1er. taller nacional de coordinación de acciones en salud...

1er. Taller Nacional de Coordinación de Acciones en Salud Ocupacional - Octubre/2000

INDICE

I. Sesión Inaugural 1 II. Introducción 2 III. "Panorama de la Salud Ocupacional en América Latina"

Plan Regional de Salud de los Trabajadores Informe de la Dra. Maritza Tennassee, Asesora Regional de la OPS/OMS 5

IV. Documentos previos

Mesa 1: Epidemiología y repercusión socioeconómica Laboral de los accidentes y enfermedades del trabajo. 12 Mesa 2: Revisión analítica del sector y sus instancias de coordinación. 15 Mesa 3: Fortalecimiento de los servicios públicos de Salud Ocupacional. 18 Mesa 4: Importancia de la formación de RR.HH. en Salud Ocupacional. 20 Mesa 5: Aspectos legislativos y programáticos en Salud Ocupacional. 23 V. Conclusiones y Recomendaciones. 28 VI. Conclusiones y Recomendaciones Generales. 39 Anexo 1 Lista de Participantes Anexo 2 Documento de Acuerdos y Recomendaciones, Seminario Junio de 1993


DECLARADO DE INTERES MINISTERIAL

POR EL

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL


I. SESION INAUGURAL La Sesión Inaugural del "1er.Taller Nacional de Coordinación de Acciones en Salud Ocupacional", se cumplió en la mañana del día lunes 9 de octubre del 2000, en la Sala de Sesiones del Ministerio de Salud Pública, con palabras de los integrantes de la mesa constituida por el Dr. Pedro Koyounián por el Ministerio de Salud Pública; el Dr. Daniel Danatro por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social; la Dra. Maritza Tennassee, Consultora Regional en Salud Ocupacional de OPS/OMS; Dr. Fernando Tomasina, por el Departamento de Salud Ocupacional de la Facultad de Medicina, Universidad de la República Oriental del Uruguay; el Dr. Jorge Mautone por el Banco de Previsión Social; el Dr. Sergio Orsi por la Sociedad de Medicina del Trabajo; el Dr. Gastón Moratorio por la Cámara de Industrias; Dr. Juan Morelli por el Banco de Seguros; y el Sr. Ronald Graside por el Plenario Intersindical de Trabajadores. Tras expresiones que remarcaron la importancia del evento y el interés en el buen suceso del mismo, se dio comienzo a las actividades de Taller, planificadas por el trabajo previo de la coordinación interinstitucional organizadora.


II. INTRODUCCION La República Oriental del Uruguay, país situado en el Cono Sur de América, cuenta con una población general de 3:200.000 habitantes y una población económicamente activa de 1:340.000. El PBI es de U$S 23:500.000. Su economía se basa fundamentalmente en el Sector Agropecuario, con influencia creciente en la forestación y en el área de servicios y un decrecimiento en su sector industrial. La pirámide poblacional muestra estancamiento en índices de natalidad y aumento de promedio de vida. En estas coordenadas, la Salud Ocupacional ha jugado y juega un rol de una importancia variable para el desarrollo del país, teniendo los siguientes antecedentes visionarios en esta temática: la ley 3.935 de 1911 por la que se crea el Banco de Seguros del Estado y el Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales; la ley 5.032 de 1914 por la que se señala la responsabilidad de los empleadores en cuanto a la salud y seguridad de sus trabajadores; la ley 5.350 de 1915 que establece la jornada de trabajo de 8 horas diarias en la industria; la ley 11.577 de 1950 a través de la cual se forma la Comisión Honoraria de Trabajos Insalubres, entre otras que se han ido sucediendo en el tiempo, como el Decreto 83 de 1996 a través del cual se crea el Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (CONASSAT), organismo de máxima responsabilidad en el tema a la fecha. En este marco evolutivo, los organismos e instituciones públicas y privadas han sido unánimes en opinar sobre la impostergable necesidad de contar con un diagnóstico de situación y estructurar estrategias para el mejoramiento del tema. El Ministerio de Salud, a través del Area de Salud Ocupacional, creyó oportuno solicitar a OPS/OMS, apoyo a efectos de intentar reunir a las organizaciones involucradas. Efectuado el encuentro primario entre: Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS), Banco de Previsión Social (BPS), Banco de Seguros del Estado (BSE), Universidad de la República (UROU), Facultad de Medicina (FM/UROU), Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Sociedad de Medicina del Trabajo, Plenario Intersindical de Trabajadores (PIT/CNT)y Cámaras Empresariales, se dispuso realizar un Taller entre el 9 y el 11 de octubre de 2000, en la ciudad de Montevideo. La Representación de OPS/OMS en Uruguay fue la sede de los encuentros de preparación y coordinación del Taller. Este esfuerzo de todos quienes participaron en la organización y en el desarrollo, marcará un punto de avance de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Uruguay, disciplina que debe ocupar definitivamente el


rol que le impone alcanzar una sociedad que se desarrolle en forma sostenible y con producción de bienes y servicios basada en la Salud Integral de sus trabajadores. En Uruguay, se ha detectado la falta de acciones eficientes y coordinadas en Salud y Seguridad Ocupacional; así como la lentitud de los procesos normativos, en cuanto a la efectiva reglamentación y vigencia de los Convenios y Reglamentaciones que el Estado ha suscrito oportunamente. Se cuenta con un subregistro de datos sobre enfermedades profesionales y en accidentes de trabajo, el atraso en la publicación de datos es de 3 años. No obstante, el registro de muertes provocadas por el trabajo se sabe que es mucho mayor en nuestros países en vías de desarrollo, y que en el mundo llega a los 200.000 muertes por año. De acuerdo con ello, se ha entendido de imperiosa necesidad, el análisis de las acciones a emprender a distintos niveles y plazos. Debemos de cubrir las necesidades de Información y Salud de los Trabajadores uruguayos, así como de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT), para disminuir drásticamente las muertes, lesiones y secuelas de los mismos. Todo ello es causa de destrucción del tejido social, de un país pequeño, con escasa fuerza laboral e importante carga de pasivos y desempleados. Al darle forma de taller a esta reunión técnica, se subraya la necesidad de crear un espacio de discusión, con un fértil intercambio de ideas, a nivel institucional, para generar propuestas conjuntas claras, concretas y posibles, buscando con ello no incrementar costos sino adecuarlos y gastar mejor. Los parámetros históricos, sociales, económicos y políticos, son los que en definitiva llevaran a encontrar soluciones propias que nos acerquen dinámicamente a la optimización del manejo coordinado de la Salud Ocupacional en Uruguay. Se analizará la estructura de las instituciones prestatarias, en especial de aquellas a quienes atañe la responsabilidad de velar por la salud del hombre que trabaja, a la luz de la legislación laboral vigente y por reglamentar. Igualmente se analizará la formación del recurso humano específico con la Facultad de Medicina, Universidad, Universidad del Trabajo, Asociación de Seguridad y Prevención de Accidentes, Ministerios de Salud y del Trabajo y Seguridad Social, etc. A todo este trabajo convergirán otras instituciones invitadas que trabajan en el área, así como la representación gremial de los trabajadores (PIT-CNT y Cámaras Empresariales), lo cual abre el espectro de posibles soluciones autóctonas.


Siempre recordando que debemos apuntar a la calidad de las prestaciones, desarrollando el trípode: Servicios de Salud Ocupacional, Enseñanza e Investigación en el propio terreno laboral. Igualmente en relación a las CYMAT, recordando especialmente que de la interpelación estrecha entre empleadores, obreros y trabajadores de la Salud, surgirá la adopción de conductas favorables de Educación Sanitaria como el autocuidado y la promoción de conductas o hábitos saludables. Igualmente en el caso del trabajador sin oportunidad de ocupar un puesto de trabajo decente, situación a la cual el hombre tiene una muy especial sensibilidad y vulnerabilidad que afecta gran parte de su identidad personal. Este análisis de la realidad uruguaya, debe contribuir, a través de la discusión profunda, abierta y fértil a encontrar soluciones propias del Uruguay, a favor de los trabajadores, empresarios y comunidad toda.


III. Informe Dra. Maritza Tennassee, Asesora Regional PAHO/WHO

"Panorama de la Salud Ocupacional en América Latina"

Plan Regional de Salud de los Trabajadores Introducción

El tema que presentaré "Panorama de la Salud Ocupacional en América Latina", amerita tres reflexiones previas, ya que este año 2000 simboliza un período histórico muy importante en la Salud de los Trabajadores:

1. En el Hemisferio Americano llevamos dos milenios luchando por la justicia, por la paz, por la dignidad, y por la vida, los cuales constituyen principios básicos en el avance de la Salud de los Trabajadores. La Salud y el Trabajo son bienes individuales y colectivos que interactivan positivamente cuando se enmarcan en proceso de democracia participativa, justicia social y equidad.

2. Hace 300 años el padre de la Medicina Ocupacional, Dr. Bernardino

Ramazzini presentó en su obra maestra "De Morbis Artificum Diatriba" este dilema universal: el trabajo, una de las fuerzas más poderosas y gratificantes de la vida humana, base del desarrollo socioeconómico de las naciones, ya que genera riqueza y bienestar, conlleva, al mismo tiempo, riesgos y condiciones adversas a la salud, cuyos efectos les impide a una gran proporción de trabajadores el disfrute de su labor.

3. La salud humana en los últimos cincuenta años ha mejorado más que en

los previos milenios, y posiblemente esta es una tendencia que se mantendrá a pesar del impacto devastante del SIDA. Los cambios globales vertiginosos en la ciencia y la tecnología, el avance de los movimientos sociales (Mov. de Mujeres y Cumbre de la Tierra) (Beijin - Río de Janeiro), y una creciente conciencia de los derechos humanos han sido responsables.

Si bien el progreso económico social va aumentando (ej.: mejor esperanza de vida, reducción de la mortalidad infantil, aumento de los índices de alfabetización, crecimiento económico (PNB) positivos), aparejado con un interés creciente en la Salud de los Trabajadores en la mayoría de los países de la Región, también es cierto que hay un aumento de la pobreza, los cambios se producen cada vez con mayor rapidez y se acompañan de una creciente desigualdad y polarización dentro y entre las sociedades. La inequidad en salud es el obstáculo más importante para lograr la Salud para Todos en nuestro continente. Entonces el progreso no es universal ni irreversible.


Estamos comenzando este nuevo siglo eufóricos, pero ensombrecidos

porque el dilema presentado por Ramazzini adquiere proporciones dramáticas: en los 2.7 billones de trabajadores del mundo se estima que ocurren 1.1 millones de muertes anuales de origen ocupacional; 160 millones de casos nuevos de enfermedades ocupacionales; 250 millones de los accidentes ocupacionales resultan con incapacidad total o parcial para el trabajar o generar un salario, y resultan en 300,000 muertes. Este drama humano constituye un reto ético-moral porque con el conocimiento actual, estos números son inaceptables, y aún mas al saber que los mismos son un subregistro de la realidad. Generalmente estos números se esconden en estadísticas generales de salud, que reciben muy poca visibilidad social.

II. Panorama en la Región de las Américas Cuando analizamos este dilema en el contexto americano, encontramos que en la Región de las Américas la PEA constituye más del 50% de la población total, y se estima en 351 millones de trabajadores; de este, 43% en USA y Canadá, y un 57% en Latinoamérica y el Caribe. Esta última aumentará en 34% para el año 2025 (270 millones). Esta población gasta más de la tercera parte de su vida en ambientes de trabajo, los cuales están cambiando aceleradamente debido a que son un microcosmo de una realidad global. Los países de la Región han perseguido modelos de desarrollo económicos modificados por megatendencias como la globalización, la integración regional —con políticas de liberalización y ajuste; reformas del Estado; procesos de privatización; flexibilización de las relaciones laborales; y los cambio tecnológicos vertiginosos, que han llevado a la justificación de formas tradicionales de producción y a nuevos modelos como son loas maquiladoras. Todo este metabolismo social esta impactando profundamente las condiciones y los factores de riesgo en los ambientes laborales y su impacto sobre la Salud de los Trabajadores. En relación al mercado de trabajo, desde mediados del Siglo, los países han pasado de economías agrícolas y extractivas a economías con un relativo desarrollo industrial. Resalta que la mayoría de los países en desarrollo, enfrentan un doble patrón de producción, característico de las economías en transición - tradicional y moderna - incrementándose entre los países, y dentro de ellos, estratos cada vez más diferenciados de trabajadores. Desde trabajadores de las empresas multinacionales, hasta trabajadores en actividades informales de sobrevivencia. Además, se observa una expansión significativa de la economía informal/sector no estructurado; una reducción del salario: 22% de los trabajadores en el mundo perciben ingresos inferiores a EU$1 diario; un desempleo de aproximadamente 10 millones.


Los cambios en los perfiles de trabajo han acentuado las iniquidades económicas, ambientales y sanitarias. - Del 20-40% de la población empleada percibe ingresos que no cubren la

canasta básica.

