fractura de diafisis femoral
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(CLASIFICACIÒN)
DIAFISIS FEMORAL:Aquella que se produce entre 5 cm distales al
trocánter menor y 5 cm proximales a la tuberosidad de los aductores
5% a 15%: lesiones asociadas : principalmente columna, pelvis y extremidad inferior ipsolateral
50%: lesiones lig y meniscales en rodilla ipsolateral
Mas frecuentes en ADULTOS: por traumatismo de alta energía (acc de transito, caída de altura, herida de arma de fuego; etc.)
ANCIANOS: Fracturas patológicas (osteoporosis, mtts, etc.), predominan en unión metadiafisaria
NIÑOS: Poco frec, por mecanismo de poca energía (buscar quiste óseo simple)
RECIEN NACIDOS: Trauma obstétrico
CLASIFICACIÒN:POR COMPROMISO DE PARTES BLANDAS:
-CERRADAS-ABIERTAS (EXPUESTAS): CLASIFICACIÒN DE GUSTILO: GRADO I: < a 1 cm, contuciòn cutanea escasa o nula GRADO II: > a 1 cm, con contuciòn cutanea y de partes
blanas, sin perdida osea ni muscular GRADO III: heridas grandes o graves, con imp
compromiso cutaneo y tej celular subcutaneo, aplastamiento o perdida muscular y grave comp periostal, se subdivide en: a) con perdida osea, muscular, lesiòn de un nervio o tendòn
b) asoc a lesiòn arterial
c) amp traumatica
Por su localizaciòn:
-tercio proximal -tercio medio -tercio distal
Por su patròn: - Espiroidea - Oblicua (> a 30 º)
- Transversal (< a 30º)
Estabilidad: Estables: . Transversales . Poco oblicuas Inestables: .fuertemente oblicuas .espiroideas .tercer fragmento .Macromultifragmentaria
Por su angulaciòn:Deformidad en Varo
Deformidad en Valgo
En recurvatum:
En Antecurvatum:
Rotación:
interna externa
Por desplazamiento:
Acabalgada Diastasadas
Clasificaciòn de WINQUIST Y HANSENSe basa en el grado de conminuciòn y es la
mas útil para determinar la necesidad de colocar clavos bloqueados:
TIPO I: conminuciòn mínima o ausenteTIPO II: las corticales de ambos fragmentos
están intactas al menos en el 50 %TIPO III: Conminuciòn cortical entre 50% al
100%TIPO IV:Conminuciòn circunferencial sin
contacto cortical en la zona de fractura
CLASIFICACIÒN DE LA OA (usada para todos los huesos largos)1ª- Se la asigna a cada uno de los huesos largos un Nº:
1.humero 2. cubito y radio (2-2 si son
ambos) 3. fémur 4. tibia y peroné (4-2 si son
ambos)2ª se divide cada hueso por sector: 1-Reg proximal 2-Reg diafisaria 3-Reg distal (la tibia tiene un 4ª segmento: el maleolar)
3º Se define la morfología de la fractura A. Fractura Simple
B. Fractura en cuña
C. Fractura compleja
4º el N2 que le sigue a la letra le dará una complejidad creciente de 1 a 3
A1 A2 A3
simple espiroidea simple oblicua simple transversa
B1 B2 B2 B3 B3
EN CUÑA ESPIROIDEA EN CUÑA CURVADA EN CUÑA FRAGMENTADA
C1 C2 C3
COMPLEJA ESPIROIDEA COMPLEJA SEGMENTADA COMPLEJA IRREGULAR
finfin