quimica sanguinea de 20 elementos
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Laboratorio clínico
ISSEMYN
LABORATORIO CLINICO
• Es un lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnostico clínico (Tecnólogo Médico, Técnicos Superiores de Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos Fármaco Biólogos (QFB) y Médicos), realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes.
Examen de Química Sanguínea.
Es un examen de sangre que suministra información acerca del metabolismo del cuerpo.
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• Las pruebas metabólicas son un grupo de pruebas bioquímicas realizadas en el suero sanguíneo.
El examen ayuda a suministrar información sobre el metabolismo del cuerpo. Este le brinda información al medico con respecto a como esta funcionando los riñones y el hígado y se puede utilizar para evaluar el azúcar en la sangre el colesterol, etc.
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Esta también nos puedes proporcionar información para la detección y seguimiento de las enfermedades metabólicas, compromiso hepático y renal condicionando por enfermedades reumáticas sistemáticas.
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• Así mismo, es importante para detectar efectos secundarios por la terapéutica empleada .
Patologías mas comunes ha detectar.
METABOLISMO.
DIABETES.
HIPERGLUCEMIA.
HIPOGLUCEMIA.
DISLIPIDEMIA.
Forma en que se realiza el examen.
• La sangre se extrae por punción venosa. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. Colocando una banda elástica alrededor dela parte superior del brazo insertando la aguja suavemente, obteniendo la muestra de sangre. Tubo amarillo con gel separador.
Que se siente durante el examen.
• Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.
S.E.V. TUBO SEPARADOR SUERO C/GEL 5/4 ML T/AMARILLO.
• Tubo de plástico, para extracción de sangre con sistema de vacío, con tapón de seguridad amarillo.
• De 5 ml con vacío de 5 ml.• Con etiqueta identificativa, indicando el volumen
de llenado en ml. • Envasado que evite roturas del tubo.• Aplicaciones: Extracción y recogida de muestra de
sangre para obtención de sueros en laboratorio.(usado en química sanguínea)
Indicaciones al Paciente para una Química Sanguínea.
• Ayuno de 12:00 hrs.(hasta la obtención de la muestra).
Proceso de la muestra (obtención del suero)
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Para obtener el suero se centrifuga 3000rpm/por 10min.
Este es procesado, dependiendo del laboratorioclínico o el equipo que tenga .
Principales parámetros bioquímicos.
• Para estudiar la función renal se estudian los valores de urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol, triglicéridos, calcio y fósforo.
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• Para la valorar la función del hígado se solicitan las transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la gamma glutamiltranspeptidasa , la bilirrubina.
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• Para el diagnóstico y control de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicéridos y la creatinina.
Razones por las que se realiza el examen
• La química sanguínea mide los niveles de muchas substancias químicas liberadas por varios tejidos en el cuerpo, cuyas cantidades en la sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos que las secretan.
Cuales son los componentes de una química sanguínea de 20 elementos.
“””””””””””””””””””””””””””””””• Albúmina.• Fosfatasa alcalina.• ALT (TGPS) alamina
transaminasa.• AST (TGOS) aspartato
aminotransferasa.• BUN (nitrógeno ureico)
sanguíneo.• Calcio en suero • Cloro en suero • CO2 Bióxido de Carbono.• Creatinina • Bilirrubina directa
• Gama GT gama glutamiltranspeptidasa.
• Examen de glucosa• DHL deshidrogenasa láctica.• Fósforo en suero• Examen de potasio• Sodio en suero • Bilirrubina total • Colesterol total• Proteína total • Ácido úrico
¿QUE NOS DETERMINA CADA UNO?.
Albúmina: V.R.3.9 a 5.0 mg/dl
• Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre de una enfermedad hepática o de una enfermedad renal o si no hay una absorción suficiente de proteína por parte del organismo.
La albúmina es la proteína de mayor concentración en el plasma y transporta muchas moléculas pequeñas en la sangre (como bilirrubina, calcio, progesterona y drogas). También es de vital importancia para el mantenimiento de la presión oncótica de la sangre (es decir, evitar la fuga de líquidos a los tejidos). Esto se debe a que, a diferencia de las moléculas pequeñas como el sodio y el cloro, la concentración de albúmina en la sangre es mucho mayor que en el líquido extracelular.
