TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS EN PAISES MIEMBROS DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS

Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Chile y Bolivia

REGISTRO ARMONIZADO DE CASOS Y DE PRODUCTOS PARA TOXICOVIGILANCIA Y PREVENCION DE

INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS.

13 -15 de octubre de 1999

PISQ/OMS/OIT/PNUMA

OPS/OMS

Organizado por

Ministerio de Salud Pública Dirección General de la Salud

División Epidemiología Departamento Protección de Salud

Salud Ambiental Area Seguridad Química

Ministerio de Salud Pública Av 18 de Julio 1892 - CP 11200

Montevideo - URUGUAY

i

INDICE

PRÓLOGO..........................................................................................................1

OBJETIVOS DEL TALLER .................................................................................3

COMITÉ ORGANIZADOR...................................................................................4

PROGRAMA.......................................................................................................5

SESIÓN INAUGURAL.........................................................................................8

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS EN URUGUAY- FASE PILOTO DEL PROYECTO DEL PISQ/OMS SOBRE ARMONIZACION DE REGISTRO DE DATOS Y ANALISIS DE LA EXPOSICION HUMANA A PLAGUICIDAS..............................................................................10

SESIÓN II TOXICOVIGILANCIA.......................................................................31

DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES A LAS PONENCIAS REALIZADAS DURANTE EL DESARROLLO DEL TALLER POR LOS REPRESENTANTES DE LOS PAÍSES PARTICIPANTES. ................................................................33

ARGENTINA .....................................................................................................34

INTRODUCCIÓN...............................................................................................34

REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL ..........................................................46

REPÚBLICA DE CHILE....................................................................................58

REPÚBLICA ORIENTAL DE URUGUAY..........................................................62

SESIÓN IV BASES DE DATOS SOBRE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN PAÍSES MIEMBROS DEL MERCOSUR .........................................................77

CONCLUSIONES .............................................................................................94

ANEXO LISTA DE PARTICIPANTES ...............................................................96

1

PRÓLOGO

Diez mil sustancias químicas sintéticas son utilizadas a diario en todo el mundo y cada año entre 1000 y 2000 nuevas sustancias son introducidas al mercado.

Dentro de estas sustancias de uso cotidiano se encuentran los plaguicidas cuyo uso ha aumentado considerablemente en los últimos 40 años en toda la región no escapando nuestro país a esta realidad. Esto ha conducido, como consecuencia, a una mayor exposición humana a estos biocidas a través de sus residuos en el agua, alimentos, aire, suelo, así como el uso a nivel doméstico.

La intoxicación aguda por estas sustancias puede ocurrir por exposición a traves de la vía oral, inhalatoria, dermal, por accidente, en forma intencional o por exposición ocupacional en el trabajador que manipula estas sustancias. Estos eventos pueden suceder ya sea en el hogar, jardín, o área de trabajo.

Los estudios en animales de experimentación y los incidentes en seres humanos vinculados a exposición a plaguicidas han confirmado que muchas de estas sustancias pueden provocar gran variedad de efectos adversos sobre la salud desde efectos locales, intoxicaciones agudas, alteración de la función inmunitaria, neurotoxicidad, defectos congénitos y cáncer. También es ampliamente reconocido que estos efectos pueden ser más graves en poblaciones vulnerables como los niños, mujeres gestantes, mal nutrición entre otras.

El rol de los Ministerios de Salud en la vigilancia epidemiológica de estos eventos es fundamental y se denomina Toxicovigilancia.

Esta Toxicovigilancia para los plaguicidas, es entendida como un proceso dinámico y continuo de identificación de riesgos y eventos adversos sobre la salud causados por estas sustancias a efectos de iniciar acciones correctivas y de prevención.

Se contribuye de esta forma a contemplar el compromiso firmado por los países en relación a dar cumplimiento al Cap. 19 de la Agenda 21 de la Conferencia de Naciones Unidas de Desarrollo y Ambiente llevada a cabo en la ciudad de Rio de Janeiro de 1992 sobre la gestión racional de las sustancias químicas.

Estas acciones también quedan comprendidas dentro de las reconocidas como prioritarias por el Foro Intergubernamental de Seguridad Química cuya próxima reunión está agendada para el mes de octubre del año 2000.

En el año 2002, se cumplen los 10 años de la firma del compromiso y los países deberán presentar las acciones tomadas y los resultados obtenidos sobre Seguridad Química y Desarrollo Sostenible.

2

Creemos que los profesionales de la salud especializados en el estudio de las sustancias químicas y de sus efectos sobre la salud humana deben trabajar más unidos y coordinados con los profesionales del sector medioambiental para establecer programas de investigación conjuntos para el estudio y la resolución de problemas vinculados al desarrollo sostenible.

En una aspecto más global, la participación amplia de todos los sectores de la comunidad debe asegurarse, para obtener soluciones y estrategias para mejorar la salud pública.

Creemos que dicha problemática debe ser estudiada y resuelta mas allá de los límites estrictamente de nuestro país, en un contexto regional que abarca no solo los aspectos económicos sino también salud y calidad de vida.

Queremos agradecer profundamente a las autoridades del Ministerio de Salud Pública quienes han apoyado las iniciativas tomadas en este sentido y el reconocimiento a la temática, que ha considerado de interés ministerial el desarrollo del proyecto de investigación “Epidemiología de las Intoxicaciones por plaguicidas “ según Ordenanza Ministerial Nº. 519 del 30.9.99.

También agradecemos al Programa de Seguridad Química, PISQ/OMS/OIT/UNITAR de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza, así como a la Representación de la Oficina Panamericana de la Salud en nuestro país, OPS/OMS, sin cuyo generoso apoyo no hubiera sido posible el desarrollo del Taller.

Por últimos queremos hacer extensivo a los destacados participantes nacionales e internacionales, nuestro agradecimiento por su invalorable contribución al desarrollo de este Primer Taller sobre el Uso Seguro de Plaguicidas en Países del Mercosur y Asociados. Dra. María Cristina Alonzo – Ing.Quim. Isabel Dol Area de Seguridad Química Depto. de Protección de Salud División Epidemiología Ministerio de Salud Pública

3

OBJETIVOS DEL TALLER

El objetivo general del Taller es la promoción del uso seguro de los plaguicidas a través de actividades que permitan obtener datos epidemiológicos confiables sobre exposición humana a estas sustancias químicas en países miembros del MERCOSUR y asociados.

Los objetivos específicos incluyen:

• Presentación y evaluación de mecanismos y herramientas existentes para la recolección y el análisis estadístico de exposiciones e intoxicaciones por plaguicidas . Esta actividad permitirá mejorar la calidad y comparabilidad de los estudios epidemiológicos a nivel nacional y regional y contribuir al objetivo general actual de la Organización Mundial de la Salud en lo relativo a las actividades preventivas basadas en la evidencia.

• Discusión y planeación de actividades de toxicovigilancia, prevención y educación a nivel nacional y regional.

• Evaluar la posibilidad de creación de una Base de Datos armonizada para el Uruguay y demás países miembros del MERCOSUR, como medio para facilitar el acceso a información relevante sobre productos registrados en la región.

• Designación de puntos focales nacionales.

4

COMITÉ ORGANIZADOR

Dra. Cristina Alonzo - MSP, Ing. Quím. Isabel Dol - MSP

Dra. Silvia Itoiz - MSP, Ing. Agr. Jorge Agulla - MSP

Dra. Mabel Burger – Fac. Medicina

Apoyan PISQ/OMS/OIT/PNUMA

OPS/OMS

Auspician Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente

Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca Ministerio de Trabajo y Seguridad Social

Congreso Nacional de Intendentes

5

PROGRAMA

MIERCOLES 13 DE OCTUBRE

09.00-09.30 Ceremonia de Apertura.-

• Ministerio de Salud Pública • Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente • Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca • Ministerio de Trabajo y Seguridad Social • PISQ/OMS • OPS/OMS • Facultad de Medicina

09.30 - 10.00 Antecedentes y objetivos del Taller (Dra. J. Pronczuk) 10.00 - 10.15 Pausa café

SESIÓN I REGISTRO ARMONIZADO DE CASOS SOBRE EXPOSICION HUMANA A PLAGUICIDAS

10.30 - 11.00 Exposición a plaguicidas en Uruguay: Resultados del Estudio Piloto.

(Dra. C.Alonzo - Dr. C. Heuhs)

Datos epidemiológicos sobre exposición a plaguicidas en los demás países

11.00 - 11.30 Argentina 11.30 -12.00 Brasil 12.00 - 14.00 Almuerzo libre. 14.00 - 14.30 Paraguay 14.30 - 15.00 Chile y Bolivia 15.00 -15.30 Discusión plenaria sobre las presentaciones de los países,

comparabilidad de estudios, armonización de registro, identificación de requerimientos.

15.30 - 15.45 Pausa café 15.45 - 16.15 Presentación del Proyecto del PISQ/OMS sobre Epidemiología

de las Intoxicaciones por Plaguicidas (Dra. J.Pronczuk) 16,15 - 17.00 . Discusión plenaria. Preparación de los grupos de trabajo,

para los talleres.-

6

JUEVES 14 DE OCTUBRE

09.00 - 10.30 Grupos de Trabajo: Revisión y discusión de los documentos de

trabajo, formato de registro de exposición a plaguicidas (REP), guías e instructivos, implementación del registro armonizado, preparación de planes de acción.-

10.30 -10.45 Pausa café 10.45.- 11.30 Continuación de grupos de trabajo 11.30 - 12.00 Plenaria: presentación de las conclusiones de los grupos de

Trabajo y planes de acción 12.00 - 14.00 Almuerzo libre

SESIÓN II TOXICOVIGILANCIA 14.00 - 14.15 Intervenciones basadas en la evidencia: Promoción del uso

seguro de los plaguicidas y prevención de las intoxicaciones.- (Dra. J.Pronczuk) 14.15 - 15.30 Regulaciones vigentes en Mercosur y en países miembros

sobre plaguicidas de uso domisanitario, agrícola y veterinario. Disposición de plaguicidas y envases.

Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay. 15.30 - 15.45 Pausa café.

SESIÓN III PREVENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES

15.45 - 17.30 Educación, capacitación y entrenamiento en el uso seguro de Plaguicidas en los países (Ministerios de Salud, Universidades, Centros de Toxicología, Industria y Empresas de Plaguicidas, etc.)

Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay.

7

VIERNES 15 DE OCTUBRE

SESIÓN IV BASES DE DATOS SOBRE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN PAÍSES MIEMBROS DEL MERCOSUR

09.00 - 09.15 Sistemas de información en la salud - Uruguay Bases de datos Ejemplo: Sala de situación en Salud. Propuesta - Mercosur.

09.15 - 10.30 Mesa redonda:Situación en los diferentes países Existencia de Bases de datos.

Rol de las diferentes agencias gubernamentales, Centros de Toxicología, Intendencias, Cámaras de Industria, Cámaras de Comercio.-

Argentina, Brasil , Paraguay, Chile, Bolivia y Uruguay. 10.30 - 10.45 Pausa café.- 10.45 - 11.30 Presentación de la Base de Datos sobre Productos del

PISQ/OMS (Dr. M.Ruse) 11.30 - 12.30 Grupos de Trabajo: revisión y discusión sobre Bases de datos.

(Definiciones- instrucciones formato de registro de productos, campos, como ingresar datos, compatibilidades de bases de datos).-

12.30 -14.00 Almuerzo 14.00 -15.30 Continuación de Trabajo en Grupos 15.30 - 15.45 Café 15.45 - 16.30 Presentación de los planes de acción. Designación de los

puntos focales de cada país para el estudio epidemiológico. 16.30 - 17.00 Conclusiones y recomendaciones del Taller 17.00 Clausura.

8

TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS EN PAISES MIEMBROS

DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS Registro Armonizado de Casos y de Productos para Toxicovigilancia y

Prevención de Intoxicaciones por Plaguicidas

Ministerio de Salud Pública Montevideo - Uruguay

PISQ/OMS/OIT/PNUMA OPS/OMS

Montevideo, 13 al 15 de octubre de 1999

SESIÓN INAUGURAL

La apertura del Taller se realizó en el Salón de Actos del Ministerio de Salud Pública (MSP), con una mesa integrada por el Sr. Director General (I) de la Salud del MSP, Dr. Eduardo Rodríguez Camerini; Sr. Director General de Servicios Agrícolas del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, Ing. Agr. Gonzalo Arocena; Sr. Sub Director General del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Dr. Pablo Durán; Sr. Representante de OPS/OMS en Uruguay, Dr. José Fiusa Lima; Sra Oficial Médico del Programa Internacional de Seguridad Química (PISQ/OMS) Dra. Jenny Pronczuk, y Prof. Dra.Gloria Ruocco, Directora de División Epidemiología del MSP. Abrió la oratoria la Dra. J. Pronczuk del PISQ, quien reseñó el interés que el tema tiene a nivel de la comunidad científica internacional así como los proyectos de su Programa para este tipo de actividades, dirigidas a incrementar la seguridad en el manejo de sustancias químicas, con la protección de la Salud y del medio ambiente. Seguidamente el Dr. J. Fiusa Lima, Representante de OPS/OMS en Uruguay, se expresó el placer con que se recibe esta actividad para el país y la región, en la perspectiva de los riesgos ambientales y sanitarios que el manejo de sustancias químicas, en especial los plaguicidas, implica para una región en la que se están generando profundos cambios sociales y económicos, que puedan agravar condiciones de inequidad. Llamó la atención hacia la protección de la salud de niños y gestantes en el tema que ocupa a la reunión, y destacó la serie de actividades del MSP en tal sentido, que OPS ha apoyado oportunamente. Fue destacado el importante rol que hace a las acciones de información y capacitación en el tema. Para cerrar la sesión el Dr.Eduardo Rodríguez Camerini, Director General (I)de la Salud del MSP, expresó la bienvenida y saludos a los participantes del

9

Taller, destacando que el empleo racional y seguro de plaguicidas constituye una de las prioridades preventivas de salud ambiental para el Ministerio de Salud Pública. Fueron destacadas las actividades del MSP ejecutadas en tal sentido, hasta la fecha, con especial énfasis para el Estudio Piloto de Evaluación de la Situación Nacional junto al PISQ, y el Estudio Epidemiológico de Intoxicaciones, ambas actividades con asignación genuina de recursos del MSP, como aval, soporte y demostración efectiva de prioridad. Fue resaltada la acción interinstitucional e intersectorial que en Uruguay se da para estos temas, con la participación y compromiso de diversas Secretarías de Estado y otras áreas del Poder Ejecutivo Nacional. Finalmente el Dr. Camerini expresó su agradecimiento al apoyo y cooperación técnica, brindados por el PISQ y la Representación de OPS/OMS en Uruguay.

10

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS EN

URUGUAY- FASE PILOTO DEL PROYECTO DEL PISQ/OMS SOBRE ARMONIZACION DE REGISTRO

DE DATOS Y ANALISIS DE LA EXPOSICION HUMANA A PLAGUICIDAS.

Dra. María Cristina Alonzo (*)

Dr. Luis Heuhs (**) Dra. Stella de Ben (***)

* Médico Toxicólogo, Coordinadora del Área de Seguridad Química del Ministerio de Salud Pública ** Médico Toxicólogo, Prof. Agregado Departamento de Toxicología, Facultad de Medicina, *** Médico Toxicólogo, Prof. Adjunto Departamento de Toxicología, Facultad de Medicina 1. Introducción La intoxicación aguda por plaguicidas y el estudio de poblaciones expuestas a los mismos ha sido objeto de numerosos estudios en Uruguay en los últimos veinte años. Si bien hasta el momento actual no se han realizado estudios epidemiológicos para el estudio de la distribución y determinantes específicos de dicha exposición, se cuenta con estadísticas del Departamento de Toxicología - Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico y trabajos científicos presentados y publicados a nivel nacional e internacional. Dichos trabajos han sido de gran relevancia para el conocimiento del perfil de la patología toxicológica causada por estas sustancias en nuestro país.

11

2. Datos demográficos sobre Uruguay Departamento % Población rural %Población

urbana % Población total del país

Artigas 11.3 88.7 2.37 Canelones 13.2 86.2 14.00 Cerro Largo 16.0 84.0 2.60 Colonia 15.8 84.2 3.8 Durazno 15.9 84.1 1.76 Flores 15.0 85.0 0.80 Florida 19.0 81.0 2.00 Lavalleja 17.4 82.6 1.93 Maldonado 6.2 93.8 4.00 Montevideo 2.8 97.2 42.50 Paysandú 10.0 90.0 3.50 Rio Negro 15.9 84.1 1.63 Rivera 14.6 85.4 3.10 Rocha 12.4 88.6 2.20 Salto 12.5 88.5 3.72 San José 22.2 78.8 3.50 Soriano 14.7 86.2 2.54 Tacuarembó 19.6 80.4 2.84 Treinta y Tres 14.5 85.5 1.56 Tabla 1. Distribución de la población del Uruguay en áreas urbana y rural. Fuente: División Estadísticas, Ministerio de Salud Pública, 1998 Con respecto al departamento de Montevideo, se destaca que la zona rural del mismo, si bien representa sólo 2.8% de la población rural del país, genera hasta un 40% de los productos agrícolas que se consumen en el país. 3. Características Generales de la Situación de Salud en

Uruguay Como consecuencia de los importantes cambios sociales y de atención de la salud que se han llevado a cabo a lo largo del siglo, Uruguay ha completado el proceso de transición epidemiológica. El perfil epidemiológico muestra el predominio de las enfermedades no transmisibles, asociadas fundamentalmente a estilos de vida y comportamientos. La Esperanza de Vida al Nacer de la población es de 73 años (promedio para ambos sexos 1995-2000) ; en el sexo femenino es de 76 años, mientras que para el sexo masculino es de 70 años. La Tasa de Mortalidad Infantil en menores de un año muestra una tendencia progresiva al descenso en lo últimos años, situándose en 1997 en 16,6 por mil Nacidos Vivos. Las tres principales causas de muerte en Uruguay son Enfermedades del Aparato Cardiovascular , 35,9%, Tumores Malignos, 23,1%, Accidentes y Efectos Adversos, 5,2%

12

Descripción del sector salud El Ministerio de Salud Pública es la institución reguladora del sector salud en el país. El Sector Salud está formado por el Sub-sector público y el Sub-sector privado. El subsector público está representado por el Ministerio de Salud que es el principal efector de servicios de salud del país y que presta atención a través de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE); el Hospital de Clínicas que depende de la Universidad de la República; el Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas dependiente del Ministerio de Defensa Nacional; el Servicio de Sanidad Policial dependiente del Ministerio del Interior; las Intendencias Municipales; el Banco de Previsión Social que brinda atención materno-infantil a los asegurados; el Banco de Seguros del Estado que cubre accidentes laborales y enfermedades profesionales y los servicios médicos de Entes Autónomos y Servicios Descentralizados. El Subsector privado está integrado fundamentalmente por las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) sin fines de lucro que brindan atención médica integral mediante la modalidad de pre-pago. Las instituciones privadas propiamente dichas incluyen Sanatorios, Seguros parciales de salud (Emergencia, Cirugía, etc.) Clínicas privadas e Institutos de Medicina Altamente Especializada.

%

Privado 47 Ministerio de Salud Pública 34

Hospital Militar 4 Hospital Policial 2

Otros 1 Sin cobertura (*) 12

Tabla 2 . Porcentaje de población según cobertura de salud Fuente: Situación de salud, MSP, 1998

(*)el 12% restante que declara no tener cobertura formal es potencialmente cub ierto por los servicios de salud dependientes del Ministerio de Salud Pública – ASSE. 4. Breve descripción del sector agropecuario y del mercado de

fitosanitarios A pesar de su pequeña superficie, Uruguay posee mas del 80 % de su suelo apto para la agricultura y explotación pecuaria. Sus praderas naturales han permitido un importante desarrollo del sector ganadero que es la base de las exportaciones tradicionales del país.

13

En los últimos diez años se ha venido desarrollando en forma muy importante la actividad forestal como se muestra en la siguiente tabla.

