fracturas del extremo proximal del húmero
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Dr. 李. Fracturas del Extremo Proximal del Húmero. Dr. 李. ANATOMIA. Cavidad glenoidea-cabeza humeral Circulación Inervación Cinética. Dr. 李. Circulación. Dr. 李. Inervación. Dr. 李. Cinética. Dr. 李. CLASIFICACIÓN. Kocher (1896): Basado en nivel anatómico Cuello anatómico - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Fracturas del
Extremo Proximal del
Húmero Dr.李
ANATOMIA
Cavidad glenoidea-cabeza humeralCirculaciónInervaciónCinética
Dr.李
Circulación
Dr.李
Inervación
Dr.李
Cinética
Dr.李
CLASIFICACIÓN
Kocher (1896): Basado en nivel anatómico– Cuello anatómico– region metafisaria– cuello quirúrgico
Codman (1934): Basado en numero de fragmentos– Superficie articular– diafisis humeral– troquiter– troquin
Dr.李
Dr.李
Dr.李
• Tipo I • Sin desplazamiento
• Tipo II • 2 fragmentos
• Tipo III • 3 fragmentos
• Tipo IV • 4 fragmentos
• Tipo V • Cualquier numero de fragmentos+ luxacion
• Neer (1970) = basado en nro. de fragmentos y desplazamiento (angulación mayor a 45°; desplazamiento mayor a 1 cm)
Dolor InflamaciónCrepitaciónSensibilidad (evaluar el circunflejo!!!!)
Reducción del arco de movilidad activa
CLINICA
Dr.李
Radiografía
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tomografía Axial Computada (Resonancia Magnética Nuclear)
Dr.李
Patrón fracturarioEdadMorbilidadCalidad osea
TRATAMIENTO
Dr.李
INCRUENTO
Indicaciones:– Pacientes jóvenes con Fx no desplazadas o < 5mm– Pacientes > 60 años con deplazamiento < 10mm– Angulación < 40°
Tratamiento– Velpeau por 5-7 dias y luego rehabilitacion con
fases de Neer
Dr.李
Tra tam ien toIN C R U E N TO
P ac ien te m ed icam en teN O A P TO
p ara c iru g ia
R E D U C C IÓ N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
F x a 4 frag mim p ac tad a en
V A L G O
R E D U C C IO N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
P ac ien te joven conb u en s tock oseo
H E M IA R TR O P L A S TIA
P ac ien te an c ian o conm al s tock oseo
P ac ien te m ed icam en teA P TO
F x a 3 o 4 frag m en tosid en tificad a p re o in traop e ra to riam en te
Dr.李
QUIRURGICO
Indicaciones:– Desplazamiento considerable de los fragmentos– Fx desplazadas– Luxación
QUIRURGICO
Materiales:– Agujas de Kirschner 2,25 mm– Alambre– Tornillos canulados de 4,5 o 6,5 mm– Placa con tornillos– Hemiartroplastias
Dr.李
Osteodesis
Osteodesis / Pinning
Dr.李
Osteosíntesis con placa y tornillos
Dr.李
Reemplazo protésico
Dr.李
Muchas
Gracias
Dr.李