- Las tasas de accidentes mortales de trabajo en LAC y el Caribe son tres veces mayores que las de Estados Unidos y Canadá, sin considerar el subregistro marcado de las mismas en LAC.

- La tasa de accidentes mortales de los hispanos en EUA son más altas

que el de la población general y otras razas. - Entre el 1996 y 1998, hubo un 40% de aumento en las fatalidades de los

trabajadores hispanos, en el sector de la construcción de USA, aunque solamente aumentó esta población en un 20%.

- El trabajador informal, trabaja en condiciones más riesgosas, con ingresos

más bajos y con menos protección. Entre éstos, los niños, las mujeres, los migrantes, y los adultos mayores, sufren el mayor impacto de las iniquidades. Ej.: Un hombre indígena en Bolivia y Paraguay gana en promedio el 60% del salario del no-indígena, y un trabajador negro en Brasil gana el 50% de lo que gana un blanco.

En relación a los cambios en la composición de la fuerza laboral, se observa que el porcentaje de mujeres que se han incorporado a la fuerza de trabajo remunerado ha aumentado. Estas laboran en condiciones más precarias y con diferencias marcadas de salarios en relación a los hombres, por igual trabajo; además se exponen a los riesgos de la doble carga de trabajo dentro y fuera del hogar. En América Latina trabajan unos 25 millones de niños; 1 de cada 5 menores de 18 años trabajan, y de estos, la mitad están comprendidos entre los seis y 14 años de edad. En EUA se estima que trabajan cuatro millones. Además, de su mayor vulnerabilidad a factores ocupacionales por sus características biológicas, el trabajo les impide acceder a la educación, perpetuándose en el círculo vicioso de la pobreza. Las nuevas formas de organización del trabajo, como son los procesos de reingeniería, reducción del personal, mejoramiento continuo, han tomado al mundo por sorpresa y con poco entendimiento sobre sus efectos sobre la salud y el bienestar de los trabajadores. El aumento en el ritmo, Intensidad, sistemas de incentivo, sistemas de turno están influyendo en las condiciones de salud de la población trabajadora.

El desarrollo tecnológico ha transformado significativamente las formas de producción y de intercambio de bienes y servicios, generando la aparición de


nuevos y variados riesgos. Ocupacionales (ecológicos, teratogénicos y mutagénicos).

La automatización y mecanización han revolucionado el sistema de producción masiva de la revolución industrial. Se han reducido algunos riesgos como las cargas pesadas, y exposiciones a químicos. Sin embargo los problemas ergonómicos de repetición, monotonía, posturas antifisiológicas y falta de períodos de descanso, han causado epidemias de problemas osteomusculares. En Estados Unidos constituyen la primera causa de compensación.

La introducción de tecnologías sofisticadas en el sector secundario y terciario de la economía, han impactado sobre la demanda y características de la mano de obra. La polarización de las calificaciones, la multifuncionalidad de la fuerza de trabajo y la introducción de trabajos de turnos son algunas de las características. Existen trabajos que requieren un alto nivel de entrenamiento y menos mano de obra (Jobless Economic Recovery). La inestabilidad laboral, el estrés ocupacional y sus consecuencias constituyen un problema importante en el campo de la Salud de los Trabajadores.

La introducción de la genética y la biotecnología fundamentan una

transformación radical de la agricultura y ganadería; polarizando este sector económico entre la forma tradicional de cultivo y un sistema agroindustrial de exportación intensa. Este último se caracteriza por el uso de equipos modernos, plaguicidas y de otros productos químicos que conllevan por un lado a un aumento de la productividad, y por otro lado a problemas de salud y contaminación ambiental.

Esto lleva a un alto costo humano, social y económico, con impacto en la

productividad y competitividad, e incide en una forma importante en el costo de los servicios de salud

Un estudio de la OMS, el Banco Mundial y la Universidad de Harvard

muestra la importancia de la ocupación como factor de riesgo atribuible, correspondiéndole: el séptimo lugar en relación a la mortalidad y el segundo lugar en términos de años de vida con incapacidad.

La coexistencia de un doble patrón de producción se refleja en un perfil epidemiológico, donde las enfermedades ocupacionales tradicionales (como las intoxicaciones por plomo, mercurio, asbestos) se combinan con las nuevas enfermedades asociadas al trabajo (osteomusculares, cáncer, asma, problemas mentales, reproductivos, inmunológicos) las enfermedades emergentes y reemergentes. 1-5%.


Dado el origen de las enfermedades y accidentes ocupacionales, y la naturaleza crónica degenerativa e irreversible, estas patologías podrían considerarse como los signos y síntomas del Síndrome de Injusticia Social.

La magnitud y la naturaleza compleja de los problemas de la Salud de los Trabajadores, que nos hacen reconocer que las respuestas efectivas para el control y la eliminación de tales problemas, requieran de un enfoque intersectorial multidisciplinario, integral, que incluya las responsabilidades compartidas, y actividades coordinadas entre los diferentes actores en este escenario. El Plan, cuyo propósito es el de "mejorar las condiciones de vida, la salud y la seguridad en el trabajo y el bienestar de la población trabajadora, para avanzar hacia un desarrollo humano sostenible, con equidad y justicia social", Presenta objetivos, estrategias, líneas de acción y actividades enfocadas en cuatro áreas programáticas, intrínsecamente relacionadas, que actúan en forma sinérgica: Mejorar la calidad de los ambientes de trabajo; desarrollar e implementar políticas y legislación para la protección de la salud de los trabajadores; promocionar la Salud de los Trabajadores; y proveer servicios integrales de salud de los trabajadores.

El Plan ya está en desarrollo desde 1999, a través de alianzas, coaliciones

de diversas instituciones e iniciativas de poca inversión y gran impacto. En el área para mejorar los ambientes y condiciones de trabajo, (prevención primaria), el Plan enfatiza el fortalecimiento de las capacidades de los países para establecer programas de intervención preventiva, los sistemas de información para el análisis y diseminación de la misma.

Se han desarrollado actividades dirigidas al fortalecimiento de la Vigilancia Ocupacional. Existen varias experiencias en los países; estas iniciativas han demostrado que es posible establecer puentes que ayuden a reducir la brecha norte-sur en el acceso al conocimiento y sistemas de información. Las mismas sentaron la base para la Primera Reunión Regional de Eventos Centinelas, (julio 1999) se priorizaron: Accidentes Ocupacionales mortales; intoxicaciones por plaguicidas y el lumbago, para aplicar metodologías comparables (Chile, Perú , Cono Sur) mejorando así la calidad de la información . El Plan promueve la Cooperación Técnica horizontal de programas de intervención. Se resalta el Proyecto PLAGSALUD en el Istmo Centroamericano, que con el apoyo de la cooperación danesa aspira a reducir la exposiciones ocupacionales y ambientales en un 50%. Sus componentes de vigilancia, educación, capacitación de recursos humanos, e investigación, han permitido un mejor reconocimiento de la magnitud del problema, mejoramiento de la atención medica de casos de intoxicación y una mayor atención de las autoridades nacionales sobre la legislación existente y la fiscalización para la promoción y protección de la salud pública. Esta experiencia ha comenzado a ser compartida entre CA y el CARICOM (efecto multiplicador).


La reorientación de la formación de recursos humanos y las

investigaciones aplicadas para la prevención se han dirigido a la Higiene Ocupacional, Seguridad, Toxicología, Epidemiología Ocupacional entre otras. Alianzas estratégicas con nuestros Centros Colaboradores, incluyendo NIOSH, la AIHA, NSC, OSHA, varias empresas como 3M Procter and Gamble son vitales en el avance de estas áreas.

Para prevenir las enfermedades y accidentes ocupacionales es fundamental el acceso a información confiable por parte de los tomadores de decisión, de los trabajadores, empleadores, especialistas para la identificación y control de riesgos. Con el apoyo de la cooperación técnica canadiense, en Centro Regional de Ambiente de la OPS en Perú y el STYMA. La Región ha comenzado un proyecto para mejorar la colección, análisis y diseminación de información a través de una Red Electrónica Latinoamericana; que incluye una Lista de Discusión y una Página Web. La Página Web recientemente premiada por el World Safety tiene conexiones con Norteamérica, Europa y Australia. La Lista de Discusión tiene 600 miembros activos, un crecimiento exponencial cualitativo y cuantitativo. Además posee un potencial para incorporar listas especificas, programa a larga distancia, conferencias electrónicas, una biblioteca virtual y otros programas innovativos, como el Banco de Datos de Soluciones Practicas en colaboración con el FNV (Federación de Trabajadores Holandeses) y varias ONGs en Perú en cuatro sectores de la economía.

En relación a la Promoción de la Salud con un enfoque de Centros y Puestos de Trabajos saludables, el Plan enfatiza los aspectos positivos de las relaciones sociales del trabajo, el desarrollo personal y colectivo de los trabajadores, el fortalecimiento de su capacidad organizativa para la acción individual y comunitaria hacia el mejoramiento físico, económico, y psicosocial. Con ese fin, la OPS firmó convenios con la Confederación Nacional de la Industria de Brasil, y los Mini stros de Trabajo de ocho países de Centroamérica para implementar dicha estrategia en tres proyectos que se están elaborando (Maquiladoras, Floricultura y Niños en la Agricultura). En los E.U., con la iniciativa de NSC, EPA, y OSHA, se esta conformando una coalición para enfocar los problemas de Salud Ocupacional de la población trabajadora hispana. Igualmente la Red Mundial de Empresas Saludables esta colaborando para integrar nuestras experiencias regionales en esta Red, y se trabaja coordinadamente con la OIT (sector informal) en la implementación de un Plan 2000-01 acordado en la Primera Reunión Regional en marzo del 2000, y el V Congreso Mundial en junio del 2000.


En políticas y legislación las acciones del Plan se dirigen al concertado, desarrollo, actualización y cumplimiento de instrumentos políticos y legales, que fortalezcan el marco regulatorio de los países para garantizar la equidad y resguardar los derechos de los trabajadores a su salud y bienestar, dentro de los contextos de reformas, integración y globalización. La OPS junto con la OIT han promovido la conformación de Planes Nacionales y Subregionales de Salud de los Trabajadores a través de mecanismos multipartitas, como un vehículo para llevar esta temáticas a los planes de desarrollo y a los mas altos niveles políticos, como las Cumbres Presidenciales. (El Presidente de Costa Rica declaró el año 2000, como el Año de Salud de los Trabajadores). Hacia el futuro necesitamos estimular el trabajo en redes que articule los planes estratégicos diversos, tras objetivos comunes.

El Plan apoya el fortalecimiento institucional para ampliar la cobertura, y el

acceso equitativo de los trabajadores a servicios de calidad, y con un enfoque holístico, que incluya promoción, prevención, atención y rehabilitación física y social. Se enfatiza la incorporación de estos servicios en los servicios de Atención Primaria. Esta estrategia se ubica en el marco de los procesos actuales de reforma de la modernización del sector salud, de la Seguridad Social y de las Políticas de Desarrollo Institucional. En el Proyecto FASBASE del Ecuador con financiamiento del BM, se incorporó esta nueva modalidad de atención. La OIT y la OPS firmaron un Memorándum de Entendimiento para desarrollar y aplicar una iniciativa conjunta para extender la protección social en materia de salud a los grupos excluidos (agosto de 1999).

En conclusión, el Plan tiene un carácter espacial y temporal con un horizonte de 10 años, donde se intervendrá secuencialmente para alcanzar los objetivos definidos. El Plan trabaja con objetivos con base en establecer agendas comunes y en este caso se requiere identificar, formular y establecer proyectos estratégicos con la participación de socios múltiples, donde todos los que intervengan se realicen institucionalmente.

La OPS, ha definido la Salud de los Trabajadores como una de sus áreas prioritarias dentro de sus orientaciones de políticas 1999-2002. El Plan fue aprobado por sus 38 países miembros durante el Consejo Directivo, septiembre 1999, adoptando la Resolución XIII para su implementación a nivel nacional (situación en México).


IV. DOCUMENTOS PREVIOS MESA 1: EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION SOCIOECONOMICA LABORAL DE LOS ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DEL TRABAJO Responsable: Ministerio de Salud Pública Coordinador: Dr. Pedro Koyounián Redactores: Dras. Beatriz López y Silvia Itoiz Introducción Del conjunto de situaciones que inciden negativamente en Salud, relacionadas con las CYMAT (Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo), los accidentes laborales por su inmediatez, por su difusión pública y en definitiva por el dramatismo que conllevan ocupan en Uruguay la mayor parte de estudios, estadísticas y tratamiento. Si bien son importantes para cuantificar la morbimortalidad de origen laboral, mucho más lo son las enfermedades profesionales. Podemos presumir por algunos datos, que las mismas correctamente diagnosticadas, evaluadas, tipificadas y denunciadas superan en cantidad y en costos humanos, sociales, laborales y económicos a los accidentes de trabajo. A nivel internacional, estudios actualizados informan que las enfermedades profesionales triplican en costos a los accidentes de trabajo. Ambos tipos de infortunio acarrean insumos de toda índole. Dentro de los costos económicos (entre ítems de costos directos e indirectos) hemos calculado que aproximadamente las pérdidas ascienden a un rango entre 400 a 500 millones de dólares/año (2,2 del PBI) en nuestro país. - Es de destacar el subregistro en todos los sectores por razones

culturales, sociales, económicas, geográficas e históricas (sector informal, rural, zafral, estatal), que se estima en un 20%.

