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ANTROPOMETRIATécnicas de Medición

Lic. Alicia M. WitriwDocente – Investigadora

Prof.Adjunto Cátedra de Evaluación Nutricional UBA

ANTROPOMETRIA

• Es la medición de segmentos corporales que permiten clasificar al individuo.

• Es una herramienta que permite realizar el diagnóstico nutricional.

ANTROPOMETRIA

• Es un método incruento ,de bajo costo, aplicable en todo el mundo para valorar el tamaño, proporciones y composición del cuerpo humano.

• Se usa para identificar sujetos que necesitan una consideración especial o para evaluar la respuesta de ese sujeto a alguna intervención.

• Reune las condiciones : inocuidad, factibilidad, reproducibilidad y bajo costo operativo .(1)

Métodos de Valoración Antropométrica

• ANTROPOMETRÍA CLÁSICA• Peso• Talla• Diámetros• Perímetros• Pliegues

• FRACCIONAMIENTO ANTROPOMÉTRICO

ANTROPOMETRÍA CLÁSICA

• Peso• Talla: - Directa: a) Parado

b) Decúbito Supino

- Indirecta: a) Transversal de los Brazos b) Altura de Rodilla

• Diámetros (húmero)• Perímetros (muñeca / braquial)• Pliegues (tricipital / subescapular)

Tipos de BalanzasBalanza Clínica

Balanza Digital

Balanza para pesar pacientes en cama

Técnicas de Medición

• A) Medida del peso corporal: El pacientedeberá estar en ropa interior, siendo preferiblemedirlo en ayunas, luego de haber evacuado elrecto y la vejiga. La balanza deberá ser de usoclínico, con sensibilidad de 0-150 kg.El sujetopermanece de pie inmóvil en el centro de laplataforma con el peso del cuerpo distribuidoentre ambos pies.(3)(4)(7)


• B)Talla: Se tomará de pié con los talonesjuntos, cuidando que el mentón se ubiquerecogido de manera que el borde inferior de lacavidad orbitaria se encuentre en líneahorizontal con la parte superior del trago de laoreja./ Plano de Frankfurt ( Se utilizaránaltímetros de precisión, controlados por eloperador a través de una cinta métrica).(3)(4)(7)

Medida de la talla

Plano de Frankfurt

Técnicas de Medición• C) Altura del tronco o Talla sentada: Se

utilizará un banco con superficie rígida y conuna altura de 50 cm para facilitar el cálculo.Cuando se emplea el altímetro de la balanza,debe tenerse en cuenta que el banco no poseauna estructura que impida su colocación sobrela plataforma. (La talla sentada se obtendrá eneste caso, restando a la medida obtenida, laaltura entre la plataforma de la balanza y lasuperficie del banco). El sujeto se sienta en elbanco con la cabeza ubicada en plano deFrankfurt y la región lumbo-sacra contra lasuperficie vertical. Se fectúa la medición (3)(4)(7)


• D) Talla en decúbito supino : El sujeto debeestar ubicado en posición supina. Se mantienela cabeza en plano de Frankfurt. Lasextremidades inferiores estarán extendidassobre la superficie y los brazos a los costadosdel tronco. Los pies deberán permanecerverticales al plano de la cama. Se desliza elelemento de medición desde el cérvix de lacabeza hasta la planta de los pies. (3)(4)(7)


• E) Transversal de brazos: Con los brazosextendidos lateralmente en ángulo de 90 gradosdel cuerpo, se mide la distancia entre el dedomayor de una mano hasta el mismo dedo de laotra.

• F) Altura de rodilla: Con la rodilla en ángulo de90 grados se mide la distancia desde la plantadel pie hasta el límite superior de la rótula.

DIAMETROS

Calibre Vernier

Pelvímetro Externo de Collins

DIAMETROS

Técnicas de Medición• G) Medida de los diámetros óseos:

La medición de los diámetros cortos se efectúa con uncalibre Mitutoyo (MR) de 300 mm , Vernier (MR) de 300mm o similar, ó antropómetro corto. Es necesario quelas ramas del calibre sean superior a los 6 cm paratomar la medida del diámetro del fémur y tobillo. La tomade medidas de muñeca, humero , fémur y tobillo seefectuarán con el sujeto sentado. Las medidasutilizadas para el cálculo de la masa esquelética en laevaluación por el método ENFA son: muñeca, húmero,fémur y tobillo. Los diámetros largos se realizan con elpelvímetro externo de Collins o con el antropómetrolargo. Mientras el sujeto se encuentre parado de midenlos huesos largos biilíaco y bitrocantéreo. Al sentarse secompleta la medición del biacromial y del anteroposteriordel tórax(AP). La medición de estos 4 últimos diámetrosse utiliza para el calculo de la masa visceral.


