dsm v personalidad

Reescribiendo los trastornos de personalidad

Dr. Luis Enrique Garay Orozco

Director Médico

San Juan de Dios

Noviembre 2011

Algo de Historia…

• DSM I 1952

• DSM II 1968

• DSM III 1980

• DSM IIIR 1987

• DSM IV 1994

• DSM IV TR 2000

• DSM 5 2013

• Objetivo

– Revisar las propuestas del DSM V para trastornos de personalidad desde la teoría que la sustenta a los criterios operativos

– Traducción libre no es la terminología oficial

– Posibles Modificaciones a Mayo 2013

¿Porque el cambio?

• La clasificación propuesta mantendrá el diagnóstico de trastorno de personalidad

• Cambian los criterios diagnósticos debido a que los criterios del DSM IV están pobremente definidos y no son específicos al trastorno de personalidad

Criterios diagnósticos generales para un trastorno de la personalidad DSM IV

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos)

2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)

3. actividad interpersonal

4. control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia(p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

• Incorporación de clasificación dimensional al DSM V

• Modelo hibrido dimensional-categorial de los trastornos de personalidad

Trastorno de personalidad Concepto

• Desorganización en la estructura de personalidad manifestado como una falla amplia en el desarrollo de estructuras importantes de personalidad y capacidades necesarias para el funcionamiento adaptativo

Estas fallas adaptativas se manifiestan:

1. Falla para desarrollar un sentido coherente del self o identidad

2. Disfunción Interpersonal crónica

Evaluación de la patología del self

• Basado en tres dimensiones de desarrollo en la emergencia de un sentido del self:

– entendimiento o conocimiento del self (integridad del concepto de “si mismo”),

– integración de esta información en una identidad coherente (integración de identidad),

– habilidad para establece y lograr metas personales satisfactorias que den dirección, sentido y propósito a la vida (dirección del si mismo)

La patología Interpersonal se evalúa:

• Falla para desarrollar la capacidad de empatía, intimidad y apego sostenido (titulado intimidad)

• Comportamiento prosocial y cooperador (titulado cooperatividad)

• Y representaciones complejas e integradas de los otros. (Rutter, 1987; Benjamin, 1996).

Falla de adaptación


Self

Interpersonal


Self

Interpersonal

Identidad

Dirección


Self

Interpersonal

Identidad

Dirección

Intimidad

Cooperatividad

• Como traducirlo a lo clínico practico (criterios)

Criterios para Trastorno de Personalidad

• Las características esenciales de un t. de personalidad son las alteraciones en la identidad y el sentido de si mismo (self) y en la capacidad para el funcionamiento interpersonal efectivo

• Para diagnosticar a un TP, las alteraciones deben cumplir todos los criterios siguientes:


Self

Interpersonal

Identidad

Dirección

Intimidad

Cooperatividad

Criterios para Trastorno de Personalidad

A. Calificación de alteración leve o mayor en funcionamiento del self e interpersonal en “Niveles de Funcionamiento de Personalidad”

B. Calificación de: a) parecido o muy parecido a un “Tipo de trastorno

de personalidad”

b) Descriptivo o extremadamente descriptivo de uno o mas de 6 dominios de rasgos de personalidad.

C. Relativamente estable a través del tiempo y consistente en diferentes situaciones

D. No comprendida mejor como una norma dentro de la cultura dominante de individuo

E. No debido exclusivamente al efecto fisiológico directo de una substancia o una condición médica general


Self

Interpersonal

Identidad

Dirección

Intimidad

Cooperatividad

¿Cómo Medir?

Niveles de funcionamiento de personalidad

• Una revisión de la literatura empírica sobre los modelos dimensionales pertinentes a las representaciones mentales del si mismo y otros de los individuos (Bender et al en prensa), y los análisis empíricos subsecuentes (Morey et al., en prensa), sugieren que los siguientes componentes son los mas centrales en el continuo del funcionamiento de la personalidad:

• Self (si mismo): – Identidad: Experiencia de uno mismo como único, con

límites claros entre si mismo y otros; estabilidad de la autoestima y precisión en la auto evaluación; capacidad y habilidad para regular un rango de experiencias emocionales.

