recto y ano
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RECTO Y CANALANAL
Mendoza Robles SandraAnatomía del Sistema Digestivo
Dr. Javier Vázquez Toriz
FACULTAD DE MEDICINABUAP
Proviene desde la unión recto-sigmoidea
Situado a nivel de la 3° vS.
Deriva del endodermo- intestino primitivo
La superficie es lisaNo presenta apéndices
epiploicos Porción dilatada = ampolla
rectal
Flexura sacra:Se amolda
sobre la concavidad del
S-C.
Flexura perineal
Convexidad anterior.
EL CONJUNTO DEL RECTO CON EL CONDUCTO
ANAL MIDE APROX. 18CM
14 DEL PRIMERO4 DEL SEGUNDO
Configuración Interna
Pliegues
Relieves Transversales
Configuración Interna
Pliegues
Relieves Transversales
P:T:R:S e I.
Válvulas deHouston
P:T:R. Medio
Válvulas de Kohlrausch
Pared Rectal
•1.-Muscular •2.-Submucosa •3.-Mucosa
1° Musculo Liso * Plano Sup.- F. Long. * Plano Prof. F. Circulares
2° Gruesa, Laxa Y ContieneNumerosos Vasos SanguíneosY Linfáticos.
3° En La Ampolla Es Gruesa
RELACIONES
Serán
Posteriores LateralesAnteriores
Revestimiento Peritoneal Incompleto
Cubiertas por
peritoneo
No hay peritoneo
Peritoneo
adelante
Lateral
Fondo De Saco Rectouterino
Vesicorrectal
Fosas Pararrectales
RELACIONES POSTERIORES
Plano de separación Retrorrectal
Fascia Presacra Plano óseo
Receso Dural
Relaciones Laterales
Porción Peritoneal
Porción Subperitoneal
Fosas Pararrectales
Cubierto por el colonsigmoides.
Corresponde al espacio pelvirrectal
El espacio contiene vasos iliacos int.el uréter que se adosa al peritoneo.
Esta cruzado por la arteria y las venasRectales medias.
HOMBRE: cara post de la vejigaocupado por asas delgadas y el colon Sigmoides. MUJERES: cara post del útero
Lig. Anchos trompa uterina
HOMBRE: vesículas seminales y próstata, Separadas del recto por el tabique rectovesical
MUJERES: cara post de la vagina Tabique rectovaginal…
* Inicia en la unión anorrectal, con las columnas anales y transcurre de 3 a 4 cm * Tiene un origen cloacal * Esta rodeado por una musculatura estriada de orden voluntario.
Configuraciones
Externa Interna
* Tiene un origen cloacal * Esta rodeado por una musculatura estriada de orden voluntario.Flexura perineal
Columnas anales
En su terminación se forman senos anales.
En sus bases __ válvulas anales
Terminan a un mismo nivelOriginando la línea pectínea
Muscular
Mucosa
Submucosa
Int.- circularesExt. Longitudinales
Esfínter interno
Esfínter externoEs delgada y se Conoce como pectenAnal,
Reflejo anal
Posee Rica Vascularización
RELACIONES DEL CANAL
ANALM. Elevador
Del Ano M. Esfínter
Ext. del ano.
Rodea al C.A.
M. EsfínterExt. del ano.
Forman una envolturaDado por sus 3 elementos.
Sus fibras estriadas
Fibras lisas Del C.A.
Grueso en forma de anillo
Constituye: Esfínter E.A.
F. M. lisas del rectoF. M. estriadas MEA
Aparato esfinteriano del ano
M.E.I.A.F- circulares
E.E.A
RELACIONES
El Ano Situado delante del cóccix
Revestimiento mucoso
Pliegues radiados unidos a la piel
PigmentadaLisaFina
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
1 impar y 2 que forman el par
Se divide en post. D y Ant. Izq. Dorsal- ácigos
Ramas rectales y Genitales* Próstata, vagina y VS
Se dan hacia la I-DArt. Perineales MEA—Región anal
Contribuye A La Formación De La V. Mesentérica InfSist. Porta Hepático
Desemboca En La V. IliacaInt.
