fracturas complejas de humero proximal
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FRACTURAS COMPLEJAS DE HUMERO PROXIMAL
CARLOS ARTEAGA VELEZTRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
ANTECEDENTES
• Representan 6% de todas las fracturas.
• Incidencia aumenta con edad.
• Mayor freciencia en mujere (3/1)
• La clasificacion mas usada es la de Neer.
• El 45% de fX de humero proximal son sin desplazamiento
DEFINICION
• Solución de continuidad en tercio proximal de humero, que puede incluir lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad mayor y menor, así como diáfisis proximal del mismo
ANATOMIA
MECANISMO
• DIRECTO: (alta energia)Trauma directo sobre el hombro
• INDIRECTO: (baja energia)
• Caida de propia altura con apoyo en la mano y brazo extendido
SIGNOS Y SINTOMAS• Dolor• Edema• Limitacion funcional• Crepitacion • Posicion Antialgica
• Nota:• Nervio mas lesionado es
axilar (n. circunflejo)• Hematoma de Hennequin
CRITERIOS DE CLASIFICACION• Las fracturas de humero
proximal se clasifican en funcion de :
1. Numero de fragmentos de fractura
2. Desplazamiento de uno o varios fragmentos(1cm de separacion o angulacion > 45°)
3. Fracturas impactadas en valgo4. Lesion de superficie articular5. Fractura – luxacion anterior o
posterior
CLASIFICACION
CLASIFICACION
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• AP DE HOMBRO VERDADERA
• TRANSTORACICA
• PERFIL ESCAPULAR
• TAC
• RESONANCIA MAGNETICA
TRATAMIENTO
• Evolucionado a conservacion de cabeza humeral.
• Objetivo sea quirurgico o conservador, es conseguir consolidacion osea, maxima funcion del hombro, minimo dolor del mismo.
• La mayoria de Fx de humero son no desplazadas o minimamente desplazada y estables (80%)
RECOMENDACIONConsiderar para el tratamiento:• Edad del pcte• Calidad ósea• Desplazamiento y
numero de fragmentos.
• Comorbilidades del pcte
• Lesiones asociadas
Se recomienda tratamiento conservador:• Pcte con mala calidad ósea• Desplazamiento nulo o mínimo de los fragmentos• Fracturas reductibles y
estables
TRATAMIENTO
• FIJACION EXTERNA• REDUCCION CERRADA
CON FIJACION PERCUTANEA
• RAFI• REEMPLAZO TOTAL O
PARCIAL DEL HOMBRO
PLACA LCP
ARTROPLASTIA
COMPLICACIONES
• Lesion den Nervio Axilar• Consolidacion viciosa• Pseudoartrosis • Necrosis avascular• Osteoartritis• Rigidez Articular• Miositis Osificante