– Dirección de si mismo: búsqueda de metas coherentes y significativas a corto plazo así como metas de vida; utilización de estándares internos constructivos prosociales y de comportamiento; habilidad para auto reflexionar productivamente.

• Interpersonal: – Empatía: Comprensión y apreciación de las experiencias y

motivaciones de los otros; tolerancia de las perspectivas diferentes; comprensión de los efectos del propio comportamiento sobre los otros

– Intimidad: conexiones positivas profundas y duraderas con los otros; deseo y capacidad para cercanía; mutualidad en el interés reflejado en el comportamiento interpersonal.

Continuo del Funcionamiento del si mismo e interpersonal

• Aunque el grado de alteración en los dominios del si mismo e interpersonal es distribuida de forma continua , es útil considerar niveles de alteración en el funcionamiento para la caracterización clínica eficiente y para la planeación del tratamiento y pronóstico.


• El entendimiento del paciente de si mismo y los otros afecta la naturaleza de la interacción con los profesionales de la salud mental y puede tener un impacto significativo en la eficacia y resultados del tratamiento.


• El siguiente continuo utiliza cada uno de las dimensiones enlistadas anteriormente para diferenciar cinco niveles de funcionamiento si mismo-interpersonal, que va de no alteración, i.e. funcionamiento sano (Nivel = 0) a alteración extrema (Nivel = 4).

SELF INTERPERSONAL

NIVEL Identidad dirección Empatía Intimidad

0 •Conciencia continua de un Self único. •Autoestima positiva, regulada y consistente •Con autoapreciación apropiada- •Capaz de experimentar, tolerar y regular toda una gama de emociones

•Aspira a metas razonables basado en una evaluación realista de capacidades personales •Utiliza estándares apropiados de comportamiento, con logros en múltiples niveles •Puede reflexionar y hacer significados constructivos de experiencia interna

•Capaz de comprender las experiencias y motivaciones de los otros en la mayoría de las situaciones •Comprende y aprecia las perspectivas de los otros, aun si no está de acuerdo •Esta al tanto del efecto de sus propias acciones sobre los otros

•Mantiene múltiples relaciones satisfactorias y duraderas en la vida personal y comunitaria •Desea y logra un número de relaciones cercanas y recíprocas •Busca cooperación y beneficio mutuo y responde flexiblemente a un rango de ideas, emociones y comportamientos de los otros


1 •Sentido de si mismo relativamente intacto, con alguna disminución en la claridad de los límites cuando se experimentan emociones fuertes y distres mental •Auto estima disminuida a veces, con critica incrementada o algo de distorsión en la autoapreciación •Fuertes emociones pueden ser estresantes, asociadas con una restricción en el rango de experiencias emocionales

•Excesivamente orientado a metas, algo inhibido por metas o conflictuado sobre metas •Puede tener estándares personales poco realistas o socialmente inapropiados, limitando algunos aspectos de su satisfacción. •Puede reflexionar sobre sus experiencias internas pero sobrenfatiza un solo tipo de auto conocimiento

•Algo comprometido en la habilidad para apreciar y comprender a las experiencias de los otros; puede tender a ver a los otros con expectativas no razonables o deseo de control. •Aunque capaz de considerar y comprender diferentes perspectivas, se resiste •Es inconsistente en su conciencia del efecto de sus actos sobre los otros

•Puede establecer relaciones duraderas en su vida personal comunitaria, con algunas limitaciones en el grado de profundidad y satisfacción •.Capacidad y deseo de formar relaciones intimas y reciprocas, pero puede estar limitada en expresión significativa y algunas veces disminuida si aparecen emociones intensas o conflictos •La cooperación puede estar inhibida por estándares no realistas; algo limitado en habilidad para respetar o responder a las ideas, emociones y comportamientos de los otros