Llegan a la V. pudenda int.
LINFATICOS
RAÍCES Superior: estaciones ganglionares Media: provenientes de los órganos genitales - GLIIInferior: intra (GLIC y Pro.) y extrapelvianos (región inguinal , M-P)
Organovegetativa Plexo
Hipogastrico
Nervios Espinales
Nervio Anal Atraviesa EnCompañía De
Los V. Rectales.
NERVIOS
PATOLOGIAS EN EL CANAL ANAL
PATOLOGIAS DE RECTO Y ANO
GURY
HEMORROIDES Es la patología rectal
más frecuente.
Igual en ambos sexos.
Aumenta con la edad (45-65 años).
Son venas en el canal anal que
pueden dilatarse o estrecharse.
GRADO CARACTERÍSTICAS Grado I Hemorroides sobresalen en la
luz del canal anal, no prolapsan, pueden producir sangrado
Grado II Hemorroides con sangrado que se proyectan hacia fuera durante una evacuación, pero se reducen espontáneamente
Grado III Hemorroides con sangrado, que protruyen espontáneamente en la evacuación y requieren reducción manual
Grado IV Hemorroides con sangrado, que se prolapsan permanentemente y son irreductibles manualmente
HEMORROIDES EXTERNOSTROMBOSIS HEMORROIDAL
Trombo o coágulo dentro del lumen venoso.
Inicio brusco, y dolor intenso permanente.
La trombosis se asocia a esfuerzos físicos exagerados.
FISURA ANAL AGUDA Solución de continuidad, distal a la
línea Pectínea, hasta el margen anal.
Otras etiologías:Trauma (paso deposiciones duras o diarrea
severa) InfeccionesAumento de la presión del esfínter anal.
ABSCESO ANORRECTAL
Se origina en una cripta anal que se traumatiza e infecta.
Perianal (40-45%) Isquiorectal (20-25%) Submucoso o interesfintérico (20-25%) Supraelevador (<5%)
ABSCESOS ANORECTALES
ABSCESO ANORRECTAL
Frecuente entre los 20-40 años
Hombre:Mujer = 3:1
PredisponentesCrohn, Cáncer, fisuras, cuerpos extraños,
trauma rectal, inmunosupresión.
ABSCESOS
Perianal 40-45% Superficial Masa palapable dolorosa cercana al
margen anal Más fácil de diagnosticar Compromiso sistémico muy raro.
DR
. TU
ES
TA
NO
LE, JO
RG
E IS
AA
C
ABSCESOS ANORECTALES
ABSCESOS
Isquiorectal 20-25% Fuera de los musculos del esfinter Profundo Sobre la línea dentada Pueden tener fiebre y leucocitosis
DR
. TU
ES
TA
NO
LE, JO
RG
E IS
AA
C
ABSCESOS ANORECTALES
ABSCESOS
Interesfintérico 20-25% En el espacio entre ambos esfínteres. Puede ser una masa en el recto. Dolor es de ubicación más alta.
DR
. TU
ES
TA
NO
LE, JO
RG
E IS
AA
C
ABSCESOS ANORECTALES
ABSCESOS
Supraelevador: < 5% Fiebre 20% son postparto, de ubicación
posterior al recto, dolor coccigeo.
ABSCESOS ANORECTALES
FÍSTULAS PERIANALES•Fístula: Conexión entre dos superficies epitelizadas como el canal anal y la piel.
•Manifestación crónica de un absceso.
FÍSTULAS PERIANALES
• Son el resultado de abscesos perirectales que drenaron (espontánea o quirúrgicamente).
Interesfinteriana Transesfinteriana
FISTULAS PERIANALES
Extraesfinteriana Supraesfinteriana
FISTULAS PERIANALES
POR SU ATENCIÓN GRACIAS