dsm iv . dsm v

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLO

DSM-IV vs DSM-V

Cayllahua, Estela; Dioses, Alejandro; Llantoy, Carmen; Moreno, Rocío; Moscoso,

Susana; Pasache, Leila; Tejada, Jhan; Tejada, Julio; Rivera, Robert ; Vidal, Patricia

DSM IV DSM - V

Sistema categorial (si-no). Sistema dimensional y de espectros

(continuo normalidad-anormalidad).

Poco énfasis en la validez

estadísticas de los instrumentos de

evaluación.

Mayor énfasis en la validez

estadísticas de los instrumentos de

evaluación.

Sistema multiaxial Eliminación del sistema multiaxial

---------- Identificación de nuevos trastornos

mentales.

---------- Cambios de denominación.

DSM-IV

TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA

NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA

DSM-V

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

Retraso mental Discapacidad intelectual

Trastorno generalizado del desarrollo Trastorno del espectro autista

Trastorno por déficit de atención y

comportamiento perturbador

Trastorno por déficit de

atención/hiperactividad

Trastornos de las habilidades motoras

Trastornos de tics Trastornos motores

Trastornos del aprendizaje Trastorno específico del aprendizaje

Trastornos de la comunicación Trastornos de la comunicación

Trastornos de la ingestión y de la conducta

alimentaria de la infancia o de la niñez. -----------

Trastornos de la eliminación -----------

Otros trastornos de la infancia, la niñez o la

adolescencia.

Otros trastornos del desarrollo

neurológico.

DSM-IV

RETRASO MENTAL

DSM-V

TRASTORNO DEL DESARROLLO

INTELECTUAL

- Retraso mental leve (F70.9).

- Retraso mental moderado (F71.9).

- Retraso mental grave (F72.9).

- Retraso mental profundo (F73.9).

- Discapacidad intelectual (_._)

- Escala de gravedad:

Leve (F70).

Moderado (F71).

Grave (F72).

Profundo (F73).

- Retraso global del desarrollo (F88).

- Retraso mental de gravedad no

especificada (F79.9).

- Discapacidad intelectual no

especificada (F79).

DSM- V: TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL

Principales cambios del DSM-IV al DSM- V:

- Denominación actual: discapacidad intelectual; antes retraso mental.

- Inicio en el periodo de desarrollo antes inicio antes de los 18 años.

- Especificación de las funciones intelectuales deficitarias a evaluar: razonamiento,

resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje

académico y aprendizaje a partir de la experiencia.

- El trastorno requiere una especificación en función de la gravedad, dado por nivel:

adaptativo, conceptual, social y práctico.

- Deficiencias deben confirmarse mediante evaluación clínica y pruebas de inteligencia

estandarizadas, individualizadas, culturalmente apropiadas y psicométricamente

validadas.

- Deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso del cumplimiento de los

estándares del desarrollo y socioculturales para autonomía personal y responsabilidad

social.

- Sin apoyo continuo, deficiencias adaptativas limitan funcionamiento en una o más

actividades de la vida cotidiana: comunicación, participación social, vida independiente

en múltiples entornos tales como hogar, escuela, trabajo y comunidad.

DSM-V

RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO

- Para niños menores de 5 años.

- Cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma

fiable durante los primeros años de la infancia.

- Incluye niños/as demasiado pequeños para participar en pruebas

estandarizadas.

- Esta categoría se debe valorar después de un periodo de tiempo.

DSM-IV

RETRSO MENTAL DE GRAVEDAD

NO ESPECIFICADA

DSM-V

DISCAPACIDAD INTELECTUAL NO ESPECIFICADA

- Existencia clara de

presunción de retraso mental,

no siendo posible verificar la

inteligencia mediante tests

usuales.

- Para niños mayores de 5 años.

- Cuando la valoración del grado de

discapacidad intelectual mediante

procedimientos localmente disponibles es

difícil o imposible debido a deterioros

sensoriales o físicos asociados, como

ceguera o sordera pre-lingüística,

discapacidad locomotora o presencia de

problemas de comportamiento graves o la

existencia concurrente de trastorno mental.

