UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE:

MEDICINA HUMANATEMA : FRACTURAS DE PLATILLO TIBIAL DOCENTE : Dr. Ostwald Avendao Tapia ALUMNO : Bernard Enmanuel Gonzales CaytuiroCusco - 2011

EPIDEMIOLOGIA Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos. Importancia

de osteoporosis. 1% del total de las fracturas y un 8 % del total en

ancianos. Causas: accidentes de trfico, atropellos y

precipitaciones. Las ms frecuentes son las fracturas del platillo tibial

externo.

Mecanismo de las fracturasLas fracturas de los platillos tibiales pueden producirse por una gran variedad de fuerzas. - Valgo y varo forzados - Compresin axial - Flexin / Extensin - Traumatismo directo

Kennedy JC and Bailey WH, 1968, Experimental tibial plateau fractures. JBJS

MECANISMO Contusin sobre cara externa de rodilla extendida (

parachoques): ABDUCCION forzada con compresin de compartimento externo. Fractura de cndilo tibial lateral y distensin de LLI.

MECANISMO Contusin cara interna ( menos frecuente), varo forzado y

compresin de compartimento interno con distensin de LLE.

MECANISMO Compresin axial: cadas desde altura con rodilla en

extensin. Si no se asocia ninguna otra fuerza: fractura tibial bicondlea al empotrarse la difisis entre ambas tuberosidades. Ms frecuente que se combine con ABDUCCION ( valgo fisiolgico), o con ADUCCION

MECANISMO La fractura de cndilo tibial externo puede acompaarse

de fractura por inflexin de cuello del peron. Cndilo femoral, ms resistente aplasta el cndilo tibial y

se produce una fractura por hundimiento.

CLASIFICACION

Segn localizacin: 1. Cndilo externo ( las ms frecuentes).

2. Cndilo interno. 3. Bicondleas. 4. Espina de la tibia. 5. Tuberosidad tibial anterior. 6. Subcondleas.

CLASIFICACION AOA = extraarticular: A1 = avulsin A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria

CLASIFICACION AOB = parcial articular: B1 = separacin pura B2 = hundimiento puro B3 = separacin-hundimiento

CLASIFICACION AOC = articular completa : C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria

CLASIFICACION DE SCHATZKER

CLASIFICACION DE SCHATZKER

CLASIFICACION DE SCHATZKER

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CLASIFICACION DE SCHATZKER

CLASIFICACION DE SCHATZKER

CLINICA

MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor en la rodilla

Incapacidad de apoyar el pie Aumento de volumen de la rodilla por hemartrosis Deformacin en valgo o varo en los casos de hundimiento

del platillo tibial respectivo. Dolor a la presin del platillo tibial fracturado, y un pseudo -bostezo contralateral dado por el hundimiento del platillo tibial.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO Antecedente de traumatismo Clnica Exploracin Rx (evita el dolor en la exploracin).

EXPLORACION RADIOGRAFICA Anteroposterior, lateral y en ocasiones oblicua ( 45).

AP: mayor informacin si se le da una inclinacin de 10-

15 a caudal.

EXPLORACION RADIOGRAFICA Tomografa simple: til para evaluar las lesiones. TAC: completa informacin y descubre fracturas de difcil

apreciacin en Rx. Permite apreciar el compromiso articular y valorar las opciones quirrgicas en fracturas complejas

Pruebas de imagen

EXPLORACION RADIOGRAFICA RMN: aprecia dao de partes blandas.

TRATAMIENTO

Objetivos del tratamiento- Descompresin y preservacin de los tejidos blandos - Reconstruccin de las superficies articulares

- Restitucin de los ejes mecnicos normales- Movilizacin precoz

Tratamiento conservadorEscaln no mayor de > 2 mm Ensanchamiento condileo