• G1) Muñeca: Se mide el diámetro entre ambas apófisis estiloides. (3)(4)

DIAMETRO MUÑECA DERECHAVISTA DORSAL

1- APÓFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APÓFISIS ESTILOIDES CUBITAL


• G2) Húmero (biepicondilar): Se ordenaque el sujeto eleve y flexione el miembrosuperior derecho en ángulo recto hastallevar el codo a la altura del hombro.(3)(4)Se aplican las ramas del calibre sobre laepitróclea y el epicóndilo, utilizando losdedos índices de ambas manos parareconocimiento anatómico del puntocorrecto a medir. (3)(4)

DIAMETRO DE HUMERO DERECHOVISTA ANTERIOR

2- EPICÓNDILO 7- EPITROCLEA

Técnicas de Medición• G3) Fémur (biepicondilar): Estando el sujeto

sentado con la pierna flexionada y apoyada enel piso, se efectúa la medida del diámetro entreambos condilos femorales.Por la característicade la zona ,es habitual que el sitio anatómico dela medida se encuentre oculto por una capa degrasa que será mayor en relación a la obesidaddel sujeto. Para evitar error, se aconsejaorientar las ramas del calibre con los dedosíndices de ambas manos y efectuar la medidamientras se comprime sobre la superficie ósea.Una medida inadecuada puede determinar undiámetro mayor al real, originando error en elcálculo del esqueleto cuando se quieredeterminar la composición corporal.(3)(4)

DIAMETRO DE FEMUR IZQUIERDOVISTA ANTERIOR

2-TUBERCULO SUPRACONDILIO INTERNO

6-TUBERCULO SUPRACONDILIO EXTERNO

Femur derecho- Vista anterior


• G4) Tobillo: Se medirá el diámetro entre ambos maléolos. (3)(4)

DIAMETRO DE TOBILLO IZQUIERDOVISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNOPERONEO

8-MALEOLO INTERNOTIBIAL

TOBILLO DERECHOVISTA ANTERIOR


• G5) Biacromial: El observador utiliza los dedos índices para buscar el extremo externo de ambos acromión. (3)(4)

BIACROMIAL – ESCAPULA IZQUIERDAVISTA POSTERIOR

14- ACROMION


• G6) Tórax (A -P): El observador se ubica de costado y apoya las ramas del pelvímetro sobre la apófisis espinosa de la 3ª-4ª vértebra dorsal y la zona esternal media entre la 3ª y 4ª costilla. (3)(4)

AP-TORAXVISTA SUPERIOR

3-4 COSTILLA

3-4 VERTEBRA DORSAL


• G7) Biilíaco : Con el sujeto de pié, el observadorse coloca por delante o por detrás del mismo. Lasramas del pelvímetro se apoyan sobre eldiámetro mayor transverso de las crestas ilíacascon ayuda de los dedos índices. (3)(4)

BIILIACOHUESO COXAL IZQUIERDO

VISTA ANTERIOR

1-CRESTA ILIACA


• G8) Bitrocantéreo : El observador colocado demanera similar al anterior, efectúa la medidaapoyando las ramas del pelvímetro sobreambos trocánteres mayores. (3)(4)

• En caso de dificultad para reconocer el sitioadecuado, suele ser de utilidad hacer flexionarel miembro una y otra vez hasta percibir eltrocanter. (3)(4)

BITROCANTEREOFEMUR IZQUIERDO

VISTA ANTERIOR

3-TROCANTER MAYOR

PERIMETROS

Cinta Métrica


• H) Medida de los perímetros corporales:

• Se emplea una cinta métrica inextensible marca Lufkin (MR) , Stanley (MR) o similar, de 0.5 cm a 1 cm de ancho por 2 a 3 metros de largo. El sujeto debe estar parado.


• H1) Perímetro cefálico : Se realiza con el sujetoen plano de Frankfurt en un nivel imediatamentesuperior al punto medio del arco superciliar. (7)

• H2) Perímetro de cuello : Se mideimediatamente por encima del cartílago tiroideo.Se sostiene la cinta perpendicular al ejelongitudinal del cuello. (7)


• H3) Perímetro de muñeca : Con la palma de la mano en posición ventral, se mide el perímetro a nivel de las apófisis estilóides. (3)(4)

PERIMETRO MUÑECA DERECHAVISTA DORSAL

1- APÓFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APÓFISIS ESTILOIDES CUBITAL


• H4) Bicipital (relajado): Con el brazo relajadoal costado del cuerpo, con la palma de la manomirando hacía el muslo, se coloca la cintamétrica rodeando el brazo a la altura del puntomedio que une el acromion y el olécranon. (3)(4)


• H5) Bicipital (contraído): Con el bíceps contraído y flexionado en ángulo recto se toma la medida el punto medio que une el acromion con el olécranon. (3)(4).