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 TOTAL Río Negro 45 30 99 410 2769 5371 7222 8764 9764 8964 46294 Paysandu 803 274 464 1620 949 3565 3716 5116 4469 4593 31877 Rivera 999 1250 415 2289 1100 1399 1174 4156 3725 3709 29016 Durazno 84 43 115 307 754 1074 2518 6021 3774 3184 19260 Tacuarembo 132 140 67 332 427 638 2348 2354 3167 5188 16849

Tabla 3. Superficie de forestación en hectáreas. Géneros: eucaliptus, Pinus, Salix, Populus y otros. Fuente: Dirección Forestal, Planeamiento, Estudios, MGAP1996

Los plaguicidas de uso agrícola o fitosanitarios están regulados por el Decreto 149/77 del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca La siguiente figura muestra la importación de productos fitosanitarios durante el año 1995 en lo que respecta al volumen y costo de los mismos.

14

Figura1. Importación de productos fitosanitarios – 1995 Fuente: Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca (MGAP) Sanidad Vegetal 1995 Es importante destacar que solo un 10% de los plaguicidas de uso agrícola registrados son manufacturados o formulados en el país, el resto es importado. Los plaguicidas manufacturados en el país son: cúpricos (sulfato de cobre, oxicloruro de cobre), azufre , arsenito de sodio. La Tabla Nº 4 muestra el número de productos fitosanitarios registrados en el Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca hasta el 1º de enero de 1996.

Tipo de uso Número de ingredientes activos

Número de marcas comerciales

Herbicidas 86 235 Fungicidas 78 220 Insecticidas 68 170 Acaricidas 13 16 Hormiguicidas 10 27 Curasemillas 8 14 Rodenticidas 7 24 Desinf. De Suelos 5 6 Molusquicidas 2 8 Otros 37 80 Total 294 805 Tabla 4. Número de plaguicidas registrados al 1/01/96 Fuente: MGAP, 1996

5. Metodología para recolección de datos. La recolección de los datos fue realizada por tres médicos especializados en toxicología con larga experiencia en el área de exposición a plaguicidas.

0

2

4

6

8

10

12

14

Mill

ones

de

US$

CIF

Herbicida Fungicida Insecticida Otros Varios Materias Primas

2,255

1,421

776

463

990 996

520

100

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Tone

lada

s

Productos formulado Activos

Importación de productos fitosanitarios 1995

HerbicidaFungicidaInsecticidaOtros Varios

15

La misma se realizó en el departamento de Montevideo mediante la revisión de historias clínicas del Departamento de Toxicología-Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico y de la Central de Servicios Médicos del Banco de Seguros del Estado. En el resto del país se concurrió personalmente al hospital departamental principal dependiente del Ministerio de Salud Pública y al sanatorio principal privado. Se realizaron entrevistas a los directores de los hospitales y de los departamentos de emergencia para informarlos del proyecto y concientizarlos sobre la problemática de exposición a plaguicidas en su departamento. Las entrevistas también se realizaron a los directores de Departamentos de Higiene y Salud Ambiental de las Intendencias Municipales a efectos de conocer el tipo de cultivos en la zona, la existencia y relevancia de aplicación aérea y baño de ganados. Los departamentos y ciudades relevados fueron: Artigas, Bella Unión, Salto, Paysandú, Rivera, Tacuarembó, Cerro Largo, Melo y Rio Branco, Treinta y Tres, Durazno, Maldonado, San Carlos y San José.

16

Figura 2. Mapa de Uruguay

17

El estudio se realizó durante un período de 6 meses, desde el 1º de setiembre de 1996 al 28 de febrero de 1997; se recolectaron retrospectivamente 439 historias clínicas. Aunque la recolección de los datos se realizó en varios lugares ninguno de los casos fue duplicado. Por cada historia clínica se llenó el formulario a testear (ver Anexo I). Todos los formularios fueron entrados en una base de datos Access preparada especialmente para el estudio piloto. El análisis estadístico fue realizado a través del software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) . Luego de la entrada de datos en Access, el archivo fue exportado a un archivo SPSS. Esta etapa fue realizada en la sede central del Programa Internacional de Seguridad Química, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza. 6. Resultados

En la Figura nº 3 se muestra la distribución de los casos por departamento, comprobándose que la mayoría de los casos está concentrado en Montevideo (43%) y luego en Canelones (9%), lo que estaría de acuerdo a la densidad de población de estos dos departamentos.

Categoría de edad Total

MontevideoCanelonesMaldonado

TacuaremboSalto

Cerro LargoRocha

PaysanduSan Jose

SorianoTreinta y Tres

FloridaColoniaArtigasRivera

LavallejaDesconocido -

DuraznoRio Negro

Flores

2001000

1721

2628

40190

Figura 3. Distribución de los casos por departamento (N = 439)

18

0 - 11 12 -19 20 - 34 35 - 59 > 60 Número 83 17 32 30 8 170

Femenino % 18.9 3.9 7.3 6.8 1.8 38.7 %

Número 113 24 61 48 16 262 Masculino

% 25.7 5.5 13.9 10.9 3.6 59.7 % Número 4 0 1 2 0 7

Sexo

Desconocido % 0.9 0 0.2 0.5 0 1.6 %

Número 200 41 94 80 24 439 Total % 45.6 9.3 21.4 18.2 5.5 100 %

Tabla 5. Distribución por edad y sexo. (n=439). En el estudio se comprobó que 59.7% de los expuestos pertenecen al sexo masculino y 45.3% al sexo femenino, este hecho se evidencia en todos los grupos etarios, especialmente en niños menores de 11 años, habiendo un predominio de varones del 36% sobre las niñas.

En la mayoría de los niños (199 casos de 0 a 11 años) la exposición fue de tipo accidental incluyendo 1 caso de mal uso (desvío de uso o uso diferente del recomendado veterinario) y 2 casos de otra circunstancia de exposición. La exposición a plaguicidas a nivel ocupacional predomina en las edades de 20 a 59 años, ver figura 4.

.Edad

>6035-5920-3412-190-11

Núm

ero

de c

asos

300

200

100

0

Circunstancias

Otra

Ocupacional

Mal uso

Intencional

Ambiental

Accidental

Figura 4 Distribución por edad y circunstancias de exposición (N=439)

19

Sexo

Femenino Masculino Desconocido

Total

Número 117 138 5 260 Accidental % 26.7 31.4 1.1 59.2

Número 1 1 Ambiental % 0.2 0.2

Número 41 36 2 79 Intencional % 9.3 8.2 0.5 18

Número 1 1 Mal uso % 0.2 0.2

Número 9 87 96 Ocupacional % 0.5 19.8 21.9

Número 2 2

Circ

unot

anci

a de

E

xpos

ició

n

Otro % 38.7 0.5

Número 170 262 7 439 Total % 38.7 59.7 1.6 100 %

Tabla 6 Distribución por sexo y circunstancias de exposición (N = 439)

Con respecto a la exposición accidental hay un leve predominio del sexo masculino (138) sobre el sexo femenino (117) mientras que a nivel intencional se observa un leve predominio del sexo femenino (41) sobre el masculino (36). A nivel ocupacional se constata un neto predominio del sexo masculino 87 casos contra 9 en el sexo femenino, ver tabla 6.

20

En la Figura 5 se estudia la distribución de la circunstancia de exposición y tipo de uso (aptitud) del plaguicida. De los 439 casos, en 59,2% la exposición fue accidental, en 21.9% fue ocupacional, 18 % intencional, 2% mal uso, 2% ambiental y otra circuntancia en 0.5%. De los 260 casos accidentales, 173 (66,5 %) correspondieron a exposición por insecticidas y 46 (17,6%) a exposición a rodenticidas. Las exposiciones ocupacionales correspondieron en 55 casos a insecticidas y 11 a herbicidas. Los casos intencionales (18%) 50 casos (63.3%) fueron por exposicion a insecticidas y 18 a rodenticidas. Es importante destacar que en el total de los casos se pudo conocer las circunstancias de exposición.

Circunstancia de Exposición y tipo de uso dado (N=439)

0

50

100

150

200

250

300

Inse

cticid

as

Roden

ticida

s

Ixodic

idas

Herbic

idas

Fungic

idas

Fumiga

ntes

Desco

nocid

os

Repele

ntes

Otros

Tipo de Uso dado

Nú

mer

o

Accidental Ambiental Intencional

Mal Uso Ocupacional Otro

Figura 5

21

La Figura 6 muestra la distribución de la circunstancia de exposición y el grupo químico del plaguicida. Se observa dentro de los insecticidas el neto predominio de los organofosforados y piretroides especialmente a nivel accidental así como la alta frecuencia de los rodenticidas warfarínicos y superwarfarínicos también por exposición accidental. Los casos ocupacionales correspondieron a organofosforados, piretroides y otros plaguicidas dentro de los cuáles se destacan el fosfuro de aluminio, dithiocarbamatos, fenoxiácidos.

Circunstancia de exposición por grupo químico (N=439)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Organ

ofosfo

rado

Piretro

ide

War

farín

icos

Super

warfar

ínoco

s

Carba

mato

Organ

oclor

ado

Desco

nocid

oOtro

Grupo químico

Nú

mer

o

Accidental Ambiental

Intencional Mal Uso

Ocupacional Otro

Figura 6

22

La Figura 7 estudia la distribución por departamento según circunstancia de exposición. Los casos ocupacionales provinieron fundamentalmente de los departamentos de Montevideo, Tacuarembó, Canelones, Salto, Soriano, Maldonado y Cerro Largo como se muestra en la figura 8.

Distribución según circunstancia de exposición y departamento N=439

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Flores

Durazno

Rio Negro

Desconocido

Lavalleja

Rivera

Florida

San José

Soriano

Treinta y Tres

Artigas

Colonia

Paysandú

Rocha

Cerro Largo

Salto

Tacuarembó

Maldonado

Canelones

Montevideo

Dep

arta

men

to

Número

Accidental

Ambiental

Intencional

Mal Uso

Ocupacional

Otra

Figura 7

23

Exposición ocupacional y departamento N = 96

2 6

1 4

1 11 0

65

43 3

2 2 2 2 2 21 1

0

5

10

15

20

25

30

Monte

v ideo

Tacua rem

bó

Salto

Cane lo

nes

Soriano

Ma ld

onado

Cer r

o Larg

o

San José

Paysandú

Rivera

Florid

a

Trein

ta y

Tre

s

Art igas

Colonia

Rocha

Dura

zno

Rio

Negro

Departamento

Nú

me

ro

Figura 8 Exposición ocupacional por departamento N=96

24

La Figura 9 muestra la frecuencia de la exposición a ingredientes activos de plaguicidas organfosforados. De los 439 casos, 184 ( 41,9%) correspondieron a organofosforados. Los más frecuentes fueron DDVP, Paratión Metílico, Diazinón, Malatión, Clorpirifós, Metamidofós, Paratión Etílico.

Subgrupo Organofosforados N=184

2 7 2 6 2 5

2 0

1 0

76

6 3

0

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

D D V P P a r a t i ó n

M e t í l i c o

D i a z i n ó n M a l a t i ó n C l o r p i r i f o s M e t a m i d o f o s P a r a t i ó n

E t í l i c o

O t r o s

I n g r e d i e n t e a c t i v o

Nú

me

ro

Figura 9 Frecuencia de la exposición a ingredientes activos de plaguicidas organofosforados de los 439 casos.

25

Severidad de la exposición, hospitalización, tratamiento, y evolución

Con respecto a la evolución y severidad de la evolución y de acuerdo al diseño del formulario se consideraron las siguientes variables: No tratamiento, Tratamiento, Hospitalización, Hospitalización y Tratamiento, Efecto Local y Muerte

♦ No tratamiento aquellas personas presuntamente expuestas que permanecieron en su domicilio o que después de una evaluación médica fueron dados de alta,

♦ Tratamiento se consideró aquellos expuestos que requirieron terapéutica y/o control clínico con hospitalización menor de 24 horas

♦ Hospitalización fue definido como la estadía por más de 24 horas a los efectos de control clínico , paraclínico o consulta con especialistas (Ej. siquiátra, y que no requirieron terapia especial

♦ Hospitalización y tratamiento se consideró a aquellos expuestos que permanecieron internados más de 24 horas y que requirieron medidas terapéuticas ya sea decontaminación, antidótica, de sostén o sintomática.

♦ Efecto local aquellos expuestos que presentaron síntomas a nivel de piel y/o mucosas y que no desarrollaron efectos sistémicos vinculados a la absorción del plaguicida.

26

La Figura 10 muestra la severidad y evolución de los casos expuestos a plaguicidas. La mayor severidad correspondió a 102 casos que requirieron hospitalización y tratamiento, la Tabla 7 muestra que los mismos fueron debidos a organofosforados en 61 casos y rodenticidas "superwarfarínicos" en 12 casos.

Severidad y evolución de la exposición a plaguicidas (n=439)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

No tratamiento Hospitalización Hospitalizacióny tratamiento

Efecto local Tratamiento Muerte Sin Datos

Nú

mer

o

Figura 10

27

Circunstancias Accidental Intencional Mal uso Ocupacional Total

Carbamato 1 1 2 Organo clorado

1 1 2

Organo fosforado

12 28 1 20 61

Piretroide 6 2 8 Super-

warfarínico 9 3 12

Warfarínico 3 5 8 Otro 3 4 7

Tip

o Q

uím

ico

Sin dato 1 1 2 Total 35 39 1 27 102

Tabla 7. Casos que requirieron hospitalización y tratamiento según tipo químico y circunstancia de exposición N=102.

Casos mortales Del total se registraron tres casos mortales, intencionales suicidas, dos por ingestión de plaguicida organofosforado y uno por ingestión de plaguicida por carbamato. 7. Aspectos positivos del estudio piloto Ø El registro se realizó a nivel de todo el país con fuente de datos

multicéntrica, sin duplicación de registros, en forma retrospectiva. Además se realizaron entrevistas locales para recabar información adiccional sobre tipo de cultivos y plaguicidas utilizados.

Ø El período de estudio de seis meses se consideró aceptable para

estimación anual. Del mismo puede inferirse que el perfil de exposiciones e intoxicaciones por plaguicidas en nuestro país correspondería fundamentalmente a accidentes en el niño por ingestión de organofosforados, warfarínicos y superwarfarínicos. A nivel ocupacional la exposición ocurre sobretodo en los departamentos donde se realiza hortifruticultura y baño de ganados y los ingredientes activos mas frecuentemente involucrados son los organofosforados y piretroides.

Ø Se incluyeron estadísticas e indicadores demográficos del Instituto

Nacional de Estadísticas y de la División Estadísticas del Ministerio de Salud Pública.

Ø Descripción de la población urbana/rural por departamento

28

Ø Causas generales de mortalidad Aspectos a mejorar en el proyecto futuro Ø Revisión de alguno de los campos del formulario: actividad principal en el

momento de la exposición, tipo de uso de plaguicida, agregar una sección para comentarios y otra para registro legal del plaguicida en el país.

Ø Para la evaluación de la severidad del cuadro clínico se propone incluir el

Score de Severidad de la Intoxicación (PSS)del PISQ/OMS. Ø Información adiccional a recabar : población servida por cada una de las

instituciones de asistencia, ingresos, egresos, otras

29

Anexo I Registro de Exposición a Plaguicidas Número de Registro

Fecha: / / Fecha de exposición: / / País/Area/Ciudad: d m a d m a Depto/Ciudad:

1.0 COMUNICACIÓN Fuente de información Categoría de la persona que brinda la información:

Profesional Médico �� Paramédico �� Otro ��

2.0 DETALLES DEL PACIENTE Identidad Edad �� Años �� Meses ��

�� Masc. �� Producción �� Aplicación �� Otro

�� Fem. �� Transporte �� Presente �� Desconocido

Sexo

�� Des

Ocupación /trabajo

�� Mezcla �� Supervisor

3.0 CIRCUNSTANCIA DE EXPOSICIÓN (MARQUE UNA) �� ocupacional �� Accidental �� Intencional �� otra �� desconocida

4.0 IDENTIDAD DEL PRODUCTO Nombre del producto: (Nombre comercial/ fabricante)

Forma Física Líquido ��

Sólido �� Gas �� Otra �� Desconocida ��

�� Acaricida �� Regulador crecimiento insectos

�� Regulador crecimiento plantas

�� Aficida �� Ixodicida �� Rodenticida

�� Bacteriostático �� Larvicidca �� Repelente

�� Fumigante �� Molusquicida �� Sinergista

�� Fungicida �� Miticida �� Aplicado al suelo

�� Herbicida �� Nematodicida �� Otro

Tipo de uso

�� Insecticida �� Otro uso patógeno de plantas

�� Desconocido

�� Organofosforado �� Derivado fenoxiacético �� Piretroide

�� Carbamato �� Derivado piridílico �� Otro

�� Organoclorado �� Derivado clorofenol �� desconocido

�� Tiocarbamato �� Organomercurial

Grupo Químico

�� Derivado Triazina

Uso recomendado

�� Casa/Jardín �� Agricultura �� Veterinaria

5.0 INFORMACIÓN DE LA EXPOSICIÓN (MARCAR UNO) �� Ingestión �� Dermal �� Inhalación �� Ocular �� Combinado �� Otro ��

Desconocido

6.0 SEVERIDAD �� Muerte �� Tratamiento �� Efecto local

30

�� Hospitalización �� Sin tratamiento �� Otro Anexo II Registro de exposición a plaguicidas - propuesta

REGISTRO DE EXPOSICION A PLAGUICIDAS (Confidencial)

1. EXPOSICION: HORA Y LUGAR ( ) Número de registro: / / /

Fecha de consulta: / / Tiempo desde exp: hs dy ms Ciudad:

Fecha de exposición: / / Duración de exp: hs dy ms Provincia/Depto:

2. COMUNICACION (Fuente de información)

Nombre: Institución: ( ) Tel: Fecha registro datos: / /

Profesión de quien brinda información: Médica Paramédica Iniciales del responsable:

3. DATOS DEL PACIENTE

Nombre (Iniciales): N° identificación:Sexo: M F Edad: d m a Desconocida: Niño Adolescente Adulto

4. CIRCUNSTANCIA DE EXPOSICION (marque una opción, e "incierta", si fuera relevante)

Intencional Accidental Ocupacional Incierta Desconocida ( )

5. ACTIVIDAD PRINCIPAL DURANTE LA EXPOSICION (marque una, o más si fuera "Múltiple") Producción/Formulación Presencia en el lugar Terapéutica veterinariaAplicación en campo Transporte Múltiple (especifique)

Aplicación en salud pública Mezcla / Carga No relevante

Aplicación domiciliaria Cuidado del equipo Otra (cuál?)

Re-entrada en cultivo Terapéutica humana Desconocida

6. LUGAR DE LA EXPOSICION (marque uno)Hogar (urbano/periurbano) Hogar (rural) Granja/campo Invernáculo Desconocido

Jardín (urbano/periurbano) Jardín (rural) Area pública Depósito Otro (cuál?)

7. RUTA DE EXPOSICION (marque ruta principal, o más de una, si fuera necesario)

Oral Dérmica Respiratoria Ocular Desconocida Otra (cuál?)

8. IDENTIFICACION DEL PRODUCTO (agregue otra hoja, si fuera necesario, para cada producto)

Nombre del producto: Desconocido (Para el Coordinador )

Concentración (si se conoce) % Uso indicado:

Forma física: Gas Líquido Sólido Desconocida

Uso dado: Insecticida Herbicida Garrapaticida Desconocido Registrado

Rodenticida Fungicida Otro (cuál?) No aprobado

9. GRUPO QUIMICO (marque uno o mas, si fuera relevante)Organofosforado Tiocarbamato Deriv. Dinitrofenol Fluoroacetato DesconocidoCarbamato Coumarina Organomercurial Otro (cuál?)Organoclorado Dipiridílico Fosfuro Especifique sustancia:Piretroide Fenoxiácido Arsenical

10. TRATAMIENTO

Tratamiento dado: Sí No Desconocido Enviado a otro Hospital

Hospitalizacion: Sí No Desconocido Días en hospital Días en UCI

11. GRADO DE SEVERIDAD

Efectos: Locales Sistémicos Ambos PSS: No Leve Moderada Severa

12. EVOLUCION

Recuperación Recuperación c/secuelas Muerte relacionada Muerte s/relación Desconocida

13. COMENTARIOS (especifique la sección, continúe en el reverso de ser necesario)

31

SESIÓN II TOXICOVIGILANCIA PREVENCION Y TOXICOVIGILANCIA DE LA EXPOSICION A PLAGUICIDAS Dra. Jenny Pronczuk de Garbino PISQ (OMS/OIT/PNUMA) 1211 – Ginebra 27– Suiza La Conferencia Mundial sobre Medio Ambiente y Desarrollo (Rio de Janeiro, 1992) estableció en el capítulo 19 de la Agenda 21 las bases para un manejo racional de las sustancias químicas. Las recomendaciones fundamentales incluyen: ü Incremento de la capacidad y el potencial de los países para el manejo

racional de las sustancias químicas. ü Establecimiento y fortalecimiento de centros de información toxicológica y

redes de centros, a efectos de asegurar un diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de las intoxicaciones.

