Universidad Católica del NorteEscuela de Medicina

Dr. Nelson Zepeda

RECTO

DEFINICIONPORCION TERMINAL DEL INTESTINOSE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEATERMINA EN EL CANAL ANAL

CARACTERÍSTICAS:* 3 CAPAS MUSCULARES* CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS* 3 CURVAS LATERALES* 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES* AMPOLLA RECTAL

RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTORECTO

RECTORECTO

RECTO

LIMITES:SUPERIOR S3

INFERIOR CANAL ANAL

RELACIONESANTERIOR : HOMBRE : vejiga, uréter, deferentes,

próstata y vesiculas seminales. MUJER : vagina y bolsa rectouterina.

POSTERIOR sacro, cóccix, vasos sacro medios, plexo sacro

LATERAL fosa pararrectal, m. elevador del ano

RELACIONES DEL RECTORELACIONES DEL RECTO

RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL HOMBREHOMBRE

RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA MUJERMUJER

RELACIONES LATERALES DEL RECTORELACIONES LATERALES DEL RECTO

RECTO

IRRIGACION ARTERIALA. Rectal Superior A. Mesentérica InferiorA. Rectales Media. A. Vesicales InferioresA. Rectal Inferior. A. Pudenda Interna

DRENAJE VENOSOV. Rectales SuperioresV. Rectales Medias e Inferiores Plexo venoso Rectal InternoPlexo Venoso Rectal externo

IRRIGACION DEL RECTOIRRIGACION DEL RECTO

RECTO

INERVACIONSist. Simpático Tronco simpático Lumbar Plexo Hipogástrico superiorSist. Parasimpático N. Esplácnicos de la Pelvis

PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR A CADA LADO

DRENAJE LINFATICOMitad SUPERIOR Glios Pararrectales Mesenterico Inf Mitad INFERIOR Glios Inguinales e Iliacos Internos

INERVACION DEL RECTOINERVACION DEL RECTO

DRENAJE LINFATICO DEL RECTODRENAJE LINFATICO DEL RECTO

CANAL ANALLIMITES:SUPERIOR UNION ANORECTAL Diafragma Pelviano

INFERIOR MARGEN ANAL

CONTENIDO* COLUMNAS ANALES* RECESOS, CRIPTAS O SENOS ANALES* VALVAS ANALES* LINEA PECTINEA O DENTADA* COJINETE HEMORROIDAL INTERNO

CANAL ANAL Y DIAFRAGMA CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANOPELVIANO

CANAL ANALCANAL ANAL

CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALESCANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES

CANAL ANAL

ESFINTER INTERNO DEL ANO* ES INVOLUNTARIO* RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL* ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR* INERVACION PARASIMPATICA* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

ESFINTER EXTERNO DEL ANO* ES VOLUNTARIO* INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL )* ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO* INSERCION: CUERPO PERINEAL* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

ESFINTER ANAL INTERNO Y ESFINTER ANAL INTERNO Y EXTERNO EXTERNO

ACCION DEL PUBO RECTAL Y ACCION DEL PUBO RECTAL Y ESFINTER ANAL EXTERNOESFINTER ANAL EXTERNO

ESFINTER ESFINTER ANAL EXTERNOANAL EXTERNO

CANAL ANAL

CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA

IRRIGACIONCEFALICO A. RECTAL SUPERIORCAUDAL A. RECTAL INFERIORENTRE AMBAS A. RECTAL MEDIADRENAJE VENOSOCEFALICO V. RECTAL SUPERIORCAUDAL V. RECTAL INFERIORENTRE AMBAS V. RECTAL MEDIA

CANAL ANALCLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA

DRENAJE LINFATICOCEFALICO GLIOS. ILIACOS INTERNOSCAUDAL GLIOS. INGUINALES

INERVACIONCEFALICO PLEXO HIPOGASTRICO INFERIORCAUDAL NERVIOS RECTAL INFERIOR, ramas del nervio pudendo

DRENAJE VENOSO DEL CANAL ANALDRENAJE VENOSO DEL CANAL ANAL

DRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANALDRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANAL

INERVACION DEL CANAL ANALINERVACION DEL CANAL ANAL

CANAL ANAL

CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA

PATOLOGIASHEMORROIDESCRIPTITIS O PAPILITISFISTULASABSCESOSDESGARROSFISURA ANAL

EJEMPLOS CLÍNICOSEJEMPLOS CLÍNICOS

EJEMPLOS CLÍNICOSEJEMPLOS CLÍNICOS

ANODEFINICIONABERTURA DEL TUBO DIGESTIVO AL EXTERIORDEL ORGANISMO POR LA QUE SE EXPULSAN LOSEXCREMENTOS

PIEL PERIANALSe introduce hacia el canal anal, hasta la linea dentadaTiene inervación sensitiva.Se encuentra el plexo venoso rectal externo

DIAFRAGMA PELVIANO

CONSTITUCIONM. ELEVADOR DEL ANO Puborrectal Pubococcígeo Ilio coccígeoM. COCCIGEO

FUNCION

Dar soporte a vísceras abdominales y pelvianasen tos , espiración forzada, estornudo, vómitos, micción, deposición, esfuerzos físicos.Control voluntario de micción, continencia y defecación

ORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANOORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANO

DIAFRAGMA PELVIANO

RELACIONESCONDUCTO O CANAL ANALFOSAS ISQUIOANALES

INSERCION DISTALCuerpo perineal, Cóccix, Lig. AnococcígeoPared de la próstata o de la vaginaUNION ANORRECTAL. m. Longitudinal conjunto entre ambos esfínter.

DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO

DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO

DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO

RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANOPELVIANO

FASCIA PELVICA

ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICALIG PUBO PROSTÁTICOLIG PUBO VESICALLIG SACROGENITAL

LAMINA MEDIA TABIQUE RECTO VESICAL LIGAMENTO CARDINAL

LIGAMENTO RECTAL LATERAL

FASCIA PELVICAFASCIA PELVICA

ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICAARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA

FOSAS ISQUIOANALES

LIMITESVERTICE : inserción del m. Elevador del anoLATERAL isquión y m. Obturador MEDIAL canal anal, rodeado por el esfínter externoINFERIOR Piel perianalANTERIOR E. E. De la uretra y m. Transverso profundoPOSTERIOR lig. Sacrotuberoso y m. Glúteo mayorRELACIONESConducto de los vasos y nervio pudendoCuerpos adiposos de las F.IA en herradura

FOSAS ISQUIOANALESFOSAS ISQUIOANALES

FOSAS ISQUIOANALESFOSAS ISQUIOANALES

PERINÉ

UBICACIONBajo el estrecho inferior de la pelvis ( Pubis-Cóccix)Separado de la pelvis por el diafragma pelviano

FORMAEn posición anatómica limitada por los muslos Con miembros inferiores separados ROMBOIDAL

PERINÉ

PERINÉ

PUBIS

Muslo Cpo. Perineal Muslo COCCIX

CUERPO PERINEALTriángulo UrogenitalTriágulo Anal

TRIANGULO TRIANGULO UROGENITALUROGENITALY ANAL DEL Y ANAL DEL PERINEPERINE

PERINE PERINE EN EL EN EL HOMBREHOMBRE

PERINEPERINEEN LA EN LA MUJERMUJER

IRRIGACION DEL PERINEIRRIGACION DEL PERINE

INERVACION DEL PERINEINERVACION DEL PERINE

VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL HOMBREHOMBRE

VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA MUJERMUJER

PERINÉ

CUERPO PERINEALm. Bulboesponjosom. Esfínter externo del anom. Transverso superficial y profundo

ELEMENTOS CLAVECUERPO PERINEALMEMBRANA PERINEALDIAFRAGMA PELVIANO

PERINE EN EL HOMBREPERINE EN EL HOMBRE

PERINE EN LA MUJERPERINE EN LA MUJER

PERINÉ

MEMBRANA PERINEALFascia delgada, se inserta entra arcos del pubisy cuerpo perineal.Entre los m. Transverso profundo y superficial

CUERPO PERINEALSe inserta en el borde posterior de la Membrana PerinealDa soporte a las vísceras pélvicas Su alteración : Prolapso vaginal Rectocele Incontinencia anal Fístulas

PERINÉ

FASCIA PERINEAL

Fascia Perineal Superficial Capa Superficial Capa Profunda

Fascia Perineal Profunda

Bolsa Perineal SuperficialBolsa Perineal Profunda

PERINÉ

FASCIA PERINEAL PROFUNDALa fascia perineal profunda tapiza internamente m. Isquicavernoso, bulbo esponjoso y transversos.Se inserta lateralmente en la rama isquiopúbicaPor delante en lig. Suspensorio y sigue la fascia prof. de la pared anterior del abdomen

FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL

Continuación de la F de Camper – Superficial

Continuación de la F de Scarpa - Profunda

MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA PERINEALPERINEAL

PERINÉ

BOLSA PERINEAL PROFUNDA HOMBREPorción membranosa de la uretra.M. Esfínter externo de la uretra.Glandulas bulbouretrales.M. Transversos profundos del perineoVasos y nervios relacionados.

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL HOMBRERaíz del pene y sus músculos.Porción proximal de la uretra esponjosa.M. transversos superficiales del perineoRamas de los vasos pudendos internos.Nervios perineales.

BOLSA PERINEAL SUPERFICIALBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

BOLSA PERINEAL SUPERFICIALBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

MEMBRANA PERINEALMEMBRANA PERINEAL

BOLSA PERINEAL PROFUNDABOLSA PERINEAL PROFUNDA

BOLSA PERINEAL PROFUNDABOLSA PERINEAL PROFUNDA

PERINÉ

BOLSA PERINEAL PROFUNDA MUJERPorción proximal de la uretra.M. Esfínter externo de la uretra.M. Transversos profundos del perineoVasos y nervios relacionados.

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL MUJERRaíz del clítoris y sus músculos.Bulbos del vestíbulo y m. Isquiocavernoso.M. transversos superficiales del perineoRamas de los vasos y nervios pudendos internos.Glándulas vestibulares mayores

BOLSA PERINEAL SUPERFICIALBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

BOLSA PERINEAL SUPERFICIALBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

MEMBRANA PERINEALMEMBRANA PERINEAL

BOLSA PERINEAL PROFUNDABOLSA PERINEAL PROFUNDA

BOLSA PERINEAL PROFUNDABOLSA PERINEAL PROFUNDA

PERINÉ

BOLSA PERINEAL PROFUNDA

LESION POR LA URETRA MEMBRANOSA

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

LESION DE LA URETRA ESPONJOSA

EJEMPLO CLÍNICOEJEMPLO CLÍNICO