torsión tibial

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TORSIÓN TIBIAL Por: Hybeth Ureta Cruz

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Page 1: Torsión tibial

TORSIÓN TIBIAL

Por: Hybeth Ureta Cruz

Page 2: Torsión tibial

Revisión del recién nacido : caderas

Revisión de seis meses: caderas

Revisión del preescolar y escolar : MMII

Revisión del escolar - adolescente: columna

Page 3: Torsión tibial

•Anteversión femoral•Torsión tibial interna•Metatarso varo

Andar con los pies hacia dentro

•Retroversión femoral•Torsión tibial externa•Pies planos

Andar con los pies hacia fuera

Genu varo - genu valgo

Page 4: Torsión tibial
Page 5: Torsión tibial

A-D Posturas Muscular Laxitud

Alt. Metabólic

asAlt.

Epífisis

Page 6: Torsión tibial
Page 7: Torsión tibial

TTI• Su grado- edad.• Variable.• Izquierdo• 2 años, común en un grado mínimo• Persistir corrección 7 - 8 años.• valgo del calcáneo y prominencia

del escafoides.• Asocia

▫ Anteversión femoral, ▫ torsión interna de la rodilla ▫ metatarso varo.

Page 8: Torsión tibial

• Más comunes, dedos del pie hacia adentro.• Dedos del pie hacia adentro/afuera variación

normal del desarrollo.• Con el tiempo posición normal (sin Tx) • La tibia se tuerce o rota levemente, y hace que el

pie rote hacia adentro.

Page 9: Torsión tibial
Page 10: Torsión tibial

• Ángulo pie-muslo en decúbito prono. ▫Nacimiento -15° (-30° y +20°)▫3a +5° (-10 y +20°)▫ Infancia +10° (-5° y +30°)▫*AMP <10°

Page 11: Torsión tibial

TRATAMIENTO• Observación. • Mejora en forma gradual 6 años. • Cada 6 a 12 m tomar fotografías• Mejora.

Page 12: Torsión tibial

¿Si no mejora? • Algunos casos, persiste hasta la adultez.• Los adolescentes y los adultos

▫ no tienen ninguna dificultad con el dolor ni para participar en deportes.

▫Los atletas, >torsión • TTI grave, no mejora a medida que crecen, y que

causa dolor o dificultad para realizar actividades físicas. ▫8- 10 años, dificultad para caminar o realizar

deportes, CX (cortar y ‘destorcer’ la tibia).

Page 13: Torsión tibial

En los casos exagerados• Después de los 2 años sin corrección espontánea

y con antecedentes familiares, utilizando ortesis en los casos rebeldes:

▫ férula de Dennis Browne (18m)▫cintas elásticas (twister) (> 2a- 10) ▫ férula de Sabel; ▫ férula de Saint Germain; ▫ férula de Clubax; ▫ férula de Inmoyba.

Page 14: Torsión tibial

• Calzado adecuado para evitar acciones no deseadas en el pie.

• Revalorará c/ 3 meses hasta que el AMP muestre una rotación externa normal.

• NO yeso.

• QX osteotomía desrotadora supramaleolar, (15°, >8ª c/ incapacidad funcional)

Page 15: Torsión tibial

TTE• Casi todos caminan con ligera

rotación externa, exagerados se constatan los pies talus.

• AMP mayor de 30°.

Page 16: Torsión tibial

• “Rx” TAC y el US.

Page 17: Torsión tibial

• NO se corrige espontáneamente

• TX precoz (> 25°), empleando la férula de Fillauero de Dennis Browne.

• QX, > 10-12 años.

• ¿saber si los padres o hermanos padecieron esta deformidad de forma persistente? lo que alejaría la posibilidad de una corrección espontánea.

Page 18: Torsión tibial

TERAPEUTICA

Gravedad de la lesión Edad

Mecanismos torsionales Localización

Antecedente hereditario.

Page 19: Torsión tibial

BIBLIOGRAFIA

• https://www.luriechildrens.org/en-us/care-services/conditions-treatments/tibial-torsion-twisting-of-the-shin-bone/Documents/tibial-torsion-sp.pdf

• http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_5_02/mgi1352002.htm

• http://www.tuortopedia.com/articulos/torsion-tibial-interna.html

• http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=90&id=P05899

• http://emedicine.medscape.com/article/1251352-overview