ü Establecimiento de programas nacionales de prevención de las intoxicaciones promoviendo una cooperación internacional efectiva.

ü Reducción del riesgo químico mediante planes de prevención y respuesta frente a incidentes químicos, incluyendo educación y capacitación a todos los niveles.

ü Promoción de la sensibilización sobre los riesgos químicos a todos los niveles, a efectos de incrementar la percepción de la comunidad sobre riesgos químicos y medidas de prevención.

Toxicovigilancia La implementacion de estas recomendaciones requiere un proceso esencial: la Toxicovigilancia. Esta se define como un proceso dinámico y permanente de identificación de riesgos para la salud humana por exposición a sustancias químicas, seguido de notificación a las autoridades competentes a efectos de iniciar acciones para la reducción de riesgos y su prevención. Dentro de este proceso dinámico se pueden distinguir las siguientes etapas: • Identificación de la patología humana relacionada a la exposición a

sustancias químicas y confirmación de la misma. • Caracterización de la exposición (ocupacional, ambiental, accidental,

intencional) y del producto (s) o sustancia (s) químicas, con establecimiento de parámetros cualitativos y cuantitativos cuando sea posible. Por ejemplo, en la exposición ocupacional a plaguicidas es importante establecer el tipo de trabajo del expuesto, sea a nivel agrícola,

32

forestal, control de plagas domisanitarias e institucionales, o a nivel industrial. Se deberá tener en cuenta la exposición llamada “para-laboral” en caso de la exposición de la familia del trabajador.

• Búsqueda de información a nivel nacional, regional e internacional en relación al tema.

• Identificación de las instituciones nacionales relacionadas con la temática en estudio, a efectos de intercambiar información y obtener colaboración en recursos humanos y técnicos.

• Identificación de recursos humanos y económicos necesarios en cada caso en particular.

• Comunicación a las autoridades nacionales competentes a efectos de tomar acciones correctivas así como para realizar el seguimiento y la evaluación de las acciones.

El inicio de la toxicovigilancia puede ser a partir de casos clínicos reportados, incidentes u observaciones que puedan llegar a los centros de toxicología. Dichos centros deben confirmar la existencia del caso o incidente, buscar mayor información y comunicarse inmediatamente con las autoridades nacionales competentes. Posteriormente se implementarán acciones coordinadas. Estas pueden ser de caracter urgente (ej. “alertas”) o no urgentes (ej. avisos regulares, por temporada o mediante campañas de educación y prevención). La toxicovigilancia también puede darse inicio a través del estudio de estadísticas, incidentes, observaciones, denuncias y análisis recibidos por los Ministerios de Salud, Medio Ambiente, Agricultura y otros organismos. Estos pueden confirmar las observaciones, buscar mayor información, realizar una evaluación, estudio y comunicación de la situación a otros organismos competentes. También en este caso podrán tomarse acciones urgentes o no urgentes. El objetivo principal de la toxicovigilancia es contar con un mecanismo ágil y dinámico que permita reconocer rapidamente, limitar y/o eliminar el impacto de las sustancias químicas sobre las salud humana y ambiental, o los riesgos potenciales. El rol centinela de los centros de toxicología y de otras instituciones encargados de la salud humana y de la vigilancia medio-ambiental es crucial para una toxicovigilacia eficaz y efectiva.

33

DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES A LAS PONENCIAS REALIZADAS DURANTE EL DESARROLLO DEL

TALLER POR LOS REPRESENTANTES DE LOS PAÍSES PARTICIPANTES.

ARGENTINA

TALLER SOBRE EL USO SEGURO DE PLAGUICIDAS

EN PAISES MIEMBROS DEL MERCOSUR Y ASOCIADOS

Documento Técnico Introducción La República Argentina es un país de 3.761.274 km2 (incluye 964.000 km2 del territorio continental Antártico e Islas del Atlántico Sur). La población total, según el último Censo de Población y Vivienda, realizado en 1991, es de 32.615.528, y las proyecciones para el año 2000 arrojan un valor de 37 millones. El 50 % de la misma se concentra en la Capital Federal y la Provincia de Buenos Aires. La población urbana constituye el 88,4 % del total. El país está organizado en 24 provincias y éstas en 503 departamentos o partidos. La forma de gobierno es representativa, republicana y federal.

El mercado de plaguicidas en Argentina

De acuerdo a la información volcada en el Perfil Nacional de Gestión de Sustancias Químicas, de 1997, Argentina produce un 35% de los agroquímicos que utiliza, siendo el resto importado desde países industrializados a través de firmas con sede local o distribuidores independientes. La producción local tiene una tendencia creciente destinada a substituir importaciones: para el mes de febrero de 1997 la producción de agroquímicos había crecido un 46,1% con respecto a igual mes del año anterior. Durante el año 1994 Argentina importó 34.309.815 Kg. de agroquímicos por valor de U$S 311.803.135. Durante 1996 esos valores ascendieron a 50.762.985 Kg de plaguicidas por valor de U$S 441.665.572. Entre los 360 productos que se importaron se advierte un claro predominio de herbicidas (67,7 %). En cuanto a los envases, y conforme a los datos proporcionados por la Cámara de Sanidad Agropecuaria y Fertilizantes, en el año 1996 se utilizaron en el país 13.210.000 envases de plaguicidas, equivalente a 6.303 Tn., de los cuales el 77 % fueron de material plástico (63 % en peso), el 7 % de hierro (33 % en peso), y el remanente de papel, vidrio, aluminio y diferentes combinaciones de materiales.

35

Sesión I: Registro armonizado de casos sobre exposición / Registro armonizado de casos sobre exposición /

intoxicintoxicación humana por plaguicidas:ación humana por plaguicidas: La notificación de las intoxicaciones por pesticidas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SI.NA.V.E.), que coordina el Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, es obligatoria, de acuerdo a la Ley 15.465 de Notificaciones médicas obligatorias (promulgada el 31/10/60) y sus decretos modificatorios. Los datos son reportados desde los Establecimientos Asistenciales a las Unidades de Epidemiología en forma semanal según una ficha confeccionada a tal fin. La misma incluye fecha del diagnóstico, apellido y nombre del paciente, edad, sexo, domicilio, departamento, diagnóstico y otras observaciones. El SI.NA.V.E., responsable de la normatización, supervisión y evaluación de la notificación, publica los Boletines Epidemiológicos con el registro de casos notificados por semana epidemiológica y por Jurisdicción. Estos datos corresponden casi en su totalidad al sector oficial de atención en salud. A comienzos del año 1993 se propuso observar críticamente el Sistema y a partir de esa fecha se ha iniciado un proceso para mejorar la calidad de la información, orientado a facilitar la toma de decisiones en los campos de la prevención y el control de las patologías. Actualmente, con la Participación del Programa de Prevención y Control de Intoxicaciones, se están redactando las Normas de notificación de intoxicaciones por plaguicidas, y elaborando, con consenso de las jurisdicciones, un listado de pesticidas de importancia prioritaria, y una ficha ampliada de notificación para los casos de exposición/intoxicación para los mismos. La Dirección de Promoción y Protección de la Salud, a través del Programa de Prevención y Control de Intoxicaciones, del Programa de Riesgos por Sustancias Químicas y del Programa de Salud del Trabajador, ha realizado y continua promoviendo estudios epidemiológicos en población expuesta, estudios de evaluación de percepción de riesgos en población usuaria de pesticidas de uso doméstico y de evaluación de factores de vulnerabilidad en población y medio ambiente expuestos. Estas actividades se vienen realizando en el marco del Plan Nacional de Gestión de Sustancias Químicas, algunas de ellas con apoyo técnico y financiero de organizaciones internacionales (UNITAR, OPS, OMS) y de la Agencia de Cooperación Alemana (GTZ). Un estudio de percepción de riesgo realizado en 1996 a través de entrevistas telefónicas a 250 hogares de la Ciudad de Buenos Aires, brindó los siguientes datos: en el 75,6 % de los hogares encuestados se utiliza al menos un pesticida. Cómo productos más peligrosos fueron considerados los hormiguicidas (40,8%) y los cucarachicidas (39,6%), y como menos peligrosos los espirales (49,2%) y los champúes pediculicidas (27,6%). Al momento de comprar un pesticida, el criterio de compra más relevante es la eficacia. El grado de toxicidad aparecería en un segundo plano, no como determinante

36

sino como un criterio optimizador. Las precauciones de uso más recordadas fueron las relacionadas con los niños (fuera de su alcance, y usar sin chicos) en un 79,8 %. El 64,8% pudo nombrar de manera espontánea al menos un síntoma de intoxicación. No hubo ninguna respuesta que aludiera a efectos crónicos Otras fuentes de datos que resultan de utilidad a los fines de los estudios epidemiológicos son los proporcionados por: - La Superintendencia de Riesgos del Trabajo, en tanto responsable de la elaboración, desarrollo y mantenimiento de un registro de siniestralidad laboral. Actualmente los siniestros vinculados a exposiciones a pesticidas se encuentran dentro de la categoría que comprende las actividades de agricultura, caza, silvicultura y pesca. - Los registros de los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica y los Laboratorios de Análisis Clínicos Toxicológicos. Actualmente, y a partir de la conformación de la Red Argentina de Toxicología, integrada principalmente por los Centros y Laboratorios Clínicos, se ha elaborado una ficha de registro de consultas armonizado entre los 18 Centros, basado en las categorías propuestas por el Sistema INTOX. Asimismo se han realizado varias actividades de capacitación en el uso del Sistema con apoyo del Proyecto INTOX, con el objetivo de implementar su utilización como sistema informático armonizado para el registro de consultas. - Otros estudios epidemiológicos han sido desarrollados por Programas Provinciales y Universitarios. Cabe destacar la diversidad de información recogida de las diferentes fuentes. A modo de ejemplo: - El SI.NA.V.E reporta para el año 1997, 2502 casos de intoxicación por pesticidas anuales, equivalente a una tasa de incidencia de 7,1 x 100.000 habitantes, y para el año 1998, 1793 casos anuales, equivalente a una tasa de 5,1 x 100.000. - La notificación de casos de la Provincia de Salta al SI.NA.V.E. para el año 1997 equivale a una tasa de incidencia de 135,4 x 100.000 habitantes, y de 123,9 x 100.000 habitantes para el año 1998. - Un relevamiento en el Departamento El Carmen (zona agrícola tabacalera), en la Provincia de Jujuy, arrojó una tasa de incidencia rural de intoxicaciones por plaguicidas para el año 1996 de 54,9 x 100.000 habitantes y en el año 1997 de 95,7 x 100.000 habitantes. - El Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Nacional Prof. A. Posadas asistió durante el año 1998, 200 pacientes expuestos a pesticidas, y recibió 4.391 consultas telefónicas. El 16,9 % de las consultas anuales corresponden a pesticidas. - Un estudio realizado con colonos tabacaleros en la Provincia de Misiones, demostró que el 37,5 % de la población presentó una disminución mayor al 35 % de actividad de seudocolinesterasas plasmáticas postexposición laboral a plaguicidas inhibidores de colinesterasas.

37

SESIÓN II Toxicovigilancia

II.A. Autorización de empleo Los registros de sustancias químicas han sido creados por distintos instrumentos legales y quedan radicados en los organismos de aplicación en la materia. Registro de Productos Fitosanitarios: El Registro de Productos Fitosanitarios en la República Argentina se encuentra bajo dependencia de la Dirección de Aprobación de Productos Agroquímicos, Farmacológicos y Veterinarios del Servicio de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SE.NA.S.A.) de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentación. Este Registro tiene su primer antecedente en la creación del Registro Nacional de Terapéutica Vegetal en el año 1958. Actualmente se rige por el Manual de Procedimientos, Criterios y Alcances vigente desde el año 1998 y elaborado en arreglo a la Ley Nro. 24.766 que determina el marco legal de la protección a la información confidencial y a las Resoluciones MERCOSUR GMC Nro. 48/96, 87/96, 149/96 y 156/96 (procedimiento de inscripción de productos para la libre circulación de productos fitosanitarios -datos de identidad, composición, propiedades físicas y químicas-) Este Manual establece el régimen de producción y evaluación de los estudios para el registro y re-evaluación de los productos fitosanitarios. La fijación y revisión de los Límites Máximos de Residuos son partes de estos procesos. En el mismo ámbito también existen: - El Registro de Profesionales independientes especializados en Toxicología y Ecotoxicología, en apoyo al sistema de evaluación de sustancias, creado en 1996. - El Registro Nacional de Laboratorios de análisis físicos, químicos, biológicos, insumos agrícolas, suelos, productos y subproductos agrícolas y alimentos, sujetos a régimen de habilitación. La Resolución IASCAV Nro.140/95 establece los requisitos de Registro de los productos técnicos y formulados de uso agrícola, perihogareño y para la preservación de la madera, internalizando la Resolución MERCOSUR/GMC/Res. Nro. 73/94. Desde 1969, existen reglamentaciones nacionales que fijan límites máximos de residuos de plaguicidas para productos y subproductos agropecuarios, establecen régimen de tolerancias e indican períodos de carencia (leyes 18.073, 18796 y 20418). La Resolución 20/95 internaliza los límites máximos de residuos establecidos por las Resoluciones MERCOSUR Nro. 23 y 74 del 1994 (cebolla, arroz, manzana, pera, papa, ajo, frutilla y tomate). Las legislaciones de los estados provinciales adhieren a la normativa nacional en la materia. Algunas provincias y municipios llevan registros independientes de los registros nacionales (en general cuando existe una ley provincial de

38

plaguicidas).

Registro de Establecimientos Elaboradores y Productos Domisanitarios:

El Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación creó el Registro Nacional de Establecimientos y Productos Domisanitarios a través de las Resoluciones 708 / 98 y 709 / 98 respectivamente. Los mismos han sido organizados y su funcionamiento reglamentado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) por las Disposiciones 7293 y 7292 / 98 respectivamente. Dicho Registro tiene su sede en el Instituto Nacional de Alimentos, a través del Departamento de Productos de Uso Doméstico. Existen normas adicionales, emanadas del ANMAT y de la Dirección de Lealtad Comercial (dependiente de la Secretaría de Industria y Comercio) que regulan diversos aspectos vinculados a la seguridad de los productos (Disposición 3143 / 97: Rótulo de productos rodenticidas a base de activos superwarfarínicos, Resolución 710 / 98: Tapas de seguridad de productos de uso doméstico). Registro de Productos Antiparasitarios de uso Veterinario: Radicado en la Dirección de Aprobación de Productos Agroquímicos, Farmacológicos y Veterinarios del Servicio de Sanidad y Calidad Agroalimentaria de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentación. Se rige por un Reglamento Técnico aprobado por resolución 76 / 96 MERCOSUR Grupo Mercado Común e internalizado por Resolución 12 / 97 de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentación.

Registro de Medicamentos de uso Humano Se encuentra regulado por el Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, a través de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica y radicado en el Instituto Nacional de Medicamentos (INAME). Los principios activos aprobados para uso como medicamentos están destinados al tratamiento de ectoparasitosis (pediculosis y escabiosis) y son piretroides, lindano y malathion. II.B. Seguimiento del uso Una forma de seguimiento del empleo de los plaguicidas de uso fitosanitario y veterinario es a través del Plan Nacional de Control de Residuos e Higiene en productos, subproductos y derivados de origen animal destinados a la alimentación humana (Plan CREHA), dependiente del Servicio de Sanidad y Calidad Agroalimentaria de la Secretaría de Agricultura,

39

Ganadería, Pesca y Alimentación. Dicho Plan vigila el cumplimiento de las normas relativas a residuos de plaguicidas, de medicamentos veterinarios y de contaminantes ambientales en los alimentos, ya sean de origen nacional o de importación, destinados al consumo interno o la exportación. Asimismo verifica el origen de los productos y realiza las inspecciones a los establecimientos de producción primaria. Si bien SE.NA.S.A. ha realizado muestreos por más de 20 años para controlar la higiene de los alimentos de origen animal, estos controles no estaban concebidos como un plan general y por lo tanto se actuaba cuando existía sospecha de riesgo para Salud Pública o cuando mediaban denuncias. Otra parte de ese control, en particular los residuos de plaguicidas y los de medicamentos veterinarios, se realizaban en gran proporción en establecimientos exportadores, dada la demanda de los mercados compradores de nuestros productos. Desde 1997, en el marco del Plan CREHA se controla todo tipo de alimentos de origen animal a través del muestreo de carnes frescas, productos, vísceras y excrementos de los animales, alimentos para animales, aditivos alimentarios, del ambiente de producción de los alimentos, aguas, etc. Las muestras son tomadas por oficiales del área de inspección, en establecimientos elaboradores de alimentos, en el ámbito rural, en fabricas, distribuidoras y comercios dedicados a los alimentos para animales y medicamentos veterinarios en el marco de los planes de farmacovigilancia. Su actividad se rige, entre otros, por el "Reglamento técnico MERCOSUR sobre criterios para definir prioridades en el control de Residuos de Principios Activos de Medicamentos Veterinarios en productos de origen animal" (MERCOSUR \GMC\ RES NO 53194 Otro ejemplo de seguimiento es la actividad realizada por la Corporación del Mercado Central de Buenos Aires, ente gubernamental tripartito que constituye el más importante organismo concentrador de alimentos frescos destinados al consumo de la Ciudad de Buenos Aires y conurbano. A través de su Laboratorio Bromatológico, efectúa la detección y cuantificación de Residuos de Plaguicidas en Frutas y Hortalizas y ejerce el poder de policía sanitario y bromatológico (decomiso, alerta a productores). Con respecto a los insecticidas y raticidas de Uso Doméstico, el seguimiento se realiza a través de la comunicación y/o denuncia de intoxicación desde los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica al Instituto Nacional de Alimentos (INAL / ANMAT / Ministerio de Salud), el cual interviene aplicando el mecanismo de incautación de muestra, determinaciones de laboratorio, y eventualmente decomiso y alerta a las jurisdicciones. II.C. Envases de plaguicidas Actualmente se está desarrollando un Proyecto de eliminación gradual de los envases de plaguicidas utilizados en la Patagonia Norte, a cargo de la Estación Experimental Alto Valle del Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA) con el apoyo de la Agencia de Cooperación Técnica Alemana (GTZ).

40

El proyecto contempla varias etapas de tratamiento del envase antes de su disposición final: 1. Decontaminación del envase: a través de la adopción de la técnica del

triple lavado, medida que garantiza una casi total decontaminación de los envases de plástico hasta un valor menor de 30 ppm o 0,003 % del contenido original, tornando menos peligrosas las etapas de recolección, compactado y transporte.

2. Perforación de los envases para evitar la reutilización de los mismos. 3. Depósito posterior de los envases limpios y perforados en un sitio único en

cada establecimiento agrícola, permite su fácil identificación y posterior recolección y evita su dispersión hacia sitios no deseados.

4. Transporte de los envases a un Centro de Acopio y Procesamiento de Envases Vacíos donde se compactan a fin de disminuir el volumen del desecho y facilitar el depósito y el transporte, abaratando sus costos.

5. Incineración en hornos industriales es la alternativa prevista para su disposición final.

Las Cámaras que representan a la industria de plaguicidas (Cámara de la Industria Argentina de Fertilizantes y Agroquímicos – CIAFA – y Cámara de Sanidad Agropecuaria y Fertilizantes de la República Argentina – CASAFE – ) han apuntalado y promovido este procedimiento de disposición de envases. En la actualidad el Ministerio de Salud esta evaluando otras alternativas de disposición final que incluyen fundamentalmente, la recuperación del plástico de los envases para su reutilización posterior en la manufactura de elementos de uso en el campo. Ejercicios piloto de estas características se están llevando a cabo en la provincia de Santa Fe, con la finalidad principal de evitar los inconvenientes derivados de la potencial emisión de gases propia de los procesos de incineración.

