LaADRES y su positivo impacto en el

sistema de salud

La centralización de los recursos,

los giros directos a las IPS

y las compras en el sector salud

CONTENIDO

1.Características principales de la ADRES

2.La transparencia de los giros y su accesibilidad

3.El flujo de recursos y sus Procesos técnicos

• Aseguramiento

• Recobros NO PBS

4. Los Estudios

5. Posibles Estrategias de financiación

VENTAJAS DEL NUEVO ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN – EN ASPECTOS

INSTITUCIONALES1. Características principales de ADRES

Creación

Ley 1753/2015 “Plan Nacional de

Desarrollo 2014 – 2018” crea en el

artículo 66 a la ADRES.

• Entidad de naturaleza especial del

nivel descentralizado del orden

nacional.

• Asimilada a una EICE en los asuntos

presupuestales.

• Hace parte del SGSSS, adscrita al

MSPS.

• Personería jurídica, autonomía

administrativa y financiera y

patrimonio independiente.

• En lo laboral: normas empleados

rama ejecutiva.

• En materia de contratación:

régimen público.

Características relevantes

• Los recursos hacen unidad de caja,

excepto los de propiedad de las

Entidades Territoriales

• La estructuración del presupuesto

da prioridad al aseguramiento

• Los recursos recibidos en

administración no hacen parte del

patrimonio.

• Los ingresos están conformados

por los aportes del PGN, los activos

transferidos por la Nación.

• Los gastos de funcionamiento se

financian con hasta el 0.5% de los

recursos administrados CSF.

VENTAJAS DEL NUEVO ESQUEMA DE ADMINISTRACIÓN –

EN ASPECTOS INSTITUCIONALES

• Administrar los recursos del SGSSS(antes FOSYGA) y del FONSAET.

• Efectuar la liquidación, reconocimientoy pago de la UPC del aseguramiento ensalud.

• Realizar pagos, efectuar giros directos ytransferencias para optimizar el flujo delos recursos.

• Adelantar las verificaciones quepromuevan la eficiencia en la gestión delos recursos. (10 Estudios).

• Desarrollar los mecanismos para elfortalecimiento financiero de lasentidades.

• Administrar la información propia desus operaciones, incluida la Base deDatos Única de Afiliados – BDUA, lossistemas de información y aplicacionesque soportan los procesos técnicos.

2. Funciones y organigrama

Dirección General

Dirección de Gestión de los Recursos

Financieros de Salud

Dirección de Liquidaciones y

Garantías

Subdirección de

Liquidaciones del

Aseguramiento

Subdirección de Garantías

Dirección de Otras Prestaciones Dirección de Gestión

de Tecnologías de Información y

Comunicaciones

Oficina Asesora Jurídica

Oficina de Control Interno

Oficina Asesora de Planeación y Control de

Riesgos

Dirección Administrativa y Financiera

Junta Directiva

• Ministro de Salud yProtección Social quienla preside.

• Ministro de Hacienda yCrédito Publico o sudelegado. (UnViceministro).

• Director del DNP o sudelegado. (UnSubdirector general).

• Un representante deGobernadores.

• Un representante dealcaldes de municipios ydistritos.

Servicios y medicamentos NO PBS – Antes llamado NO

POS

p. ej.: Nuevos Medicamentos para Hepatitis C,

Enfermedades Huérfanas y Cáncer, Servicios Sociales

complementarios: Pañales, pañitos húmedos

Protección

individual

MIPRES

$ 3,5

Billones*

EXCLUSIONE

S

Ley estatutaria Marco de derechos

Grandes recursos que administra la ADRES ($45 Billones* 2018)

Régimen Contributivo: $23 billones incluye incapacidades y

licencias de maternidad y paternidad

Régimen Subsidiado: $18 billones incluye Esfuerzo Fiscal

Territorial

Reclamaciones SOAT: $0,25 billones

y otras de ECAT y similares: $0.15 billones

Protección colectiva

(aseguramiento

obligatorio) UPC y

prestaciones

económicas: $41 Billones

ECAT $0.15 billones-

SOAT$0,25 billones

Es el 90% de lo

que gestiona una

EPS Se giran

CON TOTAL

OPORTUNIDAD

UPCS es giro anticipado

Es el 10% de lo

que gestiona una

EPS, 4 puntos es

Giro previo, 6 puntosTienen retraso de 4 meses

ASEGURAMIENTOEl giro Oportuno en Régimen subsidiado y el giro directo a

prestadores aumenta

Liquidación, reconocimiento y

giro de la UPC del RS – Liquidación

mensual de afiliados – LMA

Mensualmente se reconoce la UPC por afiliados al RS a cadaentidad territorial y EPS, con base en la identificación y novedadesde los beneficiarios del régimen que realizan las EPS y entidadesterritoriales. Se ha liquidado (13 meses) UPC por $20.3 billonespara 22.3 millones de afiliados. La UPC neta ha sido de $19.8billones.

