programa de seguridad del paciente 2019 modulo 4

PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

2019

Seguridad del

Paciente

MODULO 4


2019

Capacitación en Seguridad del Paciente

Módulo 4: Monitoreo de Seguridad del paciente

N° Temática

1Comité de Seguridad del Paciente y Análisis de casos y plan de

mejoramiento

2 Herramientas de auditoria del programa de seguridad del paciente

3 Referenciación de buenas prácticas seguras


2019

Comité de Seguridad del Paciente

• Que, El artículo 3° donde se describen las características del SOGCS. Las acciones que desarrolle el

SOGCS se orientarán a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, que

van más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la documentación de procesos los

cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados resultados.

• Que, la resolución 256 de 2016, por la cual se dictas disposiciones relacionadas con el sistema de

información para la calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo para la calidad en salud

• Que, la resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción

de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud, en cual se establecen

como obligatorias las 10 buenas prácticas de seguridad del Paciente.

• Que, la SEGURIDAD DEL PACIENTE es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y

metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de

sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

Fundamento


2019

OBJETIVOS

• Analizar casos relacionados con la seguridad del paciente

• Cumplir PAQUETES INSTRUCIONALES.

CONFORMACIÓN MIMIMA

1. Gerencia

2. Subdirecciones

3. Lideres asistenciales

4. Líder de Proceso de talento Humano

5. Profesional de Calidad

6. Referente de seguridad del paciente

7. Líder de Sistemas de información

8. Químico farmacéutico o regente

9. Coordinadora asistencial

10. Jurídico

11. Auditor medico

12. Representante de terceros (proveedores) – Laboratorio (invitado)



2019

FUNCIONES

• Fortalecer la implementación de prácticas seguras en las organizaciones.

• Facilitar la toma de decisiones basadas en el análisis de indicadores tendientes a mejorar la

seguridad del paciente

• Fortalecer las competencias del talento humano para desarrollar programas de vigilancia

epidemiológica de la ocurrencia de eventos adversos, incidentes y complicaciones en la organización.

• Identificar los eventos adversos, analizarlos y generar los planes de mejora para intervenir los

factores contributivos.

• Fortalecer la calidad del análisis causal de los eventos e incidentes adversos.

• • Promover la cultura institucional de seguridad del paciente.

PERIODICIDAD DE LA REUNIÓN

El Comité De seguridad del paciente se reunirá ordinariamente cada mes y extraordinariamente cuando

sea citado.



2019

• Resolución• Integrantes• Funciones• Alineación con

procesos y políticas• Plan de acción• Acta



2019

Políticas Institucionales

Atención centrada en el usuario

Seguridad de paciente

Humanización de la atención en salud

Gestión del riesgoGestión de la

tecnología

Transformación cultural

Responsabilidad social

• Alineación con procesos y políticas



2019

ACTIVIDAD JUSTIFICACION CRONOGRAMA LUG

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RESPONS

ABLE

DESCRIPCIO

N

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DON

DE

QUIEN COMO CUANTO

• Plan de acciónComité de Seguridad del Paciente

CUMPLIDASEN DESARROLLOATRASADASNO INICIADAS

Estado de actividades del plan de acción del comité



2019


1. Verificación del cuórum

2. Revisión y aprobación de acta anterior

3. Revisión de tareas asignadas en reunión anterior

4. Revisión de avance de plan de acción

5. Temas a desarrollar

• Seguimiento a paquetes instruccionales

• Resultado de listas de chequeo

• Seguimiento a indicadores

• Capacitación a integrantes

• Análisis de casos (Seguridad del paciente,

fármaco, tecno, reactivo

6. Asignación de tareas


2019

PROTOCOLO DE LONDRES

METODOLOGIA DE ANALISIS DE

EVENTOS ADVERSOS

Análisis de casos y plan de mejoramiento


2019

GLOSARIOPACIENTE: un paciente que contribuyó al error.

Ejemplo: paciente angustiado, complejidad, inconsciente

TAREA Y TECNOLOGÍA Documentación ausente, obsoleta, no aplicable, poco clara, no socializada.