2 •Dependencia excesiva de otros para definición de identidad, con compromiso de la delineación de los limites. •Autoestima vulnerable controlada por preocupación exagerada de la evaluación externa, con deseo de aprobación. Sentido de no estar completo o inferioridad, con autoconcepto compensatorio incrementado o devaluado . •Regulación emocional que depende de evaluación externa positiva. Amenazas a la autoestima pueden generar emociones fuertes como rabia o vergüenza

•Las metas son ms un medio de ganar aprovación externa que generadas por el si mismo, y por ello falta coherencia y/o estabilidad •Los estándares personales pueden estar irracionalmente altos o bajos. La satisfacción esta comprometida por un sentido de falta de autenticidad. •Capacidad alterada para reflexionar sobre la experiencia interna

•Sobre conectado con la experiencia de os otros, peros solo con respecto a la relevancia percibida del si mismo •Excesivamente auto referencial; significativamente comprometida la habilidad para apreciar y comprender y entender las experiencias de los otros y considerar perspectivas alternativas •Falta de conciencia o importancia sobre el efecto de su propio comportamiento sobre otros, o apreciación irreal de su propio efecto

•Capacidad y deseo de formar relaciones en la vida personal y comunitaria, pero las conexiones son mayoritariamente superficiales •Las relaciones intimas están basadas en satisfacer necesidades regulatorias del si mismo y de autoestima, con expectativa irreal de ser perfectamente comprendido por los otros •Tiende a no ver las relaciones en términos recíprocos, y coopera predominantemente para ganancia personal


3 •Sentido débil de autonomía; experimenta falta de identidad, o vacío. La definición de los límites son pobres o rígidos: puede estar sobreidentificado con otros, sobrenfasis en la independencia de otros, o vacila entre estos. •Autoestima frágil fácilmente influenciado por eventos, y autoimagen falta coherencia. Auto apreciación no valorada real: autocompasión, auto agrandamiento o una combinación ilógico e irreal de ambas •Las emociones pueden estar cambiando rápidamente o tener sentimiento crónico de desesperación

•Dificultad en establecer y/o lograr metas personales. •Estándares internos para el comportamiento poco claros o contradictorios. La vida es experimentada como sin sentido peligrosa •Habilidad significativamente comprometida para reflexionar sobre y entender los propios procesos mentales

•Habilidad significativamente limitada para considerar y comprender los pensamientos, sentimientos y conductas de los otros; puede discernir aspectos muy específicos de las experiencias de los otros, particularmente vulnerabilidad y sufrimiento •Generalmente incapaz de considerar perspectivas alternativas; altamente amenazado por diferencias de opinión o puntos de vista alternativos •Confusión o falta de conciencia del impacto de sus propis acciones sobre los otros; frecuentemente desconcertado sobre los pensamientos y acciones de las personas con motivaciones destructivas frecuentemente mal atribuidas a los otros

•Algún deseo de formar relaciones en la comunidad y vida personal, pero incapaz de que la conexión sea positiva y duradera •Las relaciones están basadas en una fuerte creencia de la absoluta necesidad de los de la intimidad de los otros y/o expectativas de abandono o abuso. Los sentimientos de involucración intima con los otros alterna entre temor/rechazo y deseo desesperado para la conexión •Poca mutualidad: los otros son concebidos primariamente en términos de cómo afectan al si mismo (positivo o negativamente); los esfuerzos cooperativos son rotos pro la percepción fallida de los otros


4 •La Experiencia de si mismo y sentido de autonomía está prácticamente ausente, o están organizados alrededor de la percepción de persecución externa. Los límites con lo otros son confusos o faltan •Auto imagen débil o distorsionada frecuentemente amenazada por interacciones con otros; distorsiones significativas y confusión en torno a la auto apreciación •Emociones no congruentes con el contexto o experiencia interna. Odio y agresión puede ser los afectos dominantes, aunque pueden ser desconocidos y atribuidos a otros

•Pobre diferenciación de los pensamientos de las acciones, así que la habilidad para establecer metas esta severamente comprometida , con metas irreales o incoherentes •Los estándares internos para el comportamiento virtualmente faltan. La satisfacción genuina virtualmente es inconcebible •Profunda inhabilidad para reflexionar constructivamente sobre la propia experiencia. Las motivaciones personales pueden no ser reconocidas y/o experimentadas como externas al si mismo