Giro directo del RS

Las EPS aplican giro directo al 100% del valor reportado porcapitación y el 50% del reportado para modalidades diferentes.Las EPS que se encuentren en medida de vigilancia especial,intervención o liquidación, destinan a las IPS y/o proveedorescomo mínimo el 80% de las UPC reconocidas. $13.8 billonesgirados de manera directa a 3.367 prestadores y/o proveedores.La definición de beneficiarios y montos del giro directo esresponsabilidad de las EPS.

3. Procesos técnicos: RégimenSubsidiado para 13 meses de laADRES

CONCEPTO BENEFICIARI

OEne -Jul-2017

FIDUCIASEne - Jul-2018

ADRESIncremento Var. 18/17

1. REGIMEN CONTRIBUTIVO 11.879.661 13.254.420 1.374.759

11,6%

UPC reconocidas EPS10.868.695 12.016.951

1.148.256 10,6%

Prestaciones Económicas EPS744.780 948.999

204.219 27,4%

Licencias de Maternidad y Paternidad

EPS341.991 454.171

112.180 32,8%

2. REGIMEN SUBSIDIADO 9.269.222 11.156.345 1.887.123

20,4%

Giro a EPS EPS3.038.483 3.374.313

335.829 11,1%

Giro Directo a IPS IPS6.230.739 7.782.033

1.551.294 24,9%

3. Procesos técnicos: Régimen SubsidiadoUn año antes (Fiducias) y un año de la

ADRES:

Agosto a julio

El reconocimiento por UPC

presentó un incrementó del 10,72%.

Los afiliados únicos promedio por

los cuales se efectuó el

reconocimiento se incrementaron

en 1,15% pasando de 22.069.251 a

22.323.439.

El giro directo a los

prestadores se incrementó el

23%. El promedio está en el 63%.

El número de beneficiarios únicos

se incrementó el 5% pasando de 3.414

a 3.593.

3. Procesos técnicos: RégimenContributivo: 12 MESES DE LA ADRES

Liquidación,

reconocimien

to y giro de

la UPC del RC –

Proceso de

compensación

Semanalmente se reconoce la UPC, las incapacidades

por enf. Gral. de cotizantes y los recursos para

promoción y prevención.

Mensualmente se procesan y validan 664 archivos de PILA

(2.7 millones de planillas) y 1.153 log financiero y se

ejecutan 166 procesos de conciliación PILA y BDUA,

correspondientes a 14 procesos, en los que se validan 14

millones de cotizantes con los datos de BDUA. Se ha

liquidado UPC por $21,7 billones para 21 millones de

afiliados, provisión de incapacidades por $872 mm y PyP

por $531 mm.

Giro directo

del RC

De la UPC se destina el 80% para los prestadores, aplicado

a las EPS en medida especial, liquidación e intervenidas:

Medimás, SOS, Cruz Blanca, Coomeva y Salud Vida. En

vigencia de ADRES, se ha aplicado como giro directo $4,4

billones para 2.426 prestadores.

3. Procesos técnicos: RégimenContributivo

Agosto a julio

El reconocimiento por UPC

presentó un incrementó del 11%.

Los afiliados únicos promedio

por los cuales se efectuó el

reconocimiento se

incrementaron en 0,3% pasando

de 21.596.114 a 21.658.576.

El giro directo a los prestadores

disminuyó el 17%. Representa el

20% de la UPC reconocida total,

y disminuyó por el menor

número de afiliados

compensados en Coomeva y por

la transición Cafesalud y

Medimás.

Las prestaciones económicas

aumentaron 32%.

Recobros NOPBS

RecobrosHistórico recobros No

PBSRecobrado- Girado 2006-2017

(Cifras en millones)

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Series1 20 70 1. 1. 2. 2. 1. 2. 2. 2. 2. 3.

