DEFINICIÓN:

• El proceso de adaptación emocional a raíz de cualquier pérdida. Tiene dimensiones físicas, cognitivas, filosóficas y sociales de la conducta.

• Se trata de una reacción principalmente emocional y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe.

CARACTERÍSTICAS de las personas en duelo:

• El riesgo de depresión en personas viudas, se multiplica.

• 50% de las personas viudas presentan ansiedad generalizada o crisis de angustia en el primer año.

• Aumenta el abuso de alcohol y fármacos.

• Entre un 10 y un 34 % de los dolientes desarrollan un duelo patológico.

• Aumenta el riesgo de muerte, principalmente por eventos cardíacos y suicidio; los viudos tienen un 50% más de probabilidades de morir prematuramente, durante el primer año.

• La población en duelo demanda un mayor apoyo sanitario.

• Es importante tener en cuenta  los factores personales, sociales y familiares que pueden condicionar la aparición de una mala evolución del duelo.

TIPOS DE DUELO

DUELO DESAUTORIZADO

Es en el que se experimenta una pérdida que no puede ser reconocida o expresada abiertamente ante la sociedad. Por ejemplo:

•Relaciones no reconocidas de ex parejas, amantes, relaciones homosexuales.

•Pérdidas no reconocidas de, aborto, esterilidad, enfermedad mental, abusos.

•Pérdida de personas que no son reconocidas en la pérdida, como por ejemplo niños, personas mayores y enfermos mentales.

•Muertes censuradas, por ejemplo, sida, suicidio, homicidio, sobredosis.

DUELO TRAUMATICO

SÍNTOMAS:

•Búsqueda y añoranza por el difunto.•Soledad excesiva.•Pensamientos intrusivos respecto al difunto.•Sentimientos de confusión e incredulidad.•Pérdida de la seguridad y la confianza.•Trastornos de sueño y baja autoestima.•También se presentan síntomas de depresión y ansiedad.•Se pueden presentar afecciones como cáncer, abuso de alcohol y tabaco pensamientos suicidas, y trastornos cardiacos.

DUELO TRAUMATICO

DOS TIPOS:

• Muerte repentina y/o violenta, siendo un suceso que puede destruir el mundo de presuposiciones de la persona que se queda.

•Cualquier pérdida es significativa para personas que tienen relaciones vulnerables en sus vínculos con  que se van o las cosas que se pierden, su mundo y su ser (sí mismo).

DUELO COMPLICADO

•Muerte súbita y no anticipada, especialmente si es traumática, violenta o desfigurativa.

•Muerte por enfermedad extremadamente larga.

•Muerte de un niño.

•Muertes por causas que el doliente percibe como evitables.

•Relación predañada con el fallecido marcada por el enfado, ambivalencia o marcada dependencia. 

•Percepción de falta de apoyo por el doliente.

DUELO ENMASCARADO

El superviviente puede llegar a desarrollar síntomas similares a los que experimentase la persona querida antes de morir. En estos casos es importante que el médico trate de preguntar sobre los síntomas del fallecido, para evaluar y así descartar que el paciente pueda o no entrar en esta categoría.

Hay que mencionar el proceso de duelo incluye cambios muy significativos en las actitudes, comportamientos, pensamientos y vida espiritual del doliente

FASES DEL DUELO TRAS LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO/A.

1- NEGACION / AISLAMIENTO

LA FASE DE NEGACIÓN Y AISLAMIENTO ( 1ª Fase )

• La primera reacción de una persona que sufre una pérdida es levantar sus primeros mecanismos de defensa.

• Esta primera barrera defensiva permite amortiguar el dolor y lo lleva

a decir y sentir: no quiero, no puede ser, debe de ser un error.

• La negación es un mecanismo de defensa que nos acompañaba a lo largo de toda nuestra vida y ante la noticia de una pérdida la mente no te deja distinguir entre lo ficticio y la realidad.

LA FASE DE NEGACIÓN Y AISLAMIENTO ( 1ª Fase )

2- IRA

• Cuando la persona ve por fin la realidad, intenta todavía rebelarse contra ella, y entonces sus preguntas y sentimientos cambian. Nacen otras preguntas: ¿Por qué yo ?, porque ahora, no es justo, y aparece el enfado con la vida, con Dios y con el mundo.

