m-3: plan de mejoramiento f14.2: planes de ... de mejoramiento...población pobre no afiliada. ppna...

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po Mod 53 Formul 401 neda In 1 Entida ### Fech ### eriodic 0 ASIONAL 24 [1] 2 3 4 8 12 16 20 24 28 31 32 36 40 44 48 FOR MUL ARI O CO N INF OR MA CIÓ N JU STI FIC ACI ÓN MOD ALID AD DE REG ISTR O CÓDIGO HALLAZGO DESCRIPCIÓ N DEL HALLAZGO CAUSA DEL HALLAZGO ACCIÓN DE MEJORA ACTIVIDADES / DESCRIPCIÓN ACTIVIDADES / UNIDAD DE MEDIDA ACTIVIDA DES / CANTIDAD ES UNIDAD DE MEDIDA ACTIVIDAD ES / FECHA DE INICIO ACTIVIDAD ES / FECHA DE TERMINAC IÓN ACTIVIDAD ES / PLAZO EN SEMANAS ACTIVIDADES / AVANCE FÍSICO DE EJECUCIÓN OBSERVACIONES En cumplimiento de la Resoucion 518/2015, Art. 5° que orienta: PROCESOS PARA LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA. Para el logro de los resultados en salud, las entidades a cargo de la Gestión de la Salud Pública, implementarán y fortalecerán los siguientes procesos y aquellos adicionales que defina cada actor para garantizar la ejecución de sus funciones: ...5.9 Gestión prestación servicios individuales: para mejorar la calidad de la prestación de servicios de salud, el acceso y uso de recursos en la salud, a fin de lograr la atención en salud efectiva e integral de la población, que incluye la detección temprana, protección específica, recuperación de la salud, rehabilitación del daño y atención paliativa Para cumplimiento del proceso de gestión, a través de contratos se pretendió realizar supervisión al cumplimiento de prestación del servicio poblacion vulnerable teniendo en cuenta que la PPNA en su gran mayoria se ve afectada por enfermedades de interes en salud publica como VIH Cancer Leucemias, siendo estos eventos catastroficos y de alto costo en salud 2 Labor de Supervisión SGP Fallas en la labor de supervisión y en la no implementación de adecuados mecanismos de control, así como el incumplimiento en la aplicación del manual de contratación y supervisión Realizar los informes de supervisión oportunamente y cumpliendo con las obligaciones establecidas en los contratos y en el Manual de Contratación, Manual de Supervisión y normas de Gestión Documental. 1, Tanto el Supervisor como el responsable de la custodia del expediente, efectuarán revisión permanente a la correcta organización de los documentos del proceso contractual, para garantizar el control del mismo y el cumplimiento de las normas de archivo. 2,Ajustar la lista de control de los soportes del procesos de contratación. Porcentaje de contratos cumpliendo con toda la información y soportes del proceso contractual en debida forma. 100% de los contratos suscritos cuenten con toda la información y soportes del proceso contractual en debida forma. 01/07/2017 31/12/2017 24 semanas Responsable Ejecución: Coordinaciones de: Salud Pública - Recursos Humanos - Recursos Físicos y Prestación Servicios de Salud Supervisores de Contratos INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NORTE DE SANTANDER Dar cumplimiento con lo establecido en el artículo 20 de la Resolución No. 518 de 2015 Pago de contratos PPNA con recursos de Salud Pública 1 Aplicar las observaciones hechas por la Contraloria en cuanto a fuente de financiación de contratos de profesionales que realizan las acciones de seguimiento a la prestacion de los servicios de salud PPNA. Solicitar a la oficina de recursos humanos del IDS relación de los contratos suscritos objetivos, actividades y fuente financiación para verificación Porcentaje de contratos suscritos con fuente SGP Responsable Ejecución: Grupo Salud Pública 100% de contratos suscritos con recursos SGP, cumpliendo lo establecido en la Resolución 518 de 2015 01/07/2017 31/12/2017 24 semanas M-3: PLAN DE MEJORAMIENTO F14.2: PLANES DE MEJORAMIENTO - ENTES TERRITORIALES SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES -SGP VIGENCIA 2016

