7/23/2019 nuevo pae

1/45

PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA ENSALUD MENTAL

Hospital de da de Quillota.

Nombre profesor gua:E.U. Gonzalo Mondaca.

Alumnas: Paula Gonzlez.

!oledad N"#ez.

Escuela de Enfermera$ Uni%ersidad de las Am&ricas.

Mi&rcoles '( de ma)o del *+',.

NDICE

1

7/23/2019 nuevo pae

2/45

INTRODUCCIN.

2

7/23/2019 nuevo pae

3/45

-os indi%iduos a lo largo de su %ida eperimentan di%ersos cambios entre ellosla salud ) la enfermedad /ue son parte integral de la %ida$ del proceso biol0gico) de las interacciones medioambientales ) sociales. -a 1M! define el estado

de salud como 2el completo bienestar fsico$ mental ) social$ ) no meramente laausencia de enfermedad2.

Es as como muc3as personas ingresan a los distintos ser%icios de salud$ )asea de forma ambulatoria$ 3ospitalizados$ o como se %er en este informe$pacientes con alg"n tipo de alteraci0n en el mbito de la salud mental. !eobser%ara /ue tipo de tratamientos e indicaciones m&dicas reciben$ loscuidados de enfermera ) cuidados de distintos profesionales$ )a seapsic0logos$ terapeuta ocupacional ) asistente social$ si es /ue se traba4a conun e/uipo multidisciplinario$ para as de esta forma fa%orecer la recuperaci0nde la salud de los usuarios$ )a /ue sus tratamientos tendran /ue ser de formaintegral ) abordar todos los t0picos para recuperar la salud mental de losusuarios.

5urante el desarrollo de la prctica$ nos asignaron una Paciente del Hospitaldiurno de Quillota$ al /ue se brindaran cuidados 3olsticos ) dinmicos /uepermitirn satisfacer sus necesidades prioritarias ) a su %ez se educara conrespecto a sus necesidades. Es necesario considerar /ue la paciente con el/ue trataremos es un indi%iduo enfermo$ /ue por el dese/uilibrio en su salud$

eperimenta distintos cambios a los /ue tendremos /ue adaptarnos para nodes%iar la atenci0n del e4e de nuestra profesi0n$ 6cuidar7.

En el desarrollo del siguiente informe indagaremos sobre la %ida personal denuestro caso ndice$ la se#ora Ana 8rito$ antecedentes familiares$ laspatologas de salud mental ) sus tratamientos correspondientes$ adems derealizar una %aloraci0n general de su situaci0n actual a tra%&s de la entre%ista einstrumentos complementarios.

OBJETIVOS

3

7/23/2019 nuevo pae

4/45

1b4eti%o general

Aplicaci0n del proceso enfermero$ centrado en las necesidades

de Ana 8rito 9aldi%ia$ usuaria del Hospital diurno de Quillota.

1b4eti%o especifico

econocer a la usuaria como un ser 3olstico. -ograr una interacci0n alumnas de enfermera;usuaria.

7/23/2019 nuevo pae

5/45

Valoraci !"l #aci"$"

%& A$"c"!"$"' #"r'oal"'

Nombres ) apellidos: Ana 8rito 9aldi%ia

ut: ''.?(*.+'@;*

ec3a de nacimiento: 'B de marzo 'B?'

Edad: >> a#os

Estado ci%il: !oltera

Hi4os: !$ una 3i4a de *' a#os.

1cupaci0n o tipo de traba4o: due#a de casa$ ocasionalmente comerciante

5omicilio actual: 9illa 9alparaso blocC ?(+$ depto ('

ec3a de ingreso: *> de abril del *+',

Precedencia: Hospital de salud mental de Quillota

Personas significati%as: Nati%idad Dmam$

7/23/2019 nuevo pae

6/45

una 3i4a /ue actualmente tiene *' a#os de edad$ 3o) la usuaria tiene unarelaci0n significati%a de nue%e a#os con os&$ con el cual refiere sentirsedistinta ) feliz.

MOTIVO DE IN(RESO A LA FUNDACIN

-a se#ora Ana 8rito re;ingresa a 3ospital de da deri%ada desde el Hospital desalud mental de Quillota con diagnostico psi/uitrico$ depresi0n con sntomaspsic0ticos en un cuadro de tipo es/uizofr&nico ) trastorno de personalidad conrasgos infantiles.