• En ocasiones la persona expresa una ira que inunda todo a su alrededor; nada le parece bien, nada le conforma, y su corazón rebosa dolor, odio y rencor. Y aunque parezca mentira, su autoestima es atropellada por la realidad y se da cuenta de que lo que necesita, expresar su rabia para poder liberarse de ella.

• La ira se desplaza en todas las direcciones , aunque sea injusto.

LA FASE DE LA IRA ( 2ª Fase )

3 – NEGOCIACIÓN O PACTO

• Aparecen las ideas de negociar la realidad. Se piensa en hacer un trato con la vida, con Dios, con el diablo, con el médico... La negociación es una nueva conducta defensiva que trata de evitar lo inaceptable.

• Un cambio que pretende pactar a cambio e una buena conducta el regreso del ser querido. La gran mayoría de estos pactos son secretos y sólo quienes los hacen tienen conciencia de ello.

LA FASE DE NEGOCIACIÓN O PACTO ( 3ª Fase )

N

4 – DEPRESIÓN

• La depresión suele aparece con sentimientos de angustia e ideas circulares y negativas. Lo particular en este caso es que estas ideas no son sólo la causa de la depresión sino también es su consecuencia. La depresión es más bien el resultado de la conciencia de lo ya perdido.

• Esta etapa se resuelve más rápidamente cuando la persona encuentra la fuerza y el entorno donde poder expresar la profundidad de su angustia y recibir la ayuda que necesita frente sus temores y fantasías.

• La depresión es la fase del duelo donde más se atascan las personas. Pero hay una emoción que según nos permitimos expresar nos va sacando poco a poco de los síntomas depresivos, y esta emoción es la ira.

• Esta fase en general es un estado temporario y preparatorio para la aceptación, afrontando la realidad.

LA FASE DE DEPRESIÓN ( 4ª Fase )

5 - ACEPTACIÓN

• Para llegar aquí requiere que la persona haya tenido el acompañamiento y el tiempo necesario para superar las fases anteriores. La aceptación solamente aparece cuando la persona ha podido expresar su dolor alimentándolo de esperanza.

• A esta etapa se llega casi siempre muy débil y cansado. Esto se debe al esfuerzo de renunciar a una realidad que ya no es posible. Ahora, como regla general, uno prefiere estar solo, preparándose para su futuro, y hacer evaluación sobre el balance de su vida; una experiencia que siempre es personal y privada.

• Las personas que llegan a esta etapa de aceptación suelen conquistar en su interior, por fin, un remanso de paz.

 

LA FASE DE ACEPTACIÓN (5ª Fase)

SINTESIS

• Todos estos sentimientos son normales, sin embargo no todas las personas que están atravesando un duelo lo experimentan con todas estas emociones ni en el mismo orden.

• También es común volver a pasar por alguna de estas etapas más de una vez, pueden incluir síntomas físicos e incluso muchas otras emociones

IMPORTANTE

VÍDEO SOBRE LAS FASES DEL DUELO

http://www.youtube.com/watch?v=0qrBGORHsQc

EMOCIONES Y SENTIMIENTOS MÁS FRECUENTES EN EL PROCESO DE DUELO

• Cada persona tiene diferente forma de afrontar la muerte de un ser querido por que la siente de distintas maneras, por lo tanto las expresiones de dichos sentimientos o emociones no lo expresan del mismo modo.

• Al principio la persona suele experimentar una sensación de irrealidad después de un shock de incredulidad, dependiendo de la forma de la muerte ( repentina o esperada ).

• Pueden aparecer nuevos sentimientos extraños y angustiosos, pero estos son normales.

EMOCIONES Y SENTIMIENTOS EN EL PROCESO DEL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO

Estas son las emociones y sentimientos mas frecuentes:

Shock inicial

(anonadado, estupefacto..)

Incapaz de pensar o concentrarte

Sensación de alivio

Tristeza y soledad

Ánimo depresivo

(desasosiego , apatía….)