41

Sesión III - Educación y prevención

El Artículo 42 de la Constitución Nacional ampara el derecho de los consumidores a la protección de su salud y su seguridad, así como a una información adecuada y veraz. La legislación laboral también prevé que todo establecimiento capacite a su personal en materia de higiene y seguridad, en prevención de enfermedades profesionales y de accidentes de trabajo, de acuerdo a las características y riesgos propios, generales y específicos de las tareas que desempeña, por medio de conferencias, cursos, seminarios y clases complementadas con material educativo gráfico, medios audiovisuales, avisos y carteles que indiquen medidas de higiene y seguridad. Se prevé también la entrega por escrito al personal de las medidas preventivas tendientes a evitar las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Se desconoce la cantidad y calidad de la capacitación laboral que puedan estar realizando las Aseguradoras de Riesgos de Trabajo (ART) debido al escaso tiempo de implementación de la nueva ley de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (sancionada en 1995). A pesar de la razonable previsión que emerge de las normas existentes, la realidad es bastante más deficitaria, tal como lo demostró un ”Estudio sobre los efectos de los productos tóxicos utilizados en el control de plagas en el cultivo de la yerba mate”, realizado en 1994 mediante un convenio entre el Programa de Salud del Trabajador y la Fundación Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales de la Universidad Nacional de Misiones. De las conclusiones del mismo se desprende que “...en relación al uso de plaguicidas, se evidencia que la información institucionalizada tiene muy baja incidencia en el aprendizaje de la utilización de los mismos”. “...La carencia de elementos de protección de por sí anticipan situaciones de riesgo de accidentes, situación que se agudiza frente al desconocimiento de los perjuicios del producto, la falta de instrucción generalizada y los problemas laborales asociados”. Estas evidencias sumadas a la ausencia de cobertura en salud y seguridad laboral por parte de un gran número de trabajadores rurales movilizaron al Programa para el desarrollo de un Plan Piloto tendiente a introducir los conceptos de trabajo, condiciones de trabajo y los riesgos del ambiente del trabajo en la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Actualmente se está trabajando en la Provincia de Salta, en el noroeste argentino, en la capacitación de agentes sanitarios rurales a fin de iniciar próximamente acciones de capacitación en los trabajadores así como la búsqueda de signo-sintomatología relacionada con intoxicaciones agudas por agroquímicos como Evento Centinela Ocupacional. El Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), a través de sus Centros Regionales, promueve acciones de capacitación de productores y operarios en el marco de proyectos regionales para la reconversión productiva, y apoya la capacitación de técnicos, en Universidades Nacionales y en el exterior. Realiza reuniones, cursos presenciales y a distancia, boletines informativos, programas de TV y artículos periodísticos para informar y entrenar a productores y profesionales. A título de ejemplo: √ En el Centro Regional Chaco-Formosa, a través de la realización de cursos, jornadas, giras y demostraciones, se capacitaron 5500 personas siendo el

42

30% técnicos y el 70% familias rurales. De este último porcentaje la mitad de los asistentes eran de sexo femenino. Desde el Programa de Riesgos Químicos (Dirección de Promoción y Protección - Ministerio de Salud) se han desarrollado talleres comunitarios dirigidos a grupos poblacionales específicos (adolescentes, productores rurales, docentes, trabajadores de la sanidad, etc.) orientados a la motivación y reflexión sobre problemas vinculados al uso de plaguicidas y posibilidades locales de gestión de riesgos. Estructurados modularmente y con una duración de 3 a 4 días, intentan captar el interés individual de grupos seleccionados de la comunidad. En el curso de los dos últimos años se llevaron a cabo más de diez encuentros de estas características, con la participación de más de 500 personas, algunos han sido declarados de interés jurisdiccional por las comunas en las que fueron realizados, con importante repercusión en la prensa local. También se han obtenido espacios de comunicación puntual a través de medios de comunicación masiva, incluyendo: - asesoramiento técnico para la realización de una serie televisiva de tres meses de duración, cuya trama central abordaba diversos riesgos vinculados a los plaguicidas con gran éxito de audiencia; - informes técnicos sobre estudio de población expuesta a agroquímicos fueron publicados por periódicos locales, prensa televisiva, radios, etc. En cuanto a la capacitación de posgrado, la Dirección de Promoción y Protección desarrolló un Curso de Toxicología Clínica a distancia para médicos, y se está evaluando su extensión a otras profesiones y países de habla hispana, con la cooperación de la OPS. Asimismo se ha constituido con apoyo de la Dirección de Informática del Ministerio de Salud, una lista de distribución electrónica de la Red Argentina de Toxicología a los fines de facilitar el intercambio de información y consultas, que al día de hoy cuenta con más de 120 direcciones electrónicas de profesionales vinculados a la especialidad. El alcance de las medidas de capacitación y prevención se amplifica con emprendimientos de Universidades, gobiernos provinciales, sindicatos (Unión Argentina de Trabajadores Rurales y Estibadores –UATRE-) y otras organizaciones no gubernamentales. A modo de ejemplo se cita un resumen de las actividades del Comité de Prevención de Intoxicaciones de la Provincia de Mendoza: √ Se capacitaron 6000 alumnos de escuelas técnicas agrícolas y al personal docente de escuelas primarias rurales. Las Cámaras y Cooperativas de productores frutihortícolas recibieron cada año información actualizada sobre aspectos relacionados con la seguridad en el manejo de los agroquímicos, como la importancia de considerar el Tiempo de Carencia (TC) y los Límites Máximos de Residuos (LMR) permitidos según principios activos y países de destino. Otra vía de difusión y de capacitación fue a los grupos del Programa Cambio Rural y a los productores del Programa Social Agropecuario, estos programas presentan una dinámica muy acentuada de grupos que ingresan y egresan, en consecuencia, el número de productores que recibieron cursos de capacitación fue aproximadamente de 1000.

43

SESION IV: Bases de datos de productos plaguicidas

La información sobre los productos plaguicidas registrados en el país se encuentra volcada total o parcialmente a bases de datos en las sedes de los Registros de Productos Fitosanitarios y de Domisanitarios La accesibilidad a dicha información es variable, ya que gran parte de ella se encuentra amparada por la Ley de Confidencialidad. Entre la información disponible existen bases de datos, elaboradas por ambos registros, que consignan: nombre comercial, concentración de activos, forma de presentación, estado físico, usos aprobados, y datos de la empresa productora. Esta información se actualiza permanentemente en los Registros, y si bien no habría restricciones al acceso público, no existen los mecanismos administrativos que permitan la remisión periódica de la información, aún a los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica. El sistema INTOX no se utiliza, y los soportes magnéticos de la información son diversos, y no siempre compatibles. Como parte de las actividades del Programa de Prevención y Control de Intoxicaciones, se volcó esta información a bases de datos de formato ACCESS para tornarla accesible a los Centros. La última versión es de noviembre de 1998. En cuanto a la información toxicológica, de más difícil acceso, se está trabajando en la elaboración de una norma que obligue a los productores de plaguicidas, a remitir la información toxicológica sobre los productos, a los Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica (CIAATs). Para ello se ha propuesto que las Empresas adicionen a la documentación presentada a los fines de registro, una hoja de datos sobre toxicidad de los activos y el formulado, para ser remitida a dichos Centros (CIAATs). En el Anexo se presenta el modelo de ficha de datos toxicológicos, elaborado en base a la información disponible actualmente en el Registro de Productos Fitosanitarios, según establece el Manual de Procedimientos. Actualmente los Centros (CIAATs) obtienen la información toxicológica sobre los activos, de bases de datos tales como INTOX, INCHEM, y otras de carácter comercial. Finalmente, se está trabajando en el diseño de un sitio Internet que podría facilitar el acceso a información no confidencial.

44

ANEXO FICHA DE DATOS TOXICOLÓGICOS DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS

1. Información del Producto y del Fabricante 1.1 Producto 1.2 Fabricante 1.3 Nombre Químico 1.4 CAS Nº 1.5 Formula Molecular / Composición 1.6 Peso Molecular 1.7 Uso 1.8 Empaque 2. Clasificación de Riesgos 2.1 Inflamabilidad 2.2 Clasificación Toxicológica 3. Propiedades Físicas y Químicas 3.1 Aspecto Físico

3.1.1 Sólido ( ) 3.1.2 Aerosol ( ) 3.1.3 Gránulos ( ) 3.1.4 Líquidos ( ) 3.1.5 Gel ( ) 3.1.6 Polvo ( ) 3.1.7 Pasta ( ) 3.1.8 Indice de viscosidad ( )

3.2 Color 3.3 Olor 3. 4 Presión de Vapor a 25 º C 3. 5 Punto de Fusión

3.6 Punto de Ebullición 3.7 Solubilidad en agua a 20° C 3.8 Temperatura de descomposición

4. Primeros Auxilios

4.1 Inhalación 4.2 Piel 4.3 Ojos 4.4 Ingestión

5. Medidas contra el Fuego 5.1 Medios de Extinción 5.2 Procedimientos de Lucha Específicos 6. Manipuleo y Almacenamiento 6.1 Medidas de Precaución Especial 6.2 Almacenamiento 7. Envases y embalajes 7.1 Envases.

7.1.1 Tipo. 7.1.2 Material. 7.1.3 Capacidad. 7.1.4 Resistencia.

7.2. Embalajes.

7.2.1. Tipo. 7.2.2. Material. 7.2.3. Resistencia.

7.3 Acción del producto sobre el material de los envases. 7.4 Procedimientos para la descontaminación y destrucción de los envases. 8. Estabilidad y reactividad 8.1 Estabilidad 8.2 Reactividad

45

9. Información Toxicológica Inhalación Ojos Piel Ingestión Inhalación

CL50 Dermal DL50 Oral DL 50

Toxicidad Aguda Toxicidad Subaguda

Toxicidad Crónica Teratogénesis Mutagénesis 10. Información Ecotoxicológica 10.1 Efectos Agudos sobre Organismos de Agua y Peces 10.2 Toxicidad para las Aves 10.3 Persistencia en el Suelo 10.4 Efectos de Control 11. Acciones de Emergencia 11.1 Derrames 11.2 Fuego 11.3 Disposición Final 12. Información para el Transporte 12.1 Terrestre 12.2 Aéreo 12.3 Marítimo 13. Remitente 13.1 Fecha de Confección del Formulario 13.2 Fecha en que el producto se comenzó a comercializar 13.3 Nombre 13.4 Firma

46

REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL

MINISTÉRIO DA SAÚDE AGÉNCIA NACIONAL DE VIGILÁNCIA SANITÁRIA

DIRECTORIA DE ALIMENTOS E TOXICOLOGIA GERÉNCIA GERAL DE TOXICOLOGÍA

Uso seguro de agrotóxicos em países membros do Mercosul e associados.

Registro harmonizado de casos e de produtos para toxicovigilância e prevenção de intoxicação por agrotóxicos.

Apresentador: Dr. Lucas Medeiros Dantas

ØØ LLEEGGIISSLLAAÇÇÃÃOO FFEEDDEERRAALL DDOO BBRRAASSIILL PPAARRAA

AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS,, PPRROODDUUTTOOSS DDOOMMIISSSSAANNIITTÁÁRRIIOOSS EE MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS VVEETTEERRIINNÁÁRRIIOOSS

ØØ RREEGGUULLAAMMEENNTTOOSS TTÉÉCCNNIICCOOSS MMEERRCCOOSSUULL,, HHAARRMMOONNIIZZAADDOOSS EE//OOUU IINNCCOORRPPOORRAADDOOSS ÀÀ LLEEGGIISSLLAAÇÇÃÃOO DDOO BBRRAASSIILL

47

Agrotóxicos - Normas legais LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL) Nº / ANO ASSUNTO Nº / ANO Lei nº 7.802/89

Pesquisa, esperimentação, produção, embalagem e rotulagem, transporte, armazenamento, comercialização, propaganda, utilização, importação e exportação, destino final dos resíduos e embalagens, registro, classificação, controle, inspeção e fiscalização de agrotóxicos, seus componentes e afins.

Portaria MA nº 138/96

Diretrizes para credenciamento de entidades privadas de ensino e de pesquisa para desenvolver pesquisas e ensaios experimentais com agrotóxicos

Decreto nº 98.816/90

Regulamenta a Lei nº 7.802/89. Portaria MA nº 121/97

Diretrizes para registro de produtos semioquímicos (feromônio, alomônio e cairomônio).

Decreto nº 99.657/90

Acrescenta artigo ao Decreto nº 98.816/90

Port. IBAMA nº 84//96

Procedimentos para efeito de registro e avaliação do potencial de periculosidade de agrotóxicos e afins.

Decreto nº 991/93

Altera artigos do Decreto nº 98.816/90

Port. IBAMA nº 131/97

Procedimentos para efeito de registro e avaliação ambiental de agentes biológicos.

Portaria MA nº 45/90

Diretrizes para registro, renovação de registro e extensão de uso.

Portaria MS nº 03/92

Diretrizes referentes à autorização de registros, renovação de registros e extensão de uso.

Portaria MA nº 93/94

Diretrizes para rotulagem. Portaria MS nº 03/92

Critérios para a avaliação toxicológica preliminar em pesquisa e experimentação.

Portaria MA nº 95/96

Institui o cadastro de estabelecimentos registrados.

48

Agrotóxicos - Hamonização MERCOSUL Nº / ANO ASSUNTO INTERNALIZAÇÃO

(BRASIL) Res. nº 62/92 Adoptar normas del Codex sobre rediduos de

plaguicidas para el comercio de productos agrícolas entre los países miembros.

Não

Res. nº 23/94 Aprobar el RT sobre LMR de plaguicidas para: arroz, cebolla, frutilla, manzana, papa, tomate.

Não

Res. nº 74/94 Aprovar LMR de praguicidas para: alho, cebola e morango.

Não

Res. nº 14/95 Adoptar como referencia os LMR de plaguicidas estabelecidos en el Codex.

Não

Res. nº 73/94 Adotar requisitos para a avaliação e o registro de substâncias ativas e produtos formulados.

Não

Res. nº 48/96 Requisitos para la libre circulacion de productos fitosanitarios (Primer Listado de Subst Activas y sus Form.).

Não

Res. nº 87/96 Aprovar procedimentos para a livre circulação das substâncias ativas grau técnico e/ou suas formulações de produtos fitossanitários, segundo Res. nº 48/96.

Não

Res. nº 149/96 Interpretação da Resolução nº 48/96. Não Res. nº 156/96 Aprovar a “Segunda Lista de substâncias ativas e

suas formulações de livre comercialização no MERCOSUL” (continuação da 1ª lista aprovada pela Res. nº. 48/96).

Não

49

Medicamentos Veterinários Normas legais x Hamonização MERCOSUL

LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL) HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL Nº / ANO ASSUNTO Nº / ANO ASSUNTO INTERNA-

LIZAÇÃO

Decreto-Lei nº 467/69

Fiscalização de produtos de uso veterinário.

Res. 29/92 Res. 46/92 Res. 03/93

- Cria Comis. de Prod. Vet. (SGT-3) - Harmonização de registros e contr. - Harmonização de registros e contr.

Não Não Não

Decreto nº 1662/95

Aprova o Regulamento de Fiscalização de produtos e estabelecimentos.

Res. 11/93 Res. 29/93

- Marco Regulatório de PV - Sistema de Convalidação de

Certificado de Registro.

Não Não

Port. MA nº 74/96

Roteiros para elaboração de Rel. Técnicos visando o registro.

Res. 44/93 Solicitação ao MERCOSUL para inscrição de produtos.

Não

Port. MA nº 48/97

RT para licenciamento e/ou renovação de licença de produtos antiparasitários.

Res. 56/94 Res. 57/94

- Critérios para definir prioridades de controle de resíduos.

- Critérios para validação de método analítico para determ. De resíduos.

Não

Não

Port. MA nº 49/97

RT para vacinas (carbúnculo sintoma- tico,gangrena, enterotoxemia e tétano).

Res. 75/94 (*)

RT - Limites Máximos de Resíduos Não

Port. MA nº 186/97

RT para vacinas, antígenos e diluentes para a avicultura.

Res. 76/96 RT–Registro de Produtos Antiparasitários.

Port. MA nº 48/97

Port. MA nº 193/98

RT para licença e/ou renovação de licença de antimicrobianos.

Res. 77/96 RT– Controle de vacinas (carbuncúlo, gangrena, entorotoxemia e tétano).

Port. MA nº 49/97

Port. MA nº 301/98

Estabelece normas complementares do Regulamento de Fiscalização.

Res. 03/97 RT – Registro de Produtos Antimicrobianos.

Port. MA nº 193/98

(*) Proposta de revisão através da REC. 28/98 – SGT 3.

MMeeddiiccaammeennttooss VVeetteerriinnáárriiooss -- NNoorrmmaass lleeggaaiiss xx HHaammoonniizzaaççããoo MMEERRCCOOSSUULL

LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL) HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL Nº / ANO ASSUNTO Nº / ANO ASSUNTO INTERNA-

LIZAÇÃO

Res. 04/97 RT – Produção e controle de vacinas, antígenos e diluentes para avicultura.

Port. MA nº 186/97

Res. 22/97 RT – Pauta de negociação seja tratada no âmbito da Comissão de Sanidade Animal do SGT 8 “Agricultura”.

Não

Res. 45/98 RT – Glossário de termos e definições para resíduos de medicamentos veterinários em alimentos.

Não

Res. 46/98 RT – Glossário de termos e definições para resíduos de medicamentos veterinários em alimentos.

Não

50

SSaanneeaanntteess DDoommiissssaanniittáárriiooss NNoorrmmaass lleeggaaiiss xx HHaammoonniizzaaççããoo MMEERRCCOOSSUULL

LEGISLAÇÃO FEDERAL (BRASIL) HARMONIZAÇÕES NO ÂMBITO DO MERCOSUL Nº / ANO ASSUNTO Nº / ANO ASSUNTO INTERNA-

LIZAÇÃO

Lei nº 6.360/76

Dispõe sobre a vigilância sanitária a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacêuticos e correlatos, cosméticos e saneantes domissanitários.

Res. nº 24/96 Registro de empresas domissanitárias (modificada pela Res. nº 3/99).

Não

Decreto nº 79.094/77

Regulamenta a Lei nº 6.360/76. Res. nº 25/96 Registro de produtos domissanitários (modificada pela Res. nº 35/99).

Não

Portaria SVS nº 321/97

Aprova normas gerais para produtos desinfestantes domissanitários.

Res. nº 26/96 Definições e glossário. Não

Portaria SVS nº 322/97

Aprova normas gerais para produtos para jardinagem amadora.

Res. nº 27/96 Texto de rótulos. Não

Portaria SVS nº 327/97

Aprova RT para BPF de Produtos Domissanitários.

Res. nº 56/96 RT para a verificação de Boas Práticas de Fabricação para Indústria de Produtos Domissanitários.

Portaria MS/SVS nº

327/97

Res. nº 3/99 Registro de empresas domissanitárias (complementação da Res. nº 24/96).

Não - fase de

consulta pública

Res. nº 35/99 Rotulagem específica para produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes.

Não - fase de

consulta pública.

