El modelo de consejo y la relación de ayuda

1.- Del asesoramiento clínico al psicoterapéutico

El asesoramiento psicoterapéutico como trabajo dependiente del clínico se inicia con tres hechos decisivos :

1º/ La creación del primer puesto de

asesor para la atención de los

problemas psicológico-

vocacionales de los soldados a la vuelta de la

Segunda Guerra Mundial.

2º/ La creación dentro de la APA, en 1946, de la división

17 llamada de “Orientación y

Consejo/Asesoramiento” (Counseling and

Guidance).

3º/ La influencia de Carl Rogers: defiende la psicoterapia como

consejo no médico ni clínico.

LA ADMINISTRACIÓN DE VETERANOS

• Crea en 1948 dos nuevas divisiones con sus respectivos programas de rehabilitación:

1) De tipo educativo y profesional, pero con talante clínico.

2) De tipo emocional de corte clínico.• Con estas dos divisiones se

crea en 1946, en la División 12 de la APA, el puesto de “psicólogo clínico para cuestiones vocacionales” en los hospitales y clínicas de día.

1ª) “Educación y Rehabilitación Profesional” en los colleges y las universidades.

• 2ª) “Medicina y Neurología” para ayudar en los problemas emocionales de estos veteranos de la Segunda Guerra Mundial.• Se origina una fuerte demanda de los servicios de consejo/asesoramiento clínico pero no médico. • Ha nacido el psicoterapeuta, el consejero no clínico, separado netamente del psiquiatra.

DIVISIÓN 17: COUNSELING AND GUIDANCE• Se crea la División 17 con el

fin de extender los métodos y técnicas de la psicología a las actividades de orientación y consejo/asesoramiento vocacional personal y de ajuste de los grupos, incluidos problemas conductuales en las escuelas.

• Los problemas que tratan son sobre todo situacionales no de deterioro de la personalidad.• En eso difieren del psicólogo clínico y del psiquiatra.

• La APA intenta que la División 17 mejore sus estándares de formación según los Psicólogos Clínicos, pero sin la exigencia de conocimientos neurológicos ni psicopatológicos de los médicos.

• Actividades profesionales de corte psicoterapéutico, pero no clínico ni psiquiátrico. Campo de acción: con sujetos normales, sabe interpretar los test, especializados en la evaluación de la personalidad, etc.

CARL ROGERS• Su obra

“Consejo/Asesoramiento y Psicoterapia” en 1942, indica que el proceso de counseling no se distingue de la psicoterapia.

• Utilizará indistintamente ambos términos.

• Tras aplicar dichas técnicas en la orientación infantil, con universitarios, etc. Deduce que hay que:• El foco de atención del

asesoramiento se centra en la PERSONA y no en el PROBLEMA (ayudar a la persona a que sepa enfrentarse con el problema actual y con otros que surjan).

• Sustituir las medidas curativas por las preventivas;

• Realizar tratamientos a través del entorno físico y psicológico;

• Ayudar al cliente a enfrentarse mejor con la situación;

• Utilizar terapias de expresión, como el juego, el grupo, el arte, el psicodrama u otras.

• 4 diferencias con el anterior enfoque clínico (pág. 259).• 12 pasos que caracterizan el proceso terapéutico (pág. 259).

CARL ROGERS

• A partir de la publicación en el Journal of Consulting Psychology, 21, 95-103 (en 1957) del artículo titulado “Las

condiciones necesarias y suficientes para el cambio terapéutico”, comienza a concederse mayor relevancia a la

entrevista sobre el diagnóstico.• Según su teoría centrada en el cliente, deben darse seis condiciones para que se produzca el cambio constructivo

de la personalidad.

1) Dos personas que estén en contacto psicológico o tengan una mínima relación.

2) La primera, que será el cliente, se encuentra en un estado de incongruencia, estando vulnerable o ansiosa.

3) La segunda, que será el terapeuta, es congruente o está integrado en su relación.

4) El terapeuta experimenta aceptación positiva e incondicional por el cliente.

5) El terapeuta siente comprensión empática por el marco interno del cliente y logra comunicárselo.

6) El terapeuta logra la comunicación al cliente de la aceptación positiva incondicional y de la comprensión empática.

1ª) Si estas seis condiciones están presentes, el cambio constructivo de la personalidad ocurrirá en el cliente.

2ª) Si una o más de estas condiciones no están presentes, no ocurrirá ese cambio constructivo en la personalidad del cliente.

3ª) Si las seis condiciones están presentes, según el grado que tengan las condiciones de la 2 a la 6, será mayor el cambio de la personalidad que ocurra en el cliente.