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Page 1: M-3: PLAN DE MEJORAMIENTO F14.2: PLANES DE ... DE MEJORAMIENTO...Población Pobre no afiliada. PPNA Debilidades en el proceso de Auditoria y bases de datos del FOSYGA, desactualizadas,

Tipo Modalidad53

Formulario401

Moneda Informe1

Entidad###

Fecha###

Periodicidad0OCASIONAL

24

[1]

2 3 4 8 12 16 20 24 28 31 32 36 40 44 48

FOR

MUL

ARI

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CÓDIGO

HALLAZGO

DESCRIPCIÓ

N DEL

HALLAZGO

CAUSA DEL HALLAZGO ACCIÓN DE MEJORA ACTIVIDADES / DESCRIPCIÓN

ACTIVIDADES / UNIDAD

DE MEDIDA

ACTIVIDA

DES /

CANTIDAD

ES

UNIDAD

DE

MEDIDA

ACTIVIDAD

ES /

FECHA DE

INICIO

ACTIVIDAD

ES /

FECHA DE

TERMINAC

IÓN

ACTIVIDAD

ES / PLAZO

EN

SEMANAS

ACTIVIDADES / AVANCE

FÍSICO DE EJECUCIÓN

OBSERVACIONES

En cumplimiento de la Resoucion 518/2015, Art.

5° que orienta: PROCESOS PARA LA GESTIÓN

DE LA SALUD PÚBLICA. Para el logro de los

resultados en salud, las entidades a cargo de la

Gestión de la Salud Pública, implementarán y

fortalecerán los siguientes procesos y aquellos

adicionales que defina cada actor para garantizar

la ejecución de sus funciones:

...5.9 Gestión prestación servicios individuales:

para mejorar la calidad de la prestación de

servicios de salud, el acceso y uso de recursos

en la salud, a fin de lograr la atención en salud

efectiva e integral de la población, que incluye la

detección temprana, protección específica,

recuperación de la salud, rehabilitación del daño

y atención paliativa

Para cumplimiento del proceso de gestión, a

través de contratos se pretendió realizar

supervisión al cumplimiento de prestación del

servicio poblacion vulnerable teniendo en cuenta

que la PPNA en su gran mayoria se ve afectada

por enfermedades de interes en salud publica

como VIH Cancer Leucemias, siendo estos

eventos catastroficos y de alto costo en salud

2

Labor de

Supervisión

SGP

Fallas en la labor de supervisión y en la no

implementación de adecuados mecanismos de

control, así como el incumplimiento en la

aplicación del manual de contratación y

supervisión

Realizar los informes de

supervisión oportunamente y

cumpliendo con las obligaciones

establecidas en los contratos y

en el Manual de Contratación,

Manual de Supervisión y

normas de Gestión Documental.

1, Tanto el Supervisor como el

responsable de la custodia del

expediente, efectuarán revisión

permanente a la correcta organización

de los documentos del proceso

contractual, para garantizar el control del

mismo y el cumplimiento de las normas

de archivo.

2,Ajustar la lista de control de los

soportes del procesos de contratación.

Porcentaje de contratos

cumpliendo con toda la

información y soportes del

proceso contractual en

debida forma.

100% de

los

contratos

suscritos

cuenten

con toda la

información

y soportes

del proceso

contractual

en debida

forma.

01/07/2017 31/12/2017

24 semanas

Responsable

Ejecución:

Coordinaciones de:

Salud Pública -

Recursos Humanos -

Recursos Físicos y

Prestación Servicios

de Salud

Supervisores de

Contratos

INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DE NORTE DE SANTANDER

Dar cumplimiento con lo

establecido en el artículo 20 de

la Resolución No. 518 de 2015

Pago de

contratos

PPNA con

recursos de

Salud Pública

1

Aplicar las observaciones hechas

por la Contraloria en cuanto a fuente

de financiación de contratos de

profesionales que realizan las

acciones de seguimiento a la

prestacion de los servicios de salud

PPNA.