• H6) Antebrazo (relajado): Se toma la medida a 1 cm por debajo del pliegue del codo.(3)(4).


• H7) Muslo: Se mide su perímetro a 1cm por debajo del pliegue glúteo.(3)(4)


• H8) Gemelo: Su perímetro se mide en la zona de mayor perímetro gemelar (pantorrilla). (3)(4)


• H9) Perímetro de tobillo : Se realiza la medición a nivel de ambos maléolos ( interno y externo). (3)(4)

PERIMETRO DE TOBILLO IZQUIERDOVISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNOPERONEO

8-MALEOLO INTERNOTIBIAL


• H10) Tórax: Se coloca la cinta métrica rodeando eltórax a la altura del 3er espacio intercostal. Sesolicita al paciente que inspire y luego espiretotalmente el aire, siendo la medida correctaaquella correspondiente al final de la expiración.(3)(4)


• H11) Abdomen: Se mide su perímetro a nivel umbilical. (3)(4)

PLICÓMETROS

Lange

Harpenden

Cescorf


• H12) Cintura: Se rodea con la cinta métrica el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilíaca.(7)

• H13) Cadera : Se rodea la cinta métrica a nivel de las saliencias de los trocánteres mayores.(7)

• H14) Glúteo: Se mide a nivel de su perímetro máximo. Este valor solo se toma con finalidad estética.

Técnicas de Medición• I) Medida de los pliegues grasos:

Con el sujeto de pié, se medirán los pliegues del hemicuerpoderecho, con excepción del abdominal. Se empleará el calibre deLange, Harpenden o Cescorf. Si bien estos calibres determinanresultados comparables en sujetos delgados, en pacientes obesosel calibre de Harpenden origina determinaciones menores, con elconsecuente “robo” de masa grasa por su mayor potencia de cierre.Todas las medidas se efectuarán comprimiendo el pliegue de grasaentre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda, tratando deseparar el plano muscular mediante movimientos laterales. Con elpliegue formado, se aplicarán las ramas del calibre , efectuándosela lectura cuando se estabiliza el descenso de la aguja. La toma dela medida no debe superar los 3 segundos, para evitar que lapresión de las ramas del calibre continúen disminuyendo la medidadel pliegue por desplazamiento del contenido de agua de la pielMientras se realiza la medida no debe soltarse la pinza digital de lamano izquierda y la maniobra debe ser repetida en formaconsecutiva por tres veces, tomándose el valor promedio o aquelque se repita. Es conveniente recordar, que el mayor error en elcálculo de las masas corporales corresponde al de la masa grasa,siendo necesario extremar las precauciones al realizarla.


• I1) Tricipital : Medir la distancia entre elacromion de la escápula y el olécranon delcúbito. Tomar la medida en el punto medio,formando un pliegue en dirección al eje delhueso.(3)(4)


• I2) Bicipital: Con el brazo extendido y relajadoal costado del cuerpo se efectúa el pliegue en lazona anterior del húmero 1/3 medio, formandoun pliegue en dirección al eje del hueso.(3)(4)


• I3) Subescapular (diagonal): Se efectúa unpliegue diagonal a 45 grados con respecto a lahorizontal, dirigido hacia abajo y afuera sobre lapunta del omóplato.(3)(4)


• I4) Suprailíaco : Se mide el pliegue horizontalen la línea medio axilar sobre el borde superiorde la cresta ilíaca. (3)(4)


• I5) Abdominal (umbilical): Se efectuará unpliegue vertical en el borde externo del rectoanterior del hemiabdomen izquierdo, en el crucecon un línea horizontal que pase por elombligo.(3)(4)


• I6) Muslo (anterior): Se efectuará un pliegue enla cara anterior del muslo, paralelo al eje delhueso, en el punto medio de una línea que unala espina ilíaca anterosuperior con el bordesuperior de la rótula. (3)(4)


• I7) Gemelo : Se efectuará en el sentido óseo, enla zona de mayor diámetro de la pantorilla y ensu cara lateral externa. (3)(4)

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

Talla supina

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

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