programa seguridad del paciente 2016

7/25/2019 Programa Seguridad Del Paciente 2016

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INTRODUCCION

Enmarcado dentro de un proceso de calidad en el consultorio de la Dra. MariaCristina Lopez Lopez resalta la importancia de demostrar competencia paracumplir los estndares que evidencien el compromiso profesional por mejorar la

seguridad de la atencin al paciente garantizando un adecuado uso de losrecursos fsicos y tecnolgicos que permitan disminuir los riesgos en el proceso deatencin.

En por ello de gran importancia estalecer un programa de gestin del eventoadverso! enmarcado dentro del programa de seguridad del paciente el consultoriode la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez en el que los conceptos de gerencia deriesgo impliquen llevar a cao actividades relacionadas con"#mplementacin de cultura de riesgo

#mplementacin de lineamientos claros de recoleccin y anlisis de la

informacin

Capacitacin continua en el consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez $eguimiento de %allazgos y cierre de los ciclos de las actividades

&rticulacin el $'C(

)or lo tanto! el consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez! asa susprocesos de atencin en la seguridad del paciente y sus familias para los serviciosofertados y los que a futuro se desarrollen como nuevos productos.

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL:

Estalecer estrategias para una atencin segura! ms all del estalecimiento delas normas de referencias *acionales e internacionales! para sensiilizar!promover! concertar y coordinar acciones que permitan minimizar los riesgosin%erentes a la prestacin del servicio de salud.

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

&rticular y coordinar los ojetivos y estrategias del programa de acuerdo alsistema +nico de %ailitacin en el consultorio de la Dra. Maria Cristina LopezLopez.

#mplementar el despliegue de arreras de seguridad con el fin de minimizar la

presencia de eventos adversos y fallas asistenciales.

Crear procesos de atencin en salud para el consultorio de la Dra. Maria

Cristina Lopez Lopez que proporciones seguridad al paciente.


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)romover los usos de %erramientas sencillas y fortalecer su prctica cotidiana

uscando el mejoramiento de la seguridad en la atencin del paciente.

)romover los usos de %erramientas sencillas y fortalecer su prctica cotidiana

uscando el mejoramiento de la seguridad en la atencin del paciente.

2. ALCANCE

)ersonal asistencial del consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez.

3. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

El desarrollo del programa! se asa en las diferentes estrategias que guen laseguridad de los diferentes procesos en la atencin al paciente considerando unadescripcin clara y precisa en"

,omologar los conceptos y definiciones claves Crear un sistema de reporte de incidentes y eventos adversos

-omentar una atencin segura al paciente

educir la incidencia de incidentes y eventos adversos! mediante

estrategias de vigilancia.

Con relacin a lo referido con anterioridad! el programa tendr los siguientescomponentes principales.

#. Compromiso profesional con la poltica de seguridad del paciente##. $istema de gestin del evento adverso

###. ,erramientas de anlisis causal#/. )rocesos seguros/. &segurar la correcta identificacin del paciente en los procesos

asistenciales/#. )rocesos para la prevencin y reduccin de la frecuencia de cadas.

En el consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez se realizan unasactividades especficas en el desarrollo e implementacin del programa deseguridad en pro de la creacin de la 0cultura de seguridad1


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pacientecomportami

ento seguro

practicas seguras

procesosasistenciales seguros

sistematizacion del programa

estandarizacion del programa

eliminacion de barreras

evaluacion de ocurrencia de eventosadversos

procedimiento de eventos adversos

momitorizacion de indicadores

promocion del programa de seguridad del paciente

CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

I. POLITICA INSTITUCIONAL DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

En el consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez pensando en la seguridaddel paciente! se compromete a rindar su conocimiento y e2periencia! para laadecuada implementacin del programa de seguridad del paciente! con elpropsito de minimizar el riesgo durante el proceso de atencin de sus pacientes!mediante la correcta aplicacin de sus guas m3dicas y protocolos.

)ara el adecuado desarrollo de este programa! el administrador o representantelegal! analizara liremente sus fallas y por en der realizara el reporte de losincidentes y eventos adversos que suceden en el desarrollo de su consulta! para


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ser analizados de manera peridica y generar mejora continua e identificacin dearreras de seguridad.

II. SISTEMA DE GESTION DEL EVENTO ADVERSO

$e define como sistema de gestin del evento adverso! al conjunto de estrategias!acciones y %erramientas usadas para identificar y analizar el progreso de una fallaque puede alterar la estailidad del paciente! para mitigar y disminuir la ocurrenciade los mismos.