Dado que la albúmina es sintetizada por el hígado, la disminución de la albúmina sérica puede ser producto de una enfermedad hepática, pero también puede ser el resultado de una enfermedad renal que permite que la albúmina se escape a la orina. La disminución de la albúmina también tiene su explicación en una desnutrición o en una dieta baja en proteínas.
Significado de los resultados anormales
• Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden indicar:
• Ascitis• Quemaduras (extensas) • Glomerulonefritis • Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis
hepatocelular ("muerte tisular") • Síndromes de mal absorción (como enfermedad de Crohn,
esprue o enfermedad de Whipple) • Desnutrición• Síndrome nefrótico
Otras condiciones para las cuales se puede realizar este examen son:
• Nefropatía/esclerosis diabética• Encefalopatía hepática• Síndrome hepatorrenal• Nefropatía membranosa • Esprue tropical• Enfermedad de Wilson
Fosfatasa alcalina: V.R.44 a 147 UI/L
• Es un examen que mide la cantidad de la enzima FA (fosfatasa alcalina) en el suero.
• Puede que el medico le suspenda el consumo de medicamentos tales como:
• Antibióticos • Narcóticos • Metildopa • Propranolol • Cortisona
Razones por las que se realiza el examen
• Fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en todos los tejidos. Los tejidos con concentraciones particularmente altas son, entre otros: el hígado, los conductos biliares, la placenta y el hueso.
Puesto que los tejidos enfermos o deteriorados liberan enzimas en la sangre, las mediciones de fosfatasa alcalina en suero pueden ser anómalas en muchas condiciones que incluyen la enfermedad ósea y la enfermedad hepática.
No obstante, la fosfatasa alcalina en suero también se eleva en algunas circunstancias normales (por ejemplo, durante el crecimiento normal del hueso) o como respuesta a diversas drogas.
Hay una gran variedad de enzimas FA llamadas isoenzimas, que pueden poseer estructuras un poco diferentes y se encuentran en distintos tejidos (por ejemplo, las isoenzimas de fosfatasa alcalina óseas y del hígado poseen diferentes estructuras) y se pueden cuantificar en forma separada en el laboratorio. Para diferenciar la ubicación del tejido dañado o enfermo en el cuerpo se debe realizar el examen de las isoenzimas de la FA.
Significado de los resultados anormales
• Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden indicar:
• Anemia• Obstrucción biliar• Enfermedad ósea • Fractura en recuperación • Hepatitis • Hiperparatiroidismo• Leucemia• Enfermedades del hígado • Cánceres óseos osteoblásticos • Osteomalacia• Enfermedad de Paget• Raquitismo
Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden indicar: DesnutriciónDeficiencia de proteínaAlgunas condiciones adicionales bajo las cuales se puede hacer la prueba son: Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)AlcoholismoEstenosis biliar Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)Neoplasia endocrina múltiple (NEM) IICarcinoma de células renales
Consideraciones especiales
Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es normal que los niños jóvenes que experimentan un rápido crecimiento y las mujeres embarazadas tengan niveles elevados de esta enzima.
ALT (TGPS): V.R.6 a 59 UI/L
• Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión hepática. La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina y se encuentra en varios tejidos, pero presenta concentraciones mayores en el hígado. Cualquier lesión en el hígado hace que se libere esta enzima a la sangre.
• Valores normales• El rango normal puede variar de acuerdo con muchos
factores que incluyen la edad y el sexo. Se debe consultar al médico o al laboratorio para hacer una interpretación.
Significado de los resultados anormales
• Los valores superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
• Hepatitis (viral, autoinmune) • Uso de drogas hepatotóxicas • Isquemia (deficiencia sanguínea) hepática
(hígado) • Cirrosis• Tumor hepático
AST (TGOS): V.R.10 a 34 UI/L
• La AST tiene una alta concentración en el músculo cardíaco, las células hepáticas, las células del músculo esquelético y en menores grados en otros tejidos. Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es específico de la enfermedad hepática, se usa principalmente para diagnosticar y verificar el curso de esta enfermedad (junto con otras enzimas como la ALT, ALP y bilirrubina. También se ha usado para monitorear los pacientes con ataques cardíacos, pero es mucho menos específica que las isoenzimas CPK y DHL para este propósito.