MMIINNIISSTTÉÉRRIIOO DDAA SSAAÚÚDDEE AAGGÊÊNNCCIIAA NNAACCIIOONNAALL DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA SSAANNIITTÁÁRRIIAA BBRRAASSIILL -- 11999999

51

Apresentador: Dr. Luiz Cláudio Meirelles EEDDUUCCAAÇÇÃÃOO,, CCAAPPAACCIITTAAÇÇÃÃOO EE TTRREEIINNAAMMEENNTTOO NNOO UUSSOO SSEEGGUURROO DDEE AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS NNOO BBRRAASSIILL • Programa de Vigilância à Saúde de Populações Expostas aos Agrotóxicos. • Programa de Segurança e Saúde do Trabalhador Rural / Agrotóxicos • Programas propostos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária • Projetos desenvolvidos pela iniciativa privada • Programas, Projetos e Ações desenvolvidas a nível municipal por

organizações governamentais ou não governamentais PPRROOGGRRAAMMAA DDEE VVIIGGIILLÂÂNNCCIIAA ÀÀ SSAAÚÚDDEE DDEE PPOOPPUULLAAÇÇÕÕEESS EEXXPPOOSSTTAASS AAOOSS AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS •OBJETIVOS Estimar a dimensão dos efeitos à saúde relacionados com o uso de agrotóxicos nas populações , a partir do mapeamento de área de risco. Documentar a distribuição, segundo as variáveis demográficas, das ocorrências dos efeitos à saúde. Detectar situações de alerta, surto ou epidemias. Identificar necessidades de investigação e facilitar investigações epidemiológicas e de laboratório. Subsidiar o planejamento de serviços de saúde. Contribuir para o estabelecimento de medidas de controle no que se refere a produção, transporte e comercialização de agrotóxicos. PPRROOGGRRAAMMAA DDEE VVIIGGIILLÂÂNNCCIIAA ÀÀ SSAAÚÚDDEE DDEE PPOOPPUULLAAÇÇÕÕEESS EEXXPPOOSSTTAASS AAOOSS AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS Instituições Participantes - ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE/OMS - ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE/OPS - MINISTÉRIO DA SAÚDE /MS

•Secretaria de Vigilância Sanitária •Divisão de Meio Ambiente e Ecologia Humana/ •DIMAEH •Fundação Oswaldo Cruz /FIOCRUZ •Escola Nacional de Saúde Pública/ENSP •Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e •Ecologia Humana/ CESTEH

- SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE DA BA, MG, PR, SP, RJ - PREFEITURAS MUNICIPAIS

52

EESSTTRRAATTÉÉGGIIAASS PPAARRAA AA IIMMPPLLAANNTTAAÇÇÃÃOO PPRROOGGRRAAMMAA DDEE VVIIGGIILLÂÂNNCCIIAA ÀÀ SSAAÚÚDDEE DDEE PPOOPPUULLAAÇÇÕÕEESS EEXXPPOOSSTTAASS AAOOSS AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS Seleção do Município/áreas prioritários para a implantação do Sistema • Uso intensivo de agrotóxicos • Demanda ou disponibilidade de órgãos locais para a implantação

do Sistema ( Administração Municipal, DIRES, Secretaria Municipal de Saúde)

• Disponibilidade de recursos humanos • Sensibilização e comprometimento de órgãos e profissionais do SUS • Articulação inter-institucional Apoio e comprometimento de instituições afins: órgãos das áreas ambiental, agrícola, de segurança e saúde no trabalho, de educação, etc.

Capacitação de recursos humanos População-alvo Treinamento continuado com curso presencial Instrutores/ multiplicadores Metodologia da capacitação: Objetivos,Conteúdos,Materiais didáticos Diagnóstico - médico/ enfermeiras

• Vigilância • Notificação • Investigação • Busca ativa • Mapeamento de risco • Cadastramento de unidades produtivas • Sistema de Informação- SINAN • Análise laboratorial • Notificação externa aos serviços de saúde

Materiais informativos, bibliográficos e de comunicação/ educação em saúde

• Folhetos • Cartazes - Informações Médicas de urgência/ zona rural • Publicações da ECO, OPAS, OMS, OIT, etc.

53

• Livros e textos • Periódicos e artigos científicos • Biblioteca • Softwares sobre produtos Informações Médicas de urgência

PPRROOGGRRAAMMAA DDEE SSEEGGUURRAANNÇÇAA EE SSAAÚÚDDEE DDOO TTRRAABBAALLHHAADDOORR RRUURRAALL ((AAGGRROOTTÓÓXXIICCOOSS)) // PPSSSSTTRR Coordenação: Dr. Eduardo Garcia - Pesquisador da FUNDACENTRO INSTITUIÇÕES ENVOLVIDAS: • Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do

Trabalho - • FUNDACENTRO/Ministério do Trabalho; • Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo

(SAA): -Instituto de Economia Agrícola / IEA; -Instituto Agronômico / IAC; -Instituto Biológico / IB; -Instituto de Tecnologia de Alimentos / ITAL; -Coordenadoria de Assistência Técnica Integrada / CATI. •Projeto Terra Viva - GT2 * Convênio entre a FUNDACENTRO e o governo do Estado de São Paulo, orçado em R$4,1 milhões para o triênio 1997/1999.

OOBBJJEETTIIVVOOSS:: Desenvolver ações de segurança e saúde do trabalhador rural através da articulação de órgãos de pesquisa, extensão e controle de agrotóxicos. Implementar uma agricultura sustentável, através da difusão de técnicas de menor impacto para a saúde do trabalhador, do consumidor e para o meio ambiente. ATIVIDADES DO PROGRAMA:

• DIAGNÓSTICO;

• DIFUSÃO DE TECNOLOGIA;

• PESQUISA E DESENVOLVIMENTO;

• EDUCAÇÃO AMBIENTAL;

54

• MONITORAMENTO E CONTROLE;

• AVALIAÇÃO.

DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO Estudo do uso de agrotóxicos em 100 municípios para 3000 trabalhadores de 3000 estabelecimentos rurais em amostragem definida pelo IEA, com base no cultivo das 13 culturas que mais utilizam agrotóxicos. O levantamento demonstrou:

•57% não recebiam assistência técnica; •43% não usavam receituário agronômico; •15% ou menos foram treinados para manusear agrotóxicos; •8% já haviam sido internados com intoxicação por agrotóxicos.

DDIIFFUUSSÃÃOO DDEE TTEECCNNOOLLOOGGIIAA • Realização de cursos participativos sobre controle fitossanitário de

pragas e controle de risco no manejo dos agrotóxicos dirijido a produtores e trabalhadores rurais.

• A Metodologia consistiu na elaboração de manual por especialistas para utilização nos cursos para monitores nos temas: agricultura sustentável, manejo ecológico de pragas, toxicologia, legislação, entre outros.

• Capacitação de 44 agronomos da SAA/SP nos temas e em educação em saúde do trabalhador que realizaram 65 cursos em 49 minicípios para 1595 trabalhadores rurais

PPEESSQQUUIISSAA EE DDEESSEENNVVOOLLVVIIMMEENNTTOO • Desenvolvimento de sistemas de aplicação de agrotóxicos que

reduzam a exposição do trabalhador e o impacto no meio ambiente; • 4 laboratórios móveis de avaliação e desenvolvimento de

equipamentos em 24 propriedades rurais. EEDDUUCCAAÇÇÃÃOO AAMMBBIIEENNTTAALL Trabalho conjunto com Secretaria Estadual de Educação visando alertar

sobre os riscos de agrotóxicos para alunos de primeiro grau de escolas

rurais.

MMOONNIITTOORRAAMMEENNTTOO EE CCOONNTTRROOLLEE

• Trabalho conjunto com Secretaria Estadual Saúde/SP nas seguintes áreas:

55

• Qualidade de formuações de agrotóxicos;

• Monitoramento de resíduos em alimentos. AAVVAALLIIAAÇÇÃÃOO Trabalho conjunto com a faculdade de Saúde Pública com finalidade de

avaliar o impacto das atividades de difusão e informação dirigidas a

população rural

AAttrriibbuuiiççõõeess ddaa GGeerrêênncciiaa GGeerraall ddee TTooxxiiccoollooggiiaa// AANNVVSS

I - planejar, coordenar e orientar o Sistema de Vigilância Tóxico-Farmacológica de produtos sujeitos à vigilância sanitária;

II - analisar e emitir parecer circunstanciado e conclusivo nos processos referentes à agrotóxicos, componentes e afins, buscando subsidiar a análise técnica efetuada pelo Ministério da Agricultura e Meio Ambiente, Recursos Hídricos e Amazônia Legal;

III - normatizar e elaborar regulamentos técnicos e monografias na sua área de competência;

IV - desenvolver ações de informações, divulgação e esclarecimentos que assegurem a prevenção de agravos e doenças relacionados a agrotóxicos, medicamentos e outros produtos sujeitos à vigilância sanitária;

V - coordenar e orientar as ações de controle e avaliação dos programas de reações adversas em agrotóxicos, medicamentos e outros produtos sujeitos à vigilância sanitária;

VI - desenvolver ações de informações, divulgação e esclarecimentos que assegurem a prevenção de agravos e doenças relacionados a agrotóxicos, medicamentos e outros produtos sujeitos à vigilância sanitária;

VII - regulamentar, controlar e fiscalizar, cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto relacionado ao tabaco que envolva o risco à saúde;

VIII - coordenar e monitorar o Sistema Nacional de Informações Tóxico-

farmacológica.

PPRROOJJEETTOO DDEE VVIIGGIILLÂÂNNCCIIAA DDEE SSUUBBSSTTÂÂNNCCIIAASS QQUUÍÍMMIICCAASS TTÓÓXXIICCAASS.. Prioridade: Agrotóxicos

56

•Prazo implantação: 3 anos Porque:

•Risco para toda população de forma direta e indireta Para quem:

•Vigilâncias estaduais •Laboratórios Centrais •Laboratórios de resíduos em alimentos

Como: Capacitação

•Recursos físicos. •Recursos humanos.

IINNFFOORRMMAAÇÇÃÃOO •Bibliografia •Textos •Base de dados •Estudos e informações técnicas geradas:

•Empresas •Instituições ensino e pesquisa •Consultorias •Sistemas de informação •Meios de comunicação •Comunicados e/ou denúncias da sociedade civil

57

•Próprias da Gerência de Toxicologia..

PPRROOPPOOSSTTAASS Capacitação de Recursos Humanos • Qualificar recursos humanos da ANVS/GTOX • Capacitar recursos humanos das Secretarias Estaduais para a

vigilância sanitária dos agrotóxicos • Desenvolver material didático e informativo para a implementação de

ações educativas em agrotóxicos • Organizar, acompanhar e participar de eventos relacionados a área

de toxicologia • Realizar seminário nacional sobre vigilância sanitária e agrotóxicos • Oficina de trabalho sobre alimentos transgênicos e toxicologia.

ANVSANVS

GTOXGTOX

58

REPÚBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD

DIVISION SALUD AMBIENTAL

MINUTA

SITUACION DE LOS PLAGUICIDAS EN CHILE Y DESAFIOS DE REGULACION DEL SECTOR SALUD

Nuestro país se encuentra desde hace varios años, en un proceso de desarrollo económico creciente, por lo que se hace fundamental profundizar en la materialización del concepto de desarrollo sostenible, en donde los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones, teniendo derecho a una vida saludable y productiva en armonía con la naturaleza. Por otro lado, el derecho al desarrollo debe ejercerse en forma tal que responda equitativamente a las necesidades de crecimiento económico y preservación del medio ambiente, no sólo de las generaciones presentes, sino también de las generaciones futuras. En este sentido, el sector agroindustrial de nuestro país ha tenido un aumento considerable de la productividad y de las exportaciones en las últimas dos décadas. Actualmente, este sector, se encuentra dentro de las cuatro actividades económicas que agrupan el mayor número de trabajadores del país. En esta rama productiva laboran aproximadamente 900.000 personas, lo que se incrementa en el período de mayor producción, incorporándose a ésta, mujeres, niños y grupos familiares completos, los que en la mayoría de los casos están en calidad de temporeros. El crecimiento de este rubro, junto con generar efectos positivos en nuestra economía, ha traído aparejado un incremento en la utilización de Plaguicidas, lo cual asociado a una libre circulación y un fácil acceso a estos productos por parte de la población, propician un escenario para el desarrollo de daños a la salud tanto de la población laboral como general, además de la contaminación del medio ambiente. El aumento del uso de estas sustancias en la agricultura se ha traducido en una mayor cantidad de población expuesta a estos tóxicos. Cabe destacar que en nuestro país existen registrados más de 1.500 plaguicidas, dentro de los cuales se encuentran sustancias de todas las clasificaciones toxicológicas, dejando a libre disposición del usuario, sustancias de tipo extremada y altamente tóxicas. Es sabido que la utilización inadecuada de estas sustancias producen daños en la salud de la población general y la población trabajadora expuesta a este riesgo, lo cual se traduce en la aparición de intoxicaciones agudas, daños crónicos (laborales y no laborales) e incluso la muerte ( suicidios, homicidios y accidentes laborales y no laborales), situación que lo hace un problema importante de Salud Pública.

59

Existe en la actualidad la necesidad de conocer el real impacto sobre la salud de la población de nuestro país, derivado del uso de estos productos tóxicos, tanto en sus efectos agudos como crónicos ( ej. daños neurológicos, cánceres, malformaciones congénitas, etc). Es importante destacar que el recorrido de los plaguicidas presenta diferentes etapas: el registro, el transporte, la comercialización, el uso y manejo y la disposición final. En esta cadena se pueden producir una serie de efectos adversos tales como: la intoxicación de personas, la contaminación de aguas y suelos y la contaminación alimentaria, entre otros. Por lo anterior, se hace necesario tomar medidas preventivas de intervención en cada una de las etapas, para así disminuir el riesgo para la población y el ambiente derivado de estas sustancias tóxicas. En este contexto, resulta prioritario que cada uno de los actores sociales involucrados en esta problemática, asuman sus responsabilidades para alcanzar la meta del desarrollo sostenible en nuestro país. A continuación se definen algunos desafíos prioritarios en el tema de Plaguicidas: 1. Adecuación de la normativa existente: compete al Nivel Central, en su rol normativo y regulador, proponer las modificaciones legales que correspondan, en las áreas de su competencia: Recientemente fue aprobado por Contraloría el Reglamento de empresas aplicadoras de pesticidas de uso doméstico y sanitario. Se encuentra en elaboración el Reglamento de Plaguicidas de uso doméstico y sanitario. El reciente publicado reglamento sanitario de los alimentos, incluye límites máximos de residuos de plaguicidas para alimentos. Se está actualizando el Decreto Supremo Nº 745 ( Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo) en el cual se prohibe el uso de ciertos plaguicidas y se establecen los límites permisibles y biológicos de otros. 2. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica: Concientes de que el uso y manejo de plaguicidas constituía un problema de salud pública no abordado suficientemente por la autoridad sanitaria, el Ministerio de Salud, el Instituto de Salud Pública y los Servicios de Salud, implementan en 1993 un sistema de vigilancia Epidemiológica de Efectos Agudos de los Plaguicidas.- Desde esa fecha, se ha desarrollado un sistema de notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas, que ha permitido recopilar información por cuatro años consecutivos. La información que genera el funcionamiento de esta red tiene por fin dar soporte a la acción directa y específica sobre este problema de salud a nivel individual y poblacional, así como respaldar la implementación de políticas de regulación del uso de plaguicidas a nivel nacional.-

60

En estos momentos, resulta fundamental aumentar la cobertura de la notificación de los casos de intoxicaciones agudas e incorporar la vigilancia de los efectos crónicos.- 3. Coordinacion Intersectorial: en virtud de que las competencias en esta área son compartidas con Agricultura ( EI SAG realiza el registro de los Plaguicidas de uso agrícola) El MINSAL reactivó la comisión Salud-Agricultura que definió tres áreas prioritarias de trabajo conjunto: Registro de Plaguicidas, Residuos en alimentos y Mataderos. En el caso de plaguicidas se acordará el mecanismo para incorporar un informe toxicológico de Salud previo a la autorización otorgada por el SAG.- Por otro lado, como una de las metas 1999, Salud ha planteado programar una fiscalización conjunta con la Dirección del Trabajo, para lo cual ya se han iniciado las primeras reuniones de coordinación. 4. Fortalecimiento de la fiscalización: otro de los roles ineludibles del Estado está representado por las actividades de fiscalización, entendida ésta no sólo como una actividad de carácter punitiva, sino también como una medida preventiva toda vez que sirve para mejorar las condiciones existentes y puede ser utilizada para realizar labores de capacitación. Los responsables de esta actividad son los Servicios de Salud, quienes deben reforzar sus Departamentos de programas sobre el Ambiente, establecer coordinaciones locales con los otros organismos fiscalizadores y educar a la comunidad para mejorar la eficiencia y eficacia de sus programas. 5. Incrementar el conocimiento existente: en este sentido Salud se encuentra participando junto a otras instituciones en un proyecto de “transferencia tecnológica canadiense para mejorar el uso y manejo de los pesticidas en la agricultura chilena”. El objetivo de este Proyecto es : proveer los conocimientos y experiencias de un sistema de manejo de pesticidas, para que los organismos reguladores, los usuarios y profesionales en Chile, pueden minimizar los efectos en la salud humana y el impacto ambiental por el uso de pesticidas. Además, proveer la sustentabilidad y eficacia de las prácticas de aerofumigación en la agricultura chilena . Es necesario, fortalecer las investigaciones en este campo en las que deben participar las Universidades, Sociedades Científicas, Empresas, Organismos del Estado, Trabajadores, Etc. 6. Fomentar la participación de trabajadores y empresarios: resulta prioritario para realmente disminuir los riesgos por el uso de plaguicidas, incorporar en cada una de las actividades propuestas la participación activa de trabajadores y empresarios, sólo así se logrará éxito en esta labor. Considerando estos desafíos para el Ministerio, resulta especialmente significativo el desarrollo de Seminarios como el que hoy nos convoca, en el que se discutirán aspectos teóricos en relación con los efectos crónicos en la salud por plaguicidas y se presentarán experiencias prácticas de sistemas de

61

vigilancia e investigaciones en esta área, lo que ciertamente contribuirá a fortalecer el rol regulatorio de nuestro sector en estas materias.

62

REPÚBLICA ORIENTAL DE URUGUAY

Dra Cristina Alonzo, Ing. Quím. Isabel Dol, Dra Silvia Itoiz Área de Seguridad Química - Ministerio de Salud Pública

La República Oriental del Uruguay está localizada en la parte sur del continente americano, en América del Sur. Limita al oeste con la República Argentina, de quien está separada por el Río Uruguay y el Río de la Plata; al norte y al este con la República Federativa de Brasil y al sur con el Río de la Plata y el Océano Atlántico. La superficie territorial continental es de 176.215 km2, aunque si se consideran las aguas jurisdiccionales y mar territorial, la superficie total llega a 318.413 km2. La organización política-administrativa de estado, de base constitucional, es democrática y republicana. El Uruguay se divide en 19 departamentos cuyo gobierno es ejercido por los intendentes municipales. De acuerdo a los datos del último censo de población realizado en 1995, la población total es de 3.163.763 habitantes. La población del país es fundamentalmente urbana, 2.872.100 habitantes (90.8%), correspondiendo el resto, 291.700 (9.2%) a la población rural. El idioma oficial del país es el español. Sector Agrícola y Ganadero. De acuerdo a la información recabada para la elaboración del PERFIL NACIONAL DE LA GESTION DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS, en octubre de 1998, la agricultura extensiva ocupa 500 mil hectáreas cultivadas, con alrededor de 5.000 explotaciones especializadas. El arroz representa actualmente una importante actividad económica principalmente en los departamentos de Treinta y Tres, Rocha y Cerro Largo, habiéndose extendido estos cultivos hacia el norte del país, en los departamentos de Artigas y Tacuarembó. La citricultura cuenta con 6.5 millones de plantas, con 550 explotaciones especializadas y las principales zonas citrícolas se localizan en los departamentos de Salto y Paysandú en el litoral del país y en los departamentos de Canelones, San José y Montevideo en el sur del país. La fruticultura ocupa 9.000 hectáreas de frutales de hoja caduca localizadas principalmente en los departamentos de Canelones y Montevideo. La vitivinicultura localizada principalmente en el sur del país, Montevideo, Canelones, Colonia y en Artigas (Bella Unión). En los últimos años se ha desarrollado en forma muy importante la actividad forestal. En la siguiente tabla se muestran los datos de la evolución de la superficie dedicada a la forestación.

63

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 TOTAL Río Negro 45 30 99 410 2769 5371 7222 8764 9764 8964 46294 Paysandu 803 274 464 1620 949 3565 3716 5116 4469 4593 31877 Rivera 999 1250 415 2289 1100 1399 1174 4156 3725 3709 29016 Durazno 84 43 115 307 754 1074 2518 6021 3774 3184 19260 Tacuarembo 132 140 67 332 427 638 2348 2354 3167 5188 16849

Superficie de forestación en hectáreas. Géneros: eucaliptus, Pinus, Salix, Populus y otros. Fuente: Dirección Forestal, Planeamiento, Estudios, MGAP1996

Con respecto al sector ganadero, el mismo ocupa 14.3 millones de hectáreas para pastoreo de vacunos para producción de carne y ovinos, lo que representa el 92% de la superficie agropecuaria. El país cuenta con aproximadamente 10.5 millones de cabezas de ganado vacuno y 18.2 millones de ovinos. El sector lechero cuenta con 5.700 explotaciones especializadas, alcanzando una producción total de leche de 1.200 millones de litros anuales. El Ministerio de Salud Pública de acuerdo a su Ley Orgánica de cración Nº 9202 del año 1934 es el encargado de

• Reglamentar, normatizar, control e inspección vinculadas a la preservación de la salud comunitaria.

• Formar y mantener la estadística sanitaria nacional.

• Refrendar tratados y convenios internacionales.

La División Epidemiología a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica es la encargada de

• Vigilar el estado de la salud de la población del país.