)ara la implementacin y desarrollo del programa instaurado para el consultoriode la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez! se llevara a cao una serie de estrategiasque se descrien a continuacin.

a. Evento A!ve"o:

)ara poder controlar la ocurrencia de los eventos en la atencin del paciente! sedefinieron los siguientes eventos adversos a vigilar"

Cada

Complicaciones

)erdida de pertenencia de los usuarios

Cada uno de los eventos mencionados anteriormente! tendrn un especificocontrol y vigilancia por el personal asistencial y deern ser reportados una vezocurran sin discriminacin de tiempo o actividad.

)ara cada uno de los eventos adversos se contara con los siguientes indicadoresde la siguiente manera"

*'M4E *5ME&D' DE*'M#*&D' ME6&

Cada *+mero de pacientes quepresentaron cadas

*+mero total depacientes atendidos

Menor del 7

Complicaciones *+mero de pacientes quepresentaroncomplicaciones

*+mero total depacientes atendidos

Menor del 7

)erdida de

pertenencia de losusuarios

*+mero de pacientes que

presentaron perdidas delsus pertenencias

*+mero total de

pacientes atendidos

Menor del 7


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)ara la comprensin del procedimiento del reporte y programa! se le informara alpersonal las definiciones sicas para identificar la trazailidad y ocurrencia delevento adverso. Dentro de estas definiciones se encuentran"

LESION: da9o corporal causado por una %erida! golpe! una enfermedad o una

actividad inseguraSEGURIDAD DEL PACIENTE: Es el conjunto de elementos estructurales!procesos! instrumentos y metodologas asadas en evidencias cientficamenteproadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en elproceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias.ATENCI#N EN SALUD:$ervicios reciidos por los individuos o las polacionespara promover! mantener! monitorizar o restaurar la salud.INDICIO DE ATENCI#N INSEGURA:5n acontecimiento o una circunstancia quepueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente oevento adverso.FALLA DE LA ATENCI#N EN SALUD:5na deficiencia para realizar una accinprevista seg+n lo programado o la utilizacin de un plan incorrecto! lo cual sepuede manifestar mediante la ejecucin de procesos incorrectos :falla de accin; omediante la no ejecucin de los procesos correctos :falla de omisin;! en las fasesde planeacin o de ejecucin. Las fallas son por definicin no intencionales.RIESGO:Es la proailidad que un incidente o evento adverso ocurra.EVENTO ADVERSO:Es el resultado de una atencin en salud que de manera nointencional produjo da9o. Los eventos adversos pueden ser preveniles y nopreveniles"

< EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, quese habra e!itado "ediante el cu"#li"iento de los est$ndares del cuidadoasistencial dis#onibles en un "o"ento deter"inado%& EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional,

que se #resenta a #esar del cu"#li"iento de los est$ndares del cuidadoasistencial%

INCIDENTE:Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de unpaciente que no le genera da9o! pero que en su ocurrencia se incorporan fallas enlos procesos de atencin.COMPLICACI#N" Es el da9o o resultado clnico no esperado no atriuile a laatencin en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.VIOLACI#N DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCI#N EN SALUD:Las violacionesde la seguridad de la atencin en salud son intencionales e implican la desviacindelierada de un procedimiento! de un estndar o de una norma defuncionamiento.

BARRERA DE SEGURIDAD: 5na accin o circunstancia que reduce laproailidad de presentacin del incidente o evento adverso.SISTEMA DE GESTI#N DEL EVENTO ADVERSO:$e define como el conjunto de%erramientas! procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar laprogresin de una falla a la produccin de da9o al paciente! con el propsito deprevenir o mitigar sus consecuencias.ACCIONES DE REDUCCI#N DE RIESGO: $on todas aquellas intervencionesque se %acen en estructuras o en procesos de atencin en salud para minimizar la


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proailidad de ocurrencia de un incidente o evento adverso. 6ales accionespueden ser proactivas o reactivas! proactivas como el anlisis de modo y falla y elanlisis proailstico del riesgo mientras que las acciones reactivas son aquellasderivadas del aprendizaje otenido luego de la presentacin del incidente o eventoadverso! como por ejemplo el anlisis de ruta causal

EVENTO CENTINELA: es un tipo de evento adverso en donde est presente unamuerte o un da9o fsico o psicolgico severo de carcter permanente! que noestaa presente anteriormente y que requiere tratamiento permanente o uncamio permanente en el estilo de vida.EVENTO TRA$ADOR: se caracteriza por que las causas pueden estar asociadasa deficiencias en la calidad de la atencin. $u e2istencia no indica con certezafallas en la calidad! pero si %ay se9al de que e2iste una alta proailidad de quealguno de los procesos de atencin asociados a la ocurrencia del evento no estnfuncionando correctamente.

