VIHY

EMBARAZO

Por Raquel López Méndez, abril de 2012

PROGRAMA DE NACIONES UNIDAS

33 MILONES INFECTADOS MUNDO10 MILLONES : 10 Y

24 AÑOS7000 JÓVENES +

CADA DÍA*

LA MUJER GRUPO MAYORITARIOSIDA 4ª CAUSA MUERTE EN MUJER 25-44 AÑOS

2010, se estima que 1,49 millones mujeres embarazadas en países de bajos y medianos

ingresos estaban viviendo con el virus*

UNAIDS, Global plan towards the elimination of new HIV infections among children by 2015 and keeping their mothers alive, Geneva, 2011.

35%

55%

20%

TRANSMISIÓN VERTICAL VIH

PRENATAL O INTRAUTERINAINTRAPARTOPOSTNATAL

FACTORES AFECTAN DINÁMICA TRANSMISIÓN DEL VIH

MADRE: ESTADO INMUNOLÓGICO (<500/MM3 CD4)

OBSTÉTRICOS: *RPM > 4 H, CORIAMNIONITIS,… - TABACO, DROGAS, *MENOR EDAD GESTACIONAL, BAJO PESO NACER, > PRIMER GEMELO- DÉFICIT VITM. A- AMNIOCENTESIS…, MONITORIZACIÓN INTERNA PARTO;* LACTANCIA MATERNA, MASTITIS

VÍRICOS: VIRULENCIA CEPA, CARGA VIRAL.

CRIBADO PARAINFECCIÓN VIH

(Documento de consenso de la SPNS y GESIDA sobre la Asistencia en el ámbito sanitario a las mujeres con infección por el VIH, 2012)

TAR EN GESTANTE SEROPOSITIVA

EDAD GESTACIONAL

TRATAMIENTO COMENTARIOS

< 22 SEMANAS CONSERVADOR Valorar IVE sg caso

22-30 SEMANAS

-CONSERVADOR-INICIAR/PROSEGUIR TARGA-ATB PROFILÁCTICA-MADURACIÓN PULMONAR

Las complicaciones

de prematuridad

severa sobrepasan el riesgo de TV

30-34 SEMANAS

-INICIAR/PROSEGUIR TARGA- ATB PROFILÁCTICA-MADURACIÓN PULMONAR- VALORAR FINALIZR GESTACIÓN

Aconsejada cesárea por riesgo TV +

prematuridad

> 34 SEMANAS FINALIZAR GESTACIÓN

36 o > sem. Inducir parto

MANEJO RPM EN GESTANTE SEROPOSITIVA

MANEJO DE APP EN GESTANTE

SEROPOSITIVA

Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), el Grupo de Estudio deSida (GeSida/SEIMC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) para el seguimiento de la infección por el VIH con relación a la reproducción, el embarazo y la prevención de la transmisión vertical.(Diciembre 2007)

MANEJO DEL PARTO EN GESTANTE

SEROPOSITIVA

Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), el Grupo de Estudio deSida (GeSida/SEIMC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) para el seguimiento de la infección por el VIH con relación a la reproducción, el embarazo y la prevención de la transmisión vertical.(Diciembre 2007)

POSTPARTO

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia

ALIMENTACIÓN DEL RN EN MADRE

SEROPOSITIVA

TASA DE TV EN NIÑOS ALIMENTADOS A PECHO Y CON FÓRMULA ADAPTADA

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO TRANSMISIÓN DEL VIH ASOCIADO A LM

CARGA VIRAL PLAMÁTICA MADRE

CARGA VIRAL EN LA LECHE MATERNA

ESTADO INMUNOLÓGICO Y NUTRICIONAL MADRE

MASTITIS, LESIONES SANGRANTES PEZONES

INMADUREZ INMUNOLÓGICA PARED INTESTINAL RN

LESIONES MUCOSA ORAL RN (CANDIDIASIS)

SEXO DEL RN*

CONDICIONES PARA RECOMENDAR SUSTITUCIÓN ABSOLUTA DE LM POR FA

DISPONIBILIDAD DE FÓRMULA ADAPTADA

ACCESIBILIDAD A AGUA LIMPIA

CAPACIDAD MATERIAL Y HUMANA PARA REALIZAR ESTA TÉCNICA

LAS MADRES CON VIH (PAISES DESARROLLADOS+CONDICIONES) DEBEN

ABSTENERSE DE FORMA ABSOLUTA DE LACTAR A SUS HIJOS Y ALIMENTARLOS CON FÓRMULA

ADAPTADA (NIVEL A).