Significado de los resultados anormales
Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST. La proporción AST/ALT (con ambas cantidades elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica.
Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de: Anemia hemolítica aguda Pancreatitis agudaInsuficiencia renal aguda Cirrosis hepática (hígado) Necrosis (muerte del tejido) hepática (hígado) Hepatitis Mononucleosis infecciosaCáncer de hígadoTrauma múltiple Infarto al miocardio (ataque cardíaco) Enfermedad muscular primaria Distrofia muscular progresiva Cateterización cardíaca o angioplastia reciente Convulsión reciente Cirugía reciente Quemadura grave y profunda Trauma músculo esquelético
BUN: V.R.7 a 20 mg/dl
Es un examen que mide la cantidad de nitrógeno ureico (producto final del metabolismo de las proteínas) en la sangre. El examen de nitrógeno ureico en la sangre (BUN) es una prueba algo rutinaria que se utiliza primordialmente para evaluar el funcionamiento renal (riñón) y, a menudo, se realiza en pacientes con muchas enfermedades diferentes.
La urea se forma en el hígado como producto final del metabolismo (o degradación) de las proteínas. Durante la digestión, la proteína se descompone en aminoácidos los cuales contienen nitrógeno que se separa en NH4+ (ión amonio) y el resto de la molécula se utiliza para producir energía u otra sustancia que necesite la célula. El amoniaco se combina con otras moléculas pequeñas para producir urea, la que luego se secreta en la sangre y se excreta en la orina por medio de los riñones.
La mayoría de las enfermedades renales afectan la excreción de urea; de tal manera que los niveles de BUN en la sangre aumentan; asimismo, los pacientes con deshidratación o sangrado en el estómago y/o los intestinos también pueden tener niveles de BUN anormales. Un gran número de medicamentos afectan también el BUN, ya que compiten con éste para ser eliminados a través de los riñones.
Significado de los resultados anormales
• Los valores superiores al nivel al nivel normal pueden ser indicio de: • Insuficiencia cardíaca congestiva • Catabolismo excesivo de proteína (por ejemplo, inanición) • Ingestión excesiva de proteínas • Sangrado gastrointestinal• Hipovolemia (por ejemplo, quemaduras y deshidratación) • Infarto al miocardio • Enfermedad renal (por ejemplo, glomerulonefriti , pielonefritis y
necrosis tubular aguda) • Insuficiencia renal• Shock• Obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, tumor, cálculos e
hipertrofia prostática)
Los valores inferiores al nivel normal pueden ser indicio de: Insuficiencia hepática Dieta baja en proteína DesnutriciónSobrehidrataciónOtras condiciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Síndrome nefrítico agudo Síndrome de AlportEnfermedad ateroembólica renal Insuficiencia renal crónicaITU complicada (pielonefritis)Demencia de origen metabólico Nefropatía diabética/esclerosis Toxicidad por digitálicosEstado terminal de enfermedad renal Epilepsia
Significado de los resultados anormales
• Los valores superiores al nivel al nivel normal pueden ser indicio de: • Insuficiencia cardíaca congestiva • Catabolismo excesivo de proteína (por ejemplo, inanición) • Ingestión excesiva de proteínas • Sangrado gastrointestinal • Hipovolemia (por ejemplo, quemaduras deshidratación) • Infarto al miocardio• Enfermedad renal (por ejemplo, glomerulonefritis, pielonefritis y
necrosis tubular aguda) • Insuficiencia renal• Shock• Obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, tumor, cálculos e
hipertrofia prostática)
Consideraciones especialesPara las personas que sufren de enfermedades hepáticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riñones están funcionando normalmente. Antes de realizar el examen, el médico debe conocer el tipo de medicamentos que está tomando el paciente, ya que algunas drogas afectan los niveles BUN. Las drogas que pueden aumentar la medición del nivel BUN incluyen: alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, hidrato de cloral, cisplatina, furosemida, guanetidina, indometacina, metotrexato, metildopa, drogas nefrotóxicas (por ejemplo, aspirina en altas dosis, amfotericina B, bacitracina, carbamazepina, colisticina, gentamicina, meticilina, neomicina, penicilamina, polimixin B, probenecida, vancomicina), propranolol, rifampicina, espironolactona, tetraciclinas, diuréticos tiazídicos y triamtereno. Las drogas que pueden disminuir los niveles de BUN incluyen cloranfenicol y estreptomicina.