• Recomendar a la Dirección General de Salud:

• Medidas para evitar o disminuir los daños de las afecciones que se desarrollen en la comunidad.

• Acciones más eficaces para prevenir o controlar enfermedades de riesgo a la población.

• Diagnosticar, vigilar y atender los problemas alimentario-nutricionales de la población y la patología asociada.

• Vigilar la salud de los trabajadores y población en general que pueda ser afectada por diversas fuentes de contaminación.

• Colaborar con el desarrollo de normas nacionales en el manejo de sustancias y residuos peligrosos

• Actuar de acuerdo a las tendencias de Salud Ambiental y recomendar las acciones mas eficaces a los efectos de lograr la prevención y el control de las situaciones problema.

La siguiente tabla muestra la lista de enfermedades de denuncia obligatoria.

64

Ministerio de Salud Pública

Dirección General de la Salud

División EpidemiologíaDpto. de Vigilancia Epidemiológica

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

SE ORDENAN EN TRES GRUPOS DE ACUERDO AL PLAZO Y LUGAR DE NOTIFICACION

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

Notificación a: Notificación directa a Vigilancia Epidemiólogica del MSP. los programas respectivos 18 de Julio 1892 4 to piso Of. 415 Tel. 409.12.00 - 408.27.36

1) Diarrea en el niño

Notificación en el día Notificación Semanal Dpto. de Nutrición del MSP

por la vía mas rápida : 18 de Julio 1892 3 er piso

Telefónica , Fax o Personal Tel. 400.90.22 Anexo1) Tétanos

1) Meningitis 2) E.T.S. - SIDA2) Tos Ferina 18 de Julio 1892 4 to piso

2) Paralisis Fláccida Tel. 408.82.963) Rubeola

3) Sarampión 3) Enfermedad de Chagas4) Parotiditis Epidémica Programa de Lucha contra la

4) Diarrea severa del Enfermedad de Chagas

adulto 5) Hepatitis 5 to Piso 408.51.44

5) Enfermedad trasmitida 6) Gripe 4) Tuberculosis por alimento ( ETA) Comisión Honoraria para la Lucha

7) Otras infecciones respiratorias Antituberculosa ( CHLA )6) Fiebre Tifoidea agudas 18 de Julio 2175 Tel. 400.14.44

400.16.22 - 409.84.897) Gangrena Gaseosa 8) Varicela

5) Hidatidosis 8) Rabia : Humana y Animal 9) Zoonosis Comisión Honoraria para la Lucha

Brucelosis contra la Hidatidosis9) Difteria Leptopirosis Bulevar España 2673 Tel.707.03.31 Fax

Fiebre Q 708.46.66 - 709.92.5810) Enfermedades emergentes Otras y reemergentes : Dengue 6) Lepra Hanta Virus Instituto Hanseniano

Cólera 10) Enfermedad de Hilario Cabrera 6355 esq. Mayo11) Enfermedades Exoticas Creutzfeldt - Jakob Gutierrez Tel. 322.78.91 - 322.78.28 para el País 322.77.98

Cualquiera de lasenfermedades notificablesque se presente en formainusitada o epidémica

Notificación inmediata por doble vía Intoxicaciones 1) Vigilancia Epidemiológica Ofidismo 2) Centro de Información y Asesoramiento Toxicología ( CIAT ) 487.40.00 Araneismo

La notificación debe realizarse frente a la sospecha IMPORTANTE de la enfermedad aún no confirmada por laboratorio

65

Si bien la notificación de las intoxicaciones, ofidismo y aracneidismo debería realizarse por doble vía, en forma inmediata al Centro de Toxicología y al Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública, ésta última no recibe aún dichas notificaciones, por lo cuál el Ministerio ve dificultada de alguna manera su función de evaluación y control de este tipo de patología a los efectos de regulación y normatización. Una excepción en este campo es la notificación de las mordeduras de ofidios, dado que el MSP es el encargado de la distribución del suero antiofídico en todo el país. Los plaguicidas de uso domisanitarios deben ser registrados en MSP, previo estudio de evaluación de riesgo e impacto sobre la salud humana y el ambiente Se encuentra en vías de internalización las modificaciones generadas por las resoluciones MERCOSUR estudiadas en el grupo técnico Salud.

67

de plagas domiciliarias que este producto está expresamente prohibido para este fin.

Productos de uso Domisanitarios • Se entiende por productos domisanitarios a aquellas sustancias o

preparaciones destinadas a la limpieza, lavado, odorizacion, desodorización, higienización, desinfección, desinfestación (plaguicidas) y afines para su utilización en el hogar y/o ambientes colectivos públicos y/o privados.

• El Ministerio de Salud Pública participa en las reuniones de discusión técnica correspondientes al Grupo 11 de Mersosur, dentro del mismo el subgrupo Ad Hoc Domisanitarios es el encargado de tratar el tema de los plaguicidas de uso doméstico, sanitario y profesional.

Las normas en relación a las empresas de productoras o que formulan, cuentan, a nivel de Mercosur sólo con un marco conceptual, son generales y en nuestro país se encuentran en la etapa final de la internalización. No obstante se cuenta desde 1980 con una norma específica, Decreto 670/80, para el funcionamiento de empresas dedicadas a control de plagas.

El Ministerio de Salud Pública cuenta con un Registro de empresas dedicadas al control de plagas, para otorgar dicho registro es necesario que se reporten una serie de datos como: tareas a desarrollar, productos a emplear, personal, técnico responsable, habilitación del Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca si corresponde, Personal autorizado por MSP, documentación sobre los controles al personal, etc.

• El permiso de funcionamiento otorgado es precario, tiene una validez máxima de 5 años. El trámite es realizado por las empresas ante Higiene Ambiental (División de Control de Calidad) del MSP debiéndose cumplir los Decreto PE 406/88 y Decreto PE 670/88.

• Los plaguicidas de uso doméstico se deben registran en el MSP. El expediente generado con la solicitud de registro de un producto pasa por : SALUD AMBIENTAL - ÁREA DE SEGURIDAD QUÍMICA a los efectos de realizar una evaluación de riesgo para la salud humana y el ambiente, realizando un informe técnico y categorización toxicológica..

Plaguicidas de uso veterinario Los animales domésticos son afectados por diferentes artrópodos parásitos lo que puede ser causa de grandes perdidas económicas. Pueden producirse pérdida de peso, anemia, entre otras así como también pueden trasmitir algunas enfermedades importantes. El control implica generalmente el uso de algunos pesticidas que por su toxicidad deben considerarse los aspectos de seguridad para el hombre, el animal tratado y el ambiente.

El Decreto 160/97 regula el registro y control de productos veterinarios, en la órbita del Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca. En él se establece que todos los establecimientos que manipulan, fraccionan, comercializan, importan o exportan para sí o para terceros estos productos deben estar inscriptos y ser habilitados para la actividad que cumplen y que todos los productos veterinarios deber ser autorizados para su fabricación o importación,

68

venta y uso en el organismo oficial competente.

Por otra parte los comercios expendedores (veterinarias), deben estar inscriptos, habilitadas y tener como responsable técnico un médico veterinario.

El dossier presentado para la autorización de un producto debe contener información referida a la materia prima y al producto terminado.

El formulario para productos farmacológicos fue armonizado a nivel de Mercosur y en el se solicita: nombre químico y características fisicoquímico de la materia prima, forma de elaboración del producto terminado, modo de acción, indicaciones de uso, especies de destino, dosificación, farmacocinética, farmacodinamia, historial toxicológico, etc.

Con relación a este último punto se solicita información sobre incompatibilidades y antagonismos, intoxicación y sobredosis en los animales, toxicidad aguda, crónica, ecotoxicidad, controles sobre residuos medicamentosos (LMR, IDA, Tiempos de espera) seguridad para la salud humana durante la manipulación y uso, indicación de centros de referencia toxicológicos en el país, categoría toxicológica. Deben indicarse además forma adecuada de almacenamiento, transporte, y destrucción del producto así como también el método de eliminación de los envases que constituyen un riesgo para la salud pública, animal y el ambiente.

Parte de este información debe estar contenida en la etiqueta y prospectos que acompañan el producto, Se acepta como información en el registro como guía de clasificación toxicológica la recomendada por la Organización Mundial de la Salud, Las firmas también pueden presentar estudios toxicológicos realizados por el CIAT que forman parte del Dosier de Registro,

El Decreto 160/97 internaliza documentación armonizada en Mercosur en lo que se refiere a Registro y Control de Productos Veterinarios Plaguicidas de uso agrícola A nivel de Mercosur fueron acordados los registros de sustancias activas, registros de productos formulados, y los requerimientos necesarios para los fitosanitarios

Fue internalizada la resolución para la libre circulación de productos registrados, autorizados en los cuatro paises. En estas internalizaciones se producen una serie de complementaciones de la legislación nacional. Pasando a estar algunos aspectos en forma más detallada.

Dada la forma de en que se encuentran redactadas las normas oficiales a nivel de Mercosur es posible que realizar internalización sin requierir modificaciones.

Se cuenta con el soporte técnico del Comité de Sanidad Vegetal del Conosur (COSAVE) que permite facilitar el camino que se recorre a nivel de Mercosur, en este comité participa también Chile.

No se cuenta en el momento con una normativa donde se indique pautas en forma precisa de que debe realizar con los envases vacíos.

Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico Por los cometidos que tiene constituye una herramienta importante para

69

realizar la vigilancia de la salud vinculada al uso de sustancias químicas, en este caso plaguicidas.

Este centro obtiene información:

• de hechos o eventos que suceden y factores que condicionan las poblaciones a que estén o permanezcan en situaciones de riesgo.

• Accidentes, enfermedades, que pueden ser atendidas y seguidas.

• Como características se pueden destacar que están a disposición las 24 horas del día, la vía de comunicación es telefónica, se cuenta con un sistema de registro permanente (informatizado),

La toxicovigilancia no sólo permite vigilar efectos sobre la salud sino que permite encontrar

• Desvío de uso

• Uso abusivo

• Comercio ilícito como por ejemplo fraccionamiento

• Detección de nuevos casos que se dan por la presencia en el mercado de nuevos productos

• De la efectividad de las formulaciónes con eméticos. Intendencia Municipal de Montevideo Servicio de Salubridad Pública

Se rige por dos Decretos Municipales, en lo referente a plaguicidas:

• 23045 Registro de Empresas controladoras de plagas.

• 27092 Registro de Plaguicidas Domisanitarios.

El Decreto 27092 es del año 1996, tiene varios articulados relacionados a quienes son las personas que deben registrar los plaguicidas para poder venderlos dentro del Departamento de Montevideo, diferencia entre uso doméstico y sanitario, clasificación toxicológica, condiciones del envase y la etiqueta de los mismos.

El Decreto 23045 se refiere a los requisitos que se exige para ser autorizada como empresa para controlar plagas.

El no cumplimiento de las disposiciones ante indicadas harán pasible al transgresor de una sanción de multa; en caso de reincidencia, se duplicará el monto de la pena, sin perjuicio de suspender por el término de seis meses la autorización concedida si la entidad del hecho lo aconsejara.

En relación a los productos domisanitarios la IMM y el MSP participan conjuntamente y activamente, se han realizado inspecciones conjuntas de vigilancia de las condiciones en que se encuentran en el mercado los productos de venta libre.

La comunicación es fluida tanto entre los técnicos de las instituciones como con el sector privado que ante modificaciones de fondo que se han planteado realizar a nivel de Mercosur se discute y se lleva una posición de país consensuada.

70

Qué se ha encontrado en relación a los productos domisanitarios: Que hay falta de comunicación fluida entre técnicos correspondientes a diferentes instituciones, los canales formales de comunicación tienen falta de agilidad.

Se observan vacíos legales relacionados con algunos tipos de productos como por ejemplo los productos para uso en el jardín.

A nivel de Mercosur no se han tratado productos que se usan en el hogar y que tienen plaguicidas pero que no se los clasifica como tales por ejemplo las pinturas, el Ministerio de Salud Pública está haciendo el registro de las mismas.

Dicho proyecto de resolución sobrecarga de información a la etiqueta, lo que puede ser un riesgo, puede no destacarse lo suficiente los puntos claves del rótulo, por lo que se considera que debería instruir al usuario de cómo se debe leer una etiqueta.

No son suficientes los registros, se debería tratar de armonizar también los requerimientos en otros productos plaguicidas que pueden estar en el hogar como por ejemplo los herbicidas.

Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente (MVOTMA) Tiene bajo su órbita de competencias la protección del Medio Ambiente. Respecto al control del uso de plaguicidas, el MVOTMA no tiene reglamentación específica. Sin embargo tiene normativa referida al control de los residuos de plaguicidas en el medio ambiente. Cuenta con el Código de Agua (LEY 14.859) y su decreto reglamentario 253/79. En el mismo se establecen niveles permisibles de residuos de plaguicidas en efluentes industriales y cursos de agua. En estos momentos, en el ámbito de una comisión interministerial, se están reviendo estos estándares.

Uruguay además es firmante del Convenio de Rotterdam, sobre el comercio internacional de algunas sustancias químicas peligrosas. En la lista de 27 sustancias sujetas al procedimiento, 22 de ellas son plaguicidas.

A los efectos de optimizar el control de movimientos transfronterizos, sería de interés contar con la apertura de la Nomenclatura Arancelaria común en los países de Mercosur que detallase plaguicidas sujetos al Procedimiento de Consentimiento Previo Informado (PIC) y otros prohibidos o severamente restringidos en los países miembros. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) en relación a los trabajadores. El decreto 574 de 12/7/1974 (art. 9), le asigna competencias al MTSS en materia de salud de los trabajadores, entre ellas se encuentra

• la política nacional acerca del trabajo, del trabajador y de la seguridad social;

71

• mejoramiento de las condiciones en que se realiza el trabajo y la dignificación del trabajador;

• régimen de las relaciones de trabajo;

• capacitación del trabajador;

• régimen de previsión y atención de los riesgos de maternidad, accidentes, enfermedades, muerte, viudez, desocupación y pérdida o disminución de la actividad productiva.

• promover en los lugares de trabajo la adopción de medidas de seguridad e higiene que protejan la integridad física y la capacidad de trabajo del personal;

• investigar las causas que hayan originado accidentes de trabajo o enfermedades profesionales;

• promover de oficios según la gravedad o inminencia del peligro y de acuerdo a las normas legales, la adopción inmediata de las disposiciones de higiene y seguridad pertinentes, o la clausura de los locales o sectores afectados, o de determinadas máquinas o equipos que ofrezcan peligro para la vida del trabajador;

• controlar y asesorar la aplicación de las leyes de prevención de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales a empleadores y trabajadores y aprendices.

Por lo tanto, el MTSS tiene competencias específicas en la fiscalización de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT).

El MTSS realiza los contralores de las CYMAT de acuerdo a dos modalidades: de oficio y por denuncias.

Las inspecciones de oficio son programadas de acuerdo a las zonas geográficas, a las ramas de actividad, etc.. Las denuncias son hechas por trabajadores y en las que se da prioridad a la confidencialidad.

En todos los lugares de trabajo en donde se constatan la fabricación, la manipulación o el transporte de sustancias químicas (solventes, plaguicidas, etc.) se intima a las empresas, la presentación de listados de dichas sustancias acompañados de una descripción de ciertas variables enunciadas en el decreto 406/88, título IV, capítulo II, artículo 4 (Decreto que establece las medidas preventivas frente a los riesgos laborales).

El artículo 4 menciona:

“Las materias que tengan propiedades tóxicas, inflamables, explosivas, radioactivas o nocivas, deben ser contenidas en recipientes adecuados y provistos de cierre hermético. Todos los recipientes que contengan productos químicos peligrosos deben estar identificados y señalizados mediante etiquetado, siendo de responsabilidad del fabricante, suministrador o importador. La simbología empleada en la etiqueta cumplirá normas nacionales y/o internacionales, reconocidas por la autoridad competente, debiendo estar escrito el texto en castellano. El contenido de la etiqueta de señalización debe identificar:

72

• Nombre técnico del producto envasado y la denominación corriente conocida en el mercado.

• Grado de concentración

• Lugar de origen

• Fabricante

Asimismo se indicará de forma destacada (otro tipo de letra y mayor tamaño).

• Cualidad de riesgo del producto tóxico, caústico o corrosivo, inflamable, explosivo, oxidante, radioactivo o nocivo o de alguno de sus compuestos, indicando su proporción.

• Descripción de los riesgos principales, precauciones a tomar, elementos de seguridad personal a utilizar y primeros auxilios a suministrar.

• Esquema (símbolo) indicador normalizado indicativo de la cualidad peligrosa del producto.

Los artículos 5 al 11 establecen las medidas respecto al local de trabajo, el transporte de los productos, el trasvase de líquidos, las inspecciones periódicas de los lugares de trabajo, la conservación de productos inflamables, el establecimiento de un plan de emergencia frente a exposiciones accidentales o de emergencia y el tratamiento de los envases vacíos.

El MTSS tiene la potestad legal de clausurar con el objetivo preventivo, aquel sector de trabajo, maquinaria artefacto e incluso, la planta industrial donde se utilizan sustancias químicas que están prohibidas o que representan un grado de toxicidad que pone en riesgo la vida de los trabajadores.

El MTSS en cuanto a normas relacionadas con el registro de marcas, envases de sustancias químicas incluidos los plaguicidas, no tiene competencia y por lo tanto no lleva registro alguno de los mismos.

73

SECCION III - PREVENCION DE LAS INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS

Educación, capacitación y entrenamiento en el Uso Seguro de Plaguicidas en el Uruguay

Rol de : • Ministerio de Salud Pública • Facultad de Medicina • Facultad de Química • Facultad de Agronomía • Cámara de Comercio de Agroquímicos del Uruguay • Asociación Uruguaya de Seguridad y Prevención de Accidentes-AUSPA • Consejo de Capacitación Profesional – COCAP • Banco de Seguros del Estado • Asociación Uruguaya de Empresas de Control de Plagas-AUDEPLA Ministerio de Salud Pública Area de Seguridad Química – Salud Ambiental El Ministerio de Salud Pública por sí mismo, tiene un rol fundamental en lo que es la Educación para la Salud, ya que es una acción básica de la Salud Pública. Educación para la Salud implica un “proceso activo y planificado que tiende a elevar el nivel de salud del individuo, la familia y la comunidad para lo cuál es necesario promover la participación activa y responsable de toda la sociedad”. La educación sobre el uso racional de los plaguicidas se realiza a través del Area de Seguridad Química y Salud Ambiental en la cuál participan sus profesionales médicos especialistas en Toxicología, Medicina Ocupacional e Ingeniero Químico. Acciones a nivel comunitario Desde 1997 se vienen realizando “Talleres para escuelas rurales” en los departamentos de Lavalleja, San José, Rocha y Treinta y Tres. Los temas de los talleres fueron “Ambiente y Salud”, “Sustancias Químicas y Salud” donde se trata especificamente el tema de plaguicidas de uso agropecuario y de uso domisanitarios con especial atención al desvío de uso de los mismos. Estos Talleres van dirigidos a maestras rurales, suburbanas, auxiliares, padres de alumnos.

74

Acciones a nivel de poblaciones expuestas a plaguicidas Realización de “Jornadas sobre uso racional de plaguicidas y prevención de intoxicaciones” dirigido a: • trabajadores aplicadores de plaguicidas domisanitarios del MSP e

Intendencia de Maldonado. • productores y trabajadores citrícolas en el departamento de Salto en

coordinación con la Intendencia de Salto. Dictado de clases sobre Toxicología de los plaguicidas para alumnos de los cursos para Empresas Aplicadoras en cooperación con el COCAP y en Facultad de Agronomía para alumnos del curso de “Control de vectores en la industria alimentaria”. Facultad de Medicina Depto. de Toxicología - CIAT

Su actividad educativa en plaguicidas se desarrolla en 3 niveles: 1. Comunitario – charlas, jornadas a ONG, clubes de cienciasde enseñanza

secundaria, cursos sobre Mujer y Tóxicos en Montevideo y Florida. 2. Poblaciones expuestas – Jornadas sobre uso seguro de plaguicidas en

zonas arroceras (Treinta y Tres y Cerro Largo), citrícolas (Salto y Paysandú), hortifrutícolas (Montevideo, Canelones).

