anatomia recto y ano
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CONFIGURACION EXTERNA.Recto. Estructura visceral encontrada entre
el colon sigmoideo y el conducto anal que representa la terminación del tubo digestivo.
Delimitada superiormente a nivel del ángulo recto-sigmoideo (3S); marcada por un estrechamiento.
Inferiormente delimitado por el diafragma pelviano, cerca del margen del ano; la unión ano rectal está marcada por el músculo puborectal, el cual forma una banda detrás de ella.
El recto medie unos 15 cm. a 18 cm. de largo
Desde el exterior el recto se puede distinguir por la ausencia de un mesenterio y de austros.
Ano La última porción del recto
(aproximadamente los 4-5 cm. finales) recibe el nombre de “Canal anal”.
Esta es una porción es muy especial porque está constituida por revestimiento externo:
mucoso. revestimiento cutáneo. La parte cutánea
conformada por la porción de piel que siempre ingresa del margen del ano hacia adentro
Configuración interna
Recto Presenta dos curvaturas al lado
izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos (Válvulas de Houston o Válvulas rectales )que son en número de tres son denominadas como “superior, media e inferior”.
Esta víscera está tapizada en su 1/3 superior o proximal por el repliegue peritoneal, los 2/3 inferiores o dístales carecen de tapiz peritoneal. Por lo tanto el recto se divide en una porción intraperitoneal y en una extraperitoneal.
Desde la unión recto-sigmoidea se mide hasta el margen del ano las tres válvulas de Houston.
Ano hay unos repliegues constituidos
por mucosa denominados “Válvulas o Columnas de Morgagni” (estas válvulas vienen a ser parte del sistema esfinteriano de la víscera rectal).
“Línea pectínea” que divide la porción mucosa de la porción cutánea. En la parte cutánea existe otra línea llamada “Línea blanca de Hilton” que indica que a partir de ahí hacia abajo ingresa la piel y que a partir de ahí hacia la porción mucosa existe una etapa transicional muco cutánea denominada “Pecten” (aprox. 1-2 cm.). Esto es importante para el diagnóstico de hemorroides
Constitución anatómica
Recto presenta una mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa está caracterizada por un epitelio poliestratificado
de células cuboides. A partir de la línea pectínea se convierte en monoestratificada de células columnares.
La muscular tiene fibras circulares internas y longitudinales externas.
La línea pectínea esta representada por un ligamento que viene de la capa muscular subsecuente (esfínter anal interno) que emana fibras musculares a la mucosa para fijar todo el revestimiento cutáneo y mucoso hacia la pared del canal anal. reciben el nombre de “Ligamento suspensorio de Parks”, que es importante porque la línea pectínea viene a ser una proyección de éste. Este ligamento es dependencia del esfínter anal interno,
Constitución anatómica del ano
• El conducto anal está formado por • Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por
fuera de la mucosa y que forman el esfínter interno del ano por fibras musculares estriadas circulares que forman el esfínter externo
del ano. músculos relacionados con el ano son: el músculo retractor del ano, el
músculo rectouretral y el músculo elevador del ano.
• Revestimiento cutáneo: cubierto por piel modificada, más delgada, menos rica en papilas y que carece por completo de pelos y de glándulas.
• El canal anal está recubierto por un epitelio escamoso no queratinizado. • Por encima del límite superior del canal anal (línea pectínea) existe una
zona de transición en el recto de unos 6 a 12 mm, en la que el epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilíndrico columnar de una forma progresiva.
Columnas de Morgagni
son salientes longitudinales (de 6 a 8), y válvulas de Morgagni localizadas entre las bases de las columnas, es decir unen a las columnas de morgagni, abiertas hacia arriba.
Las columnas de Morgagni son pliegues longitudinales de la mucosa, que se unen entre sí para formar las válvulas anales, que ayudan al ano a dar sostén a la columna de excremento.
VÁLVULAS DE HOUSTON
•El recto presenta dos curvaturas al lado izquierdo y una al lado derecho dadas por los repliegues mucosos llamados Válvulas de Houston o Válvulas rectales que son en número de tres, que también son denominadas como “superior, media e inferior”.
La válvula rectal superior: Aprox. a 13 cm. del margen del anoLa válvula rectal media: Aprox. entre 8-9 cm. del margen del anoLa válvula rectal inferior: Entre 5-6 cm. Aprox. entre 5-6 cm. del margen del ano
IRRIGACION Va a recibir una amplia y basta irrigación ya que las arterias que irrigan a
esta víscera son en su mayor parte pares (vienen por los dos lados). Arteria hemorroidal superior o rectal superior:
Rama de la mesentérica inferior.Va a irrigar la cara anterior de la porción intra y extraperitoneal, excepto el canal anal.
Arteria hemorroidal media:Rama de la A. Hipogástrica. Corre por las aletas del recto. Se encuentra en la cavidad pelviana. Irriga las caras laterales del recto.
Arteria Hemorroidal inferior o rectal inferior:Rama de la A. Pudenda interna (que sale del tronco isqueopudendo que es rama de la hipogástrica). Irriga el canal anal. Prácticamente ubicada en la fosa isqueorectal.
Arteria hemorroidal media:Rama de la A. Hipogástrica. Corre por las aletas del recto. Se encuentra en la cavidad pelviana. Irriga las caras laterales del recto.
Arteria Hemorroidal inferior o rectal inferior:Rama de la A. Pudenda interna (que sale del tronco isqueopudendo que es rama de la hipogástrica). Irriga el canal anal. Prácticamente ubicada en la fosa isqueorectal.
Arteria sacra media:Rama terminal de la aorta. Irriga la cara posterior del recto.
la cual nace de la aorta a nivel de su bifurcación.
DRENAJE VENOSO
Vena hemorroidal superior:Desemboca directamente en la mesentérica inferior (y esta va a participar en la formación de la Vena porta).
que nacen en el plexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior del canal anal.
Vena hemorroidal media y vena hemorroidal inferior. Son tributarias de la Vena Cava inferior a través de las iliacas.Desembocando en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.
Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal en dos sistemas diferentes: el sistema hemorroidal superior que drena en el sistema venoso portal; y otro constituido por las venas hemorroidales medias e inferiores que son tributarlas del sistema cava.
INERVACIÓN Plexo hipogástrico inferior:
Formado por ramas del plexo sacro (S2, S3, S4), sus ramas, los nervios erectores del sacro le dan componentes parasimpáticos a este plexo (hipogástrico).
El componente simpático se lo da la cadena simpática ganglionar lumbosacra que va a originar a los Nervios esplácnicos lumbares.
Inervación del Canal anal Por ser parte de la región perineal es inervado por el Nervio
pudendo que va a dar innervación de tipo somática a la región cutánea y mucosa de la parte final del recto.
Ganglio cefalico
Plexo celiaco
Plexo hipogastrico superior
Nervio hipogastrico
Plexo hipogastrico inferior
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