Solicitar a la oficina de recursos

humanos del IDS relación de los

contratos suscritos objetivos,

actividades y fuente financiación

para verificación

Porcentaje de contratos

suscritos con fuente SGP

Responsable Ejecución:

Grupo Salud Pública

100% de

contratos

suscritos

con

recursos

SGP,

cumpliendo

lo

establecido

en la

Resolución

518 de

2015

01/07/2017 31/12/2017 24 semanas

M-3: PLAN DE MEJORAMIENTO

F14.2: PLANES DE MEJORAMIENTO - ENTES TERRITORIALES

SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES -SGP VIGENCIA 2016

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HALLAZGO

DESCRIPCIÓ

N DEL

HALLAZGO

CAUSA DEL HALLAZGO ACCIÓN DE MEJORA ACTIVIDADES / DESCRIPCIÓN

ACTIVIDADES / UNIDAD

DE MEDIDA

ACTIVIDA

DES /

CANTIDAD

ES

UNIDAD

DE

MEDIDA

ACTIVIDAD

ES /

FECHA DE

INICIO

ACTIVIDAD

ES /

FECHA DE

TERMINAC

IÓN

ACTIVIDAD

ES / PLAZO

EN

SEMANAS

ACTIVIDADES / AVANCE

FÍSICO DE EJECUCIÓN

OBSERVACIONES

1. Actualizacion y Socializacion del

Procedimiento de Cuentas Medicas

al personal de Preauditoria y

Auditoria.

Personal de auditoria y

preauditoria aplicando el

procedimiento de Auditoria

de cuentas medicas

adoptado por la Institución

Personal

capacitado

de

auditoria/

Personal

contratado

para

auditoria.

01/07/2017 31/12/2017

24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

2 . Auditoria Interna de calidad de

manera trimestral al cumplimiento de

las actividades definidas en el

Procedimiento.

Dos auditorias de calidad

efectuadas al procedimiento

de Cuentas Médicas.

2 01/07/2017 31/12/2017

24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

3. Notificacion de los hallazgos de

Auditoria a las Entidades EAPB

correspondientes.

Número de notificacion a

Entidades de los hallazgos

de las auditorias

100% de

hallazgos

notificados

01/07/2017 31/12/2017

24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

4

Debilidades

en los

mecanismos

de control

interno del

area de

Cuentas

Medicas en la

auditoria de

Inaplicacion de dispocisiones del Instituto

Departamental de Salud.

Fortalecer el procedimiento de

auditoria mediante la adopción y

aplicación del manual de

auditoria del FOSYGA

Adoptar el Manual de Auditoria del

FOSYGA y publicarlo en la pagina

web del IDS

1 actividad: Adopción del

Manual de Auditoría del

FOSYGA1 01/07/2017 31/12/2017 24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

1. Definir el procedimiento para el

reintegro de los recursos

destibnados al pago de prestaciones

de servicios a poblacion diferente ala

PPNA.

2, Gestionar con las EPS el

reintegro de los recursos de la

Población PPNA, de acuerdo al

procedimiento definido por el IDS.

Procedimiento

implementado

Valor de los reintegros

solicitados a EPS/valores

identificados para solicitud

de reintegros

1 01/07/2017 31/12/2017 24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

6

Tutelas para

usuarios

afiliados al

regimen

contributivo,

atendidos con

recursos SGP-

PPNA

Revisada la base de datos de las tutelas que

ordenan al Instituto Departamental de Salud la

prestación de Servicios de Salud, se observa que

existen órdenes judiciales que exigen la atención

de pacientes que pertenecen al régimen

contributivo, quienes en principio, deben ser

atendidos por la EPS a la cual se encuentran

afiliados.

1. Definir el procedimiento para el

reintegro de los recursos

destibnados al pago de prestaciones

de servicios a poblacion diferente ala

PPNA.

2, Gestionar con las EPS el

reintegro de los recursos de la

Población PPNA, de acuerdo al

procedimiento definido por el IDS.

Procedimiento

implementado

Valor de los reintegros

solicitados a EPS/valores

identificados para solicitud

de reintegros

100% 01/07/2017 31/12/2017 24 semanas

Responsable:

Coordinador de

Subgrupo Prestación

de Servicios de Salud

5

3

Soportes de

facturas

recobros

servicios NO

POS

Subsidiado.

Debilidades en el proceso de preauditoria-

auditoria de las facturas de recobros de servicios

NO POS

Dar cumplimiento al

Procedimiento de Cuentas

Medicas definido por la

Institucion.