El ob4eti%o del reingreso corresponde a establecer pautas de dinmica familiar

con padres ) pare4a actualK me4orar tratamiento farmacol0gico con antipsic0ticosK me4orar la generaci0n de 3bitos ) rutinas del da a daK me4orar )regular el sobrepeso mediante tratamiento diet&tico mas intensi%o en lo posiblecon e%aluaci0n nutricional ) solicitar emenes m&dicos complementarios para%erificar ) e%aluar estado general de la usuaria.

ANAMNESIS REMOTA

Usuaria antigua de la unidad con un cuadro de larga data de difcil mane4ocaracterizado por una reacci0n narcisistica marcada por el t&rmino brusco )repentino de un antiguo amor del cual 3asta a3ora no se 3a podido recuperarde su estado depresi%o acompa#ado de sntomas psic0ticos con alucinacionesauditi%as. -a se#ora Ana refiere /ue 3a estado muc3as %eces 3ospitalizada enHospital psi/uitrico de Putaendo por %arios intentos suicidas fallidos.

ANAMNESIS PR)IMA

Actualmente usuaria tiene >> a#os de edad$ soltera con pare4a estable 3ace

nue%e a#os$ %i%e con sus padres e 3i4a.

7/23/2019 nuevo pae

7/45

cuando 3a presentado conflictos con su padre$ no consume tabaco ni drogasilcitas.

Actualmente no participa en ning"n centro social a pesar de tener ganas de3acerlo$ se#ala /ue el moti%o es el tiempo )a /ue asiste todos los das al

3ospital de da desde las B a '? 3rs.

5esde la perspecti%a medica$ contin"a con depresi0n se%era con sntomaspsic0ticos en un cuadro de tipo es/uizofr&nico$ trastorno de personalidad conrasgos infantiles narcisistas con tratamiento farmacol0gico actualizado$ el cuales administrado por su mam o pare4a actual. Adems presenta una ele%adaansiedad /ue interrumpe su %ida cotidiana ) relaciones interpersonales$ estofue e%aluado por el profesional a cargo a tra%&s de test de ansiedad$obteniendo @> puntos.

Usuaria se#ala /ue se siente triste )a /ue su pap no acepta a su actual pare4apor ser ma)or /ue ella$ eisten antecedentes /ue la se#ora Ana al estar con5on os&$ actual pare4a$ presentara episodios de descompensaci0n )a /uerecuerda a su antiguo amor$ lo cual 3ace /ue pare4a se altere reaccionando deforma agresi%a$ es por esta raz0n la oposici0n de su padre especialmente )a/ue &l piensa /ue la situaci0n actual de su 3i4a es culpa de os&$ en definiti%aeisten problemas sist&micos familiares$ %ol%i&ndolo una situaci0n de tipocirculo %icioso.

Al interactuar con la se#ora Ana$ se aprecia lucida$ orientada en tiempo )

espacio a pesar /ue en ocasiones se le ol%idan algunos antecedentes.

E)AMEN FSICO (ENERAL * SE(MENTARIO.

esidente de seo femenino de >> a#os de edad$ presenta buen estadogeneral$ se encuentra lucida$ orientada en persona ) espacio$ su orientaci0n

7

7/23/2019 nuevo pae

8/45

temporal esta le%emente alterada$ responde a estmulos fsicos ) %erbales enforma adecuada$ piel con elasticidad$ 3idratada ) tez morena ) de templeadecuado$cabeza Normocrneo$ sim&trico sin presencia de lesiones$ cuerocabelludo con presencia de caspa sin parsitos$ pelo medianamente largo$fuerte ) sedoso$ de cara redonda piel indemne$ con presencia de lesi0n ence4a$ estas son de forma sim&tricas$ con4unti%a rosada e 3idratada$ mo%imientoocular positi%o. 1dos sim&tricos 3igienizados$ pabell0n auricular normal )limpio$ nariz tabi/ue nasal sim&trico ) alineado$ sin presencia de aleteo nasal$sin secreciones ) sin lesiones. -abios 3idratados$ color rosado$ dentici0nincompleta sin uso de pr0tesis$ lengua saburral sin lesiones$ regular 3igienebucal.

