Presentacin de PowerPoint

HISTORIA CLNICA

Historia clnica.Es el documento mdico legal que contiene todos los datos psicobiopatolgicos de un pacienteEs la narracin escrita, ordenada (clara, precisa, detallada) de todos los datos relativos a un enfermo (anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la enfermedad actualEs el arte de ver, or, entender y describir la enfermedad humana

Tipos de historia clnica.Segn la circunstancia

Segn tipo de paciente: Pacientes geritricos, peditricos, paliativo, etc

1. Ficha de identificacinLa ficha de identificacin contiene datos personales del paciente como:

2. Antecedentes

Antecedentes HeredofamiliaresLos antecedentes familiares revelan el patrn de ciertas enfermedades en una familia y ayudan a determinar los factores de riesgo para estas y otras enfermedades.

Registro de las enfermedades presentes y pasadas de los abuelos, padres, hermanos, hermanas, hijos y otros miembros de la familia del paciente.

Antecedentes personales no patolgicosEn esta seccin se ponen datos del paciente como:

Antecedentes personales patolgicosEn esta seccin se ponen datos del paciente como:

Enfermedades de la infanciaEnfermedades no quirrgicasEnfermedades quirrgicasAccidentesTraumatismosFracturasTransfusiones de sangreAlergiasIncapacidades

Antecedentes Gineco-obsttricos

3. Padecimiento actual

Esta es la parte ms fundamental de la historia clnica. Es en esta seccin dnde se precisa la enfermedad que est cursando el paciente al momento de consultar.Se deben sealar los sntomas y manifestaciones de la enfermedad que el paciente ha presentado, cmo han evolucionado en el tiempo, su inicio y su estado actual.

4. Exploracin fsicaSe realiza una exploracin fsica general por medio de Inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.

Se observan datos generalescomo:

Se anotan las constantes vitales:

Despus se realiza el Examen fsico segmentario:

Examen neurolgico.Se divide en:Conciencia y examen mental.Nervios cranealesEl sistema motorEl sistema sensorialSignos de irrigacin meningea.

Conciencia y examen mental.NIVEL DE CONCIENCIA

LENGUAJE

MEMORIA

FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES

ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES (ESTADOS CONFUSIONALES, ILUSIONES, ALUCIONACIONES).ESTADO ANMICO Y PERSONALIDAD.

Pares Craneales

Existen 12 pares craneales.N. sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo).N. Motor (motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal e hipogloso).Mixtos (trigmino, facial, glosofarngeo, vago).

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ESTUDIO DE LABORATORIO

Solicitud de exmenes de laboratorioDiccionario de medicina , Mosby, Oceano.

Biometra Hemtica

Serie RojaBernard Herny, John. 2005. El Laboratorio en el Diagnstico Clnico. Madrid: MarbnEs el principal componente de los glbulos rojos sanguneos, es una protena conjugada que sirve como vehculo para el transporte de oxgeno y dixido de carbono.La masa de glbulos rojos de un adulto contiene aproximadamente 600 g de hemoglobina, capaz de transportar 800 ml de oxgeno.Hemoglobina

Serie RojaSe mide en gramos por decilitro (g/dl) y representa la cantidad de esta protena por unidad de volumen.Las cifras normales o de referenia son variables y dependen de: edad, sexo, altura del sitio de residencia, etctera.HemoglobinaValores inferiores a 8 g/dl o superiores a 18 g/dl siempre son patolgicos (anemia y policitemia).Hombres: 13-18 g/dlMujeres: 12-16 g/dlRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Policitemia: Aumento anormal del nmero de eritrocitos en la sangre. Puede ser secundaria a una enfermedad pulmonar, cardiopata o a la exposicin prolongada a grandes altitudes.26

Serie RojaRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..HematcritoHombres: 41-51%Mujeres: 36-45%Se mide en porcentaje (%) y representa la proporcin de eritrocitos en el total de la sangre. Los valores normales dependen del sexo, edad y altura del sitio de residencia.

Serie RojaRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Nmero de glbulos rojosHombres: 5.0-6.3 millones/lMujeres: 4.1-5.7 millones/lSe mide en millones por microlitro.Los valores normales dependen del sexo, edad y altura del sitio de residencia.

Serie RojaRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Hombres: 83-98 flMujeres: 78-103 flEs el volumen medio de los glbulos rojos. Se mide en femolitros (fl) o micras cbicas. Nos permite saber si una anemia es:Volumen Globular Medio (VGM)

Serie RojaRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Volumen Globular Medio (VGM)Talasemia: Anemia hemoltica caracterizada por hemates microcticos, hipocrmicos y de vida corta, causada por la sntesis de hemoglobina deficiente. Es una enfermedad que se transmite genticamente.Anemia aplstica: La anemia aplstica es un desorden hematolgico que se caracteriza por una disminucin de los elementos celulares de la sangre perifrica.30

Serie RojaRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)Se expresa en picogramos (pg) y representa la cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito.27-34 pg

Serie RojaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5.ReticulocitosSon formas jvenes de hemates que conservan restos de ARN y tienen una vida media en sangre perifrica de 24 h antes de convertirse en hemates maduros.Permite realizar el diagnstico diferencial bsico de las anemias, segn el defecto funcional de la eritropoyesis (regenerativas o arregenerativas).

