Bienvenidas y BienvenidosAlexia Jape Collins PsiclogaTerapeuta FamiliarEspecialista en Evaluaciones PsicolgicaTcnico en Terapia de Aprendizaje809-715-9444alexiajape@gmail.com

Evaluacin Psicomtrica de Trastorno del Espectro del Autismo y Habilidades Adaptativas

Curso-taller para las psiclogas de la Asociacin Dominicana de Rehabilitacin

Alexia Jape Collins PsiclogaTerapeuta FamiliarEspecialista en Evaluaciones PsicolgicaTcnico en Terapia de Aprendizaje809-715-9444alexiajape@gmail.com

Investigaciones, DSM-V y Trastorno del Espectro del Autismo

DSM-V: Trastorno del Neurodesarrollo Se originan en el proceso de desarrollo

Dficits en el desarrollo que acarrean limitaciones globales o en reas especificas

Interfieren en el funcionamiento personal, social, acadmico y ocupacional

DSM-V: Trastornos del desarrollo

Discapacidad IntelectualTrastorno del Espectro del AutismoTrastorno por dficits de la atencin con hiperactividadTrastorno motores Trastorno especfico del aprendizajeTrastorno de la comunicacin Trastornos alimentarios y de la excrecin Otros trastornos del desarrollo neurolgico

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios diagnsticos Deficiencias en la comunicacin social y en las interacciones sociales en diversos contextos, actualmente o por los antecedentes

Ausencia o Carencia de Reciprocidad Social

Fracaso en el acercamiento socialIniciar o responder a interaccionesDisminucin de externalizacin de emociones y afectos compartidos

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios diagnsticos Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales

Dificultad para sostener contacto visualAnomalas en el lenguaje corporalDeficiencia en la comprensin y el uso de los gestos Falta de expresin facial y no verbalPoca integracin en la comunicacin verbal y no verbal

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios diagnsticos Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones

Dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos socialesDificultades para compartir juegos imaginativosAusencia de inters por otras personas.

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios diagnsticos Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan dos o ms veces, actualmente o por los antecedentes:

Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivosInsistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbalIntereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de intersHiper o hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por aspectos sensoriales del entorno

Trastorno del Espectro del Autismo: Algunas Seales Conductuales y Cognitivos

Trastorno del Espectro del Autismo: Algunas Seales Conductuales y Cognitivos

Trastorno del Espectro del Autismo: Criterios diagnsticos

Los sntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo

Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, lo laboral u otras reas importantes del funcionamiento habitual.

Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo.

Gravedad: Criterios diagnsticos Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos restringidos

Gravedad Comunicacin Comportamiento Grado 3Las deficiencias graves de las aptitudes de comunicacin social verbal y no verbal causan alteraciones graves del funcionamiento.

Inicio muy limitado de las interacciones sociales y respuesta mnima a la apertura social de otras personas.

Utiliza: pocas palabras inteligibles que raramente inicia interaccin.Realiza estrategias inhabituales slo para cumplir con las necesidadesnicamente responde a aproximaciones sociales muy directasInflexibilidad de comportamiento

Extrema dificultad de hacer frente a los cambios

Otros comportamientos restringidos/ repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en todos los mbitos.

Ansiedad intensa

Dificultad para cambiar el foco de accin.

Gravedad: Criterios diagnsticos Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos restringidos

Gravedad Comunicacin Comportamiento Grado 2Deficiencias notables de las aptitudes de comunicacin social verbal y no verbal.

Problemas sociales aparentes incluso con ayuda in situ.

inicio limitado de interacciones sociales.

Reduccin de respuesta o respuestas no normales a la apertura social de otras personas. Por ejemplo, una persona que emite frases sencillas.

Interaccin se limita a intereses especiales muy concretos .

Tiene una comunicacin no verbal muy excntrica.

Igual al grado 3

Gravedad: Criterios diagnsticos Deterioro de la comunicacin y emisin de Patrones de comportamientos restringidos

Gravedad Comunicacin Comportamiento Grado 1Sin ayuda in situ, las deficiencias en la comunicacin social causan problemas importantes.

Dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atpicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas.

Puede parecer que tiene poco inters en las interacciones sociales.

Los intentos de hacer amigos son excntricos y habitualmente sin xito.

Inflexibilidad de comportamiento causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o ms contextos.

Dificultad para alternar actividades.

Problemas de organizacin y de planificacin dificultan la autonoma.

ComorbilidadesTrastorno de Desarrollo Intelectual

Limitaciones del funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo: comportamientos conceptual, social y practico.Deficiencias de las funciones intelectuales incluyen: razonamiento, la resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y el aprendizaje a partir de la experiencia.Fracaso del cumplimiento de los estndares de desarrollo y socioculturales para la autonoma personal y la responsabilidad social.