7/23/2019 nuevo pae

9/45

Genograma

Ecomapa

9

7/23/2019 nuevo pae

10/45

7/23/2019 nuevo pae

11/45

MARCO TERICO

11

7/23/2019 nuevo pae

12/45

5EPE!=ON

7/23/2019 nuevo pae

13/45

7/23/2019 nuevo pae

14/45

risteza alta de moti%aci0n 5esgano 5esesperanza 8a4a reacti%idad frente a 3ec3os agradables o desagradables P&rdida de inter&s ) placer 5isminuci0n de la capacidad de disfrutar !ensaci0n de %aco$ sensaci0n de p&rdida de sentimientos

rastornos del pensamiento.

5isminuci0n de la concentraci0n =ndecisi0n allas de memoria P&rdida de confianza ) autoestima !ensaci0n de torpeza$ inutilidad o impotencia !entimientos de culpa$ eproc3es ecesi%os$ Pesimismo$ 5esesperaci0n$ 5eseos de muerte e ideaci0n suicida.

rastornos de la acti%idad psicomotora.

=n3ibici0n: lentitud de mo%imientos corporales D3asta el estupor$ falta deepresi0n facial$ comunicaci0n empobrecida.

Agitaci0n: in/uietud$ impaciencia$ 3iperacti%idad ansiosa a %ecesincontrolable.

Manifestaciones somticas.

7/23/2019 nuevo pae

15/45

5isminuci0n de energa alta de fuerza.

!ensaciones corporales:

5olores Dcabeza$ espalda$ osteomusculares ) malestares !ensaci0n de opresi0n en el pec3o ro$ pesadez en las etremidades ) otros tipos de sensaciones

poco claras ) no bien diferenciadas.

!ntomas %iscerales:

Molestias gastrointestinales$ cardio%asculares o ginecol0gicas 1tros sntomas similares relati%os a alg"n sistema corporal.

ratamiento

!e di%ide en:

Medidas Psicol0gica- Psicoterapia Especfica

erapia cogniti%adel comportamiento erapia interpersonal D=P erapia electro con%ulsi%a DE

7/23/2019 nuevo pae

16/45

Este tipo de antidepresi%o es eficaz$ pero se utiliza con menos frecuenciadebido a /ue los efectos secundarios$ a menudo$ son ms etremos.

-os efectos secundarios comunes pro%ocados por estos medicamentosinclu)en boca seca$ %isi0n borrosa$ estre#imiento$ dificultad para orinar$

empeoramiento del glaucoma$ alteraci0n del pensamiento ) cansancio. Estosantidepresi%os tambi&n pueden afectar la presi0n arterial ) la frecuenciacardaca de una persona.

Por lo general$ no se recomiendan para pacientes ma)ores$ personas /uetienen glaucoma u 3ombres con agrandamiento de pr0stata.

E%oluci0n ) pron0stico

-a e%oluci0n de los episodios depresi%os "nicos es por lo general bueno$ ) enla ma)ora de los pacientes se puede lograr una total remisi0n sin secuelas sireciben el tratamiento ) control adecuado.

El curso de la depresi0n depende de una %ariedad de factores tales como lase%eridad del episodio depresi%o actual$ los antecedente de episodiosanteriores$ la eistencia o no de un trastorno de personalidad$ la toleranciaindi%idual a los frmacos antidepresi%os.

5eri%aci0n

-as ma)oras de los problemas depresi%os son tratables en el ni%el primario.

En general se puede comenzar el tratamiento en casi todos los casos$ ) deri%aren forma diferida.

!0lo las formas ms gra%es son indicaci0n de deri%aci0n inmediata.

T

7/23/2019 nuevo pae

17/45

d =ntentos de suicidio

e !ntomas psic0ticos

f

7/23/2019 nuevo pae

18/45

-os trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepci0n$reacci0n ) relaci0n /ue son relati%amente fi4os$ infleibles ) socialmentedesadaptados$ inclu)endo una %ariedad de situaciones

oda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo

indi%idual pero repetiti%o$ algunas personas tienden a responder ante unasituaci0n difcil buscando la a)uda de otros.

1tras siempre asumen /ue pueden mane4ar los problemas por s mismas.Algunas personas minimizan los problemas$ otras los eageran. Aun/ue lagente tiende a responder siempre del mismo modo a una situaci0n difcil$ lama)ora es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es ineficaz.

-as personas con rastorno de la personalidad son rgidas /ue no adaptan ala realidad$ lo cual debilita su capacidad de relacionarse. !us patrones

desadaptados de pensamiento ) comportamiento se presentan al principio dela edad adulta$ ) tienden a durar toda la %ida.