Culpa y reproche

Rabia y enfado

(ira, cólera, irritabilidad, irascible...)

Sensaciones físicas.

(Sensación de vacío en el estómago,

opresión en el pecho, falta de energía

o debilidad )

 

 

FatigaEmancipación (Alivio)InsensibilidadAcongojoConfusiónPreocupaciónImpotenciaAnheloEnfadoAnsiedad Soledad

MANIFESTACIONES

FÍSICAS Y EMOCIONALES

-Fatiga

-Debilidad

-Falta de aliento

-Opresión en la garganta

-Palpitaciones

-Náusea

-Diarrea Estreñimiento

-Achaques y dolor

-Dolores de estómago, espalda y cabeza

-Vértigo, mareos

-Problemas de dormir

-Cambios de apetito, aumentado o decreciente

-Cambios en el peso

-Cambios en el apetito sexual

-Llanto, suspiros

-Inquietud

MANIFESTACIO-NES

FÍSICAS

MANIFESTACIONES FÍSICAS

FATIGA

CAMBIOS DE PESO

CAMBIOS DE APETITO

LLANTO Y SOLLOZO PROBLEMAS PARA DORMIR

-Emocionalmente voluble

-Tristeza

-Ira

-Pánico, Ansiedad

- Impotencia

-Apatía

- Incredulidad, Negación

-Añoranza

-Abandono, Soledad

-Autorrecriminación

-Miedo

-Culpabilidad

-Alivio

MANIFESTACIONES EMOCIONALES

MANIFESTACIONES EMOCIONALES

ABANDONO

ALIVIO

IRA

MIEDO

CULPABILIDAD

TÉCNICAS PARA SUPERAR EL DUELO

Para algunas personas será más tiempo que para otras. Necesitamos darnos ese tiempo para hacernos a la idea de la ausencia.

TIEMPO PARA ASUMIR LA PÉRDIA

Poder comentarlos con alguien, hablarlo. Necesitamos compartir nuestra experiencia, es también un modo de demostrar lo que sentimos por la persona fallecida.

EXPRESAR LOS SENTIMIENTOS

Un conjunto de personas, familia o amigos, que nos ayuden a pasar estas etapas, que estén a nuestro lado en momentos de tristeza, o simplemente que nos escuchen.

TENER UNA RED DE APOYO SOCIAL

No hay que olvidarla, fue parte de nuestras vidas, y deberá seguir siéndolo en nuestros recuerdos. Olvidar no facilita el seguir adelante, hay que recordar para asumir que se ha ido y que se debe seguir caminando

RECORDAR A LA PERSONA

La vida no cesa porque se muera un ser querido. Es muy probable, que a pesar de nuestro dolor intenso, de nuestras ganas de no vivir, habrá personas a nuestro alrededor que nos quieran “vivos” y que nos necesitan a su lado. Esta puede ser una buena razón para arrancar y seguir adelante.

ASUMIR QUE SE DEBE SEGUIR VIVIENDO

Si la persona quiere saber, no hay porque protegerle, puede necesitar esos datos para integrar y asumir el hecho en su vivencia personal. La sobreprotección no siempre es adecuada. Ahora, sí se debe tener claro el adecuar los datos a la edad de la persona.

SABER COMO HA OCURRIDO

Es otra forma de reconocer socialmente la muerte del ser querido. Los demás te apoyan y comparten tu dolor. Son ritos necesarios desde el punto de vista del hombre como ser social.

ACUDIR A EVENTOS RELACIONADOS CON LA MUERTE

Nos devuelven a la realidad del día a día. No hay que forzarlo tampoco, la persona volverá a ellos o establecerá unos nuevos cuando esté preparada.

BUENOS ALIADOS: HORARIOS, RUTINAS COSTUMBRES…

DESPERTAR DESAYUNAR DESPERTAR DESAYUNAR

Cada uno expresará el

dolor de una manera, pasará de unas fases a otras en distintos momentos, tenemos distintos caracteres, vínculos con el difunto… Hay lugar para todos, y el respeto es la mejor opción.

