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DSM 5 Y CIE 11
ADICCIONES
JUNIO 2018
MARIA DEL PILAR JAIME I. MD PSIQUIATRA. UNIVERSIDAD PONTIFICA JAVERIANA
Objetico analizar los cambios en el trastorno de consumo
de sustancias comparado con el DSM IV TR y el DSM 5.
Cambios tambien realizados en el CIE 11 con relacion al
trastorno mental y del comportamiento secundario al uso
de sustancias.
CAMBIOS EN EL DSM 5
En lugar de utilizar números romanos (debiera
corresponder el V) utiliza el número arábigo 5 para
significar que es un documento vivo que puede cambiar
según se produzcan nuevas aportaciones: DSM-5.1, 5.2,
etc.
Desaparece el sistema multiaxial
CAMBIOS EN EL DSM 5
El DSM-5 se estructura en tres secciones
La Sección I es una introducción sobre la finalidad, la
estructura, el contenido y la utilización del DSM-5. Se
incluyen las advertencias de uso del manual en el
contexto forense.
La Sección II es la actualización del texto asociado a los
mismos criterios que existían en el DSM-IV-TR. pretende
seguir el desarrollo y el curso vital:
CAMBIOS EN EL DSM 5
la Sección III es una propuesta y un modelo
de investigación para los trastornos de
personalidad; por lo tanto, los trastornos de
personalidad aparecen tanto en la Sección
II como en la Sección III
CAMBIOS EN EL DSM 5
Otra forma de estudiar la organización del DSM-5 es a
través de los criterios de internalización (trastornos de
ansiedad, depresión y somáticos)
y los de externalización (síntomas prominentes de
impulsividad, conductas disruptivas y consumo de
sustancias).
CAMBIOS EN EL DSM 5
En sintesis se estudia :
1. trastornos del neurodesarrollo,
2. trastornos de internalización,
3. trastornos de externalización,
4. trastornos neurocognitivos
5. y otros trastornos
Trastornos relaionados con sustancias
y trastornos adictivos DSM 5
el DSM-5 ha supuesto cambios significativos en relación a
su predecesor. Ahora el capítulo pasa a llamarse
Trastornos relacionados con sustancias y trastornos
adictivos
rehúsa utilizar el término “adicción”,
“trastorno adictivo” para el juego patológico
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
El capítulo se estructura en dos grandes grupos:
1. los trastornos relacionados con sustancias, que incluyen
los trastornos por consumo de sustancias (diez clases de
sustancias, excepto la cafeína),
intoxicación, abstinencia y trastornos mentales inducidos
por sustancias que aparecen específicamente en su
capítulo correspondiente;
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
el otro grupo que es el ya aludido de juego patológico,
que aparece dentro de los Trastornos no relacionados con
sustancias.
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
Excluye otras adicciones comportamentales, como el
trastorno de juego por Internet,y video juegos
El cambio sin duda más relevante es la desaparición de
las categorías de “abuso” y “dependencia”, que eran
mutuamente excluyentes en las anteriores versiones del
DSM,
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
Para establecer ese diagnóstico es necesario, como
mínimo, cumplir dos ítems de los 11 propuestos.
Se clasifica en:
leve (dos o más síntomas),
moderado (cuatro o cinco síntomas)
y grave (más de seis síntomas).
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
la desaparición del ítem relativo a los problemas legales
Discusión Los cambios introducidos en el DSM-5 en el tema que tratamos van a suponer una modificación en la mentalidad de los operadores jurídicos, incluidos los peritos médicos, los psiquiatras y los psicólogos que han de evaluar a personas con este tipo de trastornos, sobre todo aquellos con el diagnóstico de “trastorno por consumo de sustancias”.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para el
trastorno por consumo de sustancias.
Control deficitario
Consumo de grandes cantidades de sustancia o lo hace durante un tiempo más prolongado de lo previsto.
Deseos insistentes de dejar o regular su consumo y relata esfuerzos fallidos por disminuir o abandonar este.
