm Ref. 5793-4030 30 mm Ref. 5793-4032 32 mm Ref. 5793-4034 34 mm

IMPLANTES

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HÚMERO COMPLETO

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BANDEJA DISTALREF. 7999-5150

Nº Referencia Descripción Posición

1 0270-1015 Medidor de Tornillos

27420 0006 Raspa para Vástago Cubital Izquierda7420 0007 Raspa para Vástago Cubital Derecha

3 7420-0013 Impactor Recto para Vástago Cubital4 7420-0015 Eje de Prueba para Húmero Distal5 7520 0000 Broca de 2 mm6 7608-1001 Atornillador de Cabeza Hexagonal de 2,5 mm

INTRUMENTAL

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1115 1718192021

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Descripción y referencias

BANDEJA HUMERALREF.7999-5200

Nº Referencia Descripción Medida

1 7220-0000 Dispositivo Extractor2 7420-0001 Llave de Contrafuerza Cubital3 7608-1010 Llave en “T” pequeña4 7630-0007 Broca Humeral 7 mm5 7630-0008 Broca Humeral 8 mm6 7630-0009 Broca Humeral 9 mm7 7630-0010 Broca Humeral 10 mm8 7630-0011 Broca Humeral 11 mm9 7630-0012 Broca Humeral 12 mm

10 7710-0000 Impactador Humeral11 7710-0001 Llave de Cabeza Humeral12 7710-1000 Cabeza Humeral de Prueba Pequeña13 7710-1005 Cabeza Humeral de Prueba Mediana14 7710-1010 Cabeza Humeral de Prueba Grande15 7721-0000 Acople de Impactación / Extracción Humeral16 7760-0500 Avellanador de Cavidad Medular17 7770 0709 Raspa Humeral 9 mm18 7760-0710 Raspa Humeral 10 mm19 7760-0711 Raspa Humeral 11 mm20 7760-0712 Raspa Humeral 12 mm21 7760-0713 Raspa Humeral 13 mm

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HÚMERO COMPLETO

COMPONENTES DE PRUEBA HUMERALESREF. 7999 5202

Nº Referencia Descripción Medida

1 7710-2100 Reductor humeral de prueba 10 mm

2 7710-2101 Reductor humeral de prueba 100 mm

3 7710-1252 Húmero proximal de prueba

4 7710-2180 Pieza de conexión humeral de prueba de 80 mm

5 7710-2315 Tornillo humeral de prueba M8 x 15 mm




9 7710-0020 Pieza de prolongación humeral de prueba 20 mm



12 7710-1200 Cabezas de prueba humerales Pequeña

13 7710-1205 Cabezas de prueba humerales Mediana

14 7710-1210 Cabezas de prueba humerales Grande

Fabricado por:

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0482

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DISTRIBUCIÓN EspañaDELEGACIÓN ANDALUCÍAC/ Juan Gris 16. 29006 Málaga T: +34 952 040 300 F: +34 952 316 016

Avda. Reino Unido 7, local 2. 41012 Sevilla T: +34 954 934 792 F: +34 954 783 820

DELEGACIÓN ARAGÓNAvda. Las Torres 24, planta 1ª, oficinas 3 y 4. 50008 Zaragoza T: +34 976 461 092 F: +34 976 461 093

DELEGACIÓN ASTURIAS Y LEÓNAvda. Jardín Botánico 1345. Silos del Intra33203 GijónT: +34 985 195 505 F: +34 985 373 452

DELEGACIÓN BALEARESC/ Carles Riba 1. 07004 Palma de MallorcaT: +34 971 292 561 F: +34 971 298 601

DELEGACIÓN CANARIASC/ León y Castillo 42, 5º B. 35003 Las Palmas de Gran CanariaT: +34 928 431 176 F: +34 928 380 060

DELEGACIÓN CASTILLA LA MANCHAC/ Santa Bárbara, Local 2-4. 13003 Ciudad RealT: +34 926 274 820 F: +34 926 230 552

DELEGACIÓN CASTILLA Y LEÓNC/ Democracia 1, bajo. 47011 ValladolidT: +34 983 320 043 F: +34 983 267 646

DELEGACIÓN CATALUÑAC/ Sardenya 48, bajo 4. 08005 BarcelonaT: +34 93 224 70 25 F: +34 93 221 31 37

DELEGACIÓN COMUNIDAD VALENCIANAC/ Alberique 27, esc. izq. 1º, puerta 3. 46008 ValenciaT: +34 96 382 66 02 F: +34 96 385 98 56

DELEGACIÓN EXTREMADURAC/ Francisco Guerra 14. 06011 BadajozT: +34 924 207 208 F: +34 924 242 557

DELEGACIÓN GALICIA Avda. Gran Vía 161, 1º C. 36210 VigoT: +34 986 484 400 F: +34 986 494 804

DELEGACIÓN MADRIDC/ Cronos 63, 1º, 1. 28037 MadridT: +34 91 434 05 30 F: +34 91 433 76 99

DELEGACIÓN NORTECENTRO(País Vasco, Cantabria, Navarra y La Rioja)C/ Músico Sarasate 2-4, bajo. 48014 BilbaoT: +34 944 396 432 F: +34 944 271 382

DISTRIBUCIÓN ItaliaVia Curzio Malaparte, 1950145 Firenze. ItaliaT: +39 0331 777312 F: +39 0331 777248

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OFICINAS CENTRALESAvda. Jardín Botánico 1345, Silos del Intra33203 GijónT: +34 985 195 505 F: +34 985 373 [email protected] www.mba.eu

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