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

3.500.000

4.000.000

PAGOS

Crece 12 veces (1.200%) entre 2006 y 2010

Logra revertirse en 2011 y 2012, aunque sube 2013 –por solución de glosas de años anteriores-

Baja estabilizándose en 2014 y 2015

Crece nuevamente 2017 y 2018 a pesar de inclusiones en el plan de beneficios por 1,2 billones

330 319 316349 352 348 345

314 331 347 336 357

412 397 395442 442 435 430

390412 430 418 440

200

250

300

350

400

450

200

220

240

260

280

300

320

340

360

380

May2017

Jun2017

Jul2017

Ago2017

Sep2017

Oct2017

Nov2017

Dic2017

Ene2018

Feb2018

Mar2018

Abr2018

Pacientes Prescripciones

Evolución de las prescripciones únicas de MIPRES (cifras en miles)

Recobrado abril agosto 2018 5 meses: Hasta $ 100.000: 1.124.000 recobros El 34% del total de recobros. Total $ 56.413 millones que causa 3,1% del total recobrado. Costo promedio recobro: $ 50.189,oo antes de glosa (20% promedio)

Fuente: Base de Datos Fosyga / ADRES

TO

P 1

0

ME

DIC

AM

EN

TO

S

20

15 -

20

18

2015 2016

PRINCIPIO ACTIVO VALOR RECOBRADO PRINCIPIO ACTIVO VALOR RECOBRADO

ECULIZUMAB 60.988 ECULIZUMAB 79.220

ADALIMUMAB 56.664 ABIRATERONA 65.369

SOMATROPINA 52.681 PARACETAMOL + PSICOL. 64.173

BEVACIZUMAB 45.696 ADALIMUMAB 63.363

ABIRATERONA 45.661 SOMATROPINA 55.365

IMIGLUCERASA 42.545 BEVACIZUMAB 53.128

RANIBIZUMAB 41.497 LENALIDOMIDA 51.464

LENALIDOMIDA 41.308 INMUNOGLOB HUMANA 45.536

INMUNOGLOB HUMANA 39.784 IMIGLUCERASA 39.192

COAGULACION FACTOR VII 33.580 TERIPARATIDE 35.421

OTROS 1.889.512 OTROS 2.355.762

TOTAL GENERAL 2.349.917 TOTAL GENERAL 2.907.993

2017 2018

PRINCIPIO ACTIVO VALOR RECOBRADO PRINCIPIO ACTIVO VALOR RECOBRADO

ECULIZUMAB 96.726 ECULIZUMAB 45.536

ADALIMUMAB 74.671 ELOSULFASA ALFA 33.921

LENALIDOMIDA 64.398 ADALIMUMAB 32.894

ABIRATERONA 62.932 LENALIDOMIDA 29.608

BEVACIZUMAB 56.341 BEVACIZUMAB 23.414

SOMATROPINA 55.357 SOMATROPINA 23.306

PARACETAMOL.

COMBINACIONES CON

PSICOLECTICOS 53.014 ABIRATERONA 22.912

ELOSULFASA ALFA 47.250 PARACETAMOL + PSICOL 20.288

OMALIZUMAB 45.109 OMALIZUMAB 20.172

INMUNOGLOB HUMANA 44.109 LIRAGLUTIDE 16.808

OTROS 2.758.292 OTROS 1.164.972

TOTAL GENERAL 3.358.199 TOTAL GENERAL 1.433.833

Cifras en millones de pesos

TOP 10 - Servicios y tecnologías excluidas del Plan de Beneficiosreconocidas (aprobadas) por la ADRES 2010 - 2017

SERVICIO NO SALUD 2010 2011 2012 2.013 2014 2015 2016 2017 Variación 2010/201

Alimentos, Suplementos y/o Complementos Nutricionales 27.864 15.675 8.400 11.400 14.373 61.829 129.031 114,388 411%

Transporte no ambulancia 4.089 6.936 9.313 14.079 24.398 36.554 38.374 44,709 1093%

Pañales 2.601 4.190 6.198 11.403 17.527 32.477 44.971 44,400 1707%

Cuidador -- - 4 14 545 2.543 15,496 N.A.