RESPETAR TODO TIPO DE DUELO

FACTORES QUE INFLUYEN

Factores que influyen en la elaboración del duelo en caso de muerte son los siguientes:

• El tipo de relación afectiva con el fallecido• Duración de la enfermedad mortal y la agonía, en caso de existir• Grado de parentesco• Carácter de la muerte• Aspecto del cadáver• Grado de dependencia• Sexo del superviviente• Soporte social, redes sociales.• Ideas religiosas o filosóficas o espirituales• Presencia o no de otras experiencias de duelo

A esto habría que añadir el factor cultural y social, que puede hacer que la elaboración del duelo difiera mucho.

EL DUELO…

…EN NIÑOS… ...EN ADOLESCENTES…

…EN ADULTOS……EN PERSONAS MAYORES…

En la primera infancia, los niños/as muy pequeños no saben siquiera diferenciar entre ellos mismos y los demás, lo vivo y lo muerto, lo animado y lo inanimado.

De los dos a los tres primeros años toman mayor conciencia de sí mismo y los más cercanos en su entorno, padre, hermanos, etc.

Hacia los 4 a 5 años, comienzan a usar términos como: vida, vivir, estar vivo, muerte o morir.Van diferenciando lo vivo de lo que no lo está. Aún así no son conscientes de la posibilidad de la muerte ni del concepto en sí.La idea sobre la muerte varia según el entorno, tradición, costumbres, religión y sobre todo la madurez del niño/a.

Hacia los ocho o nueve años suelen pensar que juguetes, dibujos, piedras, tienen “vida” y que la muerte es algo pasajero.

EL DUELO EN LOS NIÑOS/AS

La soledad produce un sentimiento doloroso de abandono.

El duelo de los niños/as será proporcional a la intensidad de la relación que tuviera con el fallecido.

Durante la infancia es primordial sentirse protegido

Puede que se enfaden con el fallecido por su marcha.

Tienen sus propios recursos para luchar contra la tristeza que la pérdida les produce, como su mentalidad de fantasía.

EL DUELO EN LOS ADOLESCENTES

1ª ETAPA

• El duelo se centra en el cuerpo• El cuerpo físico es vivido como un objeto extraño y cambiante para

el Yo.• Hay pues dos pérdidas, la del cuerpo físico y la del esquema

corporal entendidas como nuestra imagen interna del cuerpo físico.• en la pubertad, priman las ansiedades persecutorias y se hace

necesario controlarlas• Pueden aparecer; problemas de piel, obesidad, cefaleas, trastornos

gastrointestinales, etc• Si la angustia se hace muy intensa aparece como su expresión más

patética el miedo a la muerte y a la despersonalización. 

2ª ETAPA

• Se centra más en el Yo psicológico, entendiendo por tal las identificaciones y la función imaginativa y pensante.

• En este periodo se entra en la fase de desesperación, surgida ante la percepción más total de lo perdido y de lo adquirido, ante el vacío dejado por las pérdidas objetales y de partes del yo

• La última etapa adolescente coincide con la tercera etapa del duelo: el desplazamiento hacia nuevos objetos diferentes a los de la infancia.

• Hay una elección más libre de las relaciones con los objetos externos y supone el logro de una identidad básica que capacita al sujeto para estar solo, imprescindible para el logro de la identidad. 

3ª ETAPA

EL DUELO EN ADULTOS• Los adultos mayores pueden experimentar el duelo de manera distinta

a otros adultos. • Un individuo más grande puede pensar más tiempo en la muerte que la

vida, ya que la vida para ellos se trata más acerca de reflexionar que pensar en el futuro.

• La soledad usualmente se intensifica cuando las personas mayores pierden a un ser querido, la terapia por duelo en los adultos mayores se centra en ayudar al individuo a sobrellevar los sentimientos de tristeza y depresión.

EL DUELO EN PERSONAS MAYORES• La viudedad es la causa de duelo más usual en los ancianos.• Perder al cónyuge es particularmente traumático y unas de las

experiencias más estresantes de la vida, especialmente si han dependido mucho el uno del otro.