Calcio en suero: V.R.8,5 a 10,9 mg/dl
• Es un examen de sangre para medir el nivel de calcio en la sangre y generalmente se hace para examinar o controlar enfermedades de los huesos o trastornos de la regulación del calcio (enfermedades renales o de la glándula paratiroides).
Preparación para el examen
Los medicamentos que pueden provocar aumento en las mediciones de este examen son las sales de calcio (por ejemplo, en los suplementos nutricionales o los antiácidos), la vitamina D, el litio, los diuréticos tiazídicos y la tiroxina. Se recomienda consultar con el médico la suspensión de los medicamentos que puedan afectar el resultado del examen.
Razones por las que se realiza el examen
Todas las células requieren del calcio para su funcionamiento y es especialmente importante en la estructura de los huesos y la actividad neuromuscular (nervios y músculos). Una deficiencia de calcio en los líquidos corporales produce una hiperexcitabilidad en los nervios y músculos, y su exceso tiene un efecto opuesto.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales indican lo siguiente: Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: HiperparatiroidismoTumor metastásico de hueso Síndrome de leche y alcalinos Mieloma múltipleEnfermedad de Paget SarcoidosisTumores que producen una sustancia similar a la PTH (hormona paratiroidea) Intoxicación por vitamina D Ingesta excesiva de calcio Inmovilización prolongada Hipertiroidismo (actividad excesiva de la glándula tiroides) Enfermedad de Addison (actividad deficiente de la glándula suprarrenal) Diuréticos tiazídicos Litio VIH/SIDA
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: HipoparatiroidismoMalabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del tracto intestinal) OsteomalaciaPancreatitis Insuficiencia renal Raquitismo y deficiencia de vitamina D Enfermedad hepática (disminución de la producción de albúmina) Magnesio sérico bajoLas afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: DelirioDemencia Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I Carcinoma de células renalesHiperparatiroidismo secundario
Cloro en suero: V.R.101 a 111 mmol/L
• Razones por las que se realiza el examen El cloruro (Cl-) es el principal ion negativo en
el líquido extracelular del cuerpo y su función primordial es mantener
Significado de los resultados anormales
• Los niveles superiores a lo normal pueden indicar: • Alcalosis respiratoria • Acidosis metabólica debido a la pérdida de
bicarbonato GI • Bromismo (ingesta excesiva de bromuro
generalmente con anticonvulsivantes subestándar) • Infusión excesiva de solución salina normal • Inhibidores de anhidrasa carbónica • Acidosis tubular renal
Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar: Enfermedad de AddisonQuemaduras Acidosis respiratoria crónica compensadaInsuficiencia cardíaca congestivaSucción gástrica o vómito Sobrehidratación Sudoración excesiva Nefritis por pérdida de sal Síndrome de secreción inapropiada de HADAlcalosis metabólicaLas condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: Neoplasia endocrina múltiple (NEM) IIHiperparatiroidismo primario
CO2: V.R.20 a 29 mmol/L
• El CO2 sérico es un examen que mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2) en el suero (la porción líquida de la sangre).
• El CO2 sérico es en realidad una medida de HCO3- sérico (también llamado bicarbonato). El procedimiento usado en el laboratorio para medir HCO3- lo convierte primero a CO2. En el cuerpo, el 95% del CO2 está presente como HCO3- por lo que la mayor parte de lo que se mide en el laboratorio representa HCO3-.
Razones por las que se realiza el examen
Los niveles de CO2 en la sangre están influenciados por la función respiratoria (del pulmón) y renal.