El siguiente grafico muestra de manera pictrica el modelo conceptual en el cualse asa la terminologa utilizada"

Figura 1 Mapa conceptual de Evento Adverso. Tomado de lineamiento del MPS

&cciones educativas dirigidas al paciente! su familia y entorno"

5na vez aclarado y capacitado el personal sore los conceptos sicos delprograma de seguridad! se divulgara al paciente y a sus familiares= para crear unimpacto de conciencia sore sus responsailidades en el cuidado de suenfermedad.


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%. Get&'n !e( evento a!ve"o:

)ara el reporte e2iste un formato E(#$6' DEL E/E*6' &D/E$'diligenciado por el m3dico especialista! con los siguientes datos"

7; Datos generales -ec%a" se registrara la fec%a :dd>mm>aa;

*omre del paciente" nomre completo del paciente

Edad

#dentificacin" se registra n+mero del documento de identidad del

paciente Diagnstico del paciente

?; eporte del evento 6ipo de evento" descriir el evento que sucedi! all se descrie que

sucedi con detalles. Causa" se dee descriir la gestin realizada para solucionar lo

sucedido en caso que aplique. &ccin de mejora" se dee registrar! la accin tomada para evitar que se

vuelva a presentar.

III. )ERRAMIENTAS DE ANALISIS CAUSAL

a. Ca*t+"a , an-(&& !e( evento "e*o"ta!o

5na vez registrados y diligenciada la ocurrencia de los eventos en el formatoE(#$6' DEL E/E*6' &D/E$' el representante legal y administrador seencargara de %acer el anlisis de este.

%. Get&'n , an-(&&

5na vez registrado! se desarrolla la %erramienta de anlisis causal= protocolo deLondres.


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. )e""a/&enta !e an-(&&

Tabla 1 Factores contributivos que pueden infuenciar la prctica clnica

CONCEPTOS FUNDAMENTALES

ACCI#N INSEGURA:Conducta que ocurre durante el proceso de atencin ensalud! usualmente por accin u omisin de miemros del equipo. En un incidentepueden estar involucradas una o varias acciones inseguras.

Las acciones inseguras tienen dos caractersticas esenciales"7. La atencin se aparta de los lmites de una prctica segura.?. La desviacin tiene al menos el potencial directo o indirecto de causar unevento adverso para el paciente.Ejemplos de acciones inseguras"

7. *o monitorizar! oservar o actuar.?. 6omar una decisin incorrecta.


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@. *o uscar ayuda cuando se necesita.

CONTE0TO CLNICO:Condicin clnica del paciente en el momento en que seejecut la accin insegura :%emorragia severa! %ipotensin progresiva;. Esta es

informacin crucial para entender las circunstancias del momento en que ocurri lafalla.

FACTOR CONTRIBUTIVO:Condiciones que facilitaron o predispusieron a unaaccin insegura"

< )aciente muy angustiado que le impide entender instrucciones.< &usencia de protocolos.< -alta de conocimiento o e2periencia.< Mala comunicacin entre los miemros del equipo asistencial.< Carga de traajo inusualmente alta o personal insuficiente.

INVESTIGACI#N ANLISIS DE INCIDENTES 4ERRORES O EVENTOSADVERSOS5

El proceso sico de investigacin y anlisis est astante estandarizado.-ue dise9ado pensando en que sea +til y pueda usarse tanto en incidentesmenores! como en eventos adversos graves. *o camia si lo ejecuta unapersona o un equipo grande de e2pertos.

De igual manera! el investigador :persona o equipo; puede decidir qu3 tanrpido lo recorre! desde una sesin corta %asta una investigacin completaque puede tomar varias semanas! que incluya e2amen profundo de lacronologa de los %ec%os! de las acciones inseguras y de los factorescontriutivos. La decisin acerca de lo e2tenso y profundo de lainvestigacin depende de la gravedad del incidente! de los recursosdisponiles y del potencial aprendizaje institucional.


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Imagen 2 Ruta para investigar analizar incidentes cl!nicos

15 I!ent&6&a&'n , !e&&'n !e &nvet&7a". Es ovio que el proceso deinvestigacin y anlisis de un incidente supone un paso previo" %aerloidentificado. Detrs de la identificacin est el inmenso campo del reportede los errores y eventos adversos! el cual! como se %a discutido en otrosdocumentos! solo ocurre en instituciones que promueven activamente unacultura en la que se puede %alar liremente de las fallas! sin miedo alcastigo! en donde no se sanciona el error pero si el ocultamiento.