EL DUELO EN PERSONAS MAYORES

Algunas personas mayores dependen mucho de sus cónyuges y parece casi imposible adaptarse a vivir sin el. Si los hijos y otros familiares viven lejos, al que acaba de enviudar le queda poca elección:– Ir a vivir con los hijos o ir a una institución. Por lo tanto, lleva un

dolor que se debe a diversas causas: • se deben abandonar los planes, objetivos y sueños.• se pierden los bienes materiales.

Las funciones y responsabilidades cambian. puede que tenga que aprender a cocinar y ocuparse de las

tareas domésticas.

puede tener que llegar a solventar los asuntos económicos por primera vez. Esta situación afecta sobre todo a las mujeres por su mayor longevidad, porque suelen ser más jóvenes que los maridos.

• Existe una variabilidad muy importante en la forma de vivir el duelo entre las distintas personas viudas. Existen situaciones estresantes, crecimiento personal y pueden aprender nuevas habilidades.

• Otras muchas personas se sintieron muy abrumadas por su pérdida y tuvieron grandes dificultades en gestionar sus vidas durante años.

• La mayoría experimentaron una gama muy amplia de sentimientos y de conductas. Por ejemplo, sintieron rabia, culpa y soledad

EL DUELO EN PERSONAS MAYORES

La experiencia de quedarse viudo o viuda puede vivirse durante muchos años, lo que exige no dejar pasar por alto algo que puede afectar significativa y negativamente durante mucho tiempo.

Las personas mayores pueden seguir experimentando crecimiento personal a pesar de su experiencia de pérdida.

Los mayores necesitan seguir desarrollando su proyecto vital de manera activa y planificada, afectándose muy distintos ámbitos: relaciones, ocio, economía, etc.

Los mayores habitualmente van a tener capacidad y responsabilidad en controlar su propio destino y de los profesionales y los familiares se espera que les dejen espacio para reconstruir su propia vida y que les animen a tomar las riendas de su propia vida sin sobreprotecciones inútiles e innecesarias.

Reflexiones iniciales con Hansson y colaboradores

Pistas para acompañar en el duelo: Detectar si existe “conducta de búsqueda” y normalizar el síntoma, con

alucinaciones incluidas.

Detectar primeros síntomas de duelo enmascarado, p. ej. presencia de los

mismos síntomas de fallecido; es un proceso de identificación. Realizar interpretación normalizadora y respetuosa.

Hablar sobre cuándo se produjo la muerte, quién le informó, explorar si vio al

fallecido tras la muerte o en el tanatorio, si asistió al entierro, la incineración, el funeral y lo que supuso para él. Hablar ayuda a aceptar la realidad.

Mencionar el hecho de la muerte y lo duro que es aceptarla. De lo que no se habla “no existe”.

Pedir que cuente su historia de relación, de la figura del fallecido, lo que hizo, lo que supuso para los demás. Facilita la introspección y la conciencia de la ruptura final.

Hablar en pasado al referirnos al fallecido.

Explorar qué se ha hecho con las pertenencias del fallecido . Nos

permite avanzar resistencias, miedos.

Preguntar si visita el cementerio o el lugar en que se esparcieron las cenizas.

¿ COMÓ AYUDARA LA PERSONA

EN DUELO?

¿QUÉ NO HACER?

No digas que lo entiendes, si no has pasado por lo mismo.

No comparar situaciones ni sentimientos, aumentan el dolor.

No hables de dios, la persona esta desesperada y normalmente a perdido la fe.

No decir frases hechas.

No le digas a la persona en duelo que deje de llorar, debe expresar sus sentimientos.

No digas nunca que la ausencia pérdida se reemplazará.

¿QUÉ SI HACER?

Procura validar los sentimientos de tristeza, dolor, coraje, enojo, odio contra Dios, el mundo y su alrededor.

Un oído paciente.

Respeta el silencio.

Ayuda que amigos/as o familiares se hagan cargo en el primer tiempo de quehaceres domésticos y trámites administrativos.

Si no sabes que decir, no digas nada.

(Para la persona en duelo)

• Acepta el proceso de duelo: es un proceso necesario cuando sufrimos una pérdida.

• Acepta tus sentimientos: no todo el mundo siente tristeza ante una pérdida. Acepta los sentimientos que sobrevengan y no te juzgues.

