Son las alteraciones que suceden como consecuencia de los traumatismos osteoarticulares en el momento de un evento traumático o durante su evolución, alternado el curso normal del proceso de recuperación.

•COMPLICACIONES PROPIAS DEL ACCIDENTE

•Embolia grasa •Síndrome compartimental•Sección del paquete vasculonervioso principal

•COMPLICACIONES PRUDUCTO DEL TRATAMIENTO

•Infección •Retardo de consolidación•Pseudo artrosis •Rigidez viciosa

EMBOLIA GRASA

Gotas de grasa provenientes de la medula ósea de la zona fracturada que ingresan al torrente venoso los cuales al llegar a los capilares finos taponan la circulación distal.

EPIDEMIOLOGIA

Suele presentarse en 1-2 % de las fracturas de huesos largos.

Tiene una mortalidad del 40-50%.

El 60% tiene afección pulmonar

CUADRO CLINICO PULMONAR

Agitación súbita.

Disnea.

Tos con expectoraciones sanguinolentas.

Cianosis.

TRATAMIENTO

Preventivo

Inmovilización precoz de fractura

Uso de glucocorticoides, metilprednisolona 1,5 mg/kg/8h por 48 horas

SINDROME COMPARTIMENTAL

Aumento de la presión en un espacio delimitado por las fascia o tabique aponeuróticos.

Ocasiona una disminución de la perfusión tisular llevando a la isquemia de los tejidos principalmente N y M.

CUADRO CLINICO

dolor en aumento progresivo.

Aumento del volumen y la tensión.

Parestesia.

Palidez.

Se puede presentar pulso o no.

Necrosis irreversible y puede llegar a la imputación

SECCION DEL PAQUETE VASCULO-NERVIOSOES

Las reparaciones se deben hacer antes de las 8 horas de producido el accidente.

Si es mayor de 8 horas se puede producir una gran gangrena isquémica distal que terminara en imputación.

Lesión plexo braquial (neuropraxia frecuentemente)

LESION DEL NERVIO RADIAL

Produce mano en flexión o mano en gota

Equimosis es un término médico que define una lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta

Signo Hennequin

Equimosis en la cara interna del brazo y la cara externa del tórax

INFECCION

la causa inicial se debe a un inadecuado desbridamiento inicial y el demasiado manipulo quirúrgico.

Tratamiento

Antibiótico terapia

RETARDO DE CONSOLIDACION

Cuando la fractura bien reducida y bien inmovilizada después de haber transcurrido el tiempo suficiente para consolidar, aun no se ve la unión ósea completa

Radiológicamente se observa la línea de fractura.

Suele presentarse en un 10-15% de las fracturas.

ETIOPATOGENIA

Factores mecánicos:

Fuerza de compresión y flexión que favorece la formación de callo óseo

Fuerza de cizallamiento y torsión que inhiben la formación de callo óseo

PSEUDOARTROSIS

Es la incapacidad completa dela consolidación por fracaso definitivo de la ostogénesis y radiográficamente se observa radiotransparencia en la zona de fractura

Se puede presentar dolor o no.

CLASIFICACIÓN

PSEUDOARTROSIS HIPERTRÓFICA: cuando seIntenta la formación de callocomo una expresión exhuberante en la periferia del trazo y se debe a la presencia de micromovimiento continuo durante el tratamiento

CLASIFICACIÓN

PSEUDOARTROSIS ATROFICA: cuando no hay signo de formación de callo, y los extremos están afilados esto se debe a la perdida ósea o a daño por necrosis avascular

ETIOPATOGENIA

Producción de colágeno por los macrófagos y fibroblastos localizados en el foco de fractura.

RIGIDEZ ARTICULAR

Compromete a la articulación vecina a la fractura, ocasionándole perdida de la amplitud de movimiento, generalmente debido al tiempo de inmovilización.

TRATAMIENTO

FISIOTERAPIA

EPIDEMIOLOGIA

Accidentes de transito Miembro inferior la fractura de la diáfisis

tibial 39% Fracturas abiertas (politraumatizados)

60 – 70% crecimiento bacteriano

GENERALIDADES

Una fractura abierta se convierte en infectada entre las 6-12 horas después de producida la lesión.

Dentro de las primeras 6 horas se consideran contaminadas

Microorganismos causantes de infección: Staphilococcus aureus Proteus Klebsiella E. coli