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Personalidad

Prof. Manuel Bousoo.

Personalidad

Cualidad que nos hace a cada uno diferente de los otros e iguales a nosotros mismos a lo largo del tiempo

Patrn profundamente incorporado de rasgos cognitivos, afectivos y conductuales manifiestos, que persisten por largos periodos de tiempo

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Personalidad

Surge de la interaccin entre la disposicin biolgica y las experiencias aprendidas

temperamento: material biolgico en bruto desde el cual la personalidad empezar a formarse

carcter: influencia ambiental. Hasta que punto una persona se ajusta y manifiesta segn los valores y costumbres de la sociedad en que vive

Personalidad normal vs anormal Es capaz de relacionarse con el entorno

de una manera flexible y adaptativa vs inflexible y desadaptativa

Las percepciones caractersticas del individuo de s mismo y del entorno son fundamentalmente constructivas vs autofrustrantes

Los patrones de conducta manifiesta predominantes son promotores de salud vs perniciosos

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INTRODUCCION Caractersticas bsicas de los Trastornos de la Personalidad:

Rasgos arraigados e inflexibles

Estables a lo largo del tiempo

Patrones de conductas desadaptativas

Conllevan sufrimiento personal/entorno

Repercusin negativa en el funcionamiento

personal

Los rasgos alterados son egosintnicos

Amplia comorbilidad con otros trastornos

psiquitricos

Aproximaciones al estudio de

la personalidad

Categorial (Modelo Hipocrtio, Kretschmer, Sheldon) Kurt Schneider CIE-10 DSM-IV

Dimensional Eysenck, Gray, Catell (16-PF), Zuckerman Cloninger, Siever y Davis, Big-Five de Costa

y McCrae.

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Modelos Categoriales y Dimensionales:

Categoriales: Dimensionales:

Tipo A

Tipo A1

A

B

C

D

E

Tipo B

Tipo A1

Personalidad: modelos categoriales

Somatotipo Fsico Personalidad Psicopatologa

Endomorfo Blando y Viscerotona: a T. afectivo

redondo las personas (euforia-depre.)

Mesomorfo Slido y Somatotona: a T. paranoide

muscular la accin

Ectomorfo Frgil y Cerebrotona: a T. heboides

delgado la soledad (fantasa autista)

Kretschmer y Sheldon

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Personalidad: modelos dimensionales

Teora de los Rasgos de Allport Los rasgos son los elementos bsicos de la

personalidad

La estructura de la personalidad es comn a todos los individuos, que difieren en la diferente combinacin de los rasgos: dimensiones

Rasgos de personalidad

Son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales

Caractersticas de los rasgos consistencia

estabilidad

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Rasgos de la personalidad

Consistencia: a travs de las situaciones

el promedio del comportamiento a travs de muchas ocasiones es predecible, consistente

puede que en una situacin concreta no nos comportemos con una coherencia previsible

Rasgos de personalidad

Estabilidad permanencia de los rasgos a lo largo del

tiempo, desde la adolescencia y a travs de la vida adulta

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Clasificacin de los trastornos de la personalidad

Caracterstica Grupo A Grupo B Grupo C

Factor Psicoticismo Impulsividad, Neuroticismo,

constitucional extroversin introversin

Descripcin Raro, Dramtico, Ansioso, excntrico errtico temeroso

Tipos Paranoide Histrinico Evitativo Esquizoide Narcisista Dependiente

Esquizotpico Antisocial Obsesivo-compulsivo Lmite Pasivo-agresivo

Mecanismo Proyeccin, Disociacin, Aislamiento, defensivo fantasa paso al acto hipocondra, (acting out), agresin pasiva

escisin Trmino Oral Flico Anal psicoanaltico (mod. de Vaillant y Perry)

CIE -10 DSM-IV

Paranoide Esquizoide

No equivalente

F60.0 F60.1

GRUPO I Paranoide Esquizoide

Esquizotpico

301.00 301.00 302.22

Disocial No equivalente

Histrinico

F60.2

F60.4

GRUPO II Antisocial Narcisista Histrinico

Lmite

301.70 301.81 301.50

301.84 Impulsivo

Lmite F60.30 F60.31

Anancstico Dependiente

No equivalente Ansioso

F60.5 F60.7

F60.6

GRUPO III Obsesivo-

compulsivo Dependiente

Pasivo-agresivo Evitativo

301.40 301.60 301.84 301.82

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GRUPO TP SINTOMAS OTRAS

Caractersticas

A

Paranoide

Control de agitacin y ansiedad

Pensamiento deliroide

Desconfianza Dificultad en las

relaciones interpersonales

Esquizoide

Conductas de aislamiento y rechazo

Dificultad interpersonal

Pensamiento divergente

Esquizotpico Ideas de referencia

Conducta extraa Pensamiento

divergente

GRUPO TP SINTOMAS Otras car.