- Las estadísticas de los últimos 20 años están referidas casi

exclusivamente a los accidentes laborales, con un franco e importante subregistro de enfermedades profesionales.

- Las ramas de actividad con mayor morbimortalidad de origen laboral

son: el sector agropecuario, la construcción, los servicios de transporte y los servicios comunales, sociales y personales.


- Por lo expuesto, creemos imprescindible que se implemente un sistema

de vigilancia epidemiológica a los efectos de establecer posteriormente políticas de prevención y tratamiento, dando especial énfasis a las enfermedades profesionales, relegadas hasta el momento a pesar de las repercusiones enunciadas. Objetivo General Delinear estrategias e instrumentos tendientes a aproximar un diagnóstico de situación de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Objetivos Específicos

• Sentar las bases para elaborar un flujograma de información

epidemiológica. • Estructurar condiciones para diagramar una historia clínica ocupacional. • Establecer pautas para un correcto diagnóstico de las enfermedades

profesionales. • Elaborar programas de prevención de accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales. • Trazar estrategias para el análisis de los costos de las incapacidades

laborales. Metodología La mesa tendrá una duración de tres horas administradas en dos tiempos, dedicando la primera parte a la presentación de propuestas de los distintos representantes relacionadas a los objetivos específicos planteados. Y en la segunda parte de la mesa, luego de llegar a un consenso entre los participantes se elaborará un informe con las recomendaciones propuestas por el grupo

Participantes Se convocará a participar a los representantes de los siguientes organismos: Banco de Seguros del Estado, Facultad de Medicina (Dpto. Salud Ocupacional),Sindicato Médico del Uruguay, Inspección General de Trabajo y Seguridad Social, Banco de Previsión Social, PIT-CNT y Cámara de Industria y Comercio.


Invitados Se cursará invitación a: la Federación Médica del Interior, al Congreso Nacional de Intendentes, a la Asociación Rural, a la Federación Rural, UTU, ANCAP, ANTEL, UTE, OSE, Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa Nacional e INAME.

RECOMENDACIONES ESTABLECIDAS EN EL SEMINARIO NACIONAL TRIPARTITO PARA UN DIAGNOSTICO DE SITUACION EN MATERIAL DE SALUD OCUPACIONAL Y CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO REALIZADO EN 1993.

Nº 12 – Es necesario contar con estadísticas que permitan una mejor definición de los problemas, por ello se acuerda en conformar un subgrupo de trabajo, destinado a proponer los instrumentos que lo posibiliten. Dicho subgrupo estará constituido por BSE, BPS, MSP, MTSS Y PIT-CNT. Los resultados del trabajo del subgrupo, deberán ser presentados al Grupo de Coordinación dentro de los sesenta días. Nº 13 – El subregistro en enfermedades profesionales, que revela la inexistencia de patrones diagnósticos, exámenes periódicos específicos y sistemas de vigilancia epidemiológica, debe ser corregido. En este sentido el Ministerio de Salud Pública, el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el BPS, el BSE y la Facultad de Medicina quedan encomendados de preparar una propuesta para resolver gradualmente el problema. Esta propuesta será presentada para su análisis al Grupo de Coordinación dentro de los próximos sesenta días. Nº 14 - El Ministerio de Salud Pública y el BPS deberían tender a utilizar una ficha personal unificada que permita cubrir a trabajadores que cambian de mutualista o que son atendidos alternativamente por éstas, por servicios médicos de empresa y por el subsector público. Se recomienda que ambas instituciones estudien la propuesta y den a conocer al Grupo de Coordinación sus resultados. Nº 19 - La creación de los Servicios de Salud en el Trabajo, conforme lo previsto en la Ley 15965 que ratifica el Convenio 161, se muestra como una necesidad perentoria y una obligación legal. Sin embargo la modalidad habitual de Servicios, no es apta para garantizar la cobertura de importantes colectivos de trabajadores, como los del sector rural o los insertos en el sector informal de la economía. Por ello se entiende indispensable incorporar programas de salud ocupacional en la Asistencia Primaria de la Salud. El MSP y la Facultad de Medicina deberían trabajar en primera instancia en el diseño de estos programas, que debieran ser precedidos en su


implementación de actividades de educación dirigidas a los profesionales de la salud del sector asistencial y de la preparación de herramientas que faciliten el desarrollo de los programas.

MESA 2: REVISIÓN ANALÍTICA DEL SECTOR Y SUS INSTANCIAS DE COORDINACIÓN Responsable: Banco de Previsión Social Coordina: Dr. Jorge Mautone Redactores: Dra. Myrian Arambillete y Dr. Fernando Gómez Introducción: La primera revisión analítica del sector fue realizada en Montevideo el 22 de noviembre de 1948, instancia promovida por el Dr. José F. Arias el cual convocó en la Agrupación Universitaria a todos los profesionales relacionados por antecedentes y funciones a la Medicina del Trabajo. Concurrieron los médicos vinculados a las más importantes empresas del país las cuales se encontraban en una fase de expansión económica. Estuvieron representados la Caja de Jubilaciones, El Consejo del Niño, El Banco de Seguros del Estado, El Departamento de Higiene Industrial del M.S.P., Ferrocarriles del Estado, Amdet, Lanasur, Ildu, Fábrica Nacional de Porland, Frigorífico Swift, Fábrica de Alpargatas y el Laboratorio de Exámenes y Orientación, a través de sus Técnicos, los cuales expusieron sus experiencias, manifestando sus ideas de divulgación de la Medicina Laboral; para ello propusieron la creación de la Sociedad de Medicina del Trabajo del Uruguay lo que se logró con la aprobación de los estatutos el 11.04.1950 y la creación de un post-grado de Medicina Laboral en la Facultad de Medicina, que se hizo realidad en la década del 80. En 1993 se realiza, organizado por la Inspección General de Trabajo y de la Seguridad Social un Seminario Nacional, Tripartito, para un diagnóstico de situación y propuestas en materia de Salud Ocupacional y condiciones ambientales de trabajo. De ahí surge un importante documento de Acuerdo y Recomendaciones sustentados por: O.I.T., MTSS, MSP, BPS, BSE, PIT-CNT, PRONADE Y UNIVERSIDADES, de los cuales tienen vínculos con Medicina Laboral los Art. 10 y 15. -


Art. 10) Visto la importancia que tiene la prevención dentro de la Medicina Moderna, se considera fundamental que el Area Medicina Laboral del B.P.S. incentive los programas de prevención que viene desarrollando, con la finalidad de cortar la evolución natural de las enfermedades que generan incapacidades laborales, incluyendo aquellas vinculadas con el trabajo, con el consiguiente beneficio para los trabajadores y las finanzas del B.P.S. Art. 15) El BSE, el BPS, la Facultado de Medicina, el MSP y el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social deberían analizar junto a la comisión Nacional de Rehabilitación y Recalificación Profesional una solución para afrontar las dificultades en materia de rehabilitación, recalificación profesional y reinserción laboral y desarrollar una política nacional en le materia. El 07.03.96, por intermedio del Decreto 83/96, se crea el Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo integrado por 8 miembros: 1 representante del MTSS que lo preside, representantes del: MSP, BPS, y BSE, 2 representantes de los trabajadores y 2 por las organizaciones empresariales, destacándose entre sus cometidos el promover el desarrollo legislativo de temas concernientes a la Prevención de Riesgos Laborales y mejoras en las condiciones de trabajo. Objetivo: Promover un ámbito de reflexión y análisis crítico del sector Salud Ocupacional nacional. Objetivos específicos: 1. Analizar de forma evolutiva las actividades desarrolladas en el área por cada

una de las Instituciones participantes. 2. Elaborar propuestas concretas de coordinación interinstitucional y posibles vías

de concreción de las mismas. Metodología: La mesa contará con un coordinador que será un representante del BPS y un redactor, función que asumirá otro representante de la Comisión Organizadora. Se convocará a participar a representantes de Instituciones públicas, privadas, Comisiones y Sociedades Científicas nacionales del Sector de Salud Ocupacional.


Se trabajará sobre este documento previo, elaborado por la Comisión Organizadora. El trabajo de la Mesa se dividirá en dos partes. Una inicial en que cada participante dispondrá de un máximo de 7 minutos para exponer sobre las actividades desarrolladas en el área por su Institución. Lo aquí tratado servirá para la elaboración de un documento final sobre el Análisis Crítico del Sector. En la segunda parte, se elaborarán propuestas de coordinación interinstitucional, de acuerdo a las necesidades e intereses expresadas por los participantes de las distintas Instituciones. Estas propuestas serán elevadas a la mesa plenaria para la elaboración del documento final. Contenidos: • Puesta al día de las acciones desarrolladas en el área por las Instituciones

participantes en los últimos años, incluyendo aquellas que se han incorporado o abandonado, en relación a las descriptas en los documentos elaborados previamente por el Sector (Libro Blanco, Diagnóstico de Situación de 1993). Será conveniente su desarrollo esquemático por cometidos o programas de asistencia sanitaria, asesoramiento, dictámenes de incapacidades laborales, prevención y promoción de Salud, entre otros.

• Necesidades e intereses concretos de establecer o mejorar la coordinación

entre las Instituciones del Sector, y las posibles formas de lograrlo. • Elaboración final de propuestas de coordinación interinstitucional, que permitirá

que en instancias futuras, puedan concretarse líneas específicas de trabajo orientadas al logro de la misma.

Instituciones invitadas MTSS, MSP, BSE, BPS, FACULTAD DE MEDICINA, COMISION DE TRABAJO INSALUBRE, COMISION DE SALUD LABORAL DEL SMU, COMISION DE SERVICIOS BONIFICADOS, SOCIEDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO, PIT-CNT, CAMARAS EMPRESARIALES


MESA 3: FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD OCUPACIONAL. Responsables: B.S.E. y Sociedad de Medicina del Trabajo Coordinador: Dr. Juan Morelli Redactor: Dr. Sergio Orsi El presente Taller tiene el cometido de mejorar y/o instrumentar Servicios de Salud Ocupacional (S.S.O.) en las áreas Públicas, los cuales deben contar con un equipo profesional dirigido a las acciones fundamentalmente de promoción – prevención primaria y además de: diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Estos SSO pueden organizarse en diferentes formas, niveles y responsabilidades acorde a cada organismo. El fortalecimiento de los mismos requiere de un real conocimiento del funcionamiento actual de dichos servicios, de las metas de los distintos organismos, de los recursos humanos, etc. Asimismo, es imprescindible el lograr su interrelación adecuada y coherente . Finalmente, el fortalecimiento de las áreas públicas depende de las políticas de gobierno en la materia, por tanto, se requiere eventualmente de la participación de la Oficina Nacional del Servicio Civil y/o OPP. Objetivos: • Analizar aspectos sobre los Servicios de Salud Ocupacional en los Organismos

del Estado (incluyen aspectos de prevención y asistenciales). • Como aspectos de: la estructura de los SSO, su misión-meta, mejoras para su

funcionamiento, recursos humanos con personal idóneo para lograr acciones de: Promoción, Prevención, Asistencia y Rehabilitación. Este punto se discutirá en el final del taller.

• Aspectos sobre SALUD EN EL TRABAJO Y SEGURIDAD, y la función de los Médicos Laborales y los Técnicos Prevencionistas y/o Especialistas en Salud Ocupacional.


• Aspectos de los mecanismos de INTERRELACION adecuada entre los

organismos (Públicos, Privados, Técnicos, PIT -CNT, etc.) para un accionar coordinado. Este punto se tratará en la discusión, en forma de planteo de ideas.

• El Objetivo del presente taller, es establecer Orientaciones Estratégicas para mejorar el funcionamiento de los servicios de salud ocupacional en las áreas públicas, con acciones coordinadas y mejoras en la salud de los trabajadores y las condiciones de ambiente de trabajo.

Metodología: La coordinación del mismo estará a cargo de un coordinador y las conclusiones serán resumidas por un redactor. • Se desarrollará el presente taller desde la hora 9:00, con la exposición breve

de: Introducción en el fortalecimiento de los SSO, los convenios 155-161 y su vigencia, por parte del Dr. Fernando Tomasina.

• Luego se procederá a la exposición de los organismos o interesados, con tiempos de 10´ cada uno.

• Posteriormente, se realizará la discusión del tema.