3. Profesional – cursos para aplicadores aéreos y para aplicadores domisanitarios de la Universidad.

En el pregrado de la carrera de Medicina, 5to. Año se forma al estudiante en el manejo práctico de la intoxicación aguda y en el postgrado de Toxicología existe un módulo de plaguicidas además de curso sobre Toxicología clínica y ambiental para extranjeros. Se ha participado en dos proyectos de trabajo con el MTOP y con AUSPA y se publican: Prevención de las intoxicaciones por agrotóxicos y Curso de capacitación a los usuarios en el uso de plaguicidas. Facultad de Química Cátedra de Toxicología e Higiene Industrial En el curso curricular de Toxicología del ciclo técnico de la carrera de químico farmacéutico se dicta un módulo sobre plaguicidas. El mismo es teórico del punto de vista químico, analítico y sus efectos sobre la salud humana y el ambiente y práctico con visitas al Laboratorio Rubino. Facultad de Agronomía Las tareas educativas sobre plaguicidas no se incluyen en cursos especiales sino que forman parte de los cursos que se dictan sean o no curriculares.

75

Curriculares 1. básicos, en formación central agronómica, Agroecología,

Entomología (toxicología de los insecticidas y acaricidas), Fitopatología.

2. orientados, en las diferentes especialidades.

Protección vegetal frutícola, Protección vegetal hortícola, Protección Forestal, Cereales y Cultivos industriales

Se hace referencia a métodos y maquinaria de aplicación, a la precaución en el uso y manejo de plaguicidas así como al control específico de cada enfermedad o plaga (control químico).

3. no curriculares: Manejo de plagas en la industria alimentaria 20 horas, dirigido a ingenieros, agrónomos y otros técnicos. Se realiza anualmente.

Todos estos cursos incluyen actividades teórico-prácticas así como seminarios donde se trata el uso de plaguicidas. Cámara de Comercio de Agroquímicos del Uruguay Se realizan jornadas de extensión sobre plaguicidas dirigidas a usuarios y técnicos a demanda y a cargo de los técnicos de empresas de fitosanitarios. Las mismas tienen carácter teórico-práctico. Consejo de Capacitación Profesional – COCAP Realiza un curso de Control de Plagas Industriales y Domésticas anualmente, teórico-práctico. Tiene una duración de 69 hs.y sus temas son toxicología de plaguicidas, prevención en el uso y manejo, protección ambiental y maquinaria de aplicación, colaborando en el dictado del mismo los docentes del Ministerio de Salud Pública. Está dirigido a profesionales universitarios, técnicos y operarios de empresas de control de plagas. Asociación Uruguaya de Seguridad y Prevención de Accidentes - AUSPA Ha publicado un libro en colaboración con el CIAT sobre capacitación a los usuarios en el uso racional de plaguicidas. No se dictan cursos específicos sobre plaguicidas. Banco de Seguros del Estado Se realizan cursos dirigidos tanto a empresas del sector rural como a docentes de enseñanza primaria para que sean multiplicadores de

76

conocimientos. También se han realizado dos publicaciones: una de formación técnica y otros de formación obrera. Asociación Uruguaya de Control de Plagas – AUDEPLA Por el momento no dicta cursos formales de capacitación en el uso de plaguicidas, si bien se ha creado una Comisión de Capacitación para realizar en el futuro cursos para los operarios y para los técnicos de las distintas empresas.

77

SESIÓN IV BASES DE DATOS SOBRE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN PAÍSES

MIEMBROS DEL MERCOSUR

Especialista en Estadística Omar Prat Director de Departamento de Estadísticas MSP

INTRODUCCION La recopilación de la información ofrecida por las estadísticas de salud existentes es de extraordinaria importancia para cualquier administración sanitaria ya que permite el conocimiento del estado de salud de la población y de los factores con ella relacionados, la identificación de los principales problemas de la comunidad, el establecimiento de un orden de prioridades en la promoción de mejores niveles de salud y en la puesta en marcha de determinados programas sanitarios, posibilitando, por último, la evaluación del impacto que sobre la salud de la población tienen esos programas. El concepto de estadística en salud se entiende en sentido amplio, de tal forma que comprende toda la diversidad de datos que tienen interés para la salud, cualquiera sea su origen y la manera de procesarlos y difundirlos. Así los diferentes datos que permiten este conocimiento del nivel de salud de la población son obtenidos por numerosas fuentes de información y mediante métodos muy distintos, que pueden ser producto de la explotación estadística de registros administrativos o bien proceden de determinadas estadísticas sociales o sanitarias. Se trata en definitiva de información de los distintos subsistemas que conforman un sistema de información que se llama Sistema Estadístico Nacional, de donde se puede extraer información de referencia para las estadísticas sanitarias. Podemos indicar algunos de los aspectos generales del sistema de información de salud de nuestro país, a saber : a- Subsistemas de información que operan en el Sector a1 - Población. Compete al Instituto Nacional de estadísticas la organización de los censos de población y vivienda, habiéndose realizado el último en el pasado año 1996, estando prevista la finalización de los datos relativos a toda la población del país para los próximos meses. También compete al INE, realizar las estimaciones de población en periodos intercensales, la elaboración de tablas de mortalidad, generar los datos para el calculo del indicador esperanza de vida, así como la realización de encuestas como la continua de hogares, precios, consumo, etc. Toda la información generada es sumamente importante para su utilización en los indicadores de salud pudiéndolos relacionar con niveles de educación, ocupación y calidad de vivienda, entre otros, a forma de ejemplo. a2 - Salud. Los datos generados en el sector Salud de Uruguay, así como la información necesaria en las etapas de definición de políticas,

78

planificación y programación ( incluidas la administración y la evaluación), no se encuentran organizados en forma de sistema de información, aún cuando existe una tendencia a esa dirección, tanto en el Ministerio de Salud Pública como el resto del sector. Distintas dependencias generan información, La División Estadística (las estadísticas Vitales las que le compete por lo establecido por el Sistema Estadístico Nacional, estadísticas de los distintos servicios del MSP-ASSE), la División Epidemiología (estadísticas de morbilidad y de enfermedades de declaración obligatoria) , PRORRECO (indicadores de producción y costos de los distintos servicios del MSP-ASSE), Sinadi ( algunos indicadores del sistema de atención privada ). Entre estos subsistemas existen líneas parciales de coordinación los cuales el Ministerio de Salud Pública procura integrar en aspectos metodológicos de la recolección, manejo de datos, calculo de indicadores y presentación de resultados. Desde el punto de vista de la salud las Estadísticas Vitales aparecen como la fuente de información mas importante dado que dos sus componentes Mortalidad y Natalidad pueden ser utilizados como indicadores no solo del crecimiento vegetativo de la población sino como indicadores de calidad de vida de una región. a2.1- Mortalidad. Desde 1943 ( y previo acuerdo con la Dirección General del Registro Civil) la División Estadística elabora la estadísticas nacionales de mortalidad, sobre la base de la totalidad de los certificados médicos de defunción que le son remitidos desde cada una de las oficinas locales del Registro Civil del país. Ha sido considerada a esta estadística como de un excelente nivel de calidad en razón a los siguientes factores: 1- elevados niveles de cobertura del registro, que se considera completo, dadas las característica geográficas y socioculturales del país. 2- cobertura de la certificación médica de la defunción, con un 99.9 % de los certificados con firma de medico. 3- aproximadamente un 60 % de ocurrencia de defunciones en centros de atención de salud. 4- procesamiento centralizado y uniforme de datos, con observancia de las definiciones, recomendaciones y normas internacionales. Destacándose además que en 1980 se implanto el país el certificado de defunción perinatal y se modifico el certificado para menores de un año, lo que permite obtener tasas específicas de mortalidad infantil y perinatal por peso al nacer, edad de la madre, etc. a2.2 - Natalidad. Hasta 1976 la fuente de datos eran las actas del Registro Civil, en 1977 se implanta el certificado médico obstétrico de nacimiento, sobre cuya base se elaboran las estadística nacionales desde ese año. Sus características generales son:

79

1- elevada cobertura del registro, con un subregistro estimado entre 3 y 5 % 2- altos índices de parto institucionalizado, ocurriendo en centros de salud el 96 % de los nacimientos. 3- elaboración centralizada, con envío de reparos cuando se omiten datos importantes. Además de las estadísticas Vitales la División Estadística del Ministerio de Salud Pública elabora las estadísticas de Producción de Servicios. En 1992 el M.S.P. realizó un rediseño parcial del sistema de información que rige aun en sus servicios de todo el país, en el que se procuro satisfacer las necesidades de información para el diseño, ejecución y evaluación de los diferentes programas, posibilitando además el control en todos los niveles decisorios del sistema de servicios, habiéndose procurado además, su integración en la programación local de actividades. Se incluyen en el Sistema los datos básico, para la construcción de la mayor parte de los indicadores de aquellos programas que definieron sus necesidades de información, ejemplo del programa materno infantil que durante los últimos diez años esta continuamente adecuando los datos para optimizar sus indicadores. El sistema vigente ha procura incentivar el uso local de datos, esto no siempre ocurre, como también la retroalimentación de datos se hace dificultosamente. El sistema de información en estadísticas hospitalarias es un típico ejemplo de lo que podría llamarse descentralización operativa de los datos, pasando el nivel central solo a una centralización normativa. Hay en el país algunas iniciativas locales para la construcción de sistemas de información que abarquen no solamente la producción de los servicios del MSP sino también de la actividad privada, ejemplo del SISTAC, Sistema de Información de Salud de Tacuarembó, es de esperar que estos sistemas se extiendan y consoliden o en su defecto sirvan de ejemplo para llegar al sistema de información de todo el país integrado. De toda forma se necesitaran líneas de acción centrales en uso y diseño de indicadores para que los datos de las distintas regiones sean comparables y puedan consolidarse los datos a nivel nacional. a3 - Enfermedades de declaración obligatoria. La División Epidemiología, es el que centraliza los datos de enfermedades de declaración obligatoria, en este sistema están comprendidas las enfermedades de trasmisión sexual, las enfermedades incluidas en el Reglamento Sanitario Internacional y las demás denunciables. a4 - Prorreco. Elabora las estadísticas relacionadas con algunos indicadores de producción de los establecimientos de ASSE- MSP y los indicadores relacionados con el sistema de Producción, Rendimientos y Costos. a5 - Sinadi. Elabora las estadísticas relacionadas con los indicadores de producción de los establecimientos privados de todo el país. El producto estadístico se basa en materia prima (datos) suministrada por personas, datos, familias, empresas o instituciones públicas y privadas.

80

La protección del carácter confidencial de las respuestas individuales es esencial para una buena calidad. La producción de estadísticas fidedignas y oportunas es un proceso interdisciplinario y costoso que requiere de continuidad y apoyo de las autoridades con poder de decisión. Las series estadísticas no se usan aisladamente, sino conjuntamente con otras estadísticas. Por consiguiente es esencial obtener un producto integrado en lo que se refiere a conceptos, definiciones, clasificaciones o métodos. Las series cronológicas que abarcan algunos años son más reveladoras de los acontecimientos actuales y futuros que las observaciones aisladas. Por lo tanto es necesario mantener la continuidad de los datos y su almacenamiento en forma sistemática. Vamos a citar algunas consideraciones referentes a la función estadística, tomada de Naciones Unidas. Las estadísticas no son productos finales, sino productos intermedios que han de usarse en la adopción de decisiones y en la investigación. Por lo consiguiente los Servicios, Direcciones o Institutos de estadística deben estar orientados hacia el usuario. Las disponibilidades de información en un formato digital, el único admisible por un BIG, son muy reducidas. Pero también lo son las posibilidades de disponer de datos en forma analógico. Por todo ello una cuestión previa es donde encontrar y que procedimientos encontrar para disponer de datos para introducir a un SIG. Definición del sistema de información geográfica Los sistemas de información geográfica (SIG): nuevo dispositivo para el almacenamiento y análisis de datos del territorio. Un sistema de información geográfica (SIG o GIS por las siglas inglesas) se puede definir: “Base de datos computarizada que contiene información especial”. “Una tecnología informática para gestionar y analizar información especial”. “Un conjunto de herramientas para reunir, introducir (en el ordenador); almacenar, recuperar, trasformar y cartografiar datos espaciales sobre el mundo real para un conjunto particular de objetivos”. “Un sistema de Información Geográfica es un tipo especializado de base de datos; que se caracteriza por su capacidad de manejar datos geográficos, es decir, especialmente referenciados, los cuales se pueden representar gráficamente como imágenes”. El uso de datos secundarios Mas habitual que la obtención directa de los datos es recurrir a las fuentes de información ya existentes, a los datos secundarios, en especial por mucha carestía de empleo. En este caso, los problemas principales se refieren a la no completa adecuación de los datos disponibles a las exigencias concretas, los errores a veces incontrolados que estas fuentes secundarias ocultan, etc. En Uruguay, como en muchos países, los datos secundarios no son tampoco del todo amplios y precisos que se necesitaría, y, por supuesto, en muy pocas

81

ocasiones se encuentran en formato digital, por lo que una vez reunidos y seleccionados de acuerdo con las necesidades concretas, es necesario convertirlos al formato digital usando para ello los procedimientos digitalización, etc. La primera cuestión importante para diseñar una base de datos es llevar a cabo un análisis previo de la información que se va a incluir en ella, en especial para definir, conceptualmente, las relaciones entre los diversos elementos que la integran. De toda forma se necesitarán lineas de acción centrales en uso y diseño de indicadores para que los datos de las distintas regiones sean comparables y puedan consolidarse a nivel nacional. La División Estadística del Ministerio de Salud Pública elabora las estadísticas de Producción de Servicios. En 1992 realizó un rediseño parcial del sistema de información que rige aun en sus servicios de todo el país, en el que se procuro satisfacer las necesidades de información para el diseño, ejecución y evaluación de los diferentes programas posibilitando además el control en todos los niveles decisorios del sistema de servicios habiéndose procurado además, su integración en la programación local de actividades. El sistema vigente procura incentivar el uso local de datos, esto no siempre ocurre, como también la retroalimentación se hace dificultosamente. Este, en estadísticas hospitalarias es un típico ejemplo de lo que podría llamarse descentralización operativa de los datos, pasando el nivel central solo a una centralización normativa. Natalidad • Elevada cobertura del registro, con un subregistro estimado entre 3 y 5 %. • Altos índices de parto institucionalizado, ocurriendo en centros de salud el

96% de los nacimientos. • Elaboración centralizada, con envío de reparos cuando se omiten datos

importantes. Mortalidad • Elevados niveles de cobertura del registro que se considera completo, dada

la característica geográfica y sociocultural del país. • Cobertura de la certificación médica de la defunción con un 99.9% de los

certificados con firma del médico. • Aproximadamente un 60% de ocurrencia de defunciones en centros de

atención de salud. Desde el punto de vista de la salud las Estadísticas Vitales aparecen como la fuente de información mas importante dado que dos de sus componentes MORTALIDAD Y NATALIDAD pueden ser utilizados como indicadores no solo del crecimiento vegetativo de la población sino como indicadores de calidad de vida de una región. Salud

82

Los datos generados en el sector salud de Uruguay así como la información necesaria en las etapas de definición de políticas, planificación y programación (incluidas la administración y la evaluación) no se encuentran organizados en forma de sistema de información, aún cuando existe un a tenencia a esa dirección, tanto en el Ministerio de Salud Pública como el resto del Sector. El concepto de estadística en salud se entiende en sentido amplio, de tal forma que comprende toda la diversidad de datos que tienen interés para la salud, cualquiera sea su origen y la manera de procesarlos y difundirlos. • La identificación de los principales problemas de la comunidad. • El establecimiento de un orden de prioridades en la promoción de mejores

niveles de salud. • La puesta en marcha de determinados programas sanitarios. • La evaluación del impacto que sobre la salud de la población tienen esos

programas. La recopilación de la información ofrecida por las estadísticas de salud existentes es de extraordinaria importancia `para cualquier administración sanitaria ya que permite el conocimiento del estado de salud de la población y de los factores con ella relacionados.

83

BASES DE DATOS DE PRODUCTOS PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY

ING.AGR. MARCELO BONILLA (MGAP)

Ing.Quim. Isabel Dol (MSP) Dra. Amalia Laborde (CIAT)

Ing.Agr.Enrique Llanes (Cámara de Agroquímicos) Dra.Elena Muñoz (DILAVE-MGAP)

Q.F. Jaqueline Alvarez (DINAMA-MVOTMA)

Bases de Datos existentes en nuestro país sobre productos

plaguicidas y organismos que las poseen Tipo de acceso a la información

Software utilizado, compatibilidades Que información se introduce en las bases de datos

Obtención de la información y cooperación de las industrias o empresas de plaguicidas

84

BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY

DATOS SOBRE EL PRODUCTO

Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca

DILAVE DGSA

Ministerio de Salud Pública

Toxicología CIAT

Facultad de Medicina

Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente

DINAMA

Productos Veterinarios

Productos Fitosanitarios ( Agrícola)

Plaguicidas de uso Doméstico

Plaguicidas de uso Agrícola Domestico Veterinario Humano

Deposito de Desechos Peligrosos

Nombre Comercial Nombre Comercial Nombre Comercial Nombre Comercial Nombre o Sinónimo

Sustancia (s) Activa(s) CAS / Denominación ISO Nombre químico % contenido

Componente (s) principal (es) Concentración

Componente(s) principal (es) Nº de identificación Sinónimos Concentración

Formula Cuali-cuantitativa

Otros Componentes ( vehículo y aditivos)

Otros Componentes (vehículo y aditivos)

Uso oficial (Indicación y formas de uso)

Aptitud Función Uso o Función

Especie animal Cultivo

Clasificación por uso Desvío de uso

85

BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY

Formulación Estado y Forma

Estado y Forma Estado de Agregación

Forma farmacéutica de presentación (envase)

Tipo de envase, material y cantidad

Tipo de envase, material y cantidad Tipo y estado del envase

Categoría toxicológica

Categoría Toxicológica

Categoría Toxicológica

Establecimientos Solicitante Elaborador Fraccionador Importador

Fabricante Importador Distribuidor Ing..Agrónomo

Fabricante, Importador y/o Distribuidor

Dueño o Responsable del desecho (Empresa)

Registro y Habilitación del Fabricante

País de Origen País de Origen País de Fabricación

País de Origen

Fecha de vencimiento Duración máxima de uso

Fechas de Solicitud Autorización Vencimiento

Fechas de solicitud y vencimiento Vencimiento del producto

De ingreso de la información

Nº de registro Nº aprobación de etiqueta Nº Registro

86

BASES DE DATOS SOBRE PLAGUICIDAS EN EL URUGUAY

Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca

DILAVE DGSA

Ministerio de Salud Pública

Dpto.Toxicología CIAT

Facultad de Medicina

Ministerio de Vivienda ordenamiento Territorial y medio

Ambiente DINAMA

OBJETIVO DE LA BASE DE DATOS Registro y Regulación

Registro y Regulación

Registro y regulación

Identificación y evaluación de riesgo

ORIGEN DE LA INFORMACIÓN

Información del fabricante/ importador (obligatoria)

Información del Fabricante /Importador (obligatoria)

Información del Fabricante/Importador (obligatoria)

Información del Fabricante/Importador Vademécumes A partir de los casos (oficial y voluntaria)

Denuncias de existencia de desechos peligrosos

APROACH (DBF) IPCS / INTOX ACCES Archivo en Papel

IPCS / INTOX Archivo en Papel

ACCESS Archivo en Papel

ACCESO A LA INFORMACION

Restringida Restringida Restringida Restringida

87

TALLER SOBRE USO SEGURO DE PLAGUICIDAS ENPAISES MIEMBROS DE MERCOSUR Y ASOCIADOS

Argentina, Brasil, Paraguay, Uruguay, Chile y BoliviaMontevideo, Uruguay 13-15 Octubre 1999

PROGRAMA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD QUIMICA

EL PROYECTO INTOX Y LAS BASES DE DATOSDE PRODUCTOS QUÍMICOS

Dr Michael RuseIPCS (OMS/OIT/PNUMA)

1211 Geneva 27, Switzerland

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

EL PROYECTO DE INTOX

• Un equipo de 100 Centros Antivenenos (CAV) en casi 70paises.

• Los expertos en los centros han desarrollado:

– un sistema armonizado para el registro de casos clínicos deenvenenamientos;

– una base de datos de información evaluada sobre el diagnóstico ymanejo de casos clínicos;

– proformas estandarizadas para las sustancias químicas,farmacéuticas, animales y plantas venenosas, y los productosquímicos.