B

Antisocial

Ira/agresividad Ansiedad Depresin

Abuso sustancias TDAH

Conductas antisociales Torturar animales

Liderazgo de grupos marginales

Ausencia de conciencia moral

Borderline

Ira/hostilidad/psicosis Depresin

nimo inestable Ansiedad

Impulsividad Sentimiento de vacio

Dificultades interperesonales

Histrinico

Depresin Quejas somticas

Ansiedad Desrealizacin/ilusiones

Llamadas de atencin Necesidad de afecto Contacto superficial Dificultad sexual

Narcisista Depresin Dificultad Inpers.

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La Imagen del Otro en el Clster B

Tienen DIFICULTADES COGNITIVAS,

para concebir al otro, sus emociones, o

su forma de pensar:

No les importa (Antisocial).

Lo utilizan (Histrinico, Narcisista).

Su inestabilidad emocional les impide

establecer relaciones normales (Lmite).

(Siever, 98; O`Leary, 91; Judd & Ruff, 93, Swirsky-Sachetti, 93)

GRUPO TP SINTOMAS Otras Caracter.

C

Por evitacin Ansiedad

Miedo a situaciones Conductas de

evitacin

Aislamiento

Por dependencia

Ansiedad

Necesidad de apoyo

Bsqueda de otros

Obsesivo-compulsivo

Sntomas obsesivos-compulsivos

Rigidez adaptativa Rasgos neurticos

Conductas ritualizadas

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ALT. NEUROPSICOLOGICAS EN EL T. LIMITE

En los pacientes con T. Lmite hay: Pobre discriminacin visual y

dificultades en el recuerdo de material complejo.

Pobre capacidad para la representacin

Menor metabolismo en regiones orbito-frontales.

Mayor metabolismo en regin posterior del lbulo temporal derecho.

(OLeary, 91; Siever, 98, de la Fuente, 94; Swirsky-Sachetti, 93)

Modelo de personalidad de Eysenck

Estructura dimensional o factorial superior a los rasgos

extro-introversin (rasgos de sociabilidad, impulsividad, actividad, excitabilidad, )

emocionabilidad: neuroticismo-estabilidad (rasgos de ansiedad, inquietud, varibilidad, emotividad, ...)

dureza: psicoticismo (rasgos de frialdad, crueldad, bondad, )

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Modelo de Ansiedad de Eysenck

Neurtico

Estable

Introvertido Extrovertido

Sensation seeking

Novelty seeking

Extraversin

Dureza

Neuroticismo

Ansiedad

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Modelo de personalidad de Eysenck

Esas dimensiones o factores tienen una base biolgica

determinada genticamente

reactividad del S.N.Autnomo extrovertidos: bajos niveles de excitacin cerebral,

por lo que buscan estimulacin en el entorno

estables: su SNA es poco reactivo por lo que reaccionan con serenidad

Modelo de personalidad de Eysenck

EPQ-A: Eysenck Personality Questionnaire - Adultos

98 preguntas dicotmicas S / No

autoinforme

4 escalas 3 dimensiones de la personalidad segn su modelo 1 escala de sinceridad

situacin en cada dimensin (percentil)

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Modelo de Ansiedad de Gray

Neurtico

Estable Introv. Extrovertido

Ansiedad Impulsiv.

Susceptibilidad a la recompensa

Susceptibilidad al Castigo

Modelo de Ansiedad de Gray

NEUROTICISMO: Susceptibilidad a recompensa o castigo

INTROVERSION: Susceptibilidad al castigo.

ANSIEDAD: Susceptibilidad al castigo: Mxima en neurtico-introvertidos.

IMPULSIVIDAD: Susceptibilidad a la recompensa, mxima en Neurticos extrov.

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Otros modelos de personalidad

Cattell 16 rasgos que se agrupan en 4 dimensiones

de primer orden

16-PF

Factores Primarios del 16-PF: Factor A: Sizotimia/Afectotimia

Factor B: Inteligencia Baja/Alta Factor C: Poca Fuerza ego/Mucha Fuerza ego Factor E: Sumision/Dominancia Factor F: Desurgencia/Surgencia Factor G: Poca fuerza del superego/Mucha fuerza del superego Factor H: Trectia/Parmia Factor I: Harria/Premsia Factor L: Alaxia/Protension Factor M: Praxernia/Autia Factor N: Sencillez/Austucia Factor O: Adecuacion imperturbable/Tendencia a la culpabilidad Factor Q1: Conservadurismo/Radicalismo Factor Q2: Adhesion al grupo/Autosuficiencia Factor Q3: Baja integracion/Mucho control de su autoimagen Factor Q4: Poca tension ergica/Mucha tension ergica

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Otros Modelos Multidimensionales:

Cloninger 4 dimensiones temperamentales:

bsqueda de novedad, evitacin del peligro, dependencia de recompensa, persistencia