Usuarios

afiliados al

regimen

contributivo,

beneficiados

con recursos

de SGP de la

Población

Pobre no

afiliada. PPNA

Debilidades en el proceso de Auditoria y bases

de datos del FOSYGA, desactualizadas, lo que

no permite la verificacion de los derechos de los

usuarios en tiempo real.

Gestionar el efectivo reintegro

de los recursos de la PPNA

destinados a otros regimenes.

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CAUSA DEL HALLAZGO ACCIÓN DE MEJORA ACTIVIDADES / DESCRIPCIÓN

ACTIVIDADES / UNIDAD

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TERMINAC

IÓN

ACTIVIDAD

ES / PLAZO

EN

SEMANAS

ACTIVIDADES / AVANCE

FÍSICO DE EJECUCIÓN

OBSERVACIONES

1o. Organizar y coordinar las

mesas de saneamiento de

aportes patronales entre las

Entidades Adminsitradoras y las

ESE

No. De Entidades

Adminsitradoras

Asistentes/ No. de

Entidades

Administradoras

convocadas. No. ESE

Asistentes/ No. ESE

convocadas

100% 01/03/2017 30/07/201720

semanas

Desde el mes de marzo de la

presente vigencia se han venido

organizando las mesas de

saneamiento de aportes

patronales entre entidades

administradoras y las ESE

2o. Elaborar Informe de los

resultados de las jornada de

mesas de aportes patronales

No. de Informes /No.

adminstradora asistentes100% 24/04/2017 05/08/2017

18

semanas

De cada mesas de saneamiento

realizadas se toman los

compromisos entre las

administraoras y ESE. Informe

terminado 15/08/2017

3o. Seguimiento a los

compromisos de las mesas de

saneamiento de patronales

Solicitar a

Administradoras y ESE el

cumplmiento de los

compromisos generados

en las mesas de

saneamiento patronales/

No. Administradoras y

ESE con compromisos

cumplidos

100% 08/07/2017 27/10/2017

16

semanas

seguimient

o

Circulares a Adminsitradoras y

ESE y oficios ded seguimiento

4o. Conciliaciones, -actas y/o

certificaciones entre las dos

partes

Consolidar las Actas y/o

certificaciones recibidas de

las Administradoras o ESE.

No. de Actas recibidas / No.

de Actas según asignacion

del SGP- Mensualmente se

solicitaa cada

Administradora y ESE las

actas y/o certificaciones

firmadas. No. de actas

recibidas/ No. de actas

pendientes

100% 03/04/2017 30/12/201736semana

s

Actas y/o certificaciones

firmadas por Administradoras

y ESE en físico o escaneadas

Original Firmado

ANA EDILIA CARRERO ACEVEDO

Original Firmado

JUAN ALBERTO BITAR MEJÍA

Director Instituto Departamental de Salud Asesora de Control Interno

El incumplimiento en la

respuesta a lo solicitado

por parte de las

entidades

Adminsitradoras y/o

ESE, será informado a

los entes de control.

Dado que si las

entidades no cumplen

con el reporte de

informaciòn se dificulta

la gestion de

seguimeinto y

monitoreo de las

conciliaciones

efectuadas.

Responsable Ejecución:

Coordinación Financiera

7

Conciliación

y

Sanemaient

o de Aportes

Patronales

El IDS no ha efectuado seguimeinto a las

conciliaciones que las Empresas Sociales

del Estado deben hacer con los Fondos de

Cesantias, Pensiones, Aseguradoras de

riesgos Laborales ni EPS, de los recursos

provenientes del Sisterma General de

Participaciones destinados para aportes

patronales.

Continuar con las actividades

que nos permitan desarrollar

el seguimiento y control al

proceso de saneamiento

Aportes Patronales de las

ESE, para las vigencias

2012-2016

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FÍSICO DE EJECUCIÓN

OBSERVACIONES

Proyectó: Nohora Erlinda Cadena, Coordinadora Grupo Salud Pública - Ernesto Sánchez Rodríguez, Coordinador Subgrupo de Prestación de Servicios de Salud - Carmen Elena Sepúlveda, Coordinadora Financiera - Ana Edilia Carrero, Asesora de Control Interno

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FÍSICO DE EJECUCIÓN

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1 SI1 SUSCRIPCIÓN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

2 NO2 AVANCE ó SEGUIMIENTO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

3 FORMULARIO SIN INFORMACIÓN