Trastornos mentales y del comportamiento.

Nosotaxia y Nosografía.

Paz García-Portilla

Nosotaxia y Nosografía

• Nosotaxia: clasificación de las enfermedades

• Nosografía: descripción de las enfermedades a través de su

– Etiología: causas (bio-psico-social)

– Patogenia: génesis y desarrollo (genética, alts. NT, ..)

– Nosobiótica: alteraciones que conlleva la enfermedad

(anatómicas, funcionales)

– Semiótica: síntomas y signos clínicos

– Patocronía: evolución de la enfermedad

Nosotaxia: Clasificaciones en Psiquiatría

Nosotaxia: Clasificaciones en Psiquiatría

CIE-10 y DSM-5: Características

• Ateóricas

• Descriptivas

– Listado de síntomas, Criterio temporal, Criterio de discapacidad.

F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos

Pautas para el diagnóstico

• Deben estar presentes:

los 3 síntomas típicos del episodio depresivo leve y moderado, y

por lo menos 4 de los demás síntomas, los cuales deben ser de

intensidad grave.

• El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas.

• Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo

sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o doméstica

más allá de un grado muy limitado.

CIE-10 y DSM-5: Características

• Multi vs Monoaxial

• Versiones para Atención Primaria

CIE-10 DSM-5

I. Diagnósticos clínicos• Trastornos psiquiátricos (Códigos F)• Otras condiciones que pueden ser

objeto de atención clínica (Códigos Z)• Enfermedades somáticas relevantes

• Trastorno psiquiátrico • Otras condiciones que pueden ser

objeto de atención clínica (Códigos Z)• Enfermedades somáticas relevantes• Consecuencias funcionales• Problemas psicosociales y ambientales

II. Discapacidad

III. Factores ambientales y circunstanciales

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10),

capítulo V (F)

• F00-09. T mentales orgánicos

• F10-19. T mentales y del comportamiento debidos al consumo de

sustancias psicotropas

• F20-29. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y t. de ideas delirantes

• F30-39. T del humor (afectivos)

• F40-49. T neuróticos, 2º a situaciones estresantes y somotamorfos

• F50-59. T del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y

a factores somáticos

• F60-69. T de la personalidad y del comportamiento del adulto

• F70-79. Retraso mental

• F80-89. T del desarrollo psicológico

• F90-98. T del comportamiento y de las emociones de comienzo

habitual en la infancia y adolescencia

Organización Mundial de la Salud, 1992

DSM-5

• Organización en base a consideraciones de neurodesarrollo y a lo

largo de la vida

– Precozmente en la vida

• T. del neurodesarrollo y T. del espectro de la esquizofrenia y

otros trastornos psicóticos

– Adolescencia e inicio de la edad adulta

• T. bipolar, depresivos y de ansiedad

– Edad adulta y la ancianidad

• T. neurocognitivosM

cGor

ry, A

PA

; 201

4

Enfermedades del cerebro: neurodesarrollo y

neurodegeneración

DSM-5. Aproximación dimensional a los diagnósticos

• A pesar de los problemas que plantean los diagnósticos categoriales,

se reconoce que es científicamente prematuro proponer alternativas

• Investigación para el desarrollo de aproximaciones dimensionales a

los diagnósticos que probablemente complementarán la aproximación

categorial actual en el futuro

7

6

5

4

3

2

1

Aproximación dimensional a los TM. Esquizofrenia

Dominio 0 ……. …. 4

I. Alucinaciones No presente Presente y grave (presión grave de responder a las

voces o muy preocupado por ellas)

II. Delirios No presente Presente y grave (presión grave de actuar de acuerdo

a las creencias o muy preocupado por ellas)

III. Lenguaje

desorganizado

No presente Presente y grave (lenguaje casi imposible de seguir)

IV. Comportamiento

psicomotor anormal

No presente Presente y grave (comportamiento motor anormal o

bizarro o catatonia casi constante)

V. Síntomas negativos No presente Disminución grave de la expresividad facial, prosodia,

gestos, o comportamiento auto-iniciado

VI. Deterioro cognitivo No presente Presente y grave (reducción grave de la función

cognitiva (> 2 DE)

VII. Depresión No presente Presente y grave

VIII. Manía No presente Presente y grave

DSM 5. Condiciones que precisan más estudio

• Síndrome de psicosis atenuada

• Episodios depresivos con hipomanía de corta-duración

• Trastorno de duelo complejo y persistente

• Trastorno por uso de cafeína

• Trastorno de juego en internet

• Trastorno neurocomportamental asociado a la exposición prenatal a

alcohol

• Trastorno de comportamiento suicida

• Auto-lesiones no suicidas

Nosotaxia y Nosografía

• Nosotaxia: clasificación de las enfermedades

• Nosografía: descripción de las enfermedades a través de su

– Etiología: causas (bio-psico-social)

– Patogenia: génesis y desarrollo (genética, alts. NT, ..)

– Nosobiótica: alteraciones que conlleva la enfermedad

(anatómicas, funcionales)

– Semiótica: síntomas y signos clínicos

– Patocronía: evolución de la enfermedad

Colegio Oficial de Médicos de AsturiasSalón de Actos, de 20 a 21 horas

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