•Inhabilidad pronunciada para considerar y comprender las experiencias y motivaciones de los otros •Atención a las perspectivas de los otros virtualmente ausente (atención hipervigilante, enfocada en cumplir necesidades y evitar daño) •Interacciones sociales pueden ser confusas y desorientadoras

•El deseo para afiliación es limitado por el profundo desinterés o por expectativa de ser dañado. La involucración con los otros es lejana, desorganizada o consistentemente negativa. •Las relaciones son conceptualizadas casi exclusivamente en términos de su habilidad de proveer confort o infligir dolor y sufrimiento •El comportamiento social/interpersonal no es recíproco; en lugar de ello busca cubrir las necesidades básicas o escapar del dolor

Tipos

• Antisocial

• Evitativo

• Borderline

• Obsesivo compulsivo

• Esquizotípico

Tipos

• Antisocial

• Evitativo

• Borderline

• Narcisista

• Obsesivo compulsivo

• Esquizotípico

Borderline

• A. Alteración significativa en funcionalidad de la personalidad manifestada por:

– 1. Alteración en la función del si mismo (a o b):

a. Identidad: autoimgaen con marcado empobrecimiento, pobre desarrollo, o inestable frecuentemente asociado con excesivo autocrítica; sentimientos crónicos de vacío; estados disociativos bajo estrés

b. Dirección: Inestabilidad en metas, aspiraciones, valores o planes de carrera.

• 2. Alteraciones en funcionamiento interpersonal (a o b): – a. Empatía: habilidad comprometida para reconocer

los sentimientos y necesidades de los otros asociado con hipersensibilidad interpersonal (v gr dado a sentirse insultado); percepción de los otros selectivamente sesgada a atributos negativos o vulnerabilidades.

– b. Intimidad: relaciones cercanas intensas, inestables y conflictivas, marcadas por la desconfianza, neediness, y preocupación real o imaginada de abandono; las relaciones cercanas vistas frecuentemente en los extremos de la idealización y devaluación y alternando entre la sobreinvolucración y el retraimiento

• B. Rasgos patológicos de personalidad en los siguientes dominios:

– 1. Afectividad negativa, caracterizada por:

a. Labilidad emocional: experiencias emocionales inestables y frecuentes cambios de ánimo; emociones que son evocadas fácilmente, intensas y/o fuera de proporción a os eventos y circunstancias

b. Ansiedad: sentimientos intensos de nerviosismo, tensión o pánico, frecuentemente como reacción a estresores interpersonales; preocupación sobre los efectos negativos de experiencias desagradables del pasado y posibles futuras posibilidades negativas; sentimientos de temor, aprensión o amenaza por incertidumbre temor de desmoronarse o perder el control.

c. Inseguridad de separación: temor ser rechazado por –y/o separación de- otros significativos, asociado con temores de dependencia excesiva y completa perdida de autonomía

d. Depresividad: Frecuentes sentimientos de esta bajo de ánimo, miserable, y/o desesperanzado; dificultad en recuperarse de tales ánimos; pesimismo sobre el futuro; vergüenza persistente; sentimientos de baja autoestima; pensamientos de suicidio y comportamiento suicida.

• 2. Desinhibición: caracterizado por:

a.Impulsividad: Actuar en el momento en respuesta al

estímulo inmediato; actuar sobre bases momentáneas sin un plan o consideración de los resultados; dificultad en establecer y seguir planes; sentido de urgencia y comportamiento de daño a si mismo bajo estrés emocional.

b. Conducta riesgosa: participar innecesariamente en actividades peligrosas, riesgosas y potencialmente auto dañinas sin consideración a las consecuencias; se aburre fácilmente e iniciación de actividades sin pensar para contrarrestar el aburrimiento; falta de interés para las propias limitaciones y negación de la realidad de daño personal.

• 3. Antagonismo, caracterizado por:

– Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes; enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores; conducta desagradable o vengativa.