-as personas con trastornos de la personalidad generalmente no sonconscientes de /ue su comportamiento o sus patrones de pensamiento soninapropiadosK por el contrario$ a menudo creen /ue sus patrones son normales) correctos.

!on personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales einterpersonales ) en el traba4o.

-os familiares$ amigos o pare4a$ los en%an a recibir a)uda psi/uitrica por/uesu comportamiento inadecuado causa dificultades a los dems.

7/23/2019 nuevo pae

19/45

problemas estn causados por otras personas o por una situaci0nparticularmente dificultosa.

-os trastornos de la personalidad inclu)en los siguientes tipos: paranoide$es/uizotpico$ 3istri0nico$ narcisista$ antisocial$ lmite$ e%itador$ dependiente.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD DE TIPO NARCISISTA

-as personas tienen un sentido eagerado de egocentrismo ) una etremapreocupaci0n por s mismas.

Una personalidad demasiado sensible ) los problemas de crianza pueden influir

en el desarrollo de este trastorno.

!intomatologa

eaccionar a la crtica con sentimientos de rabia$ %ergVenza o3umillaci0n

Apro%ec3arse de otros para lograr sus propias metas

ener sentimientos ecesi%os de egocentrismo

Eagerar sus logros ) talentos Estar preocupado con fantasas de &ito$ poder$ belleza$ inteligencia o

amor ideal

ener epectati%as irracionales de tratamiento fa%orable

e/uerir atenci0n ) admiraci0n constantes

5esde#ar los sentimientos de otros ) tener poca capacidad para sentirempata

ener un inter&s obsesi%o en s mismo

Perseguir principalmente metas egostas

ratamiento general para todos los trastornos de personalidad.

Al principio$ las personas con estos trastornos usualmente no buscantratamiento por su cuenta. Ellas tienden a buscar a)uda una %ez /ue su

comportamiento 3a causado problemas gra%es en sus relacionespersonales o en sus traba4os

19

7/23/2019 nuevo pae

20/45

El pron0stico %ara. Algunos trastornos de la personalidad desaparecendurante la madurez sin ning"n tratamiento$ mientras /ue otros s0lome4oran lentamente a lo largo de la %ida$ incluso con tratamiento.

E!QU=1EN=A

-a es/uizofrenia pertenece al grupo de la psicosis$ definido como un gra%edeterioro de la e%aluaci0n de la realidad$ /ue interfiere en gran medida con lacapacidad de responder a las demandas de la %ida cotidiana.

Esta caracterizado por distorsiones fundamentales ) tpicas de la percepci0n Datra%&s de los sentidos del pensamiento ) de las emociones.

No se 3a descubierto a"n la causa de la es/uizofrenia. !in embargo$ lama)ora de los epertos estn de acuerdo en /ue una serie de factorescombinados con un riesgo gen&tico contribu)en al desarrollo de la enfermedad

W Gen&tica: !on los factores ms claros$ es frecuente /ue eistan %ariosmiembros de la misma familia afectados de la enfermedad.

W 5ificultades obst&tricas: Ms frecuente en N /ue 3a)an padecidosufrimiento perinatal /ue en la poblaci0n general.

W Alteraciones neurobio/umicas: Hip0tesis dopamin&rgica$ un eceso deneurotransmisi0n dopamin&rgica podra eplicar algunos sntomasDdelirios.

W Alteraci0n en la serotonina: la disminuci0n de sntesis de serotoninaeplicara sntomas afecti%os ) negati%os.

W Hip0tesis del neurodesarrollo: Es la ms aceptada$ postula /ue laes/uizofrenia resulta de una acumulaci0n de defectos en el proceso demaduraci0n cerebral$ en parte por factores gen&ticos ) en parte porfactores ambientales.

W Hip0tesis infecciosas: -as infecciones intrauterinas del feto podranincrementar el riesgo.

W Estr&s: A/uellos acontecimientos ambientales /ue pueden influir en lacapacidad de adaptaci0n del indi%iduo.

20

7/23/2019 nuevo pae

21/45

T?S

Epidemiologia

En

7/23/2019 nuevo pae

22/45

(.; ase esidual

No la sufren todos los enfermos$ en esta fase los sntomas negati%os llegan asu mima epresi0n ) el deterioro personal$ social ) laboral es gra%e

Pronostico

!igue la regla de los tercios: un tercio de los pacientes presentar unaadaptaci0n a la %ida cercana a la de la poblaci0n generalK en otro terciopersistir la sintomatologa negati%aK ) en el otro predominar la sintomatologapositi%a o negati%a /ue producir un deterioro marcado en el funcionamientopersonal$ laboral ) social.

actores de un mal pron0stico.