ComorbilidadesTrastornos de la comunicacin

ComorbilidadesTrastornos disruptivos y de la conducta

PiromanaCleptomana Trastornos especficos del aprendizajeCon dificultad en la lecturaCon dificultad en la expresin escritaCon dificultad matemtica

Evaluacin del Trastorno del Espectro Autista

A evaluar.Informacin sobre la historia de la persona y antecedentes mdicos y familiares. Evaluacin mdica, que incluira estudios psiquitricos y biomdicos. Evaluacin psicolgica : inteligencia, habilidades sociales y adaptativas, habilidades comunicativas y lingsticas, y competencias adaptativas.

Historia Clnica

Valorar los parmetros del desarrollo sociocomunicativo9 meses Sigue con la mirada cuando el cuidador seala y exclama: mira el... (un objeto familiar)!. 12 meses Intenta obtener un objeto fuera del alcance, para lo que llama la atencin del cuidador sealando, verbalizando y estableciendo un contacto visual Balbuceo. Gesticulaciones (sealar, hacer adis con la mano). 15 meses Establece contacto visual cuando habla con alguien.Extiende los brazos anticipadamente cuando van a tomarlo en brazos. Muestra atencin compartida (compartir el inters por un objeto o actividad). Responde de forma consistente a su nombre. Responde a rdenes simples. Dice pap y mam con sentido. Otras palabras simples (16 meses).

Valorar los parmetros del desarrollo sociocomunicativo18 meses Seala partes de su cuerpo.Dice algunas palabras con significado.Hace juego simblico (muecos, telfono). Responde cuando el examinador seala un objeto. Seala un objeto, verbaliza y establece contacto visual alternativamente entre el objeto y el cuidador con la nica intencin de dirigir la atencin del adulto hacia el objeto (accin protodeclarativa). Trae objetos a los adultos, simplemente para mostrarlos.

24 meses Utiliza frases de dos palabras. Imita tareas domsticas. Muestra inters por los otros nios.Frases espontneas (no slo ecollicas) de dos palabras.

Preguntas: Primera InfanciaLe gusta que le balanceen; que el adulto le haga el caballitocuando le sienta en sus rodillas, etc.?Muestra inters por los dems nios?Le gusta trepar a las cosas, como subir escaleras?Le gusta que el adulto juegue con l al cuc-tras/escondite(taparse los ojos y luego descubrirlos, para verle de repente),a jugar a esconderse y aparecer?Alguna vez juega a simular cosas como, por ejemplo,hablar por telfono o que est cuidando a las muecaso imaginndose otras cosas?Alguna vez utiliza su dedo ndice para sealar, con el fin de pedir algo?

PreguntasAlguna vez utiliza su dedo ndice para sealar, con el fin de indicarque algo le interesa?Puede jugar adecuadamente con juguetes pequeos(por ejemplo, coches o bloques de construccin) sin quenicamente se los lleve a la boca, los agite con la mano o los tire?Alguna vez le trae objetos a usted, para mostrrselos?Le mira a Vd. directamente a los ojos durante ms de 1 o 2 segundos?Le parece alguna vez que es excesivamente sensible a los ruidos,por ejemplo, porque le ve taparse los odos?Sonre como respuesta al ver la cara o la sonrisa de usted?Le imita? (Por ejemplo, si usted hace una mueca, l tambin la hace)Responde a su nombre cuando se le llama?

PreguntasSi usted apunta con su dedo a un juguete al otro lado de la habitacin,mira dicho juguete?Es capaz de caminar solo?Dirige el nio su mirada hacia las cosas que usted est mirando?Hace el nio movimientos raros con los dedos,ponindoselos cerca de su propia cara?Intenta conseguir atraer la atencin de usted sobre las actividadesque est realizando?Alguna vez ha pensado que el nio podra ser sordo?Entiende el nio lo que la gente le dice?Se queda mirando fijamente al vaco o va de un ladopara otro sin propsito?Si el nio tiene que afrontar algo que le resulta desconocido,le mira a usted a la cara, y busca su reaccin?

Evaluaciones mdicas frecuentesCrecimiento o permetro cranealExamen corporalExamen neurolgicoExamen de audicinExamen de visinAnlisis completo en sangreEstudio genticoEstudios metablicosPlomo en sangre

Pruebas Psicomtricas ms utilizadas

LenguajeComprensin de frasesComprensin de historiasLenguaje no literal: ironas, chistes, entre otros.EcolaliaInversin de pronombresFuncin comunicacional

CognitivoCapacidades verbales disminuidasMejores habilidades no verbalesTalento excepecional Dficits en funciones cognitivas

Autism Spectrum Rating ScaleASRS

Aplicacin ASRS

CorreccinPASO 1:Calcular los puntajes totalesPASO 2: Completar el cuadro de resmenes de escalas