• C. Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual son relativamente estable a través del tiempo y consistente en diversas situaciones

• D. Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual no se entienden como normal para la etapa de desarrollo del individuo o su entorno socio cultural.

• E. Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual no se deben exclusivamente a los efectos fisiológicos de una substancia o una condición médica

• Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y a afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems

1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. 2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por

la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación 3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y

persistentemente inestable 4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí

mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).

5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación

6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen dura unas horas y rara vez unos días)

7. sentimientos crónicos de vacío 8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras

frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes) 9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos

graves

• The Personality and Personality Disorders Work Group propuso 6 dominios amplios de rasgos de personalidad cada uno compuesto as su vez de facetas de rasgos de orden mas bajo

• Se encuentra en proceso de validación

Personality Disorder Trait Specified PDTS Rasgos Especificados de t. de Personalidad

1. Afectividad negativa

2. Desapego

3. Antagonismo

4. Desinhibición vs compulsividad

5. Psicotisismo

Afectividad negativa

• emociones negativas frecuente e intensamente – Labilidad Emocional: Experiencias emocionales inestables

y frecuentes cambios de ánimo; emociones fácilmente evocadas, intensas y/o fuera de proporción a los eventos y circunstancias.

– Ansiedad: sentimientos intensos de nerviosismo, tensión, o pánico en reacción a diversas situaciones; preocupación sobre los efectos negativos de experiencias pasadas desagradables y posibles negativas futuras; sentirse temeroso, aprensivo, o amenazado por la incertidumbre; temor de derrumbarse, perder el control o avergonzarse

– Inseguridad de separación: Temor del rechazo por –y/o- de los otros significativos, asociado con temores de dependencia excesiva y completa pérdida de autonomía.

Afectividad negativa • Perseverancia: persistir en tareas mucho después que la conducta

ha dejado de ser funcional o efectiva; continuar con la misma conducta a pesar de repetidas fallas

• Sumisión: Adaptación del comportamiento de uno a los intereses y deseo de los otros.

• Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes; enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores; conducta desagradable o vengativa.

• Depresividad: Frecuentes sentimientos de estar bajo, miserable, y/o desesperanzado; dificultad en recobrarse de tales ánimos; pesimismo sobre el futuro; vergüenza persistente; sentimientos de autoestima baja; pensamientos de suicidio y conducta suicida.

• Suspicacia: expectativas de – y sensibilidad incrementada a– signos de mala intensión o daño interpersonal; dudas sobre la lealtad y fidelidad de los otros; sentimientos de persecución.

• Afectividad restringida (falta de): Poca reacción a situaciones sucitadoras de emociones; experiencia y expresión emocional restringida; indiferencia o frialdad

Desapego • Retraimiento de otras personas e interacciones sociales • Afectividad restringida: poca reacción a situaciones emocionalmente

sucitadoras; experiencia y expresión emocional restringida, indiferencia o frialdad.

• Depresividad: Frecuentes sentimientos de estar bajo, miserable, y/o desesperanzado; dificultad en recobrarse de tales ánimos; pesimismo sobre el futuro; vergüenza persistente; sentimientos de autoestima baja; pensamientos de suicidio y conducta suicida.

• Suspicacia: expectativas de – y sensibilidad incrementada a– signos de mala intensión o daño interpersonal; dudas sobre la lealtad y fidelidad de los otros; sentimientos de persecución.

• Retraimiento: preferencia de estar solo a estar con otros; reticencia en situaciones sociales; evitación del contacto y actividad social; falta de inicio de contacto social

• Anhedonia: Falta de disfrute de participación en o energía para las experiencias de vida; déficits en la capacidad para sentir placer o interesarse en cosas.

• Evitación de intimidad: Evitación de relaciones románticas cercanas , apegos interpersonales y relaciones sexuales íntimas.

Antagonismo • Comportamientos que generan conflicto con los demás personas

– Manipulación: Uso frecuente de subterfugio para influenciar o controlar ; uso de seducción, encanto, labia o congraciarse para lograr sus propósitos

– Falsedad: Deshonestidad o fraudulencia; disrepresentación de si mismos; embellecimiento o fabricación al relatar eventos.