La tecnología o insumos ausente, deteriorada, sin mantenimiento, sin capacitación al personal que la usa.

INDIVIDUO: El equipo de misional que contribuyen a la generación del error. Ejemplo: ausencia o deficiencia de habilidades y competencias, estado de salud (estrés, enfermedad), no adherencia y aplicación de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus funciones como diligenciamiento adecuado de historia clínica



2019

GLOSARIO

ORGANIZACIÓN Y GERENCIA: Referente a las decisiones de la gerencia que contribuyen al error. Ej: Políticas, recursos, carga de trabajo.

AMBIENTE: Referente al ambiente físico que contribuye al error. Ej: Deficiente iluminación, temperatura, humedad, hacinamiento, deficiencia en infraestructura

CONTEXTO INSTITUCIONAL: Referente a las situaciones externas a la institución que contribuyen a la generación de error. Ej: Decisiones de EPS, demora o ausencia de autorizaciones, leyes o normatividad, etc.

EQUIPO DE TRABAJO: Todas las conductas de equipo de salud

Ej: Comunicación ausente o deficiente entre el equipo de trabajo (entrega de turno), falta de supervisión, disponibilidad



2019

GLOSARIO

FALLA DE LA ATENCIÓN EN

SALUD

• Una deficiencia

FALLAS ACTIVAS O ACCIONES

• Son acciones u omisiones que tiene el potencial de generar daño o evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud por miembros del

equipo misional

FALLAS LATENTES

• Son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en salud por

miembros de los procesos de apoyo (Personal administrativo)



2019

GLOSARIO


Barreras y defensas

Son un conjunto de intervenciones inmediatas, taxativas y puntuales que reducen la

probabilidad de presentación del evento adverso (EA)

FISICAS

Puertas controladas

Adecuaciones de infraestructura

ADMINISTRATIVAS

Asignación de funciones

Planes de trabajo

Asignación de recursos

Nuevos actos administrativos

HUMANAS

Capacitación

Supervisión

Evaluación de desempeño

NATURALES

Control de temperatura y humedad


2019

FACTORES CONTRIBUTIVOSOrganización y Gerencia

• Políticas institucionales poco claras.• Deficiencia de programas de inducción.• No contar con programas de capacitación ni socialización de guías y protocolos.• Falta de programas de detección temprana de embarazos de alto riesgo.• Déficit de programas de seguimiento especiales para este tipo de población. • Déficit de programas de capacitación y actualización• Políticas inadecuadas de articulación y coordinación de programas materno – perinatal

con aseguradores y otras IPS• Políticas inadecuadas de admisión de pacientes (Atender primero cobrar después).• Entrenamiento en puesto de trabajo deficiente o inexistente.• No actualización de las competencias



2019

FACTORES CONTRIBUTIVOS

INDIVIDUO• Personal no idóneo.• Falta de competencias y habilidades.• Falta de adherencia a guías y protocolos

institucionales• Salud deficiente.• No adherencia a PROTOCOLOS

TAREA Y TECNOLOGÍA• Historia clínica no permite

diligenciamiento, fallas en la seguridadde información

• No disponibilidad de historia clínicadurante la trazabilidad de la atención

• Procesos inexistentes, dasactualizadoso no socializados

• Inexistencia, desactualización o nosocialización de



2019

FACTORES CONTRIBUTIVOS

AMBIENTE• Insuficiente cantidad de personal• Patrón de turnos deficiente• Ambiente físico en condiciones deficientes

PACIENTE• Patología, personalidad, edad, género.• Nivel educativo.• Discapacidad.• Creencias religiosas.• Problemas psicológicos.• Las etapas de la vida.• Estilo de vida.• Tipo de seguridad social.• Procedencia de la paciente• Patrones culturales

EQUIPO• Inadecuada estructura del equipo de trabajo

(congruencia, consistencia, etc.)• Comunicación verbal y escrita deficiente• Comunicación vertical y horizontal inexistente o

deficiente• Ausencia o deficiencia en la supervisión y

disponibilidad de soporte técnico, humano sea familiar, comunitario o personal de salud

• No identificación y no Integración de todas las áreas de comunicación

• No generación de sinergias de apoyo colaborativo



2019

BARRERAS Y DEFENSAS

HUMANAS

Aplicar listas de chequeo, protocolos, manuales, instructivos y realizar gestión documental.