Sillas de Ruedas y Coches Neurológicos 2.789 2.795 3.402 5.543 7.187 9.567 14.156 13,433 482%

Alojamiento, hospedaje y albergue 2.180 2.008 1.934 2.420 3.161 8.597 6.576 6,764 3103%

Traslados y tiquetes aéreos 1.813 2.574 2.422 3.104 3.521 6.614 7.962 6,390 352%

Fórmulas lácteas 4.356 1.781 2.340 3.964 3.178 1.953 2.757 1,777 41%

Pañitos húmedos 10 36 10 93 310 492 683 1,656 16560%

Aceites (vegetales, animales, minerales) 66 37 17 62 437 1.699 1.915 1,390 2106%

Giro NO PBSEnero-julio 2017/2018

581.639

926.713

719.997

1.307.855

- 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000

Giro a EPS

Giro Directo a IPS

Beneficiario del Giro por NO PBSMillones de pesos

2018 2017

3. RECOBROS NO PBS 1.513.103 2.043.581 530.479 35,1%

Giro a EPS EPS 581.639 719.997 138.358 23,8%

Giro Directo a IPS IPS Y Prov. 926.713 1.307.855 381.142 41,1%

Var. 18/17CONCEPTO BENEFICIARIOEne -Jul-

2017

Ene - Jul-

2018Incremento

Giros NO PBS en dos perspectivas

GIROS RECOBROS NO PBS SEGÚN CONCEPTO DE GIRO 1.513.103 2.043.581 530.479 35,1%

PAGO DE COMPLEMENTO O CIERRE 458.727 683.193 224.466 48,9%

PAGO PREVIO (Pago anticipado) 971.238 1.242.311 271.073 27,9%

SUBSANACIÓN GLOSAS (Vigencias anteriores) 83.138 118.077 34.939 42,0%

GIROS SEGÚN CAUSA CTC/MIPRES o TUTELAS 1.513.103 2.043.581 530.479 35,1%

CTC/MIPRES 1.289.120 1.819.375 530.255 41,1%

TUTELAS 223.859 224.206 347 0,2%

CONCEPTO BENEFICIARIOEne -Jul-2017

FIDUCIAS

Ene - Jul-2018

ADRESVar. 18/17Incremento

Principio ActivoMenor precio por unidad unidad de dispensación

Mayor precio por por unidad de dispensación

Diferencia porcentual

Precio Regulado

Factor de Crecimiento Recombinante$ 1.707.587 $ 4.050.000 137,17% No

Galsulfase* MPS VI $ 3.136.972 $ 6.080.167 93,87% NoVelaglucerasa alfa* Gaucher $ 2.862.871 $ 4.585.686 60,20% NoElosulfasa Alfa (Vimizin) s. Morquio

$ 2.592.271 $ 4.092.214 57,86% No

Adalimumab (Artritis reumatoide)$ 1.110.786 $ 1.633.117 47,02% Si

Ombitasvir - Ritonavir – Paritaprevir –$ 269.870 $ 388.493 43,95% No

Abiraterona Cáncer de próstatapróstata metastasico $ 64.530 $ 81.459 26,23% Si

Algasidasa alfa Enfermedad de Fabry*$ 3.488.270 $ 4.247.020 21,75% No

Omalizumab (Asma y alergias) $ 829.096 $ 1.007.113 21,47% SiEculizumab* E. HuerfanasHemoglobinuria paroxística Nocturan

$ 10.760.554 $ 12.374.500 14,90% Si

Imiglucerasa* Gaucher $ 2.563.021 $ 2.886.530 12,62% Si

El Margen excesivo por Recobros al FOSYGA ADRES 2016-2017

*Enfermedades Huérfanas o raras que vienen creciendo 15% 20% anual en el gasto NO PBS de ambos regímenes del

SGSSS

Copagos en servicios sociales complementarios y según frecuencia

El déficit fiscal y la perdida de la parafiscalidad agotan el portafolio

Recursos Nación (PAC) 7.090.717 7.268.157 177.440 2,5%

Total Cotizaciones 8.975.797 9.722.104 746.307 8,3%

TOTAL INGRESOS 16.066.514 16.990.261 923.748 5,7%

SALDO PORTAFOLIO* 2.078.526 335.993 (1.742.533) -83,8%

Rendimientos financieros Portafolio 78.681 22.969 (55.712) -70,8%

PORTAFOLIO Y RENDIMIENTOS 2.157.207 358.962 (1.798.245) -83,4%

* Los $ 335.993 son de destinacion especifica o recursos de las entidades territoriales que no hacen unidad de caja. La reduccion

de las tasas de interes en el transcurso de agosto de 2017 hasta el presente excplican en parte la reduccion de los rendimientos

CONCEPTO Ene -Jul-2017

FIDUCIAS

Ene - Jul-2018

ADRESDinamica Var. 18/17

La transparencia los estudios y las

propuestas

La Lupa al Giro

www.adres.gov.co

• Régimen contributivo (UPC y prestaciones económicas)

• Régimen Subsidiado

• Recobros

• Reclamaciones no SOAT o por eventos catastróficos/terroristas

La Lupa al Giro

Consultar todos los giros de recursos que realiza la ADRES:

1. Modalidad :

A EPS

Directo a IPS

• Tipo de contratación: por evento o contrato.