Serie BlancaLeucocitosJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5.

Serie BlancaNeutrfilosRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..

Serie BlancaNeutrfilosJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5.

Neutrofilia

Serie BlancaNeutrfilosJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. Neutropenia

Serie BlancaEosinfilosBernard Herny, John. 2005. El Laboratorio en el Diagnstico Clnico. Madrid: Marbn, 2005. 84-7101-463-7.La estructura de estas clulas es similar a la de los neutrfilos polimorfonucleares, con la marcada diferencia de que, en vez de grnulos neutroflicos, su citoplasma contiene grnulos mayores redondos u ovales con una fuerte afinidad por la tincin cida.

Suponen un promedio de 3% de los leucocitos en adultos, y el valor de referencia superior es de 0,6 x 109/l.

Serie BlancaEosinfilosRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Causas de eosinofilia > 0.5 x 109/L eosinfilos

Serie BlancaBasfilosBernard Herny, John. 2005. El Laboratorio en el Diagnstico Clnico. Madrid: Marbn, 2005. 84-7101-463-7.Son los menos numerosos de los leucocitos en la sangre normal y comprenden de media el 0,5%. Los valores de referencia del 95% para los adultos son de 0 a 0,2 x 109/l.

Serie BlancaBasfilosRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..

Serie BlancaLinfocitos

Bernard Herny, John. 2005. El Laboratorio en el Diagnstico Clnico. Madrid: Marbn, 2005. 84-7101-463-7.

Serie BlancaLinfocitosRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..

Serie BlancaMonocitosisRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..

Serie BlancaMonocitosisRuiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..Causas de monocitosis:Kala-azaroleishmaniasis visceral:f.Enfermedadendmica crnica producida por Leishmania donovani, especialmente en los pases tropicales, subtropicales y mediterrneos.44

Nmero de Plaquetas (PTL)Ruiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0..150-500 x 109/L (150 000 a 500 000/l)Cuenta plaqueteria >500 x 109/LEs muy importante no dejar pasar inadvertida una trombocitosis inexplicable dado que puede ser una manifestacin inicial de una neoplasia maligna.

Prpura: Trastorno hemorrgico grave caracterizado por hemorragias en los tejidos, especialmente bajo la piel o las mucosas, provocando la aparicin de equimosis o petequias. La prpura no trombocitopnica y la prpura trombocitopnica son los dos tipos principales de prpura.45

Bioqumica Sangunea

Bioqumica SanguneaEs el conjunto de parmetros medidos en sangre perifrica que nos informan del estado metablico e hidroelectroltico y de la existencia de lesin o disfuncin de rganos como el corazn, el rin, el hgado y el pncreas.Jimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..

GlucosaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.UtilizacinDiagnstico de la diabetes mellitus (glucosa en suero en ayunas 126 mg/dl en ms de una ocasin o cualquier valor de glucosa 200 mg/dl).Control de la diabetes mellitus.Diagnstico de la hipoglucemia.

GlucosaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Puede estar aumentada en:Hemocromatosis: Enfermedad rara del metabolismo del hierro, caracterizada anatomopatolgicamente por un exceso de depsito de hierro por todo el cuerpo.Feocromocitoma: Tumor vascular del tejido cromafn de la mdula suprarrenal o de los paraganglios simpticos, caracterizado por presentar hipersecrecin de adrenalina y noradrenalina, provocando hipertensin persistente o intermitente.

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GlucosaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Puede estar aumentada en:

GlucosaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Puede estar disminuida en:

GlucosaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Puede estar disminuida en:

UreaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..11-54 mg/dlEs el producto final del catabolismo proteico.Su produccin depende de:

UreaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Este hecho explica que este parmetro se utilice para la deteccin de la insuficiencia renal.

UreaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Elevacin de urea srica:Disminucin del filtrado glomerularDisminucin del volumen sanguneo circulante efectivoCualquier factor que ocasione:Origina una elevacin de la urea

UreaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Elevacin de urea srica:

UreaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Disminucin de urea srica:Dieta hipoproteicaEnfermedad heptica

Nitrgeno UreicoJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..BUN = 8.25 mg/dlEn determinados laboratorios, la determinacin srica de urea se sustituye por la del nitrgeno ureico, que representa la cantidad de amonaco producido por la accin de la ureasa al desdoblar la urea.Este parmetro tiene similar significacin clnica que la urea.

CreatininaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Diagnstico de la insuficiencia renal.Es un indicador ms especfico y sensible de insuficiencia renal que el BUN.La utilizacin simultnea proporciona mayor informacin. 0,6-1,5 mg/dlProducto resultante del catabolismo muscular.

CreatininaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002...Aumentada en:Por esta razn, no es sensible a una lesin leve o moderada.

Azoemia: presencia deureao otras sustancias nitrogenadas en la sangre.60

CreatininaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002...Disminuida en:

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Albmina2005. Dorland Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Mdicina. Madrid: Elsevier-Saunders, 2005. 84-8174-790-4.Principal protena del plasma, aproximadamente el 60% de la cantidad total de protenas. Acta como protena de transporte para aniones orgnicos grandes, como los cidos grasos, bilirrubina, frmacos. Se sintetiza en el hgado.3,4 a 5,4 g/dlMarcador de las alteraciones del metabolismo proteico (nutricionales, disminucin de sntesis, aumento de prdidas).Utilizacin:62

AlbminaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Aumentada en:63

AlbminaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Disminuida en:64

AlbminaJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Disminuida en:65

SodioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5..Este ion es el principal catin extracelular, as como el determinante del volumen de agua en ese espacio y, por tanto, el mximo causante de la osmolalidad del lquido extracelular.135-145 mEq/l

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SodioJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002...Utilizacin:Diagnstico y tratamiento de la deshidratacin y la hiperhidratacin.Los cambios del sodio srico con mucha frecuencia reflejan cambios del equilibrio hdrico ms que del equilibrio sdico.67

PotasioJacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002...Principal catin intracelular.Desempea un papel imprescindible en la excitabilidad celular.Bsicamente se encuentra en los msculos esqueltico y cardaco.

3,5-5,0 mEq/l

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PotasioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Debilidad y calambres musculares.Parlisis.leo paraltico.Dilatacin gstrica aguda.Insuficiencia renal aguda y crnica (paciente en tratamiento con diurticos ahorradores de potasio o con inhibidores de la IECA).Anomalas electrocardiogrficas compatibles con alteraciones del equilibrio cido-bsico.Descompensacin diabtica aguda hiperglucmica.

Indicaciones:69

CalcioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Este catin es el ms abundante del organismo y se localiza fundamentalmente en el esqueleto seo (98%).Participa en numerosos procesos fisiolgicos:

70

CalcioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...

El calcio plasmtico supone tan slo el 2% del total y se encuentra bajo tres formas:50%45%5%71

CalcioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...(Sin valorar el calcio unido a los complejos difusibles).8,5 y 10.5 mg/dl72

CalcioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Calcio inico4,5 5,0 mg/dlEs el de mayor utilidad clnica, ya que es la fraccin fisiolgicamente activa y no se artefacta por cambios en la concentracin de protenas plasmticas.73

CalcioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Debilidad y calambres musculares.Estados de tetania.Alteraciones del nivel de conciencia y del comportamiento.Crisis epilpticas.Poliuria y polidipsia, una vez descartada la hiperglucemia.Alteraciones electrocardiogrficas del intervalo QT.Clicos renoureterales de repeticin.Pancreatitis aguda.Desnutricin alcohlica.Neoplasia conocida y clnica sugestiva de hipercalcemia.

Indicaciones:74

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Interviene en la contraccin muscular esqueltica y cardaca, as como en el metabolismo de las protenas, los hidratos de carbono y las grasas.La mayor parte del magnesio orgnico es intracelular (99%), por lo que su determinacin srica no es un ndice fidedigno de la cantidad total presente en el organismo.75

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...La cantidad de magnesio plasmtico slo supone el 1% del total y se encuentra en el suero en tres formas:1,5 a 2 mEq/l o 1,8-2,4 mg/dl50%30%15%76

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipomagnesemia:

Frecuentemente cursa de forma asintomtica o, a lo sumo, con astenia, fasciculaciones o mioclonas.77

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipomagnesemia:Cuando las concentraciones de magnesio son inferiores a 1 mEq/l o a 1,2 mg/dl (hipomagnesemia grave), pueden desencadenarse:Sin embargo78

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipomagnesemia:

Causas:79

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipermagnesemia:Es una situacin menos frecuente que la hipomagnesemia debido a la capacidad renal para excretar hasta 500 mEq de magnesio al da.Por lo tanto, se desarrolla hipermagnesemia cuando el volumen del filtrado glomerular es menor de 30 ml/min.