W =nicio precoz e insidioso de la enfermedad.

W Predominio de sntomas negati%os.

W Historia familiar de es/uizofrenia.

W !eo masculino.

W Escaso apo)o social Dsolteros$ di%orciados.W Aislamiento social

!intomatologa

Actualmente la sintomatologa es posible obser%arla en cuatro dimensiones:

'. !ntomas positi%os.A.; =deas delirantes.

7/23/2019 nuevo pae

23/45

nadie ms alcanza a or$ %e ob4etos ineistentes$ o percibe el olor o el sabor delas cosas de tal manera /ue le parece /ue estn ec3adas a perder o inclusoen%enenadas

7/23/2019 nuevo pae

24/45

8.; Alogia.

Empobrecimiento del pensamiento ) de la cognici0n. !e manifiesta con:Escaso lengua4e espontneo$ respuestas bre%es ) raramente 3a) informaci0nadicional$ blo/ueo: interrupci0n del lengua4e antes de /ue un pensamiento o

idea 3a)a sido completado. -atencia de respuesta incrementada: el pacientetarda ms tiempo de lo normal en responder a la pregunta.

.; !ntomas afecti%os

24

7/23/2019 nuevo pae

25/45

; =mpulsi%idad.; Hipotmico.; ensi0n.; =rritabilidad.; Preocupaci0n.; Humor ansioso.

; =ncongruente

ratamiento

!e debe considerar /ue la persona con un primer episodio de es/uizofreniare/uerir tratamiento durante toda su %ida$ aun/ue lo ms probable es /ue laintensidad ) &nfasis de las inter%enciones %aren seg"n se manifiesten lasdistintas etapas de la enfermedad.

El tratamiento de una persona con es/uizofrenia inclu)e e%aluaci0n integral:inter%enciones psicosociales$ farmacoterapia ) ser%icios de apo)o. Estoscomponentes del tratamiento deben adaptarse a las distintas fases de laenfermedad$ las /ue pueden reaparecer en distintos momentos de la %ida del

indi%iduo.

25

7/23/2019 nuevo pae

26/45

Elecci0n de dispositi%o de la red asistencial

26

7/23/2019 nuevo pae

27/45

Efectos secundarios del tratamiento

!e debe super%isar permanentemente a los pacientes con antipsic0ticos:

Mo%imientos parCinsonianos.

Acatisia.

7/23/2019 nuevo pae

28/45

TRATAMIENTO FARMACOL(ICO

!e#ora Ana 8rito presenta actualmente tratamiento farmacol0gico actualizado

el da *>+>*+',.

MEDICAMENTOS MILI(RAMOS-/0

CANTIDAD

7/23/2019 nuevo pae

29/45

benzodiazepinas$ generalmente se administra por perodos bre%es o en casos

de urgencia en pacientes /ue padecen trastorno bipolar.

7/23/2019 nuevo pae

30/45

Es un antipsic0tico atpico$ aprobado por la 5Apara el tratamiento de

la es/uizofrenia $ episodios depresi%os asociados con el trastorno bipolar$

episodios agudos de mana ) tratamiento de mantenimiento del trastorno

bipolar.

7/23/2019 nuevo pae

31/45

en con4unto con un in3ibidor de la monoamina oidasaD=MA1$ )a /ue podracausar el potencialmente mortal sndrome serotonin&rgico.

Efectos Ad%ersos:

7/23/2019 nuevo pae

32/45

7/23/2019 nuevo pae

33/45

Efectos Ad%ersos: !omnolencia Mareos dolor en las articulaciones$ espalda$ cuello u ore4as 5ebilidad 8oca seca 90mitos =ndigesti0n Estre#imiento

Gases 5olor de est0mago o inflamaci0n Apetito Aumento de peso ecesi%o Nariz congestionada 5olor de cabeza =rritabilidad 5ificultad para pensar o concentrarse 5ificultad para 3ablar o usar el lengua4e P&rdida de coordinaci0n !ue#o inusual Entumecimiento$ ardor u 3ormigueo en los brazos o piernas Ausencia de perodos menstruales Agrandamiento de los senos en los 3ombres