3 dimensiones caracteriales: autodireccin, cooperatividad, autotrascendencia

Robert Cloninger New York: Oxford University Press, 2004

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Teora de Cloninger

sobre la personalidad

Temperamento Reacciones automticas inconscientes

Aprendizaje procedimental (condicionamiento)

Sistemas de hbitos

Constitucional, en gran parte gentico

Carcter Planes conscientes

Aprendizaje proposicional (conceptual)

Esquemas cognitivos

Adquirido, influencia ambiental

Predicciones semi-cuantitativas de patrones de

susceptibilidad a distintos estados disfricos

(Cloninger, 1987)

Ansiedad somtica Determinada por alta BN Reducida por alta ED y/o baja DR

Ansiedad cognitiva Determinada por alta ED Reducida por alta BN y/o alta DR

Disforia reactiva Determinada por alta DR Reducida por alta ED y/o alta BN

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Patrones de respuesta (temperamentales)

y sistemas de neurotransmisin (segn Cloninger, 1987)

Alta Bsqueda de Novedad (BN) baja actividad DA basal

Alta Evitacin de Dao (ED) alta actividad 5-HT

Alta Dependencia de Recompensa (DR) baja actividad NA basal

AVENTURERO

(antisocial)

EXPLOSIVO

(borderline)

METDICO

(obsesivo)

INDEPENDIENTE

(esquizoide)

PRECAVIDO

(evitativo)

FIABLE

(dependiente)

SENSITIVO

(narcisista)

APASIONADO

(histrinico)

Arriesgado

Ansioso

Pesimista

Evitacin

de dao

Dependencia de

recompensa

Confiado

Clido

Solitario

Crtico

Impulsivo

Desordenado

Bsqueda de

novedad

Cauto

Frugal

El cubo del temperamento

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Modelo de los Big Five

5 grandes factores de personalidad extroversin

desde sociable, activo, hablador, optimista, amante de la diversin, afectuoso hasta reservado, sobrio, retrado, tmidoo, dedicado al trabajo

neuroticismo desde preocupado, nervioso, emotivo, inseguro,

hipocondraco hasta calmado, relajado, no emotivo, seguro, fuerte

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Modelo de los Big Five

Abierto a la experiencia desde curioso, con muchos intereses, creativo,

imaginativo, original, no tradicional hasta convencional, realista, con pocos intereses, no artstico

Afabilidad desde bondadoso, generoso, confiado, servicial,

crdulo, sincero hasta cnico, grosero, suspicaz, no cooperativo, irritable

Modelo de los Big Five

Ser consciente desde organizado, trabajador, autodisciplinado,

puntual, escrupuloso, limpio, perseverante, ambicioso hasta sin propsito, no confiable, perezoso, descuidado, de voluntad dbil, hedonista

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En Qu nos Orienta la Biologa de los T.P.?

Disminucin del arousal Disminucin de la MAO-plaq. Alt. metabolitos de la Na Hiperactividad colinrgica Hiperactividad Na. Hipoactividad 5-HT Hiperactividad Da subcortical

Carrasco, 98

A L H

Existe una Etiologa Comn?: Hiptesis del Trauma

Los traumas precoces pueden originar cambios permanentes en la neurobiologia cerebral.

Alt. Receptores Gluco-Cort.

Condicionan una respuesta al estrs diferente en:

TEPT

Depresin

T.P.

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Perfiles Neuroqumicos del Eje HHA

Depresin TEPT T. Lmite

Cortisol

Basal

PSD No Supr. Hipersupr. Hipersupr.

Receptor.

Glucocort.

Si hay

TEPT

Retroal -

Eje HHA

Mnima Mxima Si hay

TEPT

Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.

Significado de las Alteraciones del Eje HHA

Cortisol Basal bajo Hipersupresin PSD

Upregulation de los Receptores Glucocort.

Marcador de

Rasgo de T.P.

Marcador de estado

asociado al trauma

Yehuda, 98; Siever, 98; Grossman, 97.

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Implicaciones Clnicas:

Cort.

Cortic.

5-HT

Trauma

Precoz

Up-Regulation

Receptores G-C.

Inhibicin del

Sstema 5-HT

CLINICA: Impulsividad

Agresividad

Control Emoc. (-)

Alt. relaciones.

Indice Kappa entre SCID y PDE

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Paranoide

Esquizotipico

Histrinico

Narcisista

Antisocial

Lmite

Evitativo

Dependiente

TOCP

Kappa

Skodol, 1991.

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DSM-IV CIE-10

Ejemplo Dx DSM-IV - CIE-10

Terquedad

Exigencia moral

Avaricia

Precup. Normas Perfeccionismo

Laboriosidad Heteroexigencia Rigidez

Indecision-Dudas

Pedantera-Alexitimia

Irrupcin impulsos o

pensamientos.

Impulsivo Calmado

Hipertmico

Vacio

Deprimido

0 15 das

Trastorno BORDERLINE

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TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Estado anmico

Conducta impulsiva

Autoagresin

Heteroagresin

Auto-identidad

Autorreferencialidad