- Esta categoría solo se utilizará en

circunstancias excepcionales y se debe

volver a valorar después de un periodo de

tiempo.

DSM-IV

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

DSM-V


Trastorno del lenguaje expresivo

(F80.1) Trastorno del lenguaje (F80.2)

Trastorno mixto del lenguaje

receptivo-expresivo (F80.2)

Trastorno fonológico (F80.0)

(Phonological Disorder)

Trastorno fonológico (F80.0)

(Speech Sound Disorder)

Tartamudeo (F98.5) Trastorno de la fluidez (tartamudeo)

de inicio en la infancia (F80.81)

-------------- Trastorno de la comunicación social

(pragmático) (F80.89)

Trastornos de la comunicación no

específicado

Trastorno de la comunicación no

especificado (F80.9).

DSM-V


Principales cambios del DSM-IV al DSM-V:

- Unificación del trastorno mixto receptivo-expresivo y el trastorno expresivo

en trastorno del lenguaje.

- Se mantiene en español el diagnóstico “trastorno fonológico”

(Phonological Disorder) a pesar que en inglés cambió la denominación

(Speech Sound Disorder).

- Habla de lenguaje en todas sus modalidades (hablado, escrito, lenguaje

de signos u otro).

- Inicio de los síntomas en las primeras fases del desarrollo.

- Las dificultades no son atribuibles a condiciones médicas ni neurológicas.

- Tartamudeo pasa a trastorno de la fluidez de inicio en la infancia

(tartamudeo).

- Nuevo trastorno de comunicación social pragmática.

DSM-V

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

- Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades:

hablado, escrito, lenguaje de signos u otro.

- Deficiencias en la comprensión o la producción. Incluyen:

Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).

Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones

de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y

morfológicas).

Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar

o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación).

- Las capacidades de lenguaje están, desde un punto de vista cuantificable, por debajo de

lo esperado para la edad.

- Limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros

académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.

- El inicio de los síntomas se producen en las primeras fases del desarrollo.

- Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial, a una

disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por una

discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo.

DSM-V

TRASTORNO FONOLÓGICO

- Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la

inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes.

- La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere

con la participación social, los logros académicos o el desempeño

laboral, de forma individual o en cualquier combinación.

- El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo

de desarrollo.

- Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o

adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia,

traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas..

Susanibar & Dioses (En prelo)

TRASTORNOS DE LOS SONIDOS DEL HABLA - TSH

Tomado de: Susanibar, F. (2014)

DSM-V

TRASTORNO DE LA FLUIDEZ DE INICIO EN LA INFANCIA

- Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla, inadecuadas

para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el

tiempo.

- Entre las características, se especifica que la prolongación de sonidos

puede ser de consonantes y vocales.

- La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación

eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma

individual o en cualquier combinación.

- El inicio de los síntomas se produce en la primeras fases del desarrollo.

- La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, a

un daño neurológico (ej.: ictus, tumor, traumatismo) o a otra alteración

médica, y no se explica mejor por otro trastorno mental.

DSM-V

TRASTORNO DE LACOMUNICACIÓN SOCIAL

- Dificultades persistentes en el uso de la comunicación verbal y no verbal:

Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales como saludar y compartir

información, de manera apropiada al contexto social.

Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto y a

las necesidades del que escucha.

Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, y saber cuando utilizar signos

verbales y no verbales para regular la interacción.

Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (ejemplo: Hacer inferencias) y

significados no literales o ambiguos del lenguaje (ejemplo: expresiones idiomáticas, humor,

metáforas).

- Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación

social, las relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea

individualmente o en combinación.

- Los síntomas comienzan en las primeras fases del desarrollo y no se pueden atribuir a:

Afección médica o neurológica.

Baja capacidad en los dominios de la morfología y pragmática.

Trastorno del espectro del autismo.

Discapacidad intelectual.

Retraso global del desarrollo.

Otro trastorno mental.

DSM-V

TRASTORNO DE LACOMUNICACIÓN NO ESPECIFICADO

- No cumplen todos los criterios del trastorno de comunicación o de

ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los

trastornos del desarrollo neurológico.

- Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar

el motivo del incumplimiento de los criterios de trastorno de la

comunicación o de un trastorno de desarrollo neurológico

específico, e incluye presentaciones en alas que no existe suficiente

información para hacer un diagnóstico más específico.

DSM-IV

TRASTORNO GENERALIZADO DEL

DESARROLLO

DSM-V

TRASTORNOS DEL ESPECTRO

AUTISTA

Trastorno autista (F84.0)

Trastorno del espectro autista

(F84.0)

Trastorno de Asperger (F84.5)

Trastorno de Rett (F84.2)

Trastorno desintegrativo infantil (F84.3)

Trastorno generalizado del desarrollo no

especificado (F84.9)

DSM-V

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA


- Se han unificado todos los trastornos como Trastornos del Espectro

Autista (TEA) desapareciendo el resto de las categorías.

- Se utilizan sólo dos grupos de criterios.

- Ya no se habla del lenguaje (“retraso o ausencia total del desarrollo del

lenguaje oral” DSM-IV)

- Se incluye la hiper/hipo reactividad en el eje 2.

- Se incluyen los niveles de Severidad.

DSM-V


- Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la

interacción social en diversos contextos, actualmente o por

los antecedentes.

- Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,

intereses o actividades, que se manifiestan (2 o más),

actualmente o por los antecedentes.

DSM-V


- Para los 2 criterios anteriores, especificar gravedad actual en base a

deterioros de la comunicación social y patrones de comportamiento

restringidos y repetitivos. Niveles: 1 “Necesita ayuda”; 2 “Necesita ayuda

notable”; 3 “Necesita ayuda muy notable”.

- Síntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo.

- Síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, lo

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

- Alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el

retraso global del desarrollo.

- Especificar: • Con déficit o sin déficit intelectual acompañante.

• Con o sin deterioro del lenguaje acompañante.

• Asociado a una afección médica o genética, o a factor ambiental conocido.

• Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento.

• Con catatonía.

DSM-IV

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y

COMPORTAMIENTO PERTURBADOR

DSM-V

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE

ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad, tipo combinado (F90.0).

Especificar si:

- Presentación combinada (F90.2).

- Presentación predominante con falta de

atención (F90.0).

- Presentación predominante

hiperactiva/impulsiva (F90.1).

Especificar si: En remisión parcial.

Especificar la gravedad actual: Leve,

moderado, grave.


hiperactividad, tipo con predominio del déficit

de atención (F98.8).


hiperactividad, tipo con predominio

hiperactivo-impulsivo (F90.0).

--------------- Otro trastorno por déficit de atención/

hiperactividad especificado (F90.8).


hiperactividad no especificado (F90.9).

Trastorno por déficit de atención/

hiperactividad no especificado (F90.9)

Trastorno disocial

Trastorno negativista desafiante

Trastorno del comportamiento perturbador no

especificado

---------------

DSM-V

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/ HIPERACTIVIDAD


- TDAH ya no es considerado un trastorno de la conducta.

- Trastorno negativista-desafiante y trastorno disocial pasan a la categoría de

Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta.

- Se han añadido ejemplos de los criterios para facilitar la aplicación a lo

largo de la vida.

- Se ha cambiado la edad de inicio (desde la especificación de que "aparecen

algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad o desatención que causan

alteraciones antes de los 7 años", a que "aparecen varios síntomas de

inatención e hiperactividad-impulsividad antes de los 12 años").

- Subtipos se han sustituido por especificadores de presentación que se

asignan directamente a los subtipos anteriores.

DSM-V



- Se permite un diagnóstico de comorbilidad con el trastorno del espectro

autista.

- Se ha hecho un cambio del umbral de los síntomas para los adultos, con el

punto de corte de cinco síntomas tanto para la inatención como para la

hiperactividad e impulsividad, en lugar de los seis exigidos en los jóvenes,

lo que reflejaría la evidencia de un deterioro clínicamente significativo del

TDAH.

- Especificar en remisión parcial.

- Especificación de la gravedad: leve, moderado, grave.

- Aparición de Otro Trastorno específico por déficit de atención con

hiperactividad y Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no

especificado.

