HORA TEMA PONENTE

SESION 2 CANCER DE MAMA. ESTADIOS INICIALESModeradores Dra. Mª Dolores Guitián y

Dr. Álvaro Rodríguez Lescure.15:00 Variantes histológicas e historia natural. Dra. Mª Dolores

Guitián

15:15 Diagnóstico por la imagen y estadificación Dr. Melcior Sentís

15:30 Tratamiento quirúrgico del tumor local. Dra. Julia Giménez

15:45 Factores pronóstico. Nueva clasificación molecular Dr. Enrique Lerma

16:00 Factores predictivos de respuesta. Dr. Federico G. Rojo

16:15 Caso Clínico 6 – Micrometástasis centinela Dra. Julia Giménez

16:25 Caso Clínico 7 – Tumor multifocal Dr. Melcior Sentís

16:35 Debate

16:45 Descanso

17:15 Tratamiento complementario sistémico con quimioterapia. Dr. Miguel Martín

17:30 Tratamiento complementario sistémico con hormonoterapia. Dr. Amadeu Pelegrí

Viernes, 6 de Noviembre de 2009 - SESION 2

HORA TEMA PONENTE

17:45 Tratamientos dirigidos a diana. Dr. Álvaro Rguez. Lescure

18:00 Tratamiento con radioterapia complementaria. Dr. Manuel de las Heras

18:15 Papel de la cirugía reparadora. Dr. Antonio Piñero

18:30 Caso Clínico 8 – Decisión compleja adyuvanciaganglios negativos

Dr. Miguel Martín

18:40 Caso Clínico 9 – Decisión adyuvancia HER2 positivo. Tumor de pequeño tamaño < 1cm.

Dr. Álvaro Rguez. Lescure

18:50 Caso Clínico 10 – Decisión hormonoterapia complementaria. Mujer de bajo riesgo

Dr. Amadeu Pelegrí

19:00 Caso Clínico 11 – DCIS extenso en una mama y tumor infiltrante de pequeño tamaño contralateral.

Dr. Antonio Piñero

19:10 Debate

21:00 Cena – Hotel Meliá Castilla

Viernes, 6 de Noviembre de 2009 – SESION 2

SESION 2

CANCER DE MAMA.

ESTADIOS INICIALES

Variantes histológicas e historia natural del cáncer de mama

Lola Guitián Barreiro

Servicio de Anatomía Patológica

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

• 75-80% de cánceres de mama

• Lesiones de los ductos• Pronóstico varía según

el tamaño, mitosis y diferenciación histológica

• Se puede considerar puro cuando va asociado a Paget

E-CADHERINA

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

POST TRATAMIENTO

CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE

• 5% de los cánceres de mama

• Diversos patrones• El diagnóstico está

basado en los criterios de Foute and Stewart

• Es importante la E-cadherina para diferenciarlo del carcinoma ductalinfiltrante

CARCINOMA MIXTO

CARCINOMA MUCINOSO

• 2% de los cánceres de mama

• Importante si es puro o mixto en relación con el pronóstico

• Subclasificaciones tipo A, B y tipo intermedio

CARCINOMA SECRETOR

• 2% aproximadamente de los cánceres de mama

• Tumores de pacientes jóvenes (carcinoma juvenil)

• Suelen ser de bajo grado y buen pronóstico

CARCINOMA APOCRINO

• 1% de los cánceres de mama

• Diferente de las glándulas apocrinas de la piel

• Surgen de una diferenciación apocrinade las células epiteliales de los ductos

CARCINOMA PAPILAR

• 1-2% de los cánceres de mama

• Muchas controversias en relación con el Papiloma y el Carcinoma papilar intraquístico

CARCINOMA PAPILARINTRAOPERATORIA

(PAPILOMA)

CARCINOMA TUBULAR

• Puros un 2%• Casi todos

detectables por mamografía

• Es una variante bien definida del Carcinoma ductalinfiltrante

CARCINOMA MEDULAR

• Bien delimitado• Durante años se le

llamó Carcinoma sólido o “Bulky Adenocarcinoma”

CARCINOMA NEUROENDOCRINO

• Menos del 1% de los cánceres de mama

• Productor de hormonas

CARCINOMA METAPLÁSICO

• Menos del 5% de los cánceres de mama• Puede o no tener glándulas y diversos

patrones heterólogos• Estos cambios son debidos a alteraciones

genéticas (p53)

OTROS CARCINOMAS

• Carcinomas de células pequeñas (neuroendocrino)

• Carcinomas adenoide-quístico• Carcinomas cribiformes• Carcinomas de células ricas en lípidos• Carcinomas de células ricas en glicógeno

• Datos recogidos de BREAST PATHOLOGY (2009) (Paul Peter Rosen) y OMS

TEMAS A DEBATE(CONCLUSIONES)

• Valoración del carcinoma residual• Indicaciones de la biopsia intraoperatoria

en tumores tratados y no tratados• Homologación y criterios uniformes

consensuados. • Seguimiento de un protocolo uniforme