Clor#roa1ia:

!e usa para tratar los sntomas de es/uizofrenia Duna enfermedad mental /uepro%oca pensamientos perturbados o fuera de lo com"n$ p&rdida de inter&s en

la %ida ) emociones mu) intensas o inapropiadas ) otros trastornos psic0ticos

Dtrastornos /ue dificultan la distinci0n entre las cosas o las ideas /ue son reales

) las /ue son irreales ) para tratar los sntomas de mana Destado de nimo

anormalmente fren&tico en personas /ue padecen de trastorno bipolar

Dtrastorno manaco;depresi%oK una enfermedad /ue pro%oca episodios de

mana$ episodios de depresi0n ) otros estados de nimo anormales. -a

clorpromazina se usa tambi&n para tratar problemas de conducta serios$ como

la conducta agresi%a ) eplosi%a ) la 3iperacti%idad en ni#os de ' a '* a#os deedad. -a clorpromazina tambi&n sir%e para controlar las nuseas ) los %0mitos$

33

7/23/2019 nuevo pae

34/45

para ali%iar el 3ipo con ms de un mes de duraci0n ) para ali%iar la

intran/uilidad ) el ner%iosismo /ue pueden presentarse 4usto antes de una

ciruga. -a clorpromazina se emplea$ asimismo$ para tratar la porfiria aguda

intermitente Dafecci0n en la /ue se acumulan en el cuerpo ciertas sustancias

naturales /ue pro%ocan dolor de est0mago$ alteraciones en la forma de pensar) la conducta$ ) otros sntomas.

7/23/2019 nuevo pae

35/45

Dia/'$ico' !" E2"r"r7a

%. Valoraci Co#l"$arO8$"ci !"!a$o'

Antecedentes personales

Nombres ) apellidos: Ana 8rito 9aldi%iaut: ''.?(*.+'@;*ec3a de nacimiento: 'B de marzo 'B?'Edad: >> a#osEstado ci%il: !olteraHi4os: !$ una 3i4a de *' a#os.1cupaci0n o tipo de traba4o: due#a de casa$ ocasionalmentecomerciante5omicilio actual: 9illa 9alparaso blocC ?(+$ depto ('ec3a de ingreso: *> de abril del *+',Precedencia: Hospital de salud mental de QuillotaPersonas significati%as: Nati%idad Dmam$

7/23/2019 nuevo pae

36/45

J '*;.

1tros datos

Estado %i%ienda: Usuaria refiere /ue se encuentra en buenascondiciones 3igi&nicas.Ni%el socioecon0mico: Pensi0n de in%lidez de I'.+++mensual$ ms ingresos de traba4o espordico /ue realiza encomercio.A)uda econ0mica: > a#os de edad$ presentabuen estado general$ se encuentra lucida$ orientada en

persona ) espacio$ su orientaci0n temporal esta le%ementealterada$ responde a estmulos fsicos ) %erbales en formaadecuada$ piel con elasticidad$ 3idratada ) tez morena ) detemple adecuado$ cabeza normocrneo$ sim&trico sinpresencia de lesiones$ cuero cabelludo con presencia decaspa sin parsitos$ pelo medianamente largo$ fuerte )sedoso$ de cara redonda piel indemne$ con presencia delesi0n en ce4a$ estas son de forma sim&tricas$ con4unti%arosada e 3idratada$ mo%imiento ocular positi%o. 1dossim&tricos 3igienizados$ pabell0n auricular normal ) limpio$

nariz tabi/ue nasal sim&trico ) alineado$ sin presencia dealeteo nasal$ sin secreciones ) sin lesiones. -abios3idratados$ color rosado$ dentici0n incompleta sin uso depr0tesis$ lengua saburral sin lesiones$ regular 3igiene bucal.

7/23/2019 nuevo pae

37/45

superiores con pulsos perif&ricos presentes$ fuerza DL.

I$"r#r"$aci!" !a$o'

-a se#ora Ana 8rito$ 3i4a ma)or de dos 3ermanos de padrescasados$ antecedentes de ense#anza media completa mascurso de secretariado en un instituto de estudios superiores en-a Necesidades bsicas seg"n 9irginia Henderson.