DSM-V


Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad

que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se

caracteriza por:

1. Inatención: Seis o más de los síntomas, durante el amenos 6

meses, afectando directamente las actividades sociales y

académicas/laborales.

2. Hiperactividad e impulsividad: Seis o más de los síntomas se

han mantenido durante al menos 6 meses, afectando

directamente las actividades sociales y académicas/laborales.

DSM-V

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

Ejemplos presentación clínica inatento:

- Con frecuencia tiene dificultad para organizar las tareas y actividades (por ejemplo: materiales y

pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo, no

cumple los plazos).

- Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (ejemplo: materiales

escolares, libros, instrumentos, billetera, llaves, papeles de trabajo, lentes, celular).

- Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (ejemplo: hacer las tareas, devolver llamadas,

pagar facturas, acudir a citas).

Ejemplos presentación clínica hiperactividad e impulsividad:

- Con frecuencia se levanta en situaciones que se espera que permanezca sentado (ejemplo: en

clase, en oficina o lugar de trabajo, o en otras que requiere mantenerse en su lugar).

- Con frecuencia corretea en situaciones en las que no resulta apropiado. Nota: En adolescentes

o adultos, puede limitarse a estar inquieto).

- Con frecuencia le es difícil esperar su turno.

Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años.

Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos

(ejemplo: en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos, con los parientes; en otras

actividades).

DSM-IV

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

DSM-V

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL

APRENDIZAJE

- Trastorno de lectura F81.0

- Trastorno de cálculo F81.2

- Trastorno de expresión escrita

F81.8

Especificar si:

- Con dificultad en la lectura F81.0

- Con dificultad en la expresión

escrita F81.81

- Con dificultad en la matemática

F81.2

Especificar la gravedad actual: Leve,

moderado, grave.

Trastorno del aprendizaje no

especificado F81.9 ------------

DSM-V

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE

Los principales cambios del DSM-IV al DSM- V son:

- Los trastornos son similares, pero agrupados en una sola categoría

diagnóstica.

- Amplía los criterios para la evaluación.

- Se puede utilizar dislexia o discalculia como términos alternativos, pero se

debe especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultad de

comprensión de la lectura o del razonamiento matemático.

- Procedimiento de registro. Se debe registrar cada una de las áreas

académicas y sub aptitudes afectadas del trastorno.

DSM-IV

TRASTORNOS DE LAS

HABILIDADES MOTORAS

DSM-V

TRASTORNOS MOTORES

Trastorno del desarrollo de la

coordinación

- Trastorno del desarrollo de la

coordinación F82

---------- - Trastorno de movimientos

estereotipados F98.4

----------

- Trastornos de tics:

• Trastorno de la Tourette F95.2

• Trastorno de Tics motores o vocales

persistente F95.1

• Trastorno de tics transitorio F95.0

- Otro trastorno de tics especificado F95.8

- Trastorno de tics no especificado F95.9

DSM-V

TRASTORNOS MOTORES


- Engloba los diferentes trastornos que aparecían separados en el DSM-IV,

incluyendo tanto los trastornos por déficit de habilidades como los producidos

por la presencia de hábitos motores inadecuados.

- Grupo de trastornos de tics incluye 5 trastornos diferentes.

- En el trastorno de movimientos estereotipados se cambia la característica de

«no funcional» por aparentemente sin objetivo.

- Se elimina como criterio de exclusión el trastorno del espectro autista,

pudiendo haber ambos diagnósticos si se dan autolesiones o las estereotipias

son suficientemente graves para requerir intervención.

- En la definición de tics desaparece la característica “estereotipado”, para

diferenciarlo del trastorno por movimientos estereotipados.

- El trastorno de tics motores o vocales persistentes elimina el criterio de

deterioro o malestar.

- Nueva categoría “Otro trastorno específico de tics”.

GRACIAS

Cayllahua, Estela; Dioses, Alejandro; Llantoy, Carmen; Moreno, Rocío; Moscoso,

Susana; Pasache, Leila; Tejada, Jhan; Tejada, Julio; Rivera, Robert ; Vidal, Patricia

dsm iv . dsm v

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