88

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Los problemas que confrontan los CAV con los productosquímicos:

• Los CAV reciben muchas solicitudes acerca de productosquímicos.

• El nombre de un producto químico (el nombre comercial) noindica cuales son los ingredientes activos y tóxicos quecontiene.

• Cada producto químico puede tener varios sinónimos ynúmeros de identificación.

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

La solución para los CAV:

• Un sistema electrónico que permita la creación de una basede datos de productos químicos.

• Un sistema que permita la búsqueda rápida de informaciónsegún el nombre, los sinónimos, los números deidentificación (por ejemplo, el numero CAS), losingredientes activos y tóxicos y otras características.

• Un sistema que permita la importación directa deinformación al mismo, proporcionada por los fabricantes yotras fuentes.

89

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

La solución para los CAV (continuación):

• Un sistema que permita la exportación de información através de disco 3.5 o por correo electrónico.

• Un sistema que utilice proformas estandarizadas yarmonizadas que permita la compatibilidad de la informaciónentre los diferentes centros y otras agencias que requieranla información (por ejemplo, Ministerios, agenciasregulatorias, las aduanas y los servicios de emergencia comolos bomberos).

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

EL sistema de INTOX:

• contiene una proforma que permite la creación de una basede datos de productos químicos; esta proforma fuediseñada por los CAV y luego modificada según lasrecomendaciones de la International Organization forStandardization (ISO).

• permite la exportación e importación de información, ya queel sistema ha sido creado con el software Microsoft Accessy Microsoft Jet Engine.

90

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Los Campos del Proforma para los Productos Químicosdel Sistema de INTOX

• 1. IDENTIDAD

• 2. COMPOSICIÓN

• 3. IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO

• 4. MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS/MANEJO

• 5. MEDIDAS PARA LUCHAR CONTRA EL FUEGO

• 6. MEDIDAS PARA CONTROLAR DERRAMES O FUGAS

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Los Campos del Proforma para los Productos Químicos:

• 7. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

• 8. CONTROL DE EXPOSICIÓN/PROTECCIÓN ESPECIAL

• 9. PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS

• 10. ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD

• 11. INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

• 12. INFORMACIÓN ECOLÓGICA

• 13. CONSIDERACIONES SOBRE DISPOSICIÓN FINAL

• 14. INFORMACIÓN SOBRE TRANSPORTE

91

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Los Campos del Proforma para los Productos Químicos:

• 15. NORMAS VIGENTES

• 16. OTRAS INFORMACIONES

• 17. PRESENTACIÓN Y EMPAQUETADO

• 18. CASOS/INCIDENTES ILUSTRATIVO

• 19. DOCUMENTACIÓN HISTORIA

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Disponibilidad de información sobre los productos químicos:

• La obtención de la información de los fabricantes esproblemática.

• La información es considerada confidencial.

• Los fabricantes se quejan del gran número de sectores quepiden la información y consideran necesario proporcionar lamisma a un solo receptor.

92

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

Una herramienta para ayudar obtener información:

“El INTOX Product Writer” es un CD-ROM que contiene laproforma para los productos químicos. Este CD-ROMpermite a cualquier organización ajena al CAV (por ejemplolos fabricantes) llenar la proforma con la información desus productos y luego enviarlo para su importación a la basede datos central.

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

La base de datos de INTOX contiene información de100,000 productos químicos:

• Issue: 99-1 (June 1999) *• RECORD NUMBER : 1884865• PRODUCT NAME(S) : Levegal CLN• PRODUCT IDENTIFICATION : PRODUCT CODE: 81041 MSDS NUMBER: 03711• DATE OF PRODUCT RECORD : 1991-04-10• CURRENCY NOTE: This MSDS was provided to CCOHS in electronic form on 1999-01-19• MANUFACTURER : BAYER CORPORATION• ADDRESS: 100 Bayer Road, Pittsburgh Pennsylvania, U.S.A. 15205-9741• Telephone: 800-662-2927 EMERGENCY TELEPHONE NO. : 800-424-9300• HAZARDOUS INGREDIENTS:• -------------------------------------------------------------------------------• INGREDIENT NAME• /CAS NUMBER EXPOSURE LIMITS CONCENTRATION (%)• -------------------------------------------------------------------------------• Sodium Naphthalene Sulfonate• 9084-06-4 OSHA : Not Established Less than 10 %• ACGIH: Not Established

93

LAS BASES DE DATOS DE PRODUCTOS QUIMICOS

• RECORD NUMBER : 1503131• PRODUCT NAME(S) : DEMON 40WP• PRODUCT IDENTIFICATION : PCP No. 23460• DATE OF PRODUCT RECORD : 1997-08-08• CURRENCY NOTE : This MSDS was provided to CCOHS in electronic form on 1997-09-24• SUPPLIER/DISTRIBUTOR : ZENECA Agro• ADDRES : 400 Jones Road, Post Office Box 9910, Stoney Creek Ontario, Canada L8G 3Z1• Telephone: 905-643-4123• EMERGENCY TELEPHONE NO. : 800-263-0984 (All Hours)

• COMPOSITION/INFORMATION ON INGREDIENTS• Hazardous Ingredients• % (w/w) ACGIH TLV CAS No.

• Cypermethrin 40 Not Listed 52315-07-8

• Calcium Silicate 20-30 10.0 mg/m3 1344-95-2

• Amorphous Silica 15-25 Not Listed 7631-86-9

• Alternative Names: Cypermethrin mixture. Chemical Family: Pyrethroid pesticide.• Molecular Formula: C22-H19-Cl2-N-O3. Product Use: Insecticide.

94

CONCLUSIONES El estudio epidemiológico piloto realizado por Uruguay así como los trabajos presentados por las delegaciones de Argentina, Brasil y Chile confirman la alta frecuencia e importancia de la intoxicación por plaguicidas en la región. En especial se reconoció el subregistro de las intoxicaciones de carácter ocupacional a nivel de prácticas agrícolas, forestales y ganaderas así como a nivel industrial. Estos estudios epidemiológicos están destinados a recoger evidencia en torno a los efectos de los plaguicidas sobre la Salud Humana y el Medio Ambiente y medir la magnitud de los mismos para realizar acciones de Toxicovigilancia y Prevención Primaria. Asimismo estos estudios son de apoyo fundamental a los sistemas de vigilancia epidemiológica permitiendo ajustar los mismos en función de los resultados obtenidos. Los grupos de trabajo coincidieron en forma unánime en que los Ministerios de Salud de la región deberían coordinar y apoyar proyectos de investigación sobre epidemiología de las exposiciones e intoxicaciones por plaguicidas. Dichos estudios epidemiológicos deberán ser armonizados a los efectos de permitir la comparabilidad dentro de los países así como a nivel regional. Dentro de contexto global y de acuerdo a las recomendaciones del Programa de Seguridad Química de la Organización Mundial de la Salud, dicha comparabilidad debería realizarse también a nivel de otros continentes. Hubo coincidencia sobre la importancia de la realización de estos estudios epidemiológicos en forma periódica a los efectos de ver la evolución de la situación a través del tiempo. El grupo de trabajo reconoció la necesidad de: a) Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica sobre exposición e

intoxicación por plaguicidas en aquellos países que ya lo poseen, así como la imperiosa necesidad de incluir dicho sistema en los países que aún no lo tienen.

b) Paralelamente se deberían realizar los estudios epidemiológicos

armonizados de preferencia a nivel nacional. En países con gran extensión geográfica, dichos estudios podrían realizarse a nivel regional.

En base a la experiencia recogida de otros países de la región sobre los beneficios de los grupos de trabajo multisectoriales e interinstitucionales para el abordaje global de la problemática de los plaguicidas sería imperativa la creación de un grupo de trabajo en Uruguay coordinado por el Ministerio de Salud Pública. De acuerdo a la Ordenanza Ministerial Nº 519 de fecha

95

30/09/99 se declara de Interés Ministerial la realización del proyecto de investigación “Estudio Epidemiológico de las Intoxicaciones por Plaguicidas en Uruguay". Se propone que para la integración de dicho grupo de trabajo se tomara en cuenta como base del mismo al que trabajara en la elaboración del PERFIL NACIONAL SOBRE GESTION DE LAS SUSTANCIAS QUIMICAS, Proyecto UNITAR/IPCS/OMS. El grupo de trabajo reconoció que de esta manera se contempla el compromiso firmado por los países en relación a dar cumplimiento al Cap. 19 de la Agenda 21 de la Conferencia de Naciones Unidas de Desarrollo y Ambiente llevada a cabo en la ciudad de Rio de Janeiro de 1992 sobre la gestión racional de las sustancias químicas. Estas acciones también quedan comprendidas dentro de las reconocidas como prioritarias por el Foro Intergubernamental de Seguridad Química cuya próxima reunión está agendada para el mes de octubre del año 2000. Hay que tener presente que en el año 2002, al cumplirse 10 años de la firma de dicho compromiso los países deberán presentar las acciones tomadas y los resultados obtenidos sobre Seguridad Química y Desarrollo Sostenible. Se consideró de gran relevancia elevar estas conclusiones a los Sres Ministros de Salud de los países participantes del Taller a los efectos de su consideración en la próxima reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR a llevarse a cabo en la ciudad de Montevideo el próximo mes de noviembre. En virtud de la profundidad de las discusiones y la complejidad del abordaje de la temática en los diferentes países de la región no fue posible completar el estudio de todos los objetivos específicos propuestos para el Taller. Se propuso realizar una reunión de trabajo los días 28 y 29 de marzo del año 2000 en Montevideo para continuar con el análisis del proyecto del PISQ de la OMS y la presentación de resultados preliminares de aquellos países que acordaron testear dicha proforma.

96

ANEXO Lista de Participantes Aguinaga, Silvia Directora de División Evaluación de la Calidad Ambiental, DINAMA Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente Rincón 422, Piso 1 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 916.82.87 Fax: (598 2) 916.82.88 Email: suspel@adinet.com.uy Agulla, Jorge Asesor Dirección General de la Salud Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Of. 213 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 400.10.02 Fax: (598 2) 401.38.70 Email: agulla@mixmail.com Alvarez, Jacqueline Jefe de Departamento Sustancias Peligrosas DI.NA.MA. Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente Rincón 422, 1er. Piso Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 916.82.87 Fax: (598 2) 916.82.88 Email: suspel@adinet.com.uy Américo, Eduardo Médico Toxicólogo Corporación Médica de Paysandú Sociedad Uruguaya de Toxicología Zorrilla 1046 Paysandú, Uruguay Tel: (598 72) 26.190 Fax: (598 72) 26.983 Email: ae6@adinet.com.uy Arocena, Gonzalo

Director General Dirección General de Servicios Agrícolas Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca Avda. Millán 4703 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 309.22.19 Fax: (598 2) 309.20.74 Email: garocena@mgap.gub.uy Bonilla, Marcelo Asesor Productos Fitosanitarios Dirección de Protección Agrícola Dirección General de Servicios Agrícolas Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca Millán 4703 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 309.87.20 Fax: (598 2) 309.65.08 Email: amboni@adinet.com.uy Boroukhovitch, Mario Comisión Directiva de la Sociedad Uruguaya de Toxicología y Ecotoxicología Perfecto Giot 6008 Colón, Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 320.00.86 Email: mborouk@adinet.com Burger, Mabel Directora Departamento de Toxicología Hospital de Clínicas, Piso 7 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2 ) 480.40.00 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: hcciat@hc.edu.uy

97

Burghi, Gastón Médico Vigilancia Epidemiológica Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892 Email: viepi@adinet.com.uy Carballo, Roberto Profesor Cátedra de Entomología Facultad de Agronomía Garzón 780 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 309.71.91 Cousillas, Adriana Directiva AUSPA, Asistente Toxicología Cátedra de Toxicología Facultad de Química Gral. Flores 2124 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 924.18.09 Fax: (598 2) 924.19.06 Email: azcousil@bilbo.edu.uy Curto, Sergio Sub Director División Epidemiología Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.12.00 Email: viepi@adinet.com.uy Danatro, Daniel Asesor Médico en Salud Ocupacional Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 916.26.81 Fax: (598 2) 916.31.06 Email: danatro@mixmail.com Dell’Acqua, Cecilia Profesor Adjunto Toxicología Gil 1009 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 309.76.36

Fax: (598 2) 309.76.36 De Ben, Stella M. Departamento de Toxicología Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 480.40.00 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: hcciat@hc.edu.uy Evangelista Filho, Delsuc Gerente de Avaliacao de Riesgos Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria Ministerio de Saude Sepn 515, Bl. B, Edif. Omega, 3er. Andar – 70770 - 520 Tel: (61) 448 1099 Fax: (61) 448 1076 Email: delsuc@saude.gov.br Fiusa Lima, José Representante de OPS/OMS Avda. Brasil 2697, Piso 2 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 70.35.81 Fax: (598 2) 707.35.30 Email: fiusajos@uru.ops-oms.org García, Susana Isabel Responsable Programa de Prevención y Control Intoxicaciones Dirección Promoción y Protección de la Salud Ministerio de Salud y Acción Social de Argentina Avda. 9 de Julio 1925, piso 12, Of. 41 Capital Federal, Bs.As., Argentina Tel: (54 11) 4379 9060 Fax: (54 11) 4379 9134 Email: sugarcia@intramed.net.ar González, Sonia Profesor Adjunto CIAT Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n, Piso 7

98

Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 480.40.00 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: hcciat@hc.edu.uy Graff, Sergio Presidente Sociedade Brasileira de Toxicología Rua Pamplona 788, Sala 32 – 01405-001 – Sao Paulo – SP- Brasil Centro de Controle de Intoxicacoes, SP Av. Francisco de Paulo Quintanilha Ribeiro y 860 Jabaguara, Sao Paulo, SP, Brasil Tel: (5511) 284 3568 Fax: (55 11) 253 2848 Email: presidencia@sbtox.org.br Grien, Susana Médico Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal y Cerrito Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 916.26.81, Int. 305 Haas, Adriana Inés Adscripta a la Dirección de Promoción y Protección de la Salud Dirección de Promoción y Protección de la Salud Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación Av. 9 de Julio 1925, P.12, Oficina 42 Capital Federal, Bs.As., Argentina Tel: (011) 4379 9087 Fax: (011) 4379 9134 Email: ahass@intramed.net.ar Heuhs, Luis Profesor Agregado Dpto. de Toxicología CIAT Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n, 7º. Piso Tel: (598 2) 487.03.00 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: hcciat@hc.edu.uy

Itoiz, Silvia Médica Laboral Ministerio de Salud Pública Belastiquí 1467 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 600.53.58 Fax: (598 2) 409.83.02 Email: sitoiz@montevideo.com.uy Knappe, María Elena Médica Adjunta Dirección Epidemiología Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Of. 403 Tel/Fax: (598 2) 408.85.78 Montevideo, Uruguay Email: epidem@adinet.com.uy Laborde, Amalia Profesor Agregado Departamento de Toxicología Facultad de Medicina Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n, Piso 7 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 480.40.00 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: hcciat@hc.edu.uy Lawrynowicz, Alicia Elena Beatriz Jefe Sección Metodología Epidemiológica Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” Ituzaingó 3520, 7600 Mar del Plata, Argentina Tel: (54 223) 473 1506 Fax: (54 223) 473 2100 Email: alawryno@argenet.com.ar López Sarmiento, Claudia Médica Toxicóloga Centro de Intoxicaciones Ministerio de Salud Dirección: Tel: 4658 7777 Fax: 4654 6645 Email: clopezs@topmail.com.ar

99

López Scaffo, Beatriz Médico Encargado de Dirección Salud Ocupacional Ministerio de Salud Pública Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.83.02 Fax: (598 2) 409.83.02 Llanes, A. Enrique Ingeniero Agrónomo Secretario Ejecutivo de la Cámara de Agroquímicos Presidente de la Sociedad Uruguaya Toxicología y Ecotoxicología Lucas Obes 930, A. 1101 Cámara de Comercio de Productos Agroquímicos Rincón 454, 2do. piso Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 336.69.21 Fax: (598 2) 916.12.43 Email: llanes@adinet.com.uy Mato Fuster, Beatriz Liliana Doctora en Medicina Veterinaria Encargada Registro de Plaguicidas Servicio de Salubridad Pública Intendencia Municipal de Montevideo Víctor Haedo (ex Dante) 2046 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 401.74.02 / 408.32.84 Fax: (598 2) 408.54.44 Email: bettymato@i.com.uy Medeiros Dantas, Lucas Consultor Area Técnica de Alimentos Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria Ministerio de Salud SEPN – Q.515, Bl. B, 3º. Andar, Ed. Omega Brasilia, Brasil CEP 70.770.520 Tel: (61) 448 1116 Fax: (61) 448 1045 Email: diali@saude.gov.br

Medero, Walter Asesor Dirección General de la Salud Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Oficina 213 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.78.00 Fax: (598 2) 401.38.70 Meirelles, Luiz Cláudio Gerente de Análise Toxicológica Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária Ministério da Saúde SEPN 515, Bloco B, Edifício Omega, CEP 70770.520 Tel: (61) 448 1082 Fax: (61) 448 1076 Email: luiz.claudio@saude.gov.br Pazos, Jorge L. Docente Facultad de Agronomía Garzón 780 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 309.71.91 Email: Jpazos@adinet.com.uy Pereira Fagundez, Hugo Director Adjunto Dirección General de la Salud Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Piso 2 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.78.00 Fax: (598 2) 401.38.70 Piola, Juan Carlos Presidente Asociación Toxicológica Argentina Alvear 858, PB A (2000) Rosario, Argentina Tel: (51) 341 4480202 Fax: (51) 341 4397041 Email: jpiola@arnet.com.ar Riquelme Quintana, Silvia Médica División Salud Ambiental Ministerio de Salud de Chile

100

Estado 360, Of. 802 Santiago Centro, Chile Tel: 664 1119 Fax: 664 1143 Email: silviar@netline.cl Rodriguez, Eduardo Jorge Jefe de Programa Salud del Trabajador Ministerio de Salud Pública Av. 9 de Julio 1925, Piso 12 Buenos Aires (1332), Argentina Tel: (54 11) 437 99088 Fax: (54 11) 437 99133 Email: DPSATRA@msal.gov.ar Ruocco, Gloria Director División Epidemiología Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Oficina 401 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 408.85.78 Fax: (598 2) 408.85.78 Email: epidem@adinet.com.uy gruocco@adinet.com.uy Savio, María Directora Departamento de Vigilancia Epidemiológica Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Piso 4 Montevideo, Uruguay Tel: (498 2) 409.12.00 Email: viepi@adinet.com.uy Tuñón Alonso, Aracely Jefe Secretaría DIGESA Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, Piso 2 Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.78.00 Fax: (598 2) 401.38.70 Vassallo, Magdalena Periodista Diario “La República” Garibaldi y Monte Caseros Montevideo, Uruguay

Tel: (598 2) 487.35.65 Fax: (598 2) 487.24.19 Vincent, Daniel Presidente Cámara de Comercio de Productos Agroquímicos Rincón y Misiones, 2do. Piso Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 916.12.77 Coordinación General Alonzo, María Cristina Médico Toxicólogo Asesor Coordinador del Area de Seguridad Química Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, 4º. Piso, Anexo B Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.83.02 Fax: (598 2) 409.83.02 Email: aloncris@adinet.com.uy Dol, Isabel Director de Salud Ambiental Ministerio de Salud Pública Avda. 18 de Julio 1892, 4º. Piso, Anexo B Montevideo, Uruguay Tel: (598 2) 409.83.02 Fax: (598 2) 409.83.02 Email: idol@bilbo.edu.uy Secretaría Técnica Salvatella Agrelo, Roberto Consultor de la OPS/OMS Representación de OPS/OMS en Uruguay Avda. Brasil 2697, Piso 2 Montevideo, Uruguay Tel: (5982) 707.35.81/89/90 Fax: (598 2) 707.35.30 Email: salvater@uru.ops-oms.org Pronczuk, Jenny

101

Oficial Médico Programa Internacional de Seguridad Química IPCS/OMS 1211 Geneve 27 Tel: (4122) 791 3602 / 3595 Fax: (4122) 791 4848 Email: pronczukj@who.ch

Russe Mike PhD Programa Internacional de Seguridad Química IPCS/OMS 1211 Geneve 27

Tel: (4122) 791 3602 / 3595 Fax: (4122) 791 4848 Email: pronczukj@who.ch Invitados que no pudieron participar. Representante del Ministerio Salud y Previsión Social de Bolivia. Representante del Ministerio Salud y Bienestar Social de Paraguay.