'. espiraci0n: espira de forma independiente$ normaleupneica*. Alimentaci0n: 5ese/uilibrio nutricional por eceso.(. Eliminaci0n: . Mo%ilizaci0n: No 3a) limitaci0n de mo%imiento en lasarticulaciones del miembro inferior$ camina de forma auto%alente.,. eposo ) sue#o: Estado del sue#o normal@. 9estirse ) des%estirse: =ndependiente.?. emperatura: Presenta una temperatura dentro de los rangosnormales

I. Higiene ) estado de la piel: 8uena 3igiene de la piel$ algo secaen algunas zonas.B. !eguridad: !u salud emocional ) mental se encuentra conalteraciones.'+.

7/23/2019 nuevo pae

38/45

Or/ai1aci9 '7$"'i' !"lo' !a$o'

-as principales necesidades alteradas /ue se obser%an en lausuaria se relacionan directamente con su patologa de base$ enespecial la depresi0n ) la falta de autorrealizaci0n personal.

:.

Dia/'$ico Co#l"$ar

E'$r6c$6ra!"l!ia/'$ico

rastorno de los procesos de pensamientos afecti%o Jemocionalelacionado con proceso sentimental no resuelto Manifestadopor tristeza cr0nica$ desconsuelo$ melancola ) llanto.

;.Plai2icaci

Co#l"$ar

(""raci!" o8

7/23/2019 nuevo pae

39/45

A)udarle a identificar los pensamientos e ideasrelacionadas a estados anmicos de tristeza.

Permanecer 4unto a la usuaria ) a)udarle a mantener elcontrol de sus emociones de melancola.

A)udarle a identificar estrategias de enfrentamientoefecti%as para reducir los estados de tristeza.

Ense#arle m&todos para reducir ) e%itar los estados deprofunda melancola ) llanto$ tales como respiraci0ndiafragmtica$ rela4aci0n$ realizar alguna acti%idad de suinter&s$ sociabilizar con la familia$ usuarios ) el e/uipo/ue integra el 3ospital de da.

A)udarle a epresar sus propios sentimientos )compartirlos con el resto de la familia.

Aceptar sus propios sentimientos ) eperiencias delpasado por ms dolorosas /ue 3a)an sido$ ense#arle /ueforman parte del ciclo de la %ida.

A)udarle a buscar ) eplorar emociones de alegra.

>. E=al6aci Co#l"$ar

Cri$"rio' !""=al6aci

-a se#ora Ana 8rito logr0 3acer un proceso de catarsisemocional ) espiritual durante la inter%enci0n de enfermera$e%idenciado %erbalmente por la usuaria.

%. Valoraci Co#l"$arO8$"ci !"!a$o' Antecedentes personales

Nombres ) apellidos: Ana 8rito 9aldi%iaut: ''.?(*.+'@;*ec3a de nacimiento: 'B de marzo 'B?'Edad: >> a#osEstado ci%il: !olteraHi4os: !$ una 3i4a de *' a#os.1cupaci0n o tipo de traba4o: due#a de casa$ ocasionalmentecomerciante

39

7/23/2019 nuevo pae

40/45

5omicilio actual: 9illa 9alparaso blocC ?(+$ depto ('ec3a de ingreso: *> de abril del *+',Precedencia: Hospital de salud mental de QuillotaPersonas significati%as: Nati%idad Dmam$

7/23/2019 nuevo pae

41/45

esidente de seo femenino de >> a#os de edad$ presentabuen estado general$ se encuentra lucida$ orientada enpersona ) espacio$ su orientaci0n temporal esta le%ementealterada$ responde a estmulos fsicos ) %erbales en formaadecuada$ piel con elasticidad$ 3idratada ) tez morena ) detemple adecuado$ cabeza normocrneo$ sim&trico sinpresencia de lesiones$ cuero cabelludo con presencia decaspa sin parsitos$ pelo medianamente largo$ fuerte )sedoso$ de cara redonda piel indemne$ con presencia delesi0n en ce4a$ estas son de forma sim&tricas$ con4unti%arosada e 3idratada$ mo%imiento ocular positi%o. 1dossim&tricos 3igienizados$ pabell0n auricular normal ) limpio$nariz tabi/ue nasal sim&trico ) alineado$ sin presencia de

aleteo nasal$ sin secreciones ) sin lesiones. -abios 3idratados$color rosado$ dentici0n incompleta sin uso de pr0tesis$ lenguasaburral sin lesiones$ regular 3igiene bucal.