Se analizaran los siguientes aspectos: 1) Situación/estructura actual de los Servicios de Salud Ocupacional en los

distintos Organismos . Responsabilidad de los SSO de cada organismo: para la actuación Interna y/o Externa en los aspectos de Salud en el trabajo. (Prevención, Promoción, Valoración de ambientes de trabajo, Asistencia Medica y Rehabili tación.). Se desarrollará con opiniones ordenadas, constructivas entre los asistentes.

2) Interrelación entre organismos: Coordinación; Complementación; Competencia. 3) Estructuración básica ideal de un SSO.( organigrama de puestos de trabajo,

Prevención, Promoción de Salud : Exámenes Clínicos: Preocupacionales, Periódicos y de Reintegro Laboral así como la Educación Sanitaria, hábitos saludables, autocuidado parcial o sectorial Certificaciones médicas, Seguridad e Higiene, etc.)

En el presente taller es imprescindible la participación de todos los actores de este 1er. Taller Nacional.


Instituciones Invitadas MTSS - MSP- BPS - PIT-CNT - FAC. MEDICINA - COMISION DE SALUD LABORAL DEL SMU - SOCIEDAD DE MEDICINA DEL TRABAJO - ANCAP-ANTEL - UTE - OSE - IMM - INAME - AUSPA (invitados). MESA 4: IMPORTANCIA DE LA FORMACION DE RR.HH. EN SALUD OCUPACIONAL Responsable: Universidad de la República Oriental del Uruguay Coordinador : Dr. Fernando Tomasina Redactores: Dr. Fernando Gómez y Dra. Mariana Gómez Introducción En nuestro país actualmente se realizan acciones de formación de RR.HH. en Salud Ocupacional, dispersas, de diferente calidad, muchas veces con un conocimiento parcial entre ellas y falto de coordinación. Esto daría lugar a perfiles muy disímiles entre los técnicos y/o profesionales que reciben esa capacitación; así como a una sub-utilización de los recursos que las instituciones poseen. La falta de enriquecimiento a través del intercambio y la pérdida de la potencialidad de generar propuestas conjuntas, también integrarían el panorama actual. Consideramos por tanto necesario generar un espacio de discusión para un análisis crítico, de las actividades, que los distintos actores sociales están realizando en la materia, para un futuro desarrollo de propuestas conjuntas. Antecedentes Se señala como antecedente de discusión en el área el documento producto del Seminario Nacional Tripartito para un Diagnóstico de Situación y propuestas en materia de Salud Ocupacional y Condiciones Ambientales de Trabajo. El mismo resultó ser una actualización y ajuste del “Libro Blanco” de la Salud Ocupacional en el país. Con referencia en particular al área de Recursos Humanos, se visualizaban carencias en la formación de los mismos en materia de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y la Seguridad y la Higiene. En la educación media , el informe consigna que: • En la educación técnica no específica, no existe una adecuada dedicación al

tema, ya sea por cortedad en la dedicación horaria o bien por carencia programática. En los docentes encargados de las materias teóricas como de las prácticas ha predominado un concepto restrictivo de educar en el uso de


elementos de protección personal mas que en el concepto de la importancia de las Condiciones y medio ambiente de trabajo.

• En cuanto a la formación especifica de técnicos prevencionistas se destaca la existencia del curso dictado por la Universidad del Trabajo.

En el nivel terciario se destaca en el informe, la carencia de estos contenidos en la formación del pregrado; no es uniforme para todas las carreras. En lo que hace referencia a la formación del médico, no reciben formación acerca de las CYMAT y su relación con los trastornos en Salud de los individuos. En la capacitación específica han existido importantes avances, con la creación del postgrado de Medicina Laboral en 1980 y en el año 1987 el Departamento de Salud Ocupacional. Se evaluaron en dicho informe que tanto la duración como los contenidos programáticos y la evaluación primaria de los resultados como satisfactorios. Propósito: Promover un ámbito de debate amplio de las instituciones formadoras de recursos humanos en Salud Ocupacional para generar nuevas propuestas estratégicas. Objetivo general: Desarrollar propuestas estratégicas en la formación y capacitación de Recursos Humanos en Salud Ocupacional Objetivos específicos: Optimizar la formación y capacitación de los RR.HH. a partir de la coordinación de los recursos existentes en el área. Generar un ámbito de discusión entre las diferentes instituciones formadoras de recursos Caracterizar los diferentes cursos que se dictan en el área teniendo en consideración sus contenidos y duración. Obtener un perfil de los estudiantes y grado de capacitación alcanzado por los mismos Metodología Se invitará a participar a representantes de Instituciones que trabajan en la formación de RR.HH., en un número máximo de 30 personas. Cada Institución invitada aportará el primer día, al inicio del Taller, un breve resumen de las actividades de formación de Recursos Humanos que realiza, que


debería ser analizado previamente a la participación en los grupos de discusión de la jornada siguiente. Se desarrollará un taller donde se discutirá acerca de la temática planteada, en grupos de discusión, donde se propiciará una integración representativa de las diferentes Instituciones y en un número que facilite el intercambio de ideas. Posteriormente cada grupo presentará sus conclusiones en un foro de debate abierto. Finalmente se elaborarán propuestas sobre el tema de Formación de RR.HH., que se elevarán a la Mesa Plenaria. Se estima una duración aproximada de 4 horas. Contenidos: Principales características de los cursos con formación en Salud y Trabajo q Diferentes Instituciones formadoras q Nivel de capacitación que otorgan a través de contenidos temáticos, duración q Población a la que está dirigida la formación q Título y/o certificación que se otorga

Instituciones invitadas: Universidad de la República - Facultad de Ingeniería - Facultad de Sicología - Facultad de Sociología - Facultad de Medicina - Facultad de Química - Facultad de Arquitectura - Instituto Nacional de Enfermería Universidad del Trabajo del Uruguay (UTU) Asociación Uruguaya de Seguridad Prevención de Accidentes Ministerio de Salud Pública Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Banco de Previsión Social Banco de Seguros del Estado Empresas del Estado (UTE, ANTEL, OSE, ANCAP) Cámara de Industrias PIT-CNT JUNAE MEVIR OPS UNIT AUSPA


MESA 5: ASPECTOS LEGISLATIVOS Y PROGRAMATICOS EN SALUD OCUPACIONAL. Responsable: Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Coordinador: Dr. Daniel Danatro. Redactora: Dra. Susana Grien. Introducción Es indudable, que la Salud y Seguridad en el Trabajo son temas que pueden ser vistos desde muchos ángulos, de distintas concepciones, de diferentes ideologías, de diferentes filosofías, etc., pero sin duda, que es un tema que debe estar presente en toda actividad laboral que se desarrolle. En general, puede decirse que en la mayoría de los países desarrollados han mejorado la Salud y la Seguridad en el Trabajo en los últimos 20 a 30 años; en cuanto a la situación de los países en desarrollo, es relativamente incierta, en gran medida por las carencias y los fallos de la detección y el reconocimiento de los accidentes y enfermedades, de los registros y de los mecanismos de transmisión de informes, entre otros aspectos. Se calcula que al año se producen en el mundo, 120 millones de accidentes laborales y que 200.000 de ellos ocasionan la muerte. (Como en muchos países no existen registros fidedignos ni mecanismos de transmisión de informes, cabe suponer que las cifras son en realidad mucho más elevadas). El número de accidentes mortales de los países en desarrollo es muy superior al de los países industrializados, diferencia que se debe fundamentalmente a la existencia de un marco político, una legislación específica en el tema, mejores programas de salud y seguridad, mejoras de los servicios médicos de los países industrializados, etc. El propósito de esta mesa es analizar la existencia o no de políticas y programas nacionales e institucionales en Salud y Seguridad en el Trabajo. También se pretende analizar el marco normativo del Uruguay en Salud y Seguridad en el Trabajo, sea en el número de leyes, decretos y normas referidas al tema, sea en los aspectos que cubren así como la vigencia de las mismas. Objetivo § Plantear propuestas de orientaciones estratégicas en aspectos legislativos,

programáticos y políticos en Salud y Seguridad en el Trabajo.


Objetivos Específicos § Plantear propuestas de orientaciones estratégicas en aspectos legislativos

nacionales en Salud y Seguridad en el Trabajo. § Plantear propuestas de orientaciones estratégicas en aspectos programáticos

a nivel nacionales e institucionales en Salud y Seguridad en el Trabajo. § Plantear propuestas de orientaciones estratégicas en políticas nacionales e

institucionales en Salud y Seguridad en el Trabajo. Metodología Esta mesa tiene una duración de 3 horas, la que se dividirá en dos partes iguales: la primera parte, se discutirá este documento previo entre los participantes, tratando de llegar a un consenso y en la segunda parte, la mesa definirá las propuestas de orientaciones estratégicas que constituyen el objetivo de la mesa. Participantes Participarán en esta mesa, dos representantes de cada organismo estatal vinculado a la temática (MTSS, MSP, BSE, BPS, IMM) y dos representantes de los actores sociales involucrados (PIT-CNT, CIU, CNC). Contenidos Podemos dividir este capítulo en dos áreas: una que tiene que ver con la Legislación y otra con Políticas y Programas. § Legislación Existen múltiples razones por las cuales un marco normativo en materia de la Salud y Seguridad en el Trabajo, se hace imprescindible: 1. la necesidad de dar cumplimiento a los convenios internacionales ratificados; 2. un concepto de salud laboral amplio; una salud laboral integrada a todos los sectores de la economía; 3. la identificación y evaluación de los riesgos que pueden afectar la salud en el trabajo; 4. la vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajo que pueden afectar la salud de los trabajadores; 5. la vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo; 6. la planificación de programas de promoción de la salud en los lugares de trabajo; 7. la obligatoriedad de la existencia de servicios de salud en el trabajo, así como la especialización en salud ocupacional para los profesionales que integran dichos servicios de salud; etc., etc. El Uruguay dispone de legislación protectora de la salud del trabajador frente a los riesgos laborales desde el año 1914, específicamente la Ley 5.032/14 y que


lamentablemente no ha sido ni es de práctica corriente, a pesar de tener sus decretos reglamentarios. La Organización Internacional del Trabajo ha elaborado convenios y recomendaciones internacionales generales y específicas en materia de Salud, Seguridad e Higiene en el Trabajo, de los que Uruguay ha ratificado la mayoría de ellos, a través de leyes específicas. La Ley 15.965/88 ratifica los Convenios Internacionales Nº 148 (Medio Ambiente de Trabajo. Contaminación del aire, ruido, vibraciones), N° 155 (Seguridad y Salud de los Trabajadores) y N° 161 (Servicios de Salud en el Trabajo). Algunos aspectos del Convenio Internacional N° 155 han sido reglamentados a través de los Decretos N° 406/88 (Seguridad e Higiene en los Lugares de Trabajo), Nº 89/95 (Seguridad e Higiene en la Construcción) y N° 83/96 (Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo). Pero, siguen quedando aspectos a reglamentar de dicho Convenio, como pueden ser las Comisiones Paritarias que se plantean en el mismo y que hoy en día sigue siendo objeto de discusión. El Decreto 406/88 es sumamente importante en el Uruguay, porque reúne todos los riesgos posibles en los lugares de trabajo y tiende no sólo a contemplar la eliminación de riesgos, sino también a crear un marco normativo sobre las condiciones higiénicas que deben reunir los establecimientos laborales. Pero dentro de este decreto, hay una serie de aspectos que necesariamente tienen que tener una definición más precisa y por lo tanto, requieren de la generación de una normativa (radiaciones ionizantes, contaminantes químicos y biológicos, monitoreos ambientales y biológicos, etc.). Nos encontramos con un vacío legal, cuando hacemos referencia a la reglamentación del Convenio Internacional N° 161, referente a los Servicios de Salud en el Trabajo, el cual ha sido también objeto de discusión en múltiples oportunidades, pero que debería estar reglamentado. El Convenio Internacional del Trabajo Nº 139 referido al Cáncer Ocupacional ratificado a través de la Ley 14.976/79 y reglamentado en el Decreto 183/82, debería revisarse su aplicación. La Ley 16.074/90 referida al Seguro de Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales, no establece su aplicación a los establecimientos agropecuarios, el servicio doméstico, el personal de enfermería de los servicios asistenciales públicos, etc. ni están contemplados los accidentes in itinere (salvo escasas excepciones). El artículo 43 de dicha ley, señala que “Serán obligatorios los exámenes preventivos de acuerdo al riesgo laboral: los pre-ocupacionales clínicos y paraclínicos específicos, los periódicos para los ya ingresados al trabajo, así como cualesquiera otros que determine el Poder Ejecutivo por vía de reglamentación