Transferir los nmeros dentro de crculos en la caja sin sombra ( es) a la derecha de cada elemento . Aadir los valores en cada columna y escribir la suma de los subtotales cajas en la parte inferior de cada pgina. A cada escala , suma subtotales A y B para obtener el puntaje bruto . Transferir los puntajes brutos a la pgina 4 para la edad 6-11 aos en adelanteey la pgina 5 para las edades de 12 a 18 aos

CorreccinPASO 2: Completar el cuadro de resmenes de escalasT-score , rangos percentiles y clasificaciones : Encierre el puntaje bruto de cada escala en la tabla de conversin (se muestra en la parte derecha de esta pgina) y siga la fila al otro lado para encontrar el correspondiente T-score , el rango percentil , y clasificacin. Transfiera los valores en la tabla de resumen puntaje escala , a continuacin.Intervalos Confidencia T-score : Decidir sise utilizar el 90 % o 95 %. t -score y encierre ese valor en el encabezado de la columna . Busque los intervalos de confianza del Apndice A del Manual ASRS e introduzca los valores en las casillas correspondientesClculo del puntaje total: sume el T -score para el desarrollo social / comunicacin ( SC ) , comportamientos inusuales ( UB ) , y la autorregulacin ( SR ) , y entre la suma en la casilla correspondiente en la seccin titulada puntuacin total , rango percentil , Clasificacin y los intervalos de confianza en las casillas correspondientes

Interpretacin de Resultados

Puntaje TT-ScorePercentilPercentile RankClasificacin 70+98+Puntuacin muy elevada ( ms sntomas de los que son tpicamente reportados)65-6993-97Puntuacin elevadas60-6484-92Puntuacin ligeramente elevada40-5916-83Puntaje promedio< 40< 16Puntaje bajo

EscalaCaractersticas Comunes Puntuacin Total Presenta muchas conductas similares a los individuos diagnosticados con Trastorno del Espectro del AutismoEscalas ASRSSocial/ ComunicacinUso inapropiado de la comunicacin verbal y no verbal para iniciar, entablar y mantener contacto socialConducta Atpica Tiene problema tolerando cambios de rutina. Se involucra a aparentemente en conductas estereotipadas sin propsito . Reacciona de forma exagerada a ciertas experiencias sensorialesAutorregulacinTiene problemas en la atencin y/o motor/ control de los impulsos; Escala DSM-VTiene sntomas directamente relacionados con los criterios diagnsticos del DSM-V para Trastorno del Espectro del AutismoEscalas de TratamientoPobre SocializacinInters y capacidad limitada para participar con xito en las actividades que desarrollar y mantener relaciones con otros niosSocializacin con Adultosinters y capacidad limitada para participar con xito en las actividades que desarrollar y mantener relaciones con otros adultosReciprocidad Social y Emocionallimitado la capacidad para proporcionar y respuesta emocional apropiada a otra persona en una situacin socialLenguaje atpicoComunicacin hablada puede ser repetitivo , no estructurado o no convencionalRigidez de comportamientoSe involucra en aparentemente en actividad sin propsito , repetidas , movimientos, ruidos o comportamientosSensibilidad Sensorialsobre reacciona a ciertas experiencias detectadas a travs del tacto , el sonido , la visin , el olfato o el gustoAtencin/ AutorregulacinTiene problemas para enfocar adecuadamente la atencin en una sola cosa , ignorando las distracciones ; aparece desorganizado . Puede tener dficits en motor / control de los impulsos ; es argumentativaAtencin Tiene problemas para enfocar adecuadamente la atencin en una sola cosa , ignorando las distracciones ; aparece desorganizado .

Interpretacin de la Puntuacin Total y la escala DSM-V

PuntuacionesPuntuaciones TPuntuacin Total Puntuacin Total InterpretacinAmbas elevadas6060 Tiene sntomas directamente relacionados con los criterios diagnsticos del DSM -V , as como muchos de los asociados rasgos caractersticos de TEAAmbas bajas6060Tiene algunas caractersticas de comportamiento que son similares a los exhibidos por los individuos con TEAEscala total alta- escala DSM baja6060Est mostrando muchos de los asociados rasgos caractersticos de la TEA , pero tiene pocas directamente relacionada con los criterios diagnsticos del DSM- V para estos trastornosEscala total baja- escala DSM alta6060No est exhibiendo muchos de los asociados rasgos caractersticos de TEA , pero tiene sntomas directamente relacionados con los criterios diagnsticos del DSM- V para estos trastornos

Gracias a todas y todosAlexia Jape Collins PsiclogaTerapeuta FamiliarEspecialista en Evaluaciones PsicolgicaTcnico en Terapia de Aprendizaje809-715-9444alexiajape@gmail.com

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