RECTO Y ANO RECTO Y ANOUNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS INDICE- parte 1Anatoma de recto Formacin de las hecesFisiologa del rectoy anoAnatoma del anoTacto rectal Alteraciones del suelo de la pelvis esiones !enignas de rectoy anoFle"ura sacra Fle"ura sacra Fle"ura perinealFle"ura perinealcapascapas#ucosa #ucosa $u!mucosa $u!mucosa m% E"terna m% E"terna Capa #as e"ternaCapa #as e"terna&'lvula de (ouston)liegue de *oulhraushColumnas de #orgagni 123+nin recto sigmoidea 1, cm11-1- cm)liegues transversales de (oustonFascia rectalConducto anal .uirurgico/ cmConducto anal anatmicoEspacio perianal123Drenaje venoso Inervacin )le"o presacro)le"o sacro)le"o sacroLinfticosFisiologa del rectoDe0ecacinContinencia De0ecacin PASO 1PASO 2PASO 3PASO 4Continencia Adapta!ilidad adecuada de la pared del rectoControl neurgenomecanismo del es0nter y m1sculosCanal anal anonea pectnea Columnas rectales de #orgagni &'lvulas semilunares de #orgagninea !lanca de (iltonGlndulas analesGlndulas circuanales $u!mucosa X: plexo hemorroidal internoY: plexo hemorroidal externoAlteraciones del suelo de la pelvis Incontinencia 0ecal )rolapso rectal2ectocele Incontinencia Fecalocurre en 13 a 1- individuos por 1 333 personas mayores de 4, a5os de edad%desde el escape ocasional de gas y heces l.uidas hasta la p6rdida diaria de heces slidas%Causa multi0actorial pueden clasi7carse en neurgenas o anatmicasIncontinencia verdadera Incontinencia menor NO LLEGUE BAO U!GEN"E SE #E SALE $ SE #E SALI%)rolapso rectalproporcin mu8eres vs varones esta 4 a1proporcin mu8eres vs varones esta 4 a19ma d6cada de la vida9ma d6cada de la vida$intomatologa Dolor al de0ecarDolor al de0ecarTenesmosTenesmos$ensacin de e"pulsin de te8ido por el ano$ensacin de e"pulsin de te8ido por el ano$ensacin de evacuacin incompleta$ensacin de evacuacin incompletaIncontinencia a gases y despu6s a heces Incontinencia a gases y despu6s a heces +lceraciones con el roce de la ropa+lceraciones con el roce de la ropa:rigen ; teoras #oschoorden y $nellman ?rados de los )rolapsos 2ectales2ectcele)acientes presentan a!ultamientoo prolapso de la pared rectal anterior en la &A?INA Causas multi0actoriales Coe"iste con otros trastornos de0ecatorios D"@ De0ecogra0a "rastornos &eni'nos Trastornos !enignos anorrectales (emorroides Fisuras analesA!scesos anales Fistulas anales (emorroides(emorroides internas (emorroides e"ternasFactores de 2iesgo>ipedestacin del ser humano &enas rectales sin v'lvulas%:!struccin del retorno venoso%De!ilidadhereditaria de los vasosAntecedentes de varices o de hemorroides en la 0amilia%Es0uer=o al de0ecar%Estre5imiento crnicoAlimentos con !a8o contenido de 7!ras%)resencia de mayor n1mero de 0stulas arterio-venosas en los ple"os hemorroidales%Aumento de la presin intraa!dominalG!ADO 1G!ADO 2G!ADO 3G!ADO 4El sangrado$ensacin de !ulto o de0ecacin incompleta)rurito(umedad anal)rolapso de las hemorroides% $intomatologa ComplicacionesTrom!osis hemorroidalTrom!osis hemorroidal)rolapso hemorroidal)rolapso hemorroidal+lceras +lceras Estrangulacion Estrangulacion ?angrena ?angrena FI$+2A : +CE2A ANAEs un desgarro de la piel interior del conducto analA .ue le va provocar un dolor intenso durante la de0ecacin%$e provoca por la po!re ingesta de 7!ra%Estre5imiento CrnicoEspasmos del Es0nterAparece por igual en am!os se"os$e u!ica B3C de los casos en la lnea media posteriorA por.ue la piel de la =ona es mas 78aA menos mvil .ue la anterior% a materia 0ecal va romper la piel%Fisuras Anales>ordes !ien regularesNo hay pro0undidad en el desgarroDolor durante la de0ecacin con heces llenas de sangre%$e cura si el paciente me8ora su dietaFisura Agudaa !ase con e"posicin de las 7!ras !lan.uecinas del es0nter interno del ano% Engrosamiento de los !ordes)resencia de una papila centinela y una hipertr7ca% Dolor intenso durante la de0ecacin .ue dura horas% Tratamiento Duir1rgico Fisura Crnica+lceracion@ se da por un traumatismo .ue e"pone al es7nter anal interno y produce dolor durante y despues de la de0ecacion% $ntomas Dolor al de0ecar (emato.ue=ia$ensacin de espasmo anal intenso A>$CE$: ANAEspacio pelvi-rectal o supra elevaor@ Espacio !ost a"al !ro#u"o$ Espacio Is%uiorrectal@ Espacio I"ter es&"teria"o@Espacio peri-a"al' Fisiopatologa In0eccin por un incremento de !acterias en el material 0ecal%as !acterias se introducen por las criptas de las gl'ndulas inEam'ndolasA causando una in0eccinA .ue llega al cuerpo de la gl'ndula donde se 0orma un micro a!sceso%a !acteria causa destruccin del te8ido y se va 0ormar el a!sceso FpusG$intomatologa Dolor intenso en la regin perianal o dentro del conducto perianal%Fie!re elevada Alteracin del estado general#asa al o!servar el 'rea perianal o por tacto rectal%Tipos de A!scesos!(lvicos o Supra elevaores!(lvicos o Supra elevaoresIs%uiorrectalIs%uiorrectalI"teres&"teria"osI"teres&"teria"os !eria"al!eria"alFI$T+AANAEs una croni7cacin de un a!sceso% $on un trayecto inEamatorio con un ori7cio secundario locali=ado a nivel de la piel perineal y un primario .ue va estar a nivel de la lnea dentada%$e drena en el espacio interes7nteriano% $e va encontrar un !otn de granulacin a nivel de la piel perineal .ue secreta material purulento%