Significado de los resultados anormales
• Los niveles de HCO3- inferiores a lo normal pueden ser indicio de: • Cetoacidosis • Acidosis láctica • Enfermedad renal• Diarrea• Intoxicación con metanol • Toxicidad de salicilatos (como en sobredosis de aspirina) • Intoxicación con etilen glicol• Enfermedad de Addison (insuficiencia de la glándula suprarrenal)• Los niveles de HCO3- superiores a los normales pueden ser indicio de: • Vómito excesivo • Disfunción respiratoria (trastornos respiratorios) • Hiperaldosteronismo• Síndrome de Cushing
Los riñones son los principales órganos responsables del mantenimiento de los niveles normales de HCO3-. La acidosis metabólica (pH < 7,35 y HCO3- < 20 mEq/L) es un síntoma de enfermedad renal. No obstante, los niveles de HCO3- se reducen también en presencia de ácidos orgánicos (los cuerpos cetónicos en la cetoacidosis diabética), ya que el HCO3- se usa para neutralizar los ácidos. Otras condiciones bajo las cuales se puede hacer el examen son: AlcalosisDelirioDemencia Acidosis renal tubular distal Acidosis renal tubular proximal Cualquier condición médica en la cual el examinador considere que podría existir alguna alteración metabólica
Creatinina: V.R.0,8 a 1,4 mg/dl
• La creatinina es un producto de degradación de la creatina, la cual es un elemento importante constitutivo del músculo.
Razones por las que se realiza el examen
• Este examen se utiliza para evaluar la función renal, que cuando está anormal, muestra aumento en los niveles de creatinina en la sangre, debido a la disminución en la excreción de ésta en la orina. Los niveles de creatinina también pueden variar de acuerdo con la talla y masa muscular de la persona.
Significado de los resultados anormales
Para los resultados anormales, corresponde lo siguiente: Los niveles superiores al nivel normal pueden ser indicio de: Necrosis tubular agudaDeshidratación Nefropatía diabéticaEclampsia (una condición del embarazo que incluye convulsiones) GlomerulonefritisDistrofia muscularPreeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo) Pielonefritis Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva) Insuficiencia renal RabdomiólisisObstrucción del tracto urinarioLos niveles inferiores al nivel normal pueden ser indicio de: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave
Otras condiciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Síndrome nefrítico agudoSíndrome de AlportEnfermedad renal ateroembólica Insuficiencia renal crónica Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis) Síndrome de Cushing Demencia debido a causas metabólicas Dermatomiositis Toxicidad por digitálicosSíndrome de Cushing ectópico Enfermedad renal en estado terminal
Bilirrubina directa: V.R.0,0 a 0,3 mg/dl
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN: Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una enfermedad hepática o una obstrucción en el conducto biliar.
• El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos rojos por los fagocitos.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina; el hem se convertido en bilirrubina y es transportado por la albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la bilirrubina se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido antes de excretarse en la bilis. La bilirrubina conjugada se denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se llama bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte en urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y aparece finalmente en la orina, donde se conoce como urobilinógeno.
Significado de los resultados anormales
La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se presenta por una descomposición de los glóbulos rojos demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos biliares. Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en la orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos biliares (secreción hepática) están obstruidos.
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden indicar: Eritoblastosis fetalEnfermedad de GilbertAnemia hemolítica Enfermedad hemolítica del recién nacido Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos) Anemia drepanocíticaReacción a una transfusiónAnemia perniciosaResolución de un gran hematoma El aumento de la bilirrubina directa puede indicar: Obstrucción del conducto biliar Cirrosis Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro) Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro) Hepatitis
Gama GT: V.R.0 a 51 UI/L
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN: Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hígado, de los conductos biliares y de los riñones; e igualmente para diferenciar los trastornos del hígado o de los ductos biliares (hepatobiliares) de la enfermedad ósea.
• La GGT participa en la transferencia de aminoácidos a través de la membrana celular y también en el metabolismo del glutatión, enzima que se encuentra en altas concentraciones en el hígado, en los conductos biliares y en el riñón.