– Grandiosidad: sentimientos de tener derecho, expresos o encubiertos; centrado en si mismo; sostiene firmemente la creencia que es mejor que otros; condescendiente hacia los otros.

– Búsqueda de atención: intentos excesivos para atraer y ser el centro de atención de los otros; búsqueda de admiración.

– Insensibilidad: falta de preocupación por los sentimientos o problemas de los otros; falta de culpa o arrepentimiento sobre los efectos negativos o el daño de las acciones de uno; agresión; sadismo.

– Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes; enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores; conducta desagradable o vengativa.

Desinhibición vs Compulsividad • Comportamientos impulsivos, sin reflexionar en la futuras consecuencias. impulsividad es el

polo opuesto de este dominio

– Irresponsabilidad: indiferencia por –y falta de cumplimiento- de las obligaciones financieras y otras; falta de respeto por –y falta de llevar a cabo- acuerdos y promesas

– Impulsividad: Actuar en el momento en respuesta al estímulo inmediato; actuar sobre bases momentáneas sin un plan o consideración de los resultados; dificultad en establecer y seguir planes; sentido de urgencia y comportamiento de daño a si mismo bajo estrés emocional.

– Distraebilidad: Dificultad en concentrarse y enfocarse en tareas; la atención se dispersa por estímulos externos; dificultad en mantener comportamiento enfocado a metas

– Conducta riesgosa: participar innecesariamente en actividades peligrosas, riesgosas y potencialmente auto dañinas sin consideración a las consecuencias; se aburre fácilmente e iniciación de actividades sin pensar para contrarrestar el aburrimiento; falta de interés para las propias limitaciones y negación de la realidad de daño personal.

– Perfeccionismo rígido (falta de): insistencia rígida en que todas cosas sean sin falla, perfecto, sin errores o faltas, incluyendo las actuaciones propias y la de los otros; sacrificar el tiempo para asegurar estar correcto en cada detalle; creer que solo hay una manera apropiada de hacer las cosas; dificultad en cambiar ideas y/o puntos de vista; preocupación con detalles, organización y orden.

Psicotisismo

• Experiencias inusuales y bizarras .

– Creencias y experiencias inusuales: Contenido del pensamiento que es visto por los otros como bizarro o experiencias de la realidad idiosincráticas e

– Excentricidad: comportamiento o apariencia rara, inusual o bizarra; dice cosas inusuales o inapropiadas.

– Desregulación cognitiva y perceptual: procesos de pensamiento raros o inusuales; lenguaje o pensamiento vago, circunstancial, metafórico, sobrelaborado o estereotipado; experiencias raras en varias modalidades sensoriales.

• Reemplaza a trastorno de personalidad NOS

• Permite la especificación de los rasgos de personalidad de los que no cumplen los criterios para un tipo


Self

Interpersonal

Identidad

Dirección

Intimidad

Cooperatividad

¿Cómo Medir? E

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Guía de implementación

1. ¿Esta presente alteración en el funcionamiento de la personalidad (si mismo e interpersonal)?

2. Si es si, evalúe el nivel de alteración en el si mismo (identidad o dirección) e interpersonal (empatía o intimidad) en la escala de niveles de funcionamiento .

3. ¿Está presente uno de los 6 tipos definidos?

4. Si es así, registre el tipo y la severidad de la alteración

5. Si no, ¿está presente TP rasgo específico?

6. Si es si, registre PDTS, identificando y enlistando los dominios de rasgo que son aplicables, y registre la severidad de la alteración

7. Si un TP está presente y se desea un perfil de personalidad detallado y puede ser de ayuda en el caso, evalúe las facetas de rasgo.

8. Si no está presente ni un TP tipo ni PDTS, evalúe los dominios de rasgo y/o las facetas de rasgo, si son relevantes y ayudan en la conceptualización del caso

http://www.dsm5.org

http://www.dsm5.org/




dsm v personalidad

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