CARL ROGERS

• Su teoría de la personalidad representa un enfoque humanístico convirtiéndose en la tercera fuerza de la

psicología y la psicoterapia, junto con el psicoánalisis y el conductismo.

• Como consecuencia del asesoramiento psicoterapéutico el cliente siente poco a poco un autorespeto positivo y

reacciona según su proceso valorativo organísmico (tendencia a la actualización) no según los valores

introyectados de los otros. La personalidad cambiará:

1º) La relajación de los sentimientos.

2º) La diferente forma de experimentarse que adquiere la capacidad de vivir de manera libre y permisiva.

3º) La ampliación de los esquemas cognoscitivos y pasa de guiarse por esquemas rígidos a otros flexibles, incrementando su grado de responsabilidad ante los problemas y ante su vida misma.

2.- El consejo psicopedagógico,

asesoramiento personalizado para el desarrollo y el

aprendizaje

El origen del consejo o asesoramiento personal e

individualizado está íntimamente unido al de consejo o

asesoramiento psicoterapéutico: A finales de los 60 y comienzos

de los 70 se inicia, dentro del asesoramiento y la orientación, un movimiento para establecer

y desarrollar el enfoque del counseling de manera más

comprensiva y psicoeducativa.

La diferenciación o no del COUNSELING y la PSICOTERAPIA ha sido un tema muy debatido. Los partidarios de la diferenciación señalan lo siguiente:

1) Diferenciación en términos cuantitativos de la severidad del desajuste personal.

2) Diferenciación en términos cualitativos de la naturaleza del problema.

3) Diferenciación en los fines pretendidos.

4) Diferenciación en las técnicas y métodos empleados.

RODRÍGUEZ ESPINAR Y OTROS (1993)

• COUNSELING: un tipo de intervención psicopedagógica que se basa en la relación personal como única alternativa

que se caracteriza por una comunicación diádica entre quien orienta y quien es orientado.

• Esta relación suele ser puntual y reactiva, regida por una buena praxis (apoyada en una teóría de la personalidad consistente). Dado su carácter invasivo se reserva para

casos extremos.

ELVIRA REPETTO (2002)

• ASESORAMIENTO/CONSEJO PSICOPEDAGÓGICO: la aplicación del conocimiento psicopedagógico a la práctica

del asesoramiento directo a un sujeto, a un grupo de sujetos primario o asociativo, a una organización o a una

comunidad.Se caracteriza por una serie de notas que aparecen en las páginas 264-265.

• 8 Afirmaciones o asunciones que la mayoría de las teorías y autores aceptan (páginas 265-266).

1/ PATTERSON (1978)En función de su

racionalidad-directividad y de su carácter afectivo y

no directivo.Se explicitan en seis

apartados: racionalista, conductista,

psicodinámica, fenomenológica,

existencialista y ecléctica. FIGURA 1 (pág. 266)

TEORÍAS DEL COUNSELING

2/ WOLFE (1977)Perspectivas:

psicodinámica, humanística, conductista-cognitivista, existencial-

fenomenológica.Paradigmas:

constructivista, feminista, sistémico y ecléctico e integrador.FIGURA 2 (pág. 267)

3.- La relación de ayuda, núcleo del consejo psicoterapéutico

RELACIÓN DE AYUDA

• La relación de ayuda es el núcleo del proceso de asesoramiento directo individual.

• La relación que ocurre entre dos sujetos, uno es el “ayudador” y otro es el “ayudado” o “necesitado”.

• La relación de ayuda se clasifica como relaciones significativas, es decir, entre una persona “conocedora”, “influyente” para la sociedad y otra de menor influencia o menos conocedora que es el cliente.

• La relación de ayuda debe ser, como toda relación humana personalizante, con unos buenos canales de comunicación interpersonal.• La cuestión esencial será conocer cuáles son los elementos que integran esta relación profesional de ayuda.

• La relación de ayuda será eficaz en la medida en que se logre establecer una auténtica comunicación, en la que el cliente aprenda a relacionarse de modo satisfactorio con el asesor.

4.- Condiciones esenciales de la relación de ayuda

Son numerosos los estudios que han tratado de aislar y analizar las

variables que afectan a la relación de ayuda. Se señalan las siguientes

obras para su estudio:

1) Repetto (1977, 1992 y 1977)2) Robert R. Carkhuff (1982)

3) Carkhuff (1976, 1989 y 1993)

1º) FASE AUTO-EXPLORATORIA DE LA RELACIÓN DE AYUDA

2º) FASE DEL ESCLARECIMIENTO DE LA ACCIÓN A SEGUIR

Las condiciones “necesarias y suficientes” según la expresión rogeriana para que la ayuda sea eficaz.

Repetto (1977) las denomina “personalizantes” y las clasifica en:

1) Actitudes del asesor que facilitan la relación de ayuda.