• Comunica lo que sientes: No sientas vergüenza o miedo al qué dirán. Comunica lo que sientes, los pensamientos que te pasan por la cabeza, con una persona de confianza que te pueda comprender y apoyar. 

• Llora: No te impidas llorar, el llanto es la expresión de la tristeza y reprimirlo sólo te provocará más ansiedad, tristeza e irritabilidad.

• Rodéate de gente: quizás no te apetezca ahora mismo, pero haz un esfuerzo e intenta no estar solo mucho tiempo seguido.

• Evita sobreocuparte: intentar superarlo a través de múltiples actividades .Sin tiempo para pensar, reflexionar y aceptar los sentimientos.

• No te deshagas de los objetos 

que te recuerdan al motivo del duelo. Aunque resulte una opción tentadora, si lo haces, además de estar huyendo del problema, más adelante te arrepentirás.

• Cuídate: Intenta mantener una rutina de cuidados personales que incluyan la higiene tanto como la actividad física ligera.

• Tómate tu tiempo: no tengas prisa, no te presiones.

• Busca un grupo de apoyo

EL ACOMPAÑAMIENTO

ACOMPAÑAMIENTO A LOS FAMILIARES

• Calmar o aliviar el dolor físico cuando exista.• Respetar y mostrar cariño a la familia puesto

que es la que esta sufriendo.• Para que la familia se sienta cómoda

deberemos crear un ambiente acogedor y con confianza.

• Respetar como vive cada componente de la familia el duelo, todos pueden vivirlo de una manera diferente.

• Respetar el tiempo de duelo de cada familiar.

ACTITUD DEL TECNICO HACIA LA FAMILIA Y LOS DEMAS USUARIOS

• Crear un clima acogedor, e intentar que la relación con la familia sea lo más íntima posible.

• Dedicar tiempo y paciencia, para que se sientan más acompañados, tanto la familia como los demás usuarios.

• Aguantar las rarezas sin incomodarse.• Hacerles el bien sin causarles ninguna dependencia.• Infundir fuerza, ánimo y esperanza.

• Estar disponible para todo sin imponer.

LA ESCUCHA

• Observar serios y silenciosos, no sólo escuchar lo que se dice.

• Saber escuchar exige empatizar, acoger su historia personal, percibir el impacto que el sufrimiento tiene en cada persona.

• Ánimo y resignación son palabras inútiles en el proceso de duelo aunque sean las más utilizadas.

LOS SILENCIOS

Dice más el silencio de quien acompaña con cariño y respeto

que los consejos, razones y explicaciones racionales

REFORZAMIENTOS

• El que acompaña a la persona que está pasando por el duelo, tiene que desarrollar los pensamientos positivos del mismo para que la persona pueda tener pensamientos positivos y así se pueden cultivar y dejar a un lado los negativos.

• ASPECTOS POSITIVOS:

– Mantener una actitud vital.

– Confiar y colaborar activamente

– Asumir la propia debilidad.

– Paciencia activa.

– No volverse mimoso, ni exigente o acaparador.

RECOMENDACIONES

• Descansar bien.

• Tener ratos libres.

• No querer hacerlo todo, dejar que los ayuden.

• Cuando no puedan más pedir ayuda.

• Acudir al médico y dejaros cuidar

Fundación SENDAEs una entidad creada bajo el patrocinio del Grupo Tanatorio Irache cuyo objetivo es trabajar en el ámbito del duelo desde diferentes perspectivas.

• La misión de Fundación Senda como entidad es acompañar a las personas dolientes en su proceso de pérdida, promoviendo un duelo sano y adecuado a través de las siguientes acciones:

- Orientar a personas en duelo de manera individual y/o colectiva

- Formar a profesionales, entidades e instituciones en tema de duelo

- Informar a la población general

- Crear espacios de reflexión y debate sobre el duelo

- Atender a través de personal altamente especializado lo casos de duelo problemático

Teléfonos: 948 25 81 53 y 606 921 972.http://sendafun.org/

LIBROS DE AUTOAYUDA DEL DUELO