ADMINISTRATIVAS

• Formación de alianzas, redes y la intersectorialidad.

• Disponer de personal como orientadores de servicio.

NATURALESGenerar espacios naturales de comunicación


2019


PLAN DE MEJORAMIENTO

ACTIVIDAD JUSTIFICACION CRONOGRAMA LUG

AR

RESPONS

ABLE

DESCRIPCIO

N

RESUPUE

STO

QUE POR QUE

Ene

Feb

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Ab

r.M

ay.

Jun

.Ju

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go.

Sep

.O

ctN

ov

Dic

DON

DE

QUIEN COMO CUANTO


2019

SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN

MECANISMOS DE MONITOREO

INDICADORES


Corresponde al evento adverso analizado

• Incidencia de caídas por servicio

• Proporción de pacientes a quienes se es identificó el

riesgo de caídas

• Proporción de pacientes con plan de cuidados para la

intervención del riesgo de caídas

• Cobertura de capacitación en prevención de caídas


2019

TALLER PROTOCOLO DE LONDRES



2019 Análisis de casos y plan de mejoramiento



2019




2019



N° Temática


mejoramiento




2019

Escala de

Manifestaciones

MÉTODO DEEVALUACIÓN

Auditoria de:

• Historia Clínica

• Guías de practica Clínica

• Lista de chequeo

• Paciente trazador

Herramientas de auditoria del programa de



2019




2019

• Documentado

D

• Aprobado

A

• Implementado

I

• Monitorizado

M

• Evaluado

E

Comparación




2019

Cuenta con la morbilidad acorde a todos los servicios

habilitados

En la identificacion de la morbilidad, fue aplicada la agrupacion

de diagnosticos relacionados

La gerencia determinar la dependencia de la IPS, y el

funcionario responsable del proceso de implementación.

se nombra a un representante que acompañe al Equipo de

Implementación.

Incluyó las GPC como parte del SOGC

El equipo de implementacion esta conformado por:

Coordinador general

Facilitador que se encargará de apoyar las diferentes

actividades de implementación.

Líderes de opinión clínica (Jefe de área o Docente).

Coordinadores de servicios (Tomadores de decisiones )

Representante(s) de los diversos profesionales que prestan

atención a los pacientes.

Esa diseñado el plan institucional de implementación 5w2h

Seleccióno la guía a implementar

Identificó barreras y facilitadores

Definió estrategias y actividades de diseminación

Determinó del plan de incentivos

Identificó recursos necesarios para la implementación

Elaboró del cronograma de actividades

Seleccionó de mecanismos de evaluación y control

GPC

Guía de Practica

Clínica

Herramientas de auditoria del programa de seguridad del paciente


2019



N° Temática


mejoramiento




2019

Referenciación Comparativa

• Herramienta de mejoramiento

• basada en la evaluación de los

procesos y prácticas

reconocidas en el mercado

como exitosas

• Para su posterior adaptación y

asimilación por la organización.

REFERENCIACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS SEGURAS


2019


ADAPTABILIDAD


2019


2019

1. Definir el área, propósito y objetivos de la REFERENCIACION

2. Crear y preparar un equipo de trabajo3. Determinar las instituciones, servicios, áreas a las

cuales vamos a estudiar (referencia)4. Identificar los criterios de buenas prácticas de las

instituciones de referencia (prácticas exitosas)5. Solicitud formal a la IPS de referencia6. Recoger la información (Visita, documentación,

teleconferencia)7. Resumir los datos encontrados en el proceso

de REFERENCIACION8. Establecer las diferencias entre nuestra

organización y las investigadas9. Actuar, aplicar lo aprendido y establecer el

seguimiento de los cambios (en el caso del completo)


programa de seguridad del paciente 2019 modulo 4

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