de las leyes sobre prevención de enfermedades profesionales. El patrono que no exija al trabajador el cumplimiento de los exámenes a que se hace referencia en este artículo asumirá la responsabilidad del riesgo. Si el trabajador se niega a someterse a los mencionados exámenes será suspendido en el trabajo hasta que desista de esa actitud”. Si bien señala la obligación de estos exámenes y controles periódicos, no están reglamentados ni se exigen por parte del organismo encargado de este Seguro. Estos aspectos, entre otros, hacen imprescindible la revisión y adecuación de esta Ley, cuyo objetivo debe ser la protección de los trabajadores y la supervivencia de las empresas. En el documento de Acuerdos y Recomendaciones del año 1993, se señala también que los Convenios Colectivos de Trabajo eran una herramienta normativa muy poco utilizada para el mejoramiento de las CYMAT, cosa que hoy en día sigue en el mismo camino. Cabe señalar la coexistencia de normas nacionales de diferentes organismos (MTSS, MGAP, MVOTMA, BPS, BSE, etc.) y de normas municipales, que deberían analizarse y unificarse. § Políticas y programas Que haya Políticas en Salud y Seguridad en el Trabajo, sea en lo institucional, sea en lo nacional, es sumamente importante porque permite, entre otras cosas: 1) cubrir la necesidad de coordinación y cooperación intersectorial en la planificación y desarrollo de la Salud y Seguridad en el Trabajo, 2) definir y ejecutar una línea de trabajo a seguir, 3) definir roles, deberes y derechos de los involucrados, 4) llevar a cabo Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo, y 5) implementar el marco normativo. En el Uruguay, no existe una Política en Salud y Seguridad en el Trabajo a nivel nacional, lo cual debería haberla. A nivel institucional, los organismos del Estado con competencia en el tema, tampoco tienen escrita, definida ni asumida, una Política en Salud y Seguridad en el Trabajo, ni siquiera dirigida a sus propios trabajadores. Los organismos que representan a los actores sociales, tampoco tienen una Política en Salud y Seguridad en el Trabajo, lo que hace también a una revisión y definición de la misma. Los Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo tienen como resultados: 1) La atención global de la salud de los trabajadores.2) La vigilancia y el control de los riesgos laborales en los lugares de trabajo. 3) La disminución de los accidentes y de las enfermedades laborales. 4) El aumento de la capacidad individual de los individuos. 5) La reducción de costos en las empresas. 6) El aumento de la


productividad y de la eficiencia de las empresas. 7) El aumento de mejores condiciones de vida de los trabajadores, de las empresas y de la sociedad en general. En lo que tiene que ver con Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo a nivel nacional, no existen como tales. Los organismos públicos así como las organizaciones representantes de los actores sociales tampoco disponen de Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo en lo que tiene que ver con el funcionamiento interno. Pueden haber actividades en este sentido, que parten de los organismos públicos así como de las organizaciones representantes de los actores sociales, pero terminan siendo hechos aislados, esporádicos, discoordinados, que en definitiva hacen de todo esto, un esfuerzo que no llega a resultados realmente positivos. En suma, en el Uruguay debería haber escrita, definida y asumida una Política Nacional e Institucional en Salud y Seguridad en el Trabajo, así como la planificación, ejecución y evaluación de Programas Nacionales e Institucionales de Salud y Seguridad en el Trabajo.


V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

MESA 1

“Epidemiología y repercusión socioeconómica laboral de los accidentes y

enfermedades de trabajo”

Integración:

Nombre Institución FRANCISCO A. PIERLET MTSS EDUARDO FERNANDEZ BOTTI MTSS EDUARDO EZCURRA MTSS JUAN E. DRICH MTSS MARIANA GOMEZ DPTO.SALUD OCUPACIONAL,

FAC.MEDICINA JORGE MAUTONE BPS MYRIAM ARAMBILLETE BPS RAQUEL GEYMONAT ANTEL PASCUAL MAROTTA CASMU RONALD GRASIDE PIT/CNT ISABEL FERNANDEZ PERIODISTA ELIZABETH BOZZO PIT/CNT BEATRIZ LOPEZ SCAFFO MSP FERNANDO TOMASINA FACULTAD DE MEDICINA FERNANDO GOMEZ FACULTAD DE MEDICINA BEATRIZ CALVO BSE BEATRIZ SANTOS BSE DANIEL DANATRO MTSS SUSANA GRIEN MTSS GASTON MORATORIO CIU FRANCO DANZA SMU – Comisión Salud Ocupacional SILVIA ITOIZ MSP – Salud Ocupacional PEDRO KOYOUNIAN MSO – Salud Ocupacional MARITZA TENNASSEE OPS/OMS

PROPUESTAS

§ Crear un Grupo de Trabajo intersectorial e interinstitucional, a efectos de

implementar un sistema de información epidemiológico (de recolección,

análisis, procesamiento y distribución estadística de datos), sobre


enfermedades y accidentes laborales. Dicho sistema deberá tener carácter

nacional y deberá ser factible, oportuno, continuo y financiado en forma

sostenible.

Una vez estructurado el sistema se pondrá a consideración del CONASSAT

para su discusión y posterior elevación al Poder Ejecutivo, de ser adecuado.

Se propone para su integración un representante titular y otro alterno, de cada

uno de los siguientes organismos: MTSS, MSP, BPS, BSE, Facultad de

Medicina, PIT/CNT y Cámaras Empresariales.

§ Se recomienda utilizar una historia clínica ocupacional tipo en todos los

lugares donde se realice la recolección de datos que deberá ser

confeccionada por el CONASSAT.

§ Fortalecer los sectores de los organismos estatales encargados de esta

temática en cuanto a RR.HH., materiales y financieros, así como las instancias

de cooperación y coordinación interinstitucional y con los organismos

internacionales.

§ Estimular aquellas empresas que realicen actividades de prevención de

enfermedades profesionales y/o de accidentes de trabajo a través de

bonificación sobre las primas; a la fecha esta tarea es responsabilidad del BSE.

§ Promover la notificación y registro de enfermedades ocupacionales así como

de todos los accidentes laborales (trabajadores estatales).

§ Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica de la patología

ocupacional, desde la visión de la salud pública.

MESA 2

“Revisión analítica del sector y sus instancias de coordinación”

Integración: Nombre Institución DR. JORGE MAUTONE BPS DR. FERNANDO GOMEZ BPS DRA. MYRIAM ARAMBILLETE BPS DR. PEDRO KOYOUNIAN MSP


DRA. BEATRIZ CALVO BSE DR. ROBERTO CETRANGOLO BSE DR. FERNANDO CAMADINI MTSS DR. FRANCO DANZA SMU (COMISION S.O.) LIC. ELIZABETH BOZZO PIT/CNT RONALD BRASIDE PIT/CNT DR. FERNANDO TOMASINA FAC.MEDICINA

(Dpto. Salud Ocupacional) SR. JUAN DRICH MTSS SR. EDUARDO FERNANDEZ MTSS SR. FRANCISCO PIERLET MTSS

PROPUESTAS

§ Para que la Inspección General de Trabajo sea eficiente y eficaz en el

cumplimiento de la función asignable por ley gestión independiente de los

cambios políticos. Un presupuesto independiente del MTSS, participación de

empresarios y trabajadores y una dirección técnica independiente (MTSS -

Inspección de Trabajo).

§ Crear un ámbito de Instituciones vinculadas al sector Salud Ocupacional

configurando un sistema capaz de formular planes conjuntos con la

participación de OPP, con la finalidad de asegurar la asignación de recursos y

el compromiso institucional de participación de las instituciones, con la

Secretaría de OPS. (BSE).

§ Creación de un Instituto Nacional de Salud Ocupacional donde se centralicen

los datos epidemiológicos y dirigido por el Consejo Nacional de Seguridad y

Salud en el Trabajo, con participación de representantes del MTSS y MSP,

BPS, BSE y Facultad de Medicina y los actores sociales representantes de los

trabajadores y de los empleadores.

§ Mantener las mismas recomendaciones que en 1993, con el agregado de

temas nuevos, en problemática actual que no estuvieron contemplados en las

mismas. (PIT/CNT).


§ Promover vínculos que trascienden la Universidad con otras Instituciones del

Area de Salud Ocupacional Nacional, que favorezcan la formación de RR.HH.

y la investigación, pasantías. (Universidad de la República, Fac. Medicina).

§ Cumplir con el Convenio 161. Unificar criterios en el otorgamiento de

bonificaciones (Servicios Bonificados).

§ Con los datos obtenidos por vía informática en el Area de Medicina Laboral del

BPS y el análisis estadístico de los mismos ya realizado en cuanto a Salud

Ocupacional, procurar la cooperación técnica de la OPS con la finalidad de

aunar criterios en el país y en el MERCOSUR. (BPS).

MESA 3

“Fortalecimiento de los servicios públicos de Salud Ocupacional”

Integración:

Nombre Institución JUAN MORELLI BSE GUSTAVO SUAREZ BSE SERGIO ORSI BSE JUAN BAILADOR BSE HELENA BALEA BSE MA. DEL ROSARIO GROSSO BSE JOSE E. GONZALEZ AMARO BSE BEATRIZ CALVO BSE BEATRIZ SANTOS BSE RUFINO LOPEZ LIRA OSE SUSANA GRIEN MTSS MA. GRACIELA FABRE UROU DANIEL DANATRO MTSS LUZ MARITZA TENNASSEE OPS ELIZABETH BOZZO PIT/CNT FERNANDO TOMASINA DPTO.SALUD OCUPACIONAL FACULTAD DE MEDICINA MYRIAM ARAMBILLETE BPS


BEATRIZ LOPEZ SCAFFO MSP FRANCO DANZA SMU (Comisión Salud Ocupacional) DOMINGO PERONA SMU (Comisión Salud Ocupacional)

PROPUESTAS

§ Propiciar la participación y cooperación técnica de OPS a los efectos de

mejorar los Servicios de Salud Ocupacional en la Administración Pública.

§ Trabajar en el mejoramiento del Carné de Salud Ocupacional a los efectos que

contribuya a la base informática y a la uniformidad de su calidad a nivel

nacional y por sector de actividad.

§ Definir claramente los roles, políticas y competencias de los distintos

organismos públicos para la correcta articulación y definición de un Sistema

Nacional de Salud Ocupacional.

§ Promover, incentivar y optimizar acciones ya iniciadas por BPS, BSE y otros,

sobre prevención y otras vinculadas al área de la salud ocupacional tales como

jornadas de educación y promoción en salud ocupacional a nivel comunitario,

y, talleres con los trabajadores en el lugar de trabajo, uniendo nuestros

recursos técnicos a los existentes en otras instituciones: MTSS, Facultad de

Medicina, MSP y otras.

§ Fortalecer la cooperación interinstitucional y regional (MERCOSUR).

MESA 4

“Importancia de la formación de RR.HH. en Salud Ocupacional”

Integración:

Nombre Institución RODOLFO LEVIN FAC.CIENCIAS SOCIALES FAC. MEDICINA ELIZABETH BOZZO PIT/CNT – INDE ROSARIO GARCIA IMM, Servicio Salud Ocupacional


FABIAN BENZO FAC.QUIMICA, Unidad Académica de Seguridad

MARIA PRIETO POSGRADO SALUD OCUPACIONAL GRACIELA FABRE POSGRADO SALUD OCUPACIONAL RUBEN GONZALEZ POSGRADO SALUD OCUPACIONAL FRANCO DANZA SMU, Comisión Salud Ocupacional DANIEL DANATRO MTSS ISABEL FERNANDEZ PERIODISTA INDEPENDIENTE PEDRO KOYOUNIAN MSP MARIAN ZABALA DIARIO EL OBSERVADOR DOMINGO PERONA SMU SERGIO ORSI BSE, Sociedad Medicina del Trabajo AMALIA LABORDE FAC.MEDICINA, Dpto. Salud Ocupacional SANDRA MARSIGLIA ANTEL, Proyecto Salud Ocupacional MONICA LAGUNA ANTEL, Proyecto Salud Ocupacional ADRIANA GARCIA POSGRADO SALUD OCUPACIONAL GASTON MORATORIO CIU VICENTE CATAROZZI ASOC. URUGUAYA DE SEGURIDAD BEATRIZ CALVO BSE BEATRIZ SANTOS BSE JUAN BAILADOR BSE ROBERTO CETRANGOLO BSE ANGEL CAIMI KEMAYD UNIT SUSANA GRIEN MTSS CELIA SINTAS MTSS MARIA NARDUCCI MTSS MYRIAM ARAMBILLETE BPS SANTIAGO MORALES RAQUEL GEYMONAT ANTEL LUIS LEOPOLD FAC. DE PSICOLOGIA

PROPUESTAS

§ Generar un espacio intersectorial e interinstitucional que tenga como objetivo la

formación de RR.HH.. El mismo deberá tener una instancia periódica de

reunión.

§ Agilizar la coordinación incipiente aún, entre las diferentes Facultades en un

espacio académico dentro de la Universidad que tenga como cometido la salud

y el trabajo.


§ Mantener una permanente evaluación de las necesidades de capacitación

específica, en los diferentes niveles, a nivel nacional.

§ Se reafirma la necesidad de que los contenidos inherentes a la Salud

Ocupacional se integran en el curriculum del pre-grado de la totalidad de los

profesionales universitarios.

§ Promover la integración de los temas inherentes a la salud y el trabajo en la

enseñanza primaria y secundaria. Se propone realizar las coordinaciones

correspondientes a través de la CONASSAT.

