fractura de diafisis de antebrazo

Fractura Diafisiaria de Antebrazo

Mario Abea

HERCG – Ortopedia

Objetivos Biomecánica de pronosupinación Conocer el concepto de fractura diafisiaria

de antebrazo Revisar consideraciones generales Mecanismo de producción Clasificación de las fracturas Diagnostico y Tratamiento Fractura – Luxación de Monteggia y

Galeazzi

Biomecánica 1. Bíceps 2. Supinador Corto 3. Pronador Redondo 4. Pronador Cuadrado

Tratado de Cirugia Ortopedica y Traumatologia - Alvarez Cambras

Concepto Las fracturas diafisiarias del antebrazo son

aquellas en las que el trazo fracturario se encuentra entre dos planos horizontales; uno superior, que pasa por la tuberosidad bicipital, y otro inferior, que se halla entre 4 y 5 cm por encima de la interlinea articular de la muñeca.

Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología - Álvarez Cambras

Consideraciones Generales Es una fractura muy común en niños, y la

mayoría son en tallo verde. En general, el tratamiento es quirúrgico en

adultos y conservador en niños. Cuando hay una fractura cabalgada o

angulada de un solo hueso, se considera que existe una luxación concomitante del hueso sano a nivel de la fractura.

Algoritmo en el Tratamiento del Trauma Ortopédico - Alcívar

Consideraciones Generales En los niños, cualquiera de las

deformidades tiene tendencia a corregirse con el crecimiento, a excepción de las deformidades rotacionales.

El desplazamiento rotatorio es la complicación frecuente de las fracturas de antebrazo.


Mecanismo de Producción Mecanismo De Producción Directo.

Se producen por un impacto directo sobre el antebrazo, origina los trazos de fractura a nivel del impacto, generalmente en un solo hueso del antebrazo, con preferencia al cubito.


Mecanismo de Producción Mecanismo De Producción Indirecto

Por regla general son consecutivas a las caídas sobre la mano, en ocasiones acompañado de torsión, lo cual determina la fractura de uno de los hueso del antebrazo, por lo general el radio.


Clasificación según la AO A Fracturas Simple A1 Fractura simple de cubito, radio intacto. A2 Fractura simple de radio, cubito intacto. A3 Fractura simple de ambos huesos.


Clasificación según la AO B Fractura en cuña B1 Fractura en cuña de cubito, radio intacto. B2 Fractura en cuña de radio, cubito intacto. B3 Fractura en cuña de uno de los huesos, y

simple o en cuña del otro.


Clasificación según la AO C Fractura Compleja C1 Fractura en conminuta o segmentaria del

cubito, radio intacto o con fractura simple. C2 Fractura en conminuta o segmentaria del

radio, cubito intacto o con fractura simple. C3 Fractura en conminuta o segmentaria de

ambos huesos.


Diagnostico Clínico Generalmente, el mecanismo es indirecto

por caídas apoyándose sobre la mano. Los traumatismos directos producen mas

comúnmente fracturas del cubito (mecanismo de protección)

Hay dolor, edema y deformidad del miembro.

Evaluar el pulso y movimientos de la mano.


Ordenes Radiológicas AP y lateral de antebrazo, incluyendo

articulaciones proximales y distales (codo y muñeca)


Ordenes y Exámenes Complementarios

Si es quirúrgico: Exámenes Hemáticos EKG; en personas mayores de 40 años de

edad evaluación cardiorrespiratoria si el caso lo amerita.


Tratamiento y Manejo Inicial Férula posterior de yeso con el codo en

flexión de 90 ° Miembro elevado. Hielo local. Analgésicos.


Tratamiento – Adultos

A1 , A2 , A3 Se debe realizar RAFI

con placa y tornillo. En cualquiera de los

casos, se debe inmovilizar

con una férula posterior de yeso para evitar los movimientos rotatorios, dejando el codo en 90 ° y el antebrazo en rotación neutra.


Tratamiento - Adultos

B1 , B2 , B3 RAFI con placa y tornillos

C1 , C2 , C3 En las fracturas conminutas se

hacen reducciones abiertas con

fijación rígida con placas y tornillos, de ser necesario se debe colocar aporte óseo con hueso esponjoso.


Tratamiento - Adultos Otra alternativa es

usar un fijador externo,

estabilizamos la fractura

y evitamos su colapso.

Posteriormente

evaluamos el uso de

injerto óseo.


Tratamiento - Niños A1 , A2 , A3 El tratamiento debe ser conservador.


Tratamiento - Niños B1 , B2 , B3 Igual que A1 , A2 , A3 Si tiene mas de 12 años se pueden colocar

clavos de Rush de manera cerrada. Si el tercer fragmento es muy grande y no

se reduce, hay que hacer una reducción abierta y fijación rígida con placa y tornillos.


Tratamiento - Niños C1 , C2 , C3 Se puede hacer combinaciones del

tratamiento de las fracturas A y B. La fijación externa es una buena alternativa

en las fracturas conminutas.


Fractura – Luxación de Galeazzi Fractura de la diáfisis del radio y luxación

de la articulación radio cubital distal.


Fractura – Luxación de Galeazzi Diagnóstico: Dolor, deformidad, limitación

funcional. Radiografías: AP y lateral del antebrazo. Tratamiento: Quirúrgico. Reducción abierta más osteosíntesis de la fracturadel radio con placas y tornillos.


Fractura – Luxación de Monteggia Fractura de la diáfisis del cúbito y luxación

de la cabeza del radio. Diagnóstico se confirma

con la radiografía AP y

lateral del antebrazo

incluyendo el codo.


Fractura – Luxación de Monteggia

Tratamiento Quirúrgico Reducción abierta más

osteosíntesis de la fractura

del cúbito con placas y

tornillos, generalmente la

luxación de la cabeza del radio

se reduce espontáneamente.


MUCHAS GRACIAS

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