• Por factura.

2. Recobros (a EPS o directo a IPS)

3. Reclamaciones no SOAT o por eventos catastróficos/terroristas (Persona Natural/jurídica)

La Lupa al Giro

Consultar los giros por:

Publicaciones

• Análisis del comportamiento financiero del sector salud (Recobros, reclamaciones, etc.)

• Caracterización de las prescripciones de servicios no incluidos en el Plan de Beneficios en Salud.

• Alternativas para cerrar brechas de eficiencia y aumentar los ingresos para el sistema de salud

Diez Estudios y Documentos elaborados

Estudio Descripción Fecha de publicación

MIPRES - Presentamos el caso del Prembrolizumab

(Keytruda)

Contiene un análisis descriptivo de las prescripciones realizadas a través de MIPRES

del medicamento prembrolizumabOctubre 2017

Informe General MIPRES 2017

Contiene un análisis descriptivo de todas las prescripciones realizadas a través de MIPRES

durante todo el año 2017

Marzo 2018

Análisis de los recobros correspondientes al principio activo

elosulfasa alfa (vimizim) para las vigencias 2016 y 2017

Contiene un análisis descriptivo de los recobros radicados para el medicamento

elosulfasa alfa (Vimizim) para el Síndrome de Morquio durante los años 2016 y 2017

Abril 2018

Breve caracterización del valor recobrado a partir de los grupos

relevantes

Contiene datos descriptivos de los recobros de medicamentos durante los años 2016 y 2017, a partir de la conformación de grupos relevantes.

Mayo 2018

Metodología de Valores Máximos de Recobro

Contiene la propuesta metodológica para la definición de los valores máximos de recobro. Incluye ejemplos de su aplicación y el impacto

esperado.

Junio 2018

Diez Estudios y Documentos elaborados

Estudio DescripciónFecha de

publicación

Evasión del SOAT y gasto por siniestros de transito a cargo de la

ADRES)

Contiene un análisis descriptivo del calculo de la evasión y estrategias para su control

progresivoAbril 2018

Contiene un análisis descriptivo de la enfermedad, aspectos epidemiológicos y de los recobros radicados para tres medicamentos

Agosto 2018Análisis de los recobros

correspondientes a los medicamentos para la Enfermedad de Gaucher para

las vigencias 2016 y 2017

Agosto 2018Focalización de Subsidios sociales Régimen Subsidiado de Salud

Familias en acción

Contiene un análisis de pobreza en sus diferentes dimensiones y cruce de LMA mayo

2018 con estimación de ingresos de la UGPP y el potencial ahorro para el SGSSS

.

La SNS tiene los hallazgos iniciales desde diciembre de

2017 Se publica final de Agosto 2018

Agosto-Septiembre 2018

Margen excesivo por Recobros al Fosyga ADRES 2016-2017

12 medicamentos para enfermedades huérfanas y Cáncer

Análisis de los recobros correspondientes por Liraglutide

para la HipercolesterlomiaFamiliar Homocigota

Contiene la evidencia del margen de Operador Farmacéutico que supera el margen de rentabilidad hasta el doble de los otros

operadoresAnálisis descriptivo de los recobros radicados

por el nuevo medicamentoAspectos de su eficacia y seguridad y el alto

costo

Evasión SOAT

Estrategia para el control de la evasión del SOAT

Cruce de base de datos RUNT y asegurados por municipio

• Incentivos a entidades Territoriales por control de evasión

• Recursos para financiar la salud

Evasión al SOAT según vehículos y recursos no recaudados para la

Evasión Bruta2017

El RUNT tiene inscritos en el país 7,7 millones de motos, y el 55% correspondiente a 4,2 millones de motos, están circulando sin pagar el SOAT se ubican en la Costa Caribe y el Valle

ASEGURADORAS

SOAT

ADRES -

ECATANSV

TASA

RUNT

Unidades Porcentaje Valor Porcentaje

Total 5.694.949 100% 1.459.348$ 1.131.523$ 52.875$ 10.251$ 2.653.997$ 100%

Motos 4.209.885 74% 913.764$ 708.498$ 33.107$ 7.578$ 1.662.946$ 63%

Otros vehículos 1.485.064 26% 545.584$ 423.025$ 19.768$ 2.673$ 991.050$ 37%

55,0% 42,6% 2,0% 0,4% 100%

Valores en millones

Fuente: CAMARA DEL SOAT Fasecolda- RUNT

Valor

TOTAL

RECURSOS EN VALORES PROMEDIO NO RECAUDADOS POR LA

EVASIÓN AL SOAT

Total vehículos SIN SOAT

matriculados en el RUNT

Porcentaje Total

Reclamaciones

Beneficios para el SGSSS

• Disminuir la evasión en $ 1 billón, que es la mitad del total

• Recaudo adicional por $450.000 millones anuales ¿indefinidos?