§ Se reconoce como importante establecer nexos que permitan la cooperación

técnica, con los centros colaboradores de OPS/OMS de América Latina, en

particular en la formación de RR.HH. y transferencia tecnológica.

§ Promover la difusión del relevamiento realizado sobre las diferentes propuestas

educativas en el área, realizado por la coordinación de Mesa 4.

MESA 5

“Aspectos legislativos y programáticos en Salud Ocupacional”

Integración:

Nombre Institución DANIEL DANATRO MTSS SUSANA GRIEN MTSS FERNANDO GOMEZ FAC.MEDICINA y BPS FERNANDO TOMASINA FAC.MEDICINA, Salud Ocupacional BEATRIZ LOPEZ SCAFFO MSP ELIZABETH BOZZO PIT/CNT MYRIAM ARAMBILLETE BPS SERGIO ORSI Sociedad Medicina Trabajo, BSE ROBERTO CETRANGOLO BSE RAQUEL GEYMONAT ANTEL EDUARDO ESCUDER ANTEL OLGA LAGO IMM BEATRIZ SANTOS BSE


BEATRIZ CALVO BSE ROSARIO GARCIA IMM RUBEN GONZALEZ Posgrado SALUD OCUPACIONAL SANDRA MARSIGLIA ANTEL LUIS MORAES ANTEL MARIA PRIETO Posgrado SALUD OCUPACIONAL GRACIELA FABRE FAC.MEDICINA,Salud Ocupacional PEDRO KOYOUNIAN MSP SILVIA ITOIZ MSP, Salud Ocupacional DOMINGO PERONA SMU, Comisión Salud Ocupacional JORGE MAUTONE BPS GASTON MORATORIO CIU RONALD GRASIDE PIT/CNT JUAN B. BAILADOR BSE VIOLETA VELAZQUEZ SMU

PROPUESTAS A) Propuestas de orientaciones estratégicas en aspectos legislativos en

Servicios de Salud en el Trabajo (SST). *Convenio Internacional N° 155: (seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo). * Que se formule, aplique y evalúe una Política Nacional para prevenir los siniestros laborales. * Que esa Política Nacional que debe de tener su centro en el Poder Ejecutivo (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y Ministerio de Salud Pública) tenga como objetivo, el mejorar la calidad de vida de los trabajadores así como la calidad del trabajo y por ende, contribuir al desarrollo del Uruguay. * Que esa Política Nacional tengan como contenido: * La manifestación política y la decisión de eliminar los esfuerzos actualmente dispersos, a través de una coordinación de todos los sectores para la prevención de los riesgos laborales. * La Vigilancia de los componentes materiales del trabajo (lugares, medio ambiente físico, condiciones de seguridad, contaminantes químicos y biológicos, operaciones y procesos), así como de las relaciones entre componentes materiales del trabajo y los trabajadores (procesos de adaptación de estos componentes a las capacidades mentales y físicas de los trabajadores). * La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a través de los exámenes preocupacionales y los controles periódicos. * La Formación y Capacitación en todos los niveles: institucionales, empresas, enseñanza. * La Comunicación y Cooperación entre los diferentes niveles. * La definición clara de Responsabilidades de todos los sectores: institucionales, empresas, trabajadores.


* La evaluación periódica de la Política a los efectos de ir ajustando de acuerdo a los cambios. • Que se formule, aplique y evalúe una Política en las empresas estatales y

privadas para prevenir los siniestros laborales, mejorar la calidad de vida de sus trabajadores y la calidad del trabajo.

• El Ministerio de Salud Pública deberá orientar la estrategia de Salud Ocupacional a través de un Programa Prioritario de Salud.

* Que esa Política interna en las empresas tenga como contenido: * La manifestación política y la decisión de aunar esfuerzos de todos los sectores para la prevención de los riesgos laborales. * La Vigilancia de los componentes materiales del trabajo (lugares, medio ambiente físico, condiciones de seguridad, contaminantes químicos y biológicos, operaciones y procesos), así como de las relaciones entre componentes materiales del trabajo y los trabajadores (procesos de adaptación de estos componentes a las capacidades mentales y físicas de los trabajadores). * La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a través de los exámenes preocupacionales y los controles periódicos.. * La Formación y Capacitación en todos los niveles: institucionales, empresas, enseñanza. * La Comunicación y Cooperación entre los diferentes niveles. * La definición clara de Responsabilidades de todos los sectores: institucionales, empresas, trabajadores. * La evaluación periódica de la Política a los efectos de ir ajustando de acuerdo a los cambios. * Que se reglamente en forma total el Convenio 155. * Dto. 406/88: (Prevención de Accidentes del Trabajo). * Se debe revisar el Decreto 406/88 en cuanto a: * Fijar las autoridades competentes en cada materia. * Fijar los Límites Higiénicos Permisibles en forma actualizada. * La Vigilancia Ambiental de los riesgos laborales. * La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores frente a los riesgos laborales. * La presencia y divulgación de las Fichas de Seguridad de los Productos Químicos que se encuentran en los lugares de trabajo. * La información permanente a los trabajadores acerca de las normas de seguridad así como de la importancia de la prevención de los riesgos laborales. * Tomar en cuenta los riesgos por la organización del trabajo. * Tomar en cuenta el género del trabajador. * Tomar el cuenta el Decreto 103/96. * Implementar la actualización del Decreto 406 a través de decretos reglamentarios, complementarios dirigidos a diferentes sectores de actividades. * La presencia y divulgación del Decreto 406/88 en las empresas y los trabajadores. * Convenio Internacional 161: (Servicios de Salud en el Trabajo) * Aprobar el Decreto reglamentario.


* Convenio Internacional N° 139 y Dto. 183/82: (cáncer ocupacional). * Que el MSP haga una revisión y actualización de las Tablas de Sustancias, incluyendo la formación de RR.HH.. * Que la Inspección General de Trabajo y Seguridad Social (IGTSS) capacite a los inspectores de trabajo para el mejor contralor de este Decreto y establezca la instrumentación de mecanismos para las determinaciones ambientales de los contaminantes en los lugares de trabajo. * Que la IGTSS difunde entre los empleadores y trabajadores este Decreto. * Que la IGTSS lleve una investigación estadística de los registros y de las inspecciones en esta temática. * Fortalecer los organismos involucrados, estableciendo mecanismos de cooperación y coordinación entre las instituciones con los organismos internacionales. * Que las Cámaras Empresariales difundan y apliquen este Decreto. * Que la Comisión de Salud Laboral del PIT/CNT difunda y aplique este Decreto. * Ley 16.074/89: * Fortalecer los organismos estatales encargados del contralor. Convenios Colectivos de Trabajo: * Que en la Dirección Nacional de Trabajo (DINATRA), la Cámara empresarial y el PIT/CNT tengan y difundan la información sobre el uso de los Convenios Colectivos de Trabajo como instrumento eficaz en la negociación de temas referidos a la Salud y Seguridad en el Trabajo. * Siempre y cuando sea para mejorar lo que ya se establece por ley. * La DINATRA instrumente una investigación sobre el tipo de empresas que utilizan los Convenios Colectivos en los temas de salud y seguridad en el trabajo. Normas nacionales y municipales * Deberían estudiarse las normas nacionales y municipales en esta temática para unificar no sólo los criterios a tener en cuenta, sino que además para hacer más eficiente la práctica de las mismas. B) Propuestas de orientaciones estratégicas en aspectos programáticos a nivel nacional e institucional en SST. * En forma coordinada se deben planificar, ejecutar y evaluar Programas Nacionales de Salud y Seguridad en el Trabajo. * Se deben planificar, ejecutar y evaluar los Programas Institucionales de Salud y Seguridad en el Trabajo en forma interna en los organismos del Estado, fundamentalmente MTSS, MSP, BSE, BPS. Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (CONASSAT) * Tenga una estructura locativa y una infraestructura administrativa, técnica y


ejecutiva propia. * Que la Universidad de la República y la Universidad del Trabajo integren en forma permanente la Secretaría Técnica. * Que tenga un sistema de funcionamiento en cuanto a la toma de decisiones que lo haga ágil y eficiente.


VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES PROPUESTAS ESTRATEGICAS EN SALUD OCUPACIONAL Estas propuestas han sido elaboradas por consenso entre los representantes de los organismos estatales, de los actores sociales y de las sociedades científicas y gremiales que han participado en este Taller. § Formular, aplicar y evaluar una Política Nacional de Salud Ocupacional. • Que esa Política Nacional tenga por objetivo: mejorar la calidad de vida de los

trabajadores así como la calidad del trabajo y por ende, contribuir al desarrollo del Uruguay.

§ Que esa Política Nacional tenga como contenido: la manifestación política y la

coordinación de todos los sectores involucrados en la prevención de los riesgos laborales.

§ La Vigilancia de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. § La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. § La Formación y Capacitación en todos los niveles: institucionales, empresas,

enseñanza. § La Comunicación y Cooperación entre los diferentes sectores. § La definición clara de Responsabilidades de todos los sectores: institucionales,

empresas, trabajadores. § La evaluación periódica de la Política a los efectos de ir ajustando de acuerdo

a los cambios. § Formular, aplicar y evaluar una Política de Salud Ocupacional, para mejorar la

calidad de vida de los trabajadores y la calidad del trabajo en cada organismo estatal.

§ Orientar la estrategia de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud Pública a

través de un Programa Prioritario de Salud. § Formular, aplicar y evaluar una Política de Salud Ocupacional, para mejorar la

calidad de vida de sus trabajadores y la calidad del trabajo en las empresas privadas.

§ Que esa Política interna en las empresas tenga como contenido:

- La manifestación política y la decisión de aunar esfuerzos de todos los sectores para la prevención de los riesgos laborales.

- La Vigilancia de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.


- La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a través de los exámenes preocupacionales y los controles periódicos.

- La Formación y Capacitación en todos los niveles: gerencias, mandos medios y trabajadores.

- La Comunicación y Cooperación entre los diferentes sectores. - La definición clara de Responsabilidades de todos los sectores:

gerencias, mandos medios, trabajadores. - La evaluación periódica de la Política a los efectos de ir ajustando de

acuerdo a los cambios. § Fortalecer los sectores de los organismos estatales encargados de esta

temática en cuanto a recursos humanos, materiales y financieros y las instancias de cooperación y coordinación interinstitucional.

§ Fortalecer las áreas de salud ocupacional del MSP (Sección Salud

Ocupacional), del MTSS (Asesoría Técnica), del BPS (Area de Medicina Laboral) y de la Facultad de Medicina de la UROU (Area Docente en Formación de Salud Ocupacional).

§ Fomentar la Salud y Seguridad en el Trabajo en el plano regional

(MERCOSUR), y fortalecer las instancias de cooperación y coordinación con los organismos internacionales vinculados a la Salud Ocupacional.

§ Reglamentar en forma total el Convenio Internacional Nº 155 sobre Seguridad

y Salud de los Trabajadores y Medio Ambiente de Trabajo. § Revisar y actualizar el Decreto 406/88 sobre Prevención de Accidentes del

Trabajo en cuanto a: - Definir las autoridades competentes en cada materia. - Actualizar los Límites Higiénicos de Exposición Permisibles. - Contralor de los ambientes de trabajo. - Vigilar la Salud de los Trabajadores frente a los riesgos laborales. - Divulgar las Fichas de Seguridad de los Productos Químicos que se

encuentran en los lugares de trabajo. - Promover la formación permanente a los trabajadores sobre las normas de

seguridad así como de la importancia de la prevención de los riesgos laborales.

- Considerar los riesgos derivados de la organización del trabajo. - Contemplar el género del trabajador en el momento de aplicar la

normativa. - Reforzar la necesidad de aplicar el Decreto 103/96. - Crear decretos complementarios dirigidos a los diferentes sectores de

actividades laborales. - Aplicar y divulgar el Decreto 406/88 en las empresas y los trabajadores.

§ Reglamentar el Convenio Internacional 161 sobre Servicios de Salud en el

Trabajo.


§ Respecto al Convenio Internacional N° 139 y Decreto 183/82 sobre el cáncer ocupacional: que el MSP haga una revisión y actualización de las Tablas de Sustancias, incluyendo la formación de recursos humanos y que la IGTSS capacite a los inspectores de trabajo para el mejor contralor de este Decreto y establezca la instrumentación de mecanismos para las determinaciones ambientales de los contaminantes en los lugares de trabajo.

§ Que la IGTSS difunda entre los empleadores y trabajadores este Decreto. § Que la IGTSS lleve una investigación estadística de los registros y de las

inspecciones en esta temática. § Que las Cámaras Empresariales difundan y apliquen este Decreto. § Que la Comisión de Salud Laboral del PIT/CNT difunda y aplique este Decreto. § Que la Dirección Nacional de Trabajo, las Cámaras empresariales y el

PIT/CNT tengan y difundan la información sobre el uso de los Convenios Colectivos de Trabajo como instrumento eficaz en la negociación de temas referidos a la Salud y Seguridad en el Trabajo, siempre y cuando sea para mejorar lo establecido por la ley.