La GGT se mide en combinación con otros exámenes. En particular, la fosfatasa alcalina se eleva en enfermedades hepatobiliares y óseas y la GGT se eleva en enfermedades hepatobiliares, mas no en la enfermedad ósea; de ahí que un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT normal tiene probablemente enfermedad ósea y no enfermedad hepatobiliar.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores al normal pueden indicar: Insuficiencia cardíaca congestiva Colestasis (congestión de los conductos biliares) CirrosisIsquemia hepática (del hígado) (deficiencia en el suministro de sangre) Necrosis hepática (muerte tisular) Tumor hepáticoHepatitisDrogas hepatotóxicas
Consideraciones especialesAlgunas de las drogas que provocan un aumento en los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el fenobarbital. Las drogas que pueden ocasionar una disminución en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los anticonceptivos orales (píldoras para el control natal). El tamaño de las venas y de las arterias varía de un paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra, razón por la cual es más difícil obtener una muestra de sangre en unas personas que en otras.
Examen de glucosa: V.R.64 a 128 mg/dl
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN: Este examen se utiliza para evaluar los niveles de glucosa en la sangre y se puede usar para diagnosticar diabetes y monitorear el control diabético en pacientes con esta enfermedad.
Significado de los resultados anormales
Los valores superiores a los niveles normales (hiperglicemia) pueden ser indicio de: Acromegalia (muy poco común) Síndrome de Cushing (poco común) Diabetes melitos: glucosa en la sangre en ayunas superior a 126 mg/dl El desajuste en el nivel de glucosa en ayunas (110 a 126) es un estado pre-diabético HipertiroidismoCáncer pancreático PancreatitisFeocromocitoma (muy poco común)
Cantidad insuficiente de insulina Excesivo consumo de alimentosLos valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de: HipopituitarismoHipotiroidismoInsulinoma (poco común) Administración de mucha insulina Consumo insuficiente de alimentos
DHL: V.R.105 a 333 UI/L• Razones por las que se realiza el examen
• La deshidrogenasa láctica (LDH, por sus siglas en inglés) se mide con mayor frecuencia para evaluar la presencia de tejido dañado. La enzima deshidrogenasa láctica (LDH) se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones.
• La deshidrogenasa láctica (LDH) cataliza la interconversión del piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio convierten la glucosa en lactato (y los glóbulos rojos la metabolizan), el cual es liberado en la sangre y finalmente absorbido por el hígado. Éste, a su vez, convierte el lactato en glucosa y la libera en la sangre. Dicha glucosa es luego absorbida por los músculos en reposo, los glóbulos rojos y otros tejidos.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de: Accidente cerebrovascular (ACV, apoplejía) Ataque cardíacoAnemia hemolítica Hipotensión Mononucleosis infecciosa Isquemia intestinal (deficiencia de sangre) e infarto (muerte del tejido) Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)Lesión del músculo Distrofia muscular
Estados neoplásicos (formación anormal de nuevos tejidos) Pancreatitis Infarto pulmonar (muerte del tejido)Nota: si se eleva el nivel de LDH, el médico a menudo recomendará la medición de isoenzimas LDH. Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: Anemia por deficiencia de B12Anemia megaloblásticaAnemia perniciosa
Fósforo en suero: V.R.2,4 a 4,1 mg/dl
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN : Este examen se realiza para evaluar el nivel sanguíneo del fósforo, particularmente cuando una persona tiene un trastorno que se sabe causa niveles de fósforo anormales.
• La mayor parte del fósforo del cuerpo está combinado con calcio en los huesos, pero aproximadamente un 15% existe, como iones de fosfato (PO4), en la sangre y otros tejidos blandos y en los líquidos corporales.
El fósforo en la dieta es absorbido eficientemente, de forma que en los individuos con una dieta normal es improbable que se presente PO4 bajo causado por deficiencia dietética, a menos que la persona tenga el síndrome de malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal). Los niveles de PO4 son controlados por HPT, 1,25-dihidroxi vitamina D. La 1,25-dihidroxi vitamina D aumenta la absorción de calcio y fosfato en el intestino, mientras que la HPT: Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4 en la orina Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1,25-dihidroxi vitamina D en los riñones.