• Reducción en gasto por atenciones médicas, indemnizaciones y auxilios funerarios a víctimas de accidentes de tránsito de evasores SOAT, adición y modificación decreto

• Se equilibra la prima y facilita el mercado que controla la evasión

La focalización de subsidios SISBENIZADOS

“Mas subsidiados quepobres”

Fuente: Cálculos Anif con base en Dane y DNP

Puntos de corte del SISBEN

Programa

Social Nivel 14 ciudades

Otras

Cabeceras Rural Beneficiarios

Más Familias

en Acción 0 - 30,56 0 - 32,20 0 - 29,03

2,7 millones

de familias

Colombia

Mayor

1 0- 41.90 0- 41.90 0-32.98 1,8 millones

de personas 2 41.91 –

43.63 41.91–43.63 32.99 – 35.26

Régimen

Subsidiado

en salud

1 0 - 47,99 0 - 44,79 0 - 32,98 22,6 millones

de personas 2

48,00 -

54,86

44,80 -

51,57 32,99 - 37,80

Fuente: DNP

Focalizar subsidios es evitar beneficiar a los que

no lo merecen

• De Cada 100 colombianos, según el SISBEN 63 son potencialesbeneficiarios de subsidios, 49 pertenecen a los estratos 1 y 2 deservicios públicos; 46 están asegurados en el régimen subsidiado,de ellos por lista- dos censales especiales hay 8 colombianos y porsisben los 38 restantes. Para 2016, 28 de Cada 100 colombianosestán en condiciones de pobreza monetaria, 18 enmultidimensional y 8 en pobreza extrema.

• En síntesis, el régimen subsidiado debe bajar de 22,6 millones acifras que se acerquen a la pobreza monetaria: 13,3 millones.

• En familias en acción hay 2,7 millones de familias, que no sonmenos de 8 millones de personas, sin embargo, la pobreza extremano supera los 4 millones de colombianos, no deben continuar 4millones que cuestan por subsidio en dinero $900.000/ año

Rango de ingresos

estimado Cantidad de afiliados

%

Entre 1 y 2 SMMLV 74.195 42%

Entre 2 y 5 SMMLV 48.188 27%

Entre 5 y 10 SMMLV 31.415 18%

Entre 10 y 20 SMMLV 14.562 8%

Entre 20 y 25 SMMLV 2.420 1%

Más de 25 SMMLV 6.096 3%

Total 176.876 100%Fuente: UGPP-ADRES

Distribución de la población afiliada encontrada en las Bases de datos de la UGPP por rango ingreso estimado, medidos en salarios mínimos

Source: RECOBROS FOSYGA.Ministry of Health and Social Protection Colombia. Data accessed May , 2017.

64,4 USD

millions

20,2USD millions

19,9 USD millions

Sofo

sbu

vir/

Led

isp

avir

Sofo

sbu

vir

Dac

lata

svir

1650

medicines

850

medicines

850

medicines

51,1 USD

millions

13,3 USD millions

15,1USD millions4,8 USD millions

$16,4 USD

millions3,8 USD millions

SAVINGS TO THE HEALTH SYSTEM

IN 2017-2018:

82,6 USD

Millions

Since 2017 to 203060.000 patients1,98 USD

Billions$ 5,95 Billones de pesos

Without strategic

purchasingWith strategic purchasing (PAHO Strategic Fund)

2500

Years 2017-2018

Savi

ngs

Savi

ngs

21,9 USD millions

104,5USD millions

Savi

ng

s

Ahorros de la Negociación Centralizada vía OPSLa meta es tratar 60.000 pacientes al 2030

Epcluza* Pangenotípico baja a USD 4.500Ahorro adicional

Otras fuentes frescas o control del gasto/costo

• Compra centralizada de medicamentos internacional y nacional (“Hepatitis C”). Para oncológicos y 2 Enfermedades Huérfanas

• Valores máximos de recobros

• Regulación de precios

• Precios según resultados

• Precios de introducción y valor terapéutico Art. 72 PND