5na vez identificado el incidente! el Medico decide o no iniciar el anlisis.

25 I!ent&6&8+e (a a&one &ne7+"a.5na vez identificada la secuencia deeventos que condujeron al incidente clnico! el equipo investigador dee

puntualizar las acciones inseguras.

35 I!ent&6&8+e (o 6ato"e ont"&%+t&vo.El paso siguiente es identificar lascondiciones asociadas con cada accin insegura. Cuando se %a identificadoun gran n+mero de acciones inseguras es ueno seleccionar las msimportantes y proceder a analizarlas una a una! dado que cada una tiene supropio conjunto de factores contriutivos.


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Reo/en!a&one , *(an !e a&'n.

La etapa de investigacin y anlisis termina con la identificacin de los factores

contriutivos de cada accin insegura. El paso siguiente es %acer una serie de

recomendaciones cuyo propsito es mejorar las deilidades identificadas. El plan

de accin dee incluir la siguiente informacin"

)riorizacin de los factores contriutivos de acuerdo con su impacto sore

la seguridad futura de los pacientes. Lista de acciones para enfrentar cada factor contriutivo identificado por el

equipo investigador. o &signar un responsale de implementar las acciones.

o Definir tiempo de implementacin de las acciones. #dentificar y asignar los recursos necesarios.

,acer seguimiento a la ejecucin del plan.

Cierre formal cuando la implementacin se %aya efectuado.

-ijar fec%a de seguimiento para evaluar la efectividad del plan de accin.

IV. PROCESOS SEGUROS

Como parte de la implementacin de procesos seguros en consultorio de la Dra.Maria Cristina Lopez Lopez cuenta con una estandarizacin de procedimientos de

atencin! ya que cuenta con guas de manejo de las patologas que se atienden enla atencin! estas se %an asado en investigaciones a nivel mundial y sonactualizadas de manera peridica.

&s mismo! cuenta con los protocolos documentados de las actividades que serealizan en el servicio de psicologa de acuerdo! a los procedimientos que por elservicio inscrito! infraestructura y recursos %umanos! se puede realizar.


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$e cuenta con un protocolo de referencia y contrareferencia! con el fin deminimizar el riesgo en la atencin de urgencia! en caso que suceda.

MONITORI$AR ASPECTOS CLAVES RELACIONADOS CON LA SEGURIDADDEL PACIENTE

El consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez se cuenta con un sistema de(estin de calidad! con el cual se miden los ojetivos de calidad y los indicadoresde gestin de oligatorio cumplimiento.

SEGURIDAD EN EL AMBIENTE FSICO

El consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez tiene sus instalaciones dentrode un inmuele especializado en prestacin de servicios de salud! por lo quecuenta con un plan de Emergencia! con condiciones de vulnerailidad y cuentacon permanencia de suministro de agua potale! fluido el3ctrico" para lo cual secuenta con planta el3ctrica para algunas reas especficas.

$e cuenta con manuales de ioseguridad y manejo de residuos! donde sedescrien los elementos de proteccin de personal! la limpieza y desinfeccin quese realiza en reas y superficies.El servicio en conducta especializada en )sicologa! cuenta con instalaciones quepermiten tener condiciones amientales adecuadas! por el mantenimiento!limpieza y desinfeccin que se realiza de manera rutinaria y terminal de lasinstalaciones! al contar con tec%os! pisos y paredes de fcil limpieza ydesinfeccin.

V. ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACION DEL PACIENTE ENLOSPROCESOS ASISTENSIALES

En el consultorio de la Dra. Maria Cristina Lopez Lopez! la demanda del pacientepor el tipo de servicio que se presta ingresa al consultorio donde la doctora tomalos datos del paciente para registrarlos. /erificando los datos generales con undocumento" nomre completo del paciente :nomres y apellidos; y numero de

documento de identidad! para iniciar la consulta! fec%a y %ora.

VI. PROCESOS PARA LA PREVENCI#N REDUCCI#N DE LAFRECUENCIA DE CAIDAS

Los servicios que se prestan en el consultorio de la Dra. Maria Cristina LopezLopez! son de apoyo diagnstico! por lo cual el riesgo de cada de los pacientes!


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est enfocado en el mantenimiento de las instalaciones fsicas y arreras deproteccin fsica! para ello se cuenta con"

En caso de realizar limpieza se coloca un aviso 0piso resaloso1$e realiza de manera anual o cuando sea necesario! el mantenimiento a las

instalaciones :pisos! paredes y tec%os; de las redes el3ctricas entre otras.

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