§ Que la Dirección Nacional de Trabajo instrumente una investigación sobre el

tipo de empresas que utilizan los Convenios Colectivos en los temas de Salud y Seguridad en el Trabajo.

§ Deberían estudiarse las normas nacionales y municipales en esta temática

para unificar no sólo los criterios a tener en cuenta, sino que además para hacer más eficiente la práctica de las mismas.

§ Planificar, ejecutar y evaluar en forma coordinada Programas Nacionales de

Salud y Seguridad en el Trabajo. § Planificar, ejecutar y evaluar los Programas Internos de Salud y Seguridad en

el Trabajo en los organismos del Estado, fundamentalmente MTSS, MSP, BSE, BPS.

§ Crear un ámbito de Instituciones vinculadas al sector Salud Ocupacional

configurando un sistema capaz de formular planes conjuntos con la participación de OPP, con la finalidad de asegurar la asignación de recursos y el compromiso institucional de participación de las instituciones, con la Secretaría de OPS.

§ Crear un Grupo de Trabajo intersectorial e interinstitucional con carácter de

urgente, a efectos de implementar un Sistema Nacional de Información Epidemiológico de enfermedades y accidentes laborales.

§ Implementar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la patología

ocupacional, desde la visión de la salud pública. § Confeccionar una Historia Clínica Ocupacional Tipo para ser utilizada a nivel

nacional.


§ Implementar un Carné de Salud con una clara orientación ocupacional. § Estimular las empresas que realicen actividades de prevención en Salud

Ocupacional a través de bonificaciones sobre las primas de Seguros de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

§ Generar un espacio intersectorial e interinstitucional que tenga como objetivo la

coordinación y planificación de la formación de recursos humanos en Salud y Seguridad en el Trabajo.

§ Incluir contenidos inherentes a la Salud y Seguridad en el Trabajo en los

programas de pre-grado de la totalidad de los profesionales universitarios y en la enseñanza primaria y secundaria.

§ Respecto al Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo

(CONASSAT):

- Tener una estructura locativa propia y definida. - Tener una infraestructura Administrativa, Técnica y Ejecutiva propia. - Integrar la Universidad de la República y la Universidad del Trabajo en

forma permanente en la Secretaría Técnica. - Tener un sistema de funcionamiento en cuanto a la toma de decisiones que

lo haga ágil y eficiente. - Reunir toda la información correspondiente a la Salud y Seguridad en el

Trabajo del país. - Cumplir con sus funciones de coordinación interinstitucional, de

asesoramiento en materia de políticas, programas, normativas, información, etc.

- Estudiar y determinar la forma de obtener recursos económicos propios. - Elaborar e instrumentar la Historia Clínica Ocupacional Tipo, el Sistema de

Información y de Vigilancia Epidemiológica de la patología ocupacional. - Crear y dirigir un Instituto Nacional de Salud Ocupacional donde se

centralicen los datos epidemiológicos, con participación de representantes del MTSS y MSP, BPS, BSE y Facultad de Medicina y los representantes de los trabajadores y de los empleadores.

- Coordinar con la enseñanza primaria y secundaria una mayor integración de los temas inherentes a la Salud y el Trabajo en los programas educativos.


Salón de Actos – Ministerio de Salud Pública 9, 10 y 11 de octubre de 2000

Lista de Participantes Anchieri, Delvey Doctor en Veterinaria Directora de Protección de Salud Ministerio de Salud Pública Av. 18 de Julio 1892, Piso 4, Anexo B Montevideo Tel: (598 2) 409.72.30 Fax: (598 2) 409.72.30 Bailadorgiber, Juan B. Maestro, Técnico Prevencionista Sub Gerente Banco de Seguros del Estado San Salvador 1457 Montevideo Tel: (598 2) 409.91.65 Email: [email protected] [email protected] Balea Tedesco, Helena Técnico Oftalmólogo Banco de Seguros del Estado Canelones 1055/304 Montevideo Tel: (598 2) 902.75.47 Email: [email protected] Bórnida Baudin, Sandra Médico Post grado (estudiante) Departamento de Salud Ocupacional Facultad de Medicina Calle 70, M3, S12

1er. TALLER NACIONAL DE COORDINACION DE ACCIONES EN SALUD OCUPACIONAL

Diagnóstico y Estrategias en Salud Ocupacional


Solymar, Canelones Tel: (598 2) 695.77.19 Email: [email protected] Bozzo Lafranchi, Elizabeth Licenciada en Enfermería Comisión Salud Laboral PIT/CNT Prof. Adj. Instituto Nacional de Enfermería Horacio García Lagos M17, S19 Shangrilá, Canelones Tel: (598 2) 682.42.72 Fax: (598 2) 487.69.67 Email: [email protected] Burgueño, Walconda Médico Postgrado Salud Ocupacional ANTEL Mazangano 793 Montevideo Tel: (598 2) 916.86.03 Fax: (598 2) 916.86.01 Buzzetti Sánchez, Edgardo Hernando Médico Medicina Laboral Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n Montevideo Email: [email protected] Calvo, Beatriz Abogado Gerente División Legal Banco de Seguros del Estado Avda. Libertador 1464, P.13 Montevideo Tel: (598 2) 903.57.37 Fax: (598 2) 902.10.30 Email: [email protected] Camadini López, Fernando Abogado, Escribano Asesor del Ministro Presidente de la Comisión Servicios Bonificados Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511, Piso 3, Of. 307


Montevideo Tel: (598 2) 916.82,97 Fax: (598 2) 916.82.97 Email: [email protected] Cetrángolo Circello, Roberto Médico Veterinario Asesor Banco de Seguros del Estado Miñones 423 Montevideo Tel: (598 2) 710.25.52 Chuhurra Ferrando, Roberto Técnico Prevencionista Banco de Seguros del Estado L.A. de Herrera 2777 Tel: (598 2) 486.04.26 Fax: (598 2) 900.73.14 Email: [email protected] Danza Spera, Franco Antonio Médico Laboralista Miembro Responsable Sindicato Médico del Uruguay Bvar. Artigas 1515 Montevideo Tel: (598 2) 401.43.01 Int.130 Fax: (598 2) 402.32.34 Email: [email protected] Drich Giménez, Juan Esteban Inspector de Trabajo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511, 1er.piso Montevideo Tel: (598 2) 916.86.54 Fax: (598 2) 916.86.54 Escuder García, Carlos Eduardo Médico, Post grado Salud Ocupacional Médico Jefe ANTEL Rincón y Treinta y Tres Montevideo Tel: (598 2) 916.86.05/08 Fax: (598 2) 916.86.01


Ezcurra González, Eduardo Inspector de Trabajo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511, Of. 104 Montevideo Tel: (598 2) 916.86.54 Fax: (598 2) 916.86.54 Fabre Márquez, María Graciela Médico Ginecólogo Post grado “Salud Ocupacional” Constituyente 1436/102 Montevideo Tel: (598 2) 900.53.10 Email: [email protected] Fernández Botti, Eduardo Alfredo Perito Ingeniero, Inspector de Trabajo División Condiciones Ambientales de Trabajo Inspección General de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511, Piso 1º. Montevideo Tel: (598 2) 916.86.54 Fax: (598 2) 916.86.54 García, María del Rosario Licenciada en Enfermería Servicio de Salud Ocupacional Intendencia Municipal de Montevideo Gestido, Solar 2, Manzana 18 Shangrilá, Canelones Tel: (598 2) 682.64.87 (598 2) 901.62.94 Geymonat, Raquel Odontólogo Salud Ocupacional ANTEL Treinta y Tres 1416, Apto.1, Piso 1 Montevideo Tel: (598 2) 916.86.05/08 Fax: (598 2) 916.86.01 González Amaro, José E. Encargado Servicio Medicina Preventiva Central de Servicios Médicos Banco de Seguros del Estado


Mercedes 1004 Montevideo Tel: (598 2) 901.48.71 al 75, Int.500 González Gómez, Ruben Ernesto Médico Post grado Salud Ocupacional Clemente Estable 3425 Montevideo Tel: (598 2) 480.59.65 – 094 447097 Email: [email protected] Grien, Susana Asesor Médico Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Cerrito y Juncal Montevideo Tel: (598 2) 916.29.67 Fax: (598 2) 916.31.06 Email: [email protected] Grosso Delmonte, Ma. del Rosario Técnico Fonoaudióloga Central de Servicios Médicos Banco de Seguros del Estado Mercedes 1004 Montevideo Tel: (598 2) 901.48.71/75, Int.553/265 Laborde García, Amalia Profesora Agregada Departamento de Salud Ocupacional Departamento de Toxicología Facultad de Medicina Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n, Piso 7 Montevideo Tel: (598 2) 480.40.00 (598 2) 487.15.15, Int.2524 Fax: (598 2) 487.03.00 Email: [email protected] Lago, Olga Médico Medicina Preventiva, Salud Ocupacional Intendencia Municipal de Montevideo Palacio Municipal Montevideo


Tel: (598 2) 901.62.94 Fax: (598 2) 901.53.23 Email: [email protected] Lorenzo, Dora Asistente Social Directora del Servicio de Salud Ocupacional Intendencia Municipal de Montevideo Palacio Municipal, Piso 3 ½ Tel: (598 2) 901.62.94 Fax: (598 2) 901.53.23 Marotta Alvarez, Pascual Médico ANTEL, CASMU Patria 532/002 Montevideo Tel: (598 2) 711.00.58 Sandra Marsiglia Psicóloga. Salud Ocupacional. ANTEL. Treinta y Tres 1416. Montevideo. Tel: (598 2)916.72.72. E-mail: [email protected]. Moraes Fros, Luis Médico ANTEL Timbúes 3859 Montevideo Tel: (598 2) 215.52.77 – 099 626728 Pereira Testa, Laura Docente Asistente Cátedra de Toxicología Facultad de Química Gral. Flores y Yatay Montevideo Tel: (598 2) 924.18.09 Fax: (598 2) 924.19.06 Email: [email protected] Perona Rilo, Domingo Médico Laboral Comisión de Salud Ocupacional del Sindicato Médico del Uruguay


Facultad de Ingeniería Hipólito Yrigoyen 2031/602 Tel: (598 2) 522.11.83 Email: [email protected] Pierlet, Francisco Arnaldo Inspector de Trabajo División Condiciones Ambientales del Trabajo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Enrique Muñoz 1089 Montevideo Tel: (598 2) 707.60.58 Fax: (598 2) 916.86.54 Prieto Prieto, María Argelia Médico Uruguay 1794/401 Montevideo Tel: (598 2) 400.13.75 – 099 265210 Pucci Garmendia, Francisco Eduardo Sociólogo, Profesor Adjunto Departamento de Sociología Facultad de Ciencias Sociales T.E. Rodó 1860/66 Tel: (598 2) 525.01.13 Email: [email protected] Santos Viazzi, Beatriz Asesor Letrado Banco de Seguros del Estado Av. Libertador Brig.Gral Lavalleja 1464, Piso 13 Montevideo Tel: (598 2) 908.33.45 – 099 133958 Fax: (598 2) 902.35.60 Email: [email protected] Suárez Marañón, Gustavo Director Central de Servicios Médicos Banco de Seguros del Estado Mercedes 1004 Montevideo Tel: (598 2) 901.32.80 Email: [email protected]


Coordinadores Institucionales Arambillete Cal, Myriam Médico Laboralista Gerente Medicina Ocupacional Banco de Previsión Social Mercedes 1950, P.B. Montevideo Tel: (598 2) 401.80.54 Fax: (598 2) 401.80.54 Danatro Barberi, Daniel Adrián Médico Especialista en Salud Ocupacional Encargado de Asesoría Técnica Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Juncal 1511, Oficina 109 Montevideo Tel: (598 2) 916.29.67 Fax: (598 2) 916.31.06 Email: [email protected] Gómez Camponovo, Mariana Médico Asistente Departamento de Salud Ocupacional Facultad de Medicina Hospital de Clínicas Avda. Italia s/n, 2º. piso Montevideo Tel: (598 2) 487.15.15 Ext. 2524 Fax: 336.42.59 Email: [email protected] Gómez Etchebarne, Fernando Médico Especialista en Salud Ocupacional Facultad de Medicina Banco de Previsión Social Centenario 2854/302 Montevideo Tel: (598 2) 480.50.45 – 099 637499 Email: [email protected] Graside, Ronald Coordinador Salud Laboral PIT/CNT Av. 18 de Julio 2190 Montevideo