80

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipermagnesemia:Segn su intensidad se clasifica en:81

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipermagnesemia:Las manifestaciones clnicas se correlacionan con las concentraciones de magnesio srico: La hipermagnesemia no deprime el SNC.82

MagnesioJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hipermagnesemia:Slo aparece en presencia de insuficiencia renal.83

AmilasaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Es una enzima que se origina en el pncreas, las glndulas salivales y, en menor medida, en las trompas de Falopio, el msculo esqueltico, el intestino, la prstata y el ovario. Se elimina por la orina.53-123 UI/lLa determinacin de amilasemia con carcter urgente est indicada ante todo dolor abdominal indicativo de pancreatitis aguda.>6 veces el valor normal84

BilirrubinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Es un pigmento que procede del catabolismo de los grupos hemo de la hemoglobina y la mioglobina.Cuando no puede excretarse la bilirrubina directa al intestino, por obstruccin de la va biliar o por enfermedad heptica, el rin desempea un papel fundamental en su eliminacin.*(Bilirrubinuria o coluria).85

BilirrubinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Las concentraciones plasmticas de bilirrubina no son un ndice fiable de la funcin heptica, ya que el hgado sano restante puede metabolizar hasta el triple de la bilirrubina que se produce normalmente.Tampoco son un indicador especfico de enfermedad heptica porque la bilirrubinemia puede tener un origen extraheptico.La bilirrubinemia indica una hiperbirrubinemia de predominio directo, ya que la bilirrubina indirecta, al ser liposoluble, no puede ser eliminada por el rin.86

BilirrubinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...La solicitud de urgencia debe realizarse ante todo paciente con ictericia para confirmar en primer lugar que se debe a hiperbilirrubinemia y, en segundo lugar, filiar el tipo (directa, indirecta o mixta).Indicaciones:

87

BilirrubinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Cifras de bilirrubina indirecta > 1,5 mg/dl, representando la bilirrubina directa menos del 20% de la bilirrubina total.Hiperbilirrubinemia inidirecta:Ante el hallazgo de una hiperbilirrubinemia de origen exclusivamente indirecto hay que descartar, en primer lugar, hemlisis.88

BilirrubinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...Hiperbilirrubinemia directa o conjugada:Si el aumento es a expensas de ambas fracciones, puede ser debido a insuficiencia hepatocelular.89

Aminotransferasas (AST y ALT)Jimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...La aspartato-aminotransferasa (AST) y la alanina-aminotransferarasa (ALT) son enzimas presentes en el interior de diversas clulas, preferentemente hepticas y musculares, cuya elevacin plasmtica es indicativa de su lesin o necrosis.Hombres: 10-40 UI/lMujeres: 9-25 UI/IHombres: 10-55 UI/lMujeres: 7-30 UI/I90

Aminotransferasas (AST y ALT)Jimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...91

Fosfatasa AlcalinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...La que normalmente se detecta en el suero procede fundamentalmente del hgado y del hueso.Se encuentra en varios tejidos.92

Fosfatasa AlcalinaJimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5...La elevacin srica de fosfatasa alcalina puede ser debida a causas:La enfermedad de Paget es un trastorno que involucra destruccin y regeneracin anormal del hueso, lo cual causa deformidad.93

PRUEBA DE FUNCION HEPATICA

El diagnstico de enfermedades hepticas depende del:

historial clnico completoexamen fsico completoevaluacin de las pruebas de funcin heptica.

En concreto la expresin pruebas de funcin heptica o Liver function tests (LFTs) es aplicada a una variedad de pruebas de sangre para investigar el estado general del hgado y del sistema biliar.

Las pruebas de funcin heptica evalan en s una amplia gama de funciones normales realizadas por el hgado, ya que miden varias sustancias qumicas en sangre producidas por el este rgano.El hgado cumple funciones importantes: almacena la energa proveniente de los alimentos, produce protenas y ayuda a eliminar toxinas. El hgado tambin fabrica la bilis, un lquido que ayuda a hacer la digestin.

EXAMENES DE LABORATORIOSE DIVIDEN EN:

Exmenes de laboratorio

TESTS RELACIONADOS CON LA FUNCIN EXCRETORA DEL HGADO

Enzimas de la Membrana Canalicular del Hepatocito

Test relacionados con la funcin sinttica del hgado Albumina plasmtica:

Tiempo de protrombina:

Test relacionado con la integridad de los hepatocitos

REFERENCIAS Ruiz Arguelles, G.J. 2009. Fundamentos de Hematologa. Mxico: Panamericana, 2009. 978-607-7743-04-0.Jimnez Murillo, Luis y Montero Prez, Javier F. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. Espaa: Elsevier, 2010. 978-84-8086-469-5.Jacques Wallach. 2002. Interpretacin Clnica de las Pruebas de Laboratorio. Barcelona: Masson, 2002.Mosby, Diccionario de medicina, Oceano.Ciclo Superior de Laboratorio de Diagnstico Clnico. Fundamentos y tcnicas de anlisis bioqumico. Curso 2012-13.