2) Actitudes del asesor que ayudan al esclarecimiento de la acción a seguir.

3) Percepción que el cliente tiene de la relación de ayuda.

4) Auto-exploración del cliente.

5) Comunicación existencial entre el cliente y el consejero.

Las actitudes del asesor que facilitan la fase auto-exploratoria de la relación de ayuda son

tres:

1ª) Genuidad, congruencia,

honradez en la comunicación, autenticiedad

2ª) Empatía o comprensión

empática

3ª) Aceptación positiva e

incondicional, respeto y cordialidad

ACTITUDES QUE FAVORECEN LA RELACIÓN DE AYUDA

• El asesor que es congruente es él mismo en la relación con el cliente, está abierto a sus sentimientos y a las actitudes que en aquel momento están fluyendo en él.

• La aceptación positiva e incondicional del cliente (supone la suspensión del juicio sobre todo si es negativo), el respeto y la cordialidad no-posesiva con el cliente.

• Lo que se pretende en esta fase es que el cliente se auto-explore, ya que es condición sine qua non de la relación de ayuda.• La exploración es el fin de la primera fase de la relación de ayuda.

• La comprensión empática es conocer cómo siente otra persona y qué está experimentando sin sentir lo mismo que él, sin que exista un contagio de los sentimientos de ambos.

Las dimensiones que facilitan la segunda fase de la relación, es decir, el esclarecimiento de la acción a seguir, la mayoría de los autores coinciden en

apuntar que son:

1) La concreción.

2) La confrontación.

3) La inmediatez.

ACTITUDES QUE ESCLARECEN LA ACCIÓN A SEGUIR

• La concreción se refiere al uso de un lenguaje específico.

• El asesor debe animar al cliente a que exprese específicamente cuáles son sus actitudes, sentimientos, experiencias, etc.

• La inmediatez es el puente que une la empatía (que alcanza la experiencia interna del sujeto) con la confrontación, que se realiza desde fuera de él, con la experiencia que el asesor tiene del cliente.

• Hasta aquí se han apuntado las actitudes necesarias y suficientes del asesor.• No basta con que las tenga y las manifieste.• Es preciso que EL CLIENTE LAS PERCIBA de este modo.

• La confrontación consiste en que el asesor comunique las discrepancias que haya encontrado en las expresiones verbales y no-verbales del cliente.

COMUNICACIÓN EXISTENCIAL

• En la comunicación existencial se trata de un afectar intencionalmente al otro, obteniendo una respuesta, una

reacción en el sujeto con el que nos comunicamos.

• Relación personal y comunicación se implican mutuamente.

• Relación de ayuda y comunicación se exigen también mutuamente.

5.- Fases de la relación de ayuda y del counseling

1º) Fase de autoexploración: de carácter descendente o de

interiorización. El cliente se auto-explora y comprende.

2º) Fase dirigida a la acción: de carácter ascendente o de

direccionalidad. Se establece la acción por ejemplo: para solucionar un problema.

FASES DEL ASESORAMIENTO

Son fundamentalmente las mismas que las de la relación de ayuda.

Al constituir un modelo de intervención psicopedagógico es preciso añadir:

Fase evaluativa: evaluación del

proceso de ayuda y seguimiento

Fase inicial: De la aceptación o

no de la solicitud de ayuda

FASES DEL COUNSELING:

1ª ) FASE INICIAL: Decisión sobre el inicio de la relación de ayuda.

2ª ) FASE PRIMERA: Descendente o de interiorización, el cliente se auto-explora y

comprende.

3ª ) FASE SEGUNDA: Ascendente, de direccionalidad constructiva, de iniciación a la acción.

4ª) FASE EVALUATIVA: Evaluación del proceso de ayuda y seguimiento.

6.- Dinámica de las dimensiones personalizantes

en el asesoramiento psicopedagógico

La dinámica de las dimensiones personalizantes del asesoramiento

psicopedagógico individual requiere:

1ª) La contribución de las dimensiones del consejero a la

dinámica de las dos fases del proceso.

2ª) La contribución de las cualidades

del ayudado al éxito del proceso, sobre

todo en la fase decisional.

3ª) La contribución que ambos, ayudado y

ayudador, hacen a la dinámica de la relación.

1) La eficacia de la relación de ayuda no depende exclusivamente del nivel de las

condiciones personalizantes del asesor, sino de su INTERACCIÓN con los niveles

que el cliente posee de las citadas dimensiones.

2) Repetto considera todas las dimensiones personalizantes necesarias para el éxito del

consejo y la relación de ayuda. La confrontación del cliente es crucial (la

capacidad para planificar acciones constructivas en el futuro).

RESUMEN