7/23/2019 nuevo pae

42/45

infantiles

'> Necesidades bsicas seg"n 9irginia Henderson.'. espiraci0n: espira de forma independiente$ normaleupneica*. Alimentaci0n: 5ese/uilibrio nutricional por eceso.(. Eliminaci0n: . Mo%ilizaci0n: No 3a) limitaci0n de mo%imiento en lasarticulaciones del miembro inferior$ camina de forma auto%alente.

,. eposo ) sue#o: Estado del sue#o normal@. 9estirse ) des%estirse: =ndependiente.?. emperatura: Presenta una temperatura dentro de los rangosnormalesI. Higiene ) estado de la piel: 8uena 3igiene de la piel$ algo secaen algunas zonas.B. !eguridad: !u salud emocional ) mental se encuentra conalteraciones.'+.

7/23/2019 nuevo pae

43/45

econ0mica de continuar %i%iendo con sus padres.

;.Plai2icaci

Co#l"$ar

(""raci!" o8. E=al6aci Co#l"$arCri$"rio' !""=al6aci -a se#ora Ana 8rito logr0 reconocer los moti%os /ue la 3an

conducido a la capacidad inefecti%a de auto realizarse comopersona ) /u& factores afectan en lograr su total independencia$

43

7/23/2019 nuevo pae

44/45

esto fue e%idenciado durante la inter%enci0n de enfermera.

CONCLUSIN

inalizando esta eperiencia solo se etraen de ella$ gratas instancias deaprendiza4e ) desarrollo de 3abilidades /ue marcan diferencia en profesionalesintegrales.Primeramente se logra aplicar correctamente el proceso enfermero$ en la !ra.

Ana 8rito. !e reconoce a la usuaria como un ser 3olstico$ obteniendo unainteracci0n enfermera;usuaria dinmica.El traba4o en e/uipo$ se logra realizar con gran orden$ colaboraci0n ) eficienciaKdebido a /ue se obtiene una buena interacci0n entre las alumnas ) el e/uipomultidisciplinario del Hospital diurno de Quillota$ fue mu) enri/uecedora lainteracci0n /ue 3ubo entre alumnas ) el personal.En lo /ue concierne a las etapas del proceso enfermero D%aloraci0n$diagn0sticos$ ob4eti%os$ planificaci0n ) e%aluaci0n$ se logran realizar cada unade ellas satisfactoriamente$ identificando las necesidades prioritarias de la

usuaria$ obteniendo resultados positi%os.!e logra reconocer el rol de la enfermera en el Hospital$ /uien es de granimportancia$ debido a /ue es la encargada de gestionar todas las acti%idades/ue se realizan en dic3o ser%icio ) resol%er cual/uier tipo de problema /ue sepresente$ desde las relaciones entre los profesionales$ usuarios 3asta la faltade insumos o material. En definiti%a la enfermera es esencial$ para /ue elser%icio /ue se otorga en el Hospital funcione eficazmente de forma ordenada )con una buena con%i%encia.

A pesar /ue a"n /ueda una tarea bastante larga ) ard"a en el traba4o da a dacon los usuarios /ue padecen alg"n tipo de patologas psi/uitricas$ )a /ueson personas %ulnerables a una sociedad a la cual no comprenden o bi&n nologran adaptarse$ a pesar de /ue pueden estar mu) concientes de lo /ue lessucede$ sin embargo$ sus patologas mentales de4an una brec3a entre lo /ueestn %i%iendo ) lo /ue desean %i%ir en un futuro.

Mu) importante es el traba4o /ue realiza el e/uipo multidisciplinario$ en pro dela atenci0n de los pacientes con patologas mentales /ue re/uieren una red de

apo)o$ de contenci0n ) monitoreo permanente$ abarcando en todo su espectrolos cuidados /ue ellos re/uieren.

44

7/23/2019 nuevo pae

45/45

BIBLIO(RAFA

-unne) M$ 5iagn0sticos enfermeros NAN5A *++B; *+''$ E-!E9=E$

*++B$ pgs. '*+$ ',+$ *,'$ (+@$ (**$ (>B.

Potter$ Perr)$ undamentos de Enfermera 9olumen =$ Quinta Edici0n$

Harcout $ *++> p. ?*>;(B I>@.

Alfaro;-ee%re . Aplicaci0n del proceso enfermero. Quinta Edici0n.Editorial MassonK *++(.

Apuntes entregados en clases de salud mental

ic3a clnica la paciente Ana 8rito$ 5el Hospital diurno de Quillota

]]].%ademecum.es