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Alexandra Águila

XI Semestre

En 2014, la ONU estimó que cerca del 3% de la población mundial adulta consumemarihuana anualmente.

Entre 127 millones y 233 millones de personas podrían haber consumido estasustancia.

En Estados Unidos, en el año 2016, el 51% de la población la había consumido enalgún momento de su vida, un 12% en el último año y un 7,3% en el último mes.

World Drug Report 2016 (en inglés). Oficina de Naciones para la Droga y el Delito. 2016.

El consumo de cannabis se ha asociado con una amplia variedad de trastornosmentales, posible causal en la etiología de la esquizofrenia o el trastorno bipolar.

El sistema cannabinoide está implicado en la regulación emocional, por lo que elconsumo de cannabis también puede asociarse con trastornos de ansiedad ydepresivos.

Arias, F. (2013). Abuso o dependencia al cannabis y otros trastornos psiquiátricos. Actas de Psiquiatría.

CIE-10 y DSM-5

OMS (1992). Clasificacion Estadistica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud. Obtenido de http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F10-F19.html

Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cualel consumo de una droga, adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayorincluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron elvalor más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es eldeseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicótropas (auncuando hayan sido prescritas por un médico), alcohol o tabaco. La recaída en elconsumo de una sustancia después de un período de abstinencia lleva a lainstauración más rápida del resto de las características del síndrome de lo que sucedeen individuos no dependientes.

El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante algún momento en losdoce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o más de losrasgos siguientes:


Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia.

Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol,unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo paracontrolar la cantidad consumida.

Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando elconsumo de la sustancia se reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome deabstinencia característico de la sustancia; o el consumo de la misma sustancia (o deotra muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de lasustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis másbajas (son ejemplos claros los de la dependencia al alcohol y a los opiáceos, en las quehay individuos que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar oprovocar la muerte a personas en las que no está presente una tolerancia).

Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo dela sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o pararecuperarse de sus efectos.

Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuenciasperjudiciales, tal y como daños hepáticos por consumo excesivo de alcohol, estados deánimo depresivos consecutivos a períodos de consumo elevado de una sustancia odeterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia.


Una característica esencial del síndrome de dependencia es que deben estar presentes el consumo deuna sustancia o el deseo de consumirla. La conciencia subjetiva de la compulsión al consumo suelepresentarse cuando se intenta frenar o controlar el consumo de la sustancia. Este requisitodiagnóstico excluye a los enfermos quirúrgicos que reciben opiáceos para alivio del dolor y quepueden presentar síntomas de un estado de abstinencia a opiáceos cuando no se les proporciona lasustancia, pero que no tienen deseo de continuar tomando la misma.

El síndrome de dependencia puede presentarse a una sustancia específica (por ejemplo, tabaco ydiazepam), para una clase de sustancias (por ejemplo, opiáceos) o para un espectro más amplio desustancias diferentes (como en el caso de los individuos que sienten la compulsión a consumir por logeneral cualquier tipo de sustancias disponibles y en los que se presentan inquietud, agitación osíntomas somáticos de un estado de abstinencia, al verse privados de las sustancias).

El diagnóstico de síndrome de dependencia se puede especificar más con los siguientes códigos de cinco caracteres:

a. F1x.20 En la actualidad en abstinencia.

b. F1x.21 En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital, comunidad terapéutica, prisión, etc.).

c. F1x.22 En la actualidad en un régimen clínico de mantenimiento o sustitución supervisado (por ejemplo, con metadona, con chicles o parches de nicotina) (dependencia controlada).

d. F1x.23 En la actualidad en abstinencia con tratamiento con sustancias aversivas o bloqueantes (por ejemplo, disulfiram o naltrexona).

e. F1x.24 Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa).

f. F1x.25 Con consumo continuo.

g. F1x.26 Con consumo episódico (dipsomanía).


APA (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Obtenido de http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv4e.html

Un modelo problemático de consumo de cannabis que provoca u deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:

1. Se consume cannabis con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo mas prolongado del previsto.

2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de cannabis.

3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir cannabis, consumirlo o recuperarse de sus efectos.

4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis.

5. Consumo recurrente de cannabis que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.


6. Consumo continuado de cannabis a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del mismo.

7. El consumo de cannabis provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.

8. Consumo recurrente de cannabis en situaciones en las que provoca un riesgo físico.

9. Se continua con el consumo de cannabis a pesar de saber que sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el mismo.

10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes signos:

• Una necesidad de cantidades cada vez mayores de cannabis para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.

• Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado d la misma cantidad de cannabis.

11. Abstinencia manifestada por alguno de los siguientes signos:

Presencia del síndrome de abstinencia característico del cannabis.

Se consume cannabis (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.


Especificar si:

En remisión inicial: después de haberse cumplido previamente todos los criteriosde un trastorno por consumo de cannabis, no se ha cumplido ninguno de ellosdurante un minimo de 3 meses, pero sin llegar a 12 meses (excepto el Criterio A4“Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis”, que puede habersecumplido).

En remisión continuada: después de haberse cumplido previamente todos loscriterios de un trastorno por consumo de cannabis, no se ha cumplido ninguno deellos durante un periodo de 12 meses o más (excepto el Criterio A4 “Ansias o unpoderoso deseo o necesidad de consumir cannabis”, que puede haberse cumplido).

Especificar si:

En un entorno controlado: este especificador adicional se utiliza cuando elindividuo esta en un entorno con acceso restringido al cannabis.

Especificar la gravedad actual:

Leve: presencia de 2-3 síntomas

Moderado: presencia de 4-5 síntomas

Grave: presencia de 6 o más síntomas


Terapia cognitiva-conductual: un tipo de psicoterapia que le enseña a las personas estrategias para identificar y corregir comportamientos problemáticos con el fin de mejorar el control personal, parar el uso de la droga y corregir otros problemas que usualmente ocurren a la vez con estos.

Técnicas de manejo de contingencias: Una alternativa de tratamiento de manejo basada en el monitoreo frecuente del comportamiento que se busca cambiar y remover los factores positivos que se dan cuando el comportamiento ocurre (o cuando no).

Terapia de estímulo de la motivación: un tipo de intervención sistemática diseñada para un cambio rápido en la motivación personal; la terapia no pretende tratar a la persona en sí, sino en vez moviliza sus propios recursos internos para cambiar y participar en tratamiento.

Budney AJ, Roffman R, Stephens RS, Walker D. Dependencia de la marihuana y su tratamiento. Addict Sci Clin Pract. 2007;4(1):4-16.

Actualmente, no hay medicamentos disponibles para tratar el consumo de marihuana.

uno de los problemas más prominentes en la abstinencia a la marihuana es la dificultad al dormir, algunos estudios están examinando la efectividad de ciertos medicamentos que ayudan con el sueño.

zolpidem, para la ansiedad y el estrés buspirone, un antiepiléptico gabapentin que pueden mejorar el sueño y posiblemente las funciones ejecutivas.

Otros incluyen el suplemento nutricional N-acetil-cisteína y las sustancias químicas llamadas inhibidores FAAH, que pueden reducir el tiempo de abstinencia al inhibir la separación de los cannabinoides del cuerpo.

Budney AJ, Roffman R, Stephens RS, Walker D. Dependencia de la marihuana y su tratamiento. Addict Sci Clin Pract. 2007;4(1):4-16.

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