Tel: (598 2) 409.66.80 Itoiz Fanjul, Silvia Lilián Médica Especialista en Salud Ocupacional Salud Ocupacional Ministerio de Salud Pública Belastiquí 1467 Montevideo Tel: (598 2) 600.53.58 Fax: (598 2) 409.83.02 Email: [email protected] Koyounián, Pedro Médico Especialista, Medicina del Trabajo Director de Salud Ocupacional Ministerio de Salud Pública Av. 18 de Julio 1892, Anexo, Piso 4 Montevideo Tel: (598 2) 409.83.02 – 099 640611 Fax: (598 2) 409.83.02 López Scaffo, Beatriz Mabel Subdirectora Salud Ocupacional Ministerio de Salud Pública Av. 18 de Julio 1892 Montevideo Tel: (598 2) 409.83.02 – 094 436465 Fax: (598 2) 409.83.02 Email: [email protected] Mautone Frugoni, Jorge Médico Laboralista Gerente de Area Medicina Laboral Banco de Previsión Social Mercedes 1950, P.B. Montevideo Tel: (598 2) 402.23.60 Fax: (598 2) 402.23.59 Moratorio Pérez, Gastón Hugo Médico Comisión Relación Socio-Laborales Cámara de Industrias Chaná 2393, Montevideo Tel: (598 2) 409.78.93 Fax: (598 2) 409.78.93


Email: [email protected] Morelli Ximénez, Juan Médico Banco de Seguros del Estado Mercedes 1004 Montevideo Tel: (598 2) 901.48.71 Fax: (598 2) 902.09.72 Email: [email protected] Orsi Rizzo, Oscar Sergio Médico Pediatra y Laboralista Médico de RRHH Banco de Seguros del Estado Sociedad de Medicina del Trabajo José Ellauri 419/701 Montevideo Tel: (598 2) 710.31.93 Fax: (598 2) 901.93.73 Tomasina González, Fernando Profesor Adjunto del Departamento de Salud Ocupacional Hospital de Clínicas Av. Italia s/n Montevideo Tel: (598 2) 487.15.15 Int. 2524 Email: [email protected] Secretaría Técnica Tennassee, Luz Maritza Asesora Regional en Salud Ocupacional División Salud y Ambiente Organización Panamericana de la Salud 525 23th. Street, N.W. Washington D.C. 20037-2895 EE.UU. Tel: (1) 202 974 3307 Fax: (1) 202 974 3988 / 3645 Email: [email protected]


Salvatella, Roberto Consultor en Salud y Ambiente Representación de OPS/OMS en Uruguay Avda. Brasil 2697, Piso 2 Montevideo Tel: (598 2) 707.35.81/89/90 Fax: (598 2) 707.35.30 Email: [email protected]


Inspección General de Trabajo y de la Seguridad Social

Documento de Acuerdos y Recomendaciones

Montevideo, 23, 24 y 25 de junio de 1993

SEMINARIO NACIONAL TRIPARTITO PARA UN DIAGNOSTICO DE SITUACION Y PROPUESTAS EN MATERIA DE SALUD

OCUPACIONAL Y CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO


SEMINARIO NACIONAL TRIPARTITO PARA UN DIAGNOSTICO DE SITUACION Y PROPUESTAS EN MATERIA DE SALUD

OCUPACIONAL Y CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO Los integrantes del Grupo de Coordinación en materia de Salud Ocupacional y Condiciones Ambientales de Trabajo, creado por Resolución T/357, reunidos en Montevideo los días 23, 24 y 25 de junio de 1993, han analizado la situación en el tema, con el objeto de dar respuesta a la prescripción presidencial, consensuando un diagnóstico de situación y proponiendo una serie de medidas a ser tenidas en cuenta para enfrentar aquellos problemas que se han identificado como críticos. Las deliberaciones tuvieron como base un documento preparado por la Inspección General del trabajo, que recoge información actualizada por el grupo, al cual se incorporaron los textos de enmiendas propuestos por la misma Inspección General del Trabajo, el Banco de Previsión Social, la Universidad y PIT-CNT. El resto de las instituciones no aportaron propuestas de enmiendas. El procedimiento adoptado, a través del examen de las distintas enmiendas, y la formulación de subenmiendas, permitió un debate enriquecedor de cada uno de los aspectos que hacen a la salud de los trabajadores, permitiendo concretar un diagnóstico de situación y una serie de acuerdos y recomendaciones que forman parte de este documento. Los participantes entienden que el producto de este Seminario debería ser suficiente para encaminar las futuras acciones y que el documento logrado debería hacerse llegar al Sr. Presidente de la Nación, al Parlamento y a los máximos directivos de las instituciones participantes del Seminario. Finalmente el Grupo de Coordinación desea testimoniar a la OIT su agradecimiento por el apoyo brindado a sus tareas, tanto en forma previa como durante la realización del Seminario.


ACUERDOS Y RECOMENDACIONES

1) La excelente experiencia realizada por el Grupo de Coordinación en Salud

Ocupacional y Condiciones Ambientales de Trabajo y la necesidad que se evidencia en este diagnóstico de un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles y una adecuada coordinación, hacen altamente recomendable la continuación de sus tareas.

2) Hasta tanto se constituya un Consejo Nacional de Salud Ocupacional y

Condiciones Ambientales de Trabajo, el Grupo de Coordinación debería orientar la formulación de una política global, coherente, coordinada y consensuada, dirigida al mejoramiento de las condiciones de trabajo y la salud de los trabajadores. Estas dos inquietudes deberían ser llevadas al conocimiento del Sr. Presidente, por parte del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

3) El Grupo, o la institución que lo reemplace, debería priorizar en su tarea la

reglamentación de los Convenios 155 y 161, conforme con lo indicado en la Resolución del Sr. Presidente ya mencionada.

4) Debería analizarse el Decreto 406/88 y hacerse un balance de los resultados

que ha tenido a cinco años de su aprobación. Esto sobre la base que constituye un marco mínimo de protección de las CYMAT. Asimismo se deberá estudiar instrumentos específicos para las ramas de actividad que no están comprendidas en este Decreto. Se resalta como muy positiva la experiencia realizada en la Industria de la Construcción, donde a las conclusiones del Seminario Tripartito realizado se les dio forma de decreto, cristalizando en lo que hoy es el Decreto 111/90. La misma metodología podría se aplicada en otras ramas de actividad.

5) Deberá estudiarse un marco normativo que regule la homologación de E.P.I. 6) Igualmente resulta aconsejable promover la incorporación de cláusulas de

mejoramiento de las condiciones de trabajo y de promoción de la prevención en la negociación colectiva.

7) Debería invitarse a los Municipios a homogeneizar sus normas con las

nacionales. También estimularlos a promover acciones en el campo preventivo. En este último sentido esto podría significar un decidido apoyo para la labor de las instituciones que componen este grupo. Por otra parte los Municipios podrían apoyarse en estas instituciones para sus propias acciones.

8) Se recomienda que el Grupo, coordinado con el BSE, encare el análisis de la

Ley 16.074, con la finalidad de estudiar su reglamentación y la elaboración de


propuestas de modificación tendientes a solucionar los problemas detectados con la aplicación del sistema vigente.

9) Es indiscutible la necesidad de mejorar las condiciones y medio ambiente de

trabajo en el país. El hacerlo redundará tanto en el bienestar de los trabajadores como en la disminución de los costos laborales y, con independencia de éstos, en un aumento de la productividad. En este marco cabe subrayar la necesidad de dotar a los organismos con competencia en el tema del personal e infraestructura necesaria para cumplir con todos los cometidos para los que fueron creados.

10) Visto la importancia que tiene la prevención dentro de la medicina moderna, se

considera fundamental que la División Medicina Laboral del Area de la Salud del BPS incentive los programas de prevención que viene desarrollando, con la finalidad de cortar la evolución natural de las enfermedades que generan incapacidades laborales, incluyendo aquellas vinculadas con el trabajo, con el consiguiente beneficio para los trabajadores y las finanzas del BPS.

11) El Grupo de Coordinación debería priorizar, utilizando el concepto de riesgo,

aquellas actividades laborales a las cuales las instituciones y en especial la Inspección General del Trabajo, debería prestar una atención específica y continuada en el tiempo.

12) Es necesario contar con estadísticas que permitan una mejor definición de los

problemas, por ello se acuerda en confirmar un subgrupo de trabajo, destinado a proponer los instrumentos que los posibiliten. Dicho subgrupo estará constituido por BSE, BPS, MSP, MTSS y PIT-CNT. Los resultados del trabajo del subgrupo deberán ser presentados al Grupo de Coordinación dentro de los sesenta días.

13) El subregistro en enfermedades profesionales, que revela la inexistencia de patrones diagnósticos, exámenes periódicos específicos y sistemas de vigilancia epidemiológica, debe ser corregido. En este sentido el Ministerio de Salud Pública, el Ministerio de trabajo y Seguridad Social, el BPS, el BSE y la Facultad de Medicina quedan encomendados de preparar una propuesta para resolver gradualmente el problema. Esta propuesta será presentada para su análisis al Grupo de Coordinación dentro de los próximos sesenta días.

14) El Ministerio de Salud Pública y el BPS deberían tender a utilizar una ficha

personal unificada que permita cubrir a trabajadores que cambian de mutualista o que son atendidos alternativamente por éstas, por servicios médicos de empresa y por el subsector público. Se recomienda que ambas instituciones estudien la propuesta y den a conocer al Grupo de Coordinación sus resultados.

15) El BSE, el BPS, la Facultad de Medicina, el Ministerio de Salud Pública y el

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social debería analizar junto a la Comisión


Nacional de Rehabilitación y Recalificación Profesional, una solución para afrontar las dificultades en materia de rehabilitación, recalificación profesional y reinserción laboral y desarrollar una política nacional en la materia.

16) Los empresarios deberían extremar sus esfuerzos para reubicar a los

trabajadores discapacitados. En el caso de aquellos que hubieran adquirido la discapacidad, en ocasión o por motivo del trabajo, esta conducta debería ser obligatoria.

17) El Grupo tomará contacto con las organizaciones representativas de

empleadores, solicitándoles hagan esfuerzos para que las empresas comienc en a desarrollar sus propias organizaciones preventivas. Igualmente a este nivel es aconsejable la conformación de comisiones que se ocupen específicamente de los temas de Salud en el trabajo.

18) Se acuerda la creación de una comisión que estudie el marco jurídico-penal en

relación a las CYMAT. Se invitará a los Institutos de Derecho Penal y Laboral a participar en la misma.

19) La creación de los Servicios de Salud en el Trabajo, conforme lo previsto en la

Ley 15965 que ratifica el Convenio 161, se muestra como una necesidad perentoria y una obligación legal. Sin embargo la modalidad habitual de Servicios, no es apta para garantizar la cobertura de importantes colectivos de trabajadores, como los del sector rural o los insertos en el sector informar de la economía. Por ello se entiende indispensable incorporar programas de salud ocupacional en la Asistencia Primaria en Salud. El MSP y la Facultad de Medicina deberían trabajar en primera instancia en el diseño de estos programas, que debieran ser precedidos en su implementación de actividades de educación dirigidas a los profesionales de la salud del sector asistencial y de la preparación de herramientas que faciliten el desarrollo de los programas.

20) El Grupo convocará a las autoridades de la Facultad de Medicina a fin de estimular y cooperar en la formación en Salud Ocupacional a nivel de pre-grado, dado que la ausencia de esta formación limita seriamente las posibilidades de que los trabajadores reciban los beneficios de programas de Atención Primaria en Salud que incluyan los aspectos de Salud en el trabajo.

21) El Grupo debería invitar al Ministerio de Educación, a ANEP y a los Decanos

de las distintas Facultades a fin de comunicar el diagnóstico efectuado y promover la solución de los problemas que se4 identificaron mediante la creación de una comisión, con el cometido de proponer y adoptar una organización de la enseñanza en CYMAT y Salud en el Trabajo.

22) Deberían buscarse fondos genuinos, de organizaciones privadas, destinados a

estimular la investigación en materia de salud ocupacional. Por otra parte debería conseguirse que parte de los fondos previstos para investigación por


las distintas facultades y otros organismos nacionales, se destinen a investigaciones en materia de condiciones de trabajo y salud en el trabajo.

23) Deberá elaborarse un informe sobre actividades laborales, que por su

naturaleza ocasionen un mayor desgaste o demanden un mayor esfuerzo de los trabajadores que la realizan. Dado que está demostrado científicamente que aún con avances en las condiciones de vida, el fenómeno biológico del envejecimiento va produciendo limitaciones de las capacidades de trabajo en la mayor parte de la población.

24) El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y el Ministerio de Salud Pública

harán esfuerzos para obtener cooperación de organismos internacionales y de toda otra institución o país, a fin de poder desarrollar con mejores posibilidades las recomendaciones de este documento.

25) Todas aquellas recomendaciones vertidas en este documento, que sean

dirigidas a instituciones, deben implicar un seguimiento por parte del Grupo de Coordinación para conocer su grado de éxito.

26) Las instituciones participantes en el Seminario comprometen sus esfuerzos

para la difusión de este Documento, a nivel nacional e internacional por todos los medios a su alcance. Por otra parte, se acuerda en que este material junto al Libro Blanco, cuya redacción está concluyendo, merecerá su publicación.-

1er. taller nacional de coordinación de acciones en salud...

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