Significado de los resultados anormales
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Metástasis ósea Hipocalcemia Hipoparatiroidismo Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV Enfermedad hepática Insuficiencia renal Sarcoidosis
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: Cetoacidosis diabética Hipercalcemia Hiperinsulinismo Hiperparatiroidismo Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta que ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia (adultez)
Examen de potasio: V.R.3.7 a 5.2 mEq/L
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN : El potasio (K+) es el principal ion positivo intracelular y es particularmente importante para el mantenimiento de la carga eléctrica de la membrana celular, la cual es necesaria para la comunicación neuromuscular, para el transporte de los nutrientes dentro de las células y para la eliminación de productos de la célula. La concentración de potasio dentro de las células es aproximadamente 30 veces mayor que en la sangre y otros líquidos extracelulares.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales (hipercaliemia) pueden indicar: Enfermedad de Addison (rara) Lesión por aplastamiento (trauma tisular) Hipoaldosteronismo (muy raro) Destrucción de los glóbulos rojos Acidosis respiratoria o metabólica Insuficiencia renalTransfusión de sangre hemolizada Parálisis periódica hipercaliémica (el potasio es alto durante los episodios de parálisis)
Los niveles inferiores a los normales (hipocaliemia) pueden indicar: Síndrome de Cushing (raro) Deficiencia de ingesta de potasio en la dieta Acidosis tubular renal (rara) Vómitos Hiperaldosteronismo ("Hiperaldosteronismo verdadero" como en el caso de un tumor de las glándulas suprarrenales y "seudohiperaldosteronismo" como el caso del síndrome de Liddle) Estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los mayores vasos sanguíneos de los riñones) Pérdida excesiva de potasio debida a un trastorno gastrointestinal, por ejemplo, diarrea crónica o uso de laxantes Parálisis periódica hipocaliémica (el potasio es bajo durante un episodio de parálisis) Uso de diuréticos
Sodio en suero: V.R.136 a 144 mEq/L
• Este examen se lleva a cabo cuando se presentan síntomas de desequilibrio de sodio o cuando se desarrollan trastornos relacionados con niveles anormales de sodio.
• El sodio es el ión positivo principal en los líquidos extracelulares. El nivel de sodio en la sangre es el resultado de un equilibrio entre la cantidad en los alimentos y bebidas que se consumen y la cantidad que los riñones excretan. (Además, solamente un pequeño porcentaje se pierde en las heces y el sudor).
Significado de los resultados anormales
Los valores superiores al nivel normal de sodio pueden ser indicio de muchas condiciones. Para ayudar a determinar la causa, el médico también considera la cantidad de líquido en el cuerpo o el agua corporal total. El médico hace esto durante un examen físico, observando cosas como la turgencia de la piel y la acumulación anormal de líquido en los tobillos, los pies y las piernas. Si la cantidad de líquido en el cuerpo (agua corporal total) es baja, la persona puede haber perdido agua debido a quemaduras, sudoración excesiva, diarrea, o por el uso de diuréticos (por ejemplo, furosemida, bumetanida o torsemida). Si el agua corporal total es normal, el hecho de tener el sodio alto puede indicar diabetes insípida. Si el volumen de agua corporal total es alto, esto puede indicar hiperaldosteronismo (exceso de hormona aldosterona), síndrome de Cushing (exceso de hormona cortisol) o ingestión de sal o bicarbonato de sodio.
Los valores inferiores al nivel normal de sodio también se pueden clasificar de acuerdo con la cantidad de agua total del cuerpo: Una disminución en la cantidad de agua total del cuerpo puede indicar deshidratación, diuresis exagerada, cetonuria (excreción de cuerpos cetónicos en orina), vómitos o diarrea. Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH), hipotiroidismo (actividad deficiente de la tiroides) o enfermedad de Addison (baja producción de cortisol y otras hormonas). Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico y otras causas de enfermedad renal.
Bilirrubina total: V.R.0,2 a 1,9 mg/dl
• Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una enfermedad hepática o una obstrucción en el conducto biliar.
• El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos rojos por los fagocitos.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina; el hem se convertido en bilirrubina y es transportado por la albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la bilirrubina se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido antes de excretarse en la bilis. La bilirrubina conjugada se denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se llama bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la bilirrubina sérica total. La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte en urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y aparece finalmente en la orina, donde se conoce como urobilinógeno.
Significado de los resultados anormales
La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se presenta por una descomposición de los glóbulos rojos demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos biliares. Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en la orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos biliares (secreción hepática) están obstruidos.
Colesterol total: V.R.100 a 240 mg/dl
• Con frecuencia, este examen se realiza para evaluar riesgos de enfermedad cardíaca.