Inversión de gran parte del tiempo intentando conseguir la droga, consumiéndola o recuperándose.
Deseo intenso de consumo.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para el
trastorno por consumo de sustancias
Deterioro social
El consumo recurrente puede llevar al incumplimiento de deberes en los ámbitos académicos, laborales o domésticos.
Puede seguir consumiendo a pesar de los problemas recurrentes o persistentes en la esfera social o interpersonal causados o exacerbados por los efectos del consumo.
Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupacionales o recreativas debido al consumo de sustancias.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para el
trastorno por consumo de sustancias
Consumo de riesgo
Puede producirse un consumo recurrente de la sustancia incluso en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
La persona consume de forma continuada a pesar de saber que padece un problema físico o psíquico recurrente o persistente que probablemente se pueda originar o exacerbar por dicho consumo.
Criterios diagnósticos del DSM-5 para el
trastorno por consumo de sustancias
Criterio Farmacologico
Tolerancia
Abstinencia
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5 DSM 5
Un cambio importante para el DSM-5 de sus
predecesores fue la inclusión del trastorno del juego en el
capítulo sobre Trastornos relacionados con sustancias y
adicción. El trastorno del juego se incluyó anteriormente
como juego patológico en la sección sobre trastornos del
control de los impulsos no clasificados en otra parte
Trastornos relaionados con sustancias y
trastornos adictivos DSM 5
DSM-5, otros comportamientos como el comportamiento
sexual excesivo, la compra compulsiva, el uso de Internet
o el robo no se incluyeron porque la investigación sobre
estos comportamientos se consideró insuficiente
CIE11
La OMS ha incluido el “trastorno por videojuegos”
en el CIE-11 ...
CIE11
“trastorno por videojuegos” (“Gaming disorder”),
que se refiere al uso de juegos digitales o
videojuegos, ya sea mediante conexión a Internet o sin ella.
CIE11
Trastornos por consumo de sustancias o conductas adictivas (Bloque L1-6C4)
Los trastornos debidos al consumo de sustancias y las conductas adictivas son trastornos mentales y del comportamiento que se desarrollan como resultado del uso de sustancias predominantemente psicoactivas, incluidos medicamentos, o comportamientos repetitivos de recompensa y refuerzo específicos.
CIE11
SE CLSIFICAN DEL
BLCK 6C40
BLOCK 6C4A-4H
BLOCK 6C51
CIE11
Trastornos debidos al uso de estimulantes
que incluyen anfetaminas, metanfetamina o
metcatinona
CIE11
Trastornos debidos al uso de catinonas sintéticas
Trastornos debidos al uso de MDMA o drogas
relacionadas, incluida la MDA (abreviación de su nombre
semisistemático 3,4-metilendioximetanfetamina), usualmente conocida como éxtasis)
trastornos debidos al uso de drogas disociativas, incluida
la ketamina y fenciclidina [PCP]
CIE11
Trastornos debidos al uso de otras sustancias
psicoactivas específicas, incluyendo
medicamentos
CIE 11
Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por otra
sustancia psicoactiva
El trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por
otra sustancia psicoactiva especificada se caracteriza por
pensamientos o preocupaciones intrusivos repetitivos,
normalmente asociados con la ansiedad y típicamente
acompañados por comportamientos repetitivos realizados en
respuesta, o por acciones recurrentes y habituales dirigidas a
la epidermis
Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por
otra sustancia psicoactiva
La intensidad o la duración de los síntomas es
sustancialmente superior a las alteraciones análogas que
son características de la intoxicación o la retirada de la
sustancia psicoactiva especificada.
CIE11
Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado inducido por otra sustancia psicoactiva
La cantidad y la duración del uso específico de sustancias psicoactivas debe ser capaz de producir síntomas obsesivo-compulsivos o relacionados.
Los síntomas no se explican mejor por un trastorno mental primario (en particular, un trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado),
Cie 11
Episodio único de uso nocivo
Patrón nocivo de uso
Intoxicacion
Retirada
Delirium
Trastorno psicotico
GRACIAS