• El colesterol es un componente normal importante del cuerpo, empleado en la estructura de membranas celulares, síntesis de ácidos biliares y síntesis de hormonas esteroides. Debido a que el colesterol es insoluble en agua, la mayor parte del colesterol del suero (la porción no celular de la sangre) es transportado por las lipoproteínas (quilomicrones, VLDL, LDL y HDL).
Significado de los resultados anormales
Los niveles de LDL altos, HDL bajos y/o triglicéridos altos pueden poner a la persona en mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Estos componentes, al depositarse en los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias coronarias, pueden provocar bloqueos (ateroesclerosis) que conducen a infarto de miocardio (ataque cardíaco) o muerte celular de las piernas o dedos de los pies lo que obliga a una amputación.
El aumento en los niveles de colesterol puede ser causado por: Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en colesterol HipotiroidismoSíndrome nefrótico Diabetes no controladaLa disminución en los niveles de colesterol puede ser causada por: Hipertiroidismo Enfermedad hepática Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal) DesnutriciónAnemia perniciosa Sepsis
Proteína total: V.R.6,3 a 7,9 g/dl
• La proteína total es una medición aproximada de la proteína sérica que puede reflejar el estado nutricional, una enfermedad renal, una enfermedad hepática y muchas otras condiciones. Si la proteína total es anormal, se deben realizar más exámenes para identificar cuál fracción de la proteína y luego cuál proteína específica es anormal.
Las proteínas son componentes importantes de todas las células y tejidos y se forman a partir de los aminoácidos. Hay muchas clases diferentes de proteínas en el cuerpo con muchas funciones diversas, por ejemplo, enzimas, algunas hormonas, hemoglobina (transporta el oxígeno), LDL (transporta el colesterol), fibrinógeno (coagulación de la sangre), colágeno (estructura del hueso y el cartílago) e inmunoglobulinas (anticuerpos ). Las proteínas séricas están separadas en dos grupos: albúmina y globulinas. La proteína total es igual a albúmina más globulinas; estas últimas se dividen aproximadamente en globulinas alfa-1, alfa-2, beta y gamaglobulinas. La albúmina es la proteína de más alta concentración en el suero (el plasma es suero más fibrinógeno) y la proteína portadora de muchas moléculas pequeñas, pero también de primordial importancia para mantener la presión osmótica de la sangre (es decir, evitar que los líquidos se filtren hacia los tejidos).
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los niveles normales pueden ser indicio de: Inflamación o infección crónicaMieloma múltiple Enfermedad de WaldenstromLos niveles inferiores a los normales pueden ser indicio de: Quemaduras (extensas) Glomerulonefritis
Hemorragia Enfermedad hepáticaMalabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes en el tracto intestinal) Desnutrición Enteropatía por pérdida de proteína AgamaglobulinemiaEnfermedad de la cadena ligeraOtra condición por la cual se puede llevar a cabo el examen es el: Síndrome nefrótico congénito
Ácido úrico: V.R.4,1 a 8,8 mg/dl
• Este examen se realiza para detectar los niveles elevados de ácido úrico que pueden causar gota.
• El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas (las purinas son los bloques constituyentes del ARN y ADN). La mayor parte del ácido úrico producido en el organismo es excretado por los riñones. Se presenta una sobreproducción de ácido úrico cuando hay una ruptura excesiva de células, las cuales contienen purinas, o con la incapacidad de los riñones para excretar el ácido úrico.
Significado de los resultados anormalesLos niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden indicar: AcidosisAlcoholismo DiabetesGotaHipoparatiroidismo Envenenamiento por plomo LeucemiaNefrolitiasis Policitemia vera Insuficiencia renal Toxemia de embarazo Dieta rica en purinas Ejercicio extenuante
Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden indicar: Síndrome de FanconiEnfermedad de WilsonSIADHDieta baja en purinas Otras condiciones por las cuales se puede realizar el examen: Artritis gotosa crónicaLesión del riñón y del uréter
Unidades de Medida Utilizadas.UI = unidad internacional; L = litro; dl = decilitro = 0,1 litro mg = miligramo mmol = milimol mEq = miliequivalentes.