presentación casos clínicos cuidadores

7/22/2019 Presentación Casos Clínicos Cuidadores

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Casos Clínicos Cuidadores



• M.G.C.MPaciente

• Edad: 61 años• Género: Femenino

• Mano dominante: Derecha

• Villa Carlos Trupp, 9 ½ Sur con 31-32 Oriente #3309.

Demografía

• Sin antecedentes MórbidosAntecedentes

Mórbidos

Historia Clínica



Historia Clínica

Historia social, vida y ambiente

Fuma y bebealcohol

ocasional

6° de

humanidades

Vive con 3

personas

Ciudad

Casa sólida ypropia.

Dueña de CasaCalefaccióneléctrica y a

leña.



Historia Clínica

HISTORIA FAMILIAR

Condición Relación con el paciente Edad de inicio Enfermedad cardiaca Hipertensión

Accidente Vascular Mamá

Diabetes Hermana

Cáncer



Examinación

• Palpación : Sin puntos dolorosos ; no hayindicios de contractura a nivel de columnavertebral.

• Rangos funcionales conservados tanto deEESS, EEII y columna vertebral.



Examinación

• Rascado de espalda ; izquierda arriba - 11 cm,derecha arriba - 10 cm (normal -11.3- 7,7)

• Alcanzar sentado: 2cm izquierdo, derecho 3cm

• Arm Curl : 20 repeticiones /30 segundos.

Seminario:”Evaluación de Capacidades Funcionales en AM” Crisóstomo y col. UMCE 2002



Examinación

• Marcha estática: 42 paso / 1 minuto

• Pararse sentarse : 12 repeticiones/30 segundo( normal 12- 12,9)

• TUG: 07:35 segundos (normal 7.0 s-7,9s ; 11sa 20s riesgo caída)

Seminario:”Evaluación de Capacidades Funcionales en AM” Crisóstomo y col. UMCE 2002



Cuestionario APGAR Familiar

9 pts. No existe disfunción familiar



No presenta nivel de esfuerzo

Índice de esfuerzo del cuidador



CuestionarioZARIT

38 pts.No existe sobrecarga en

la cuidadora



EFAM parte A: 52 puntos



EFAM parte B: 36 puntosAM autovalente con riesgo

PA: 137/84 mmhgGlicemia: 271 mg/dl



Problemas Kinésico

• Glicemia elevada: factor de riesgo que incidenen la perdida de la funcionalidad.

• Disminución de la capacidad aeróbica. Marchaestática



Modelo Patokinésico

Disfunción de las células beta pancreáticas, aparente

Diabetes acumulación de placas disminución de flujo+ tabaco, vaso constrictor +antecedentes de AVE.

Neuro, retino, nefropatía diabética. ↓ la captación de glucosa por parte delorgano.

↓ de flujo sanguíneo, menor nutrición, ↓ masa y capacidad contráctil, ↓ menorcapacidad aeróbica

↓ de la resistencia, irritabilidad, alto riesgo de contraer enf. Cardiovasculares .

Desarticulación del núcleo familiar, falla en el sustento familiar, carga emocional.



Análisis Patomecánico

EFAM BMarcha estática

TRADUCTOR



Función Disfunción

Salud-Enfermedad:

Glicemia

Función-Disfunción: ABVD

Movimiento (+/-):

Rascado de espaldaAlcanzar Sentado

Pararse-sentarseMarcha estáticaArm CurlTUG



Diagnostico kinésico

• Paciente de 61 años, sexo femenino presentariesgo de perdida de función asociados afactor de riesgo correspondientes a niveles de

glicemia altos.



Pronostico Kinésico

• Pronostico Favorable si existe control de losfactores de riesgos hiperglucemiantes y siexiste un plan de tratamiento/ prevención

favoreciendo la funcionalidad de la cuidadora.



Objetivos

General• Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad.Específicos• Mantener y/o aumentar rango articulares y

fuerza muscular de EEII, EESS, y columna.• Mantener la flexibilidad de EESS,EEII y columna.• Aumentar la Capacidad aeróbica• Favorecer el nivel cognitivo• Educación al paciente• Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.



Tratamiento

• 3 Series 10 repeticiones de ejercicios deflexibilización de EESS Y EEII.

• 3 Series de 10 repeticiones de ejerciciosresistidos , dosificación de acuerdo nº derepeticiones Arm curl , pararse- sentarse.

• Marcha estática dosificación de acuerdo al nº

de pasos: 1 serie:21; 2 serie:31; 3 serie: 42



• A.I.L.R.Paciente

• Edad:36 años

• Género: Femenino

• Mano dominante: DerechaDemografía

• Sin antecedentes MórbidosAntecedentes

Mórbidos



Casada

Insomnio Dolor de rodillaLumbociática 1 1/2

añosDolor arco anterior

pie derecho

1 hijo Tramadol

Fuma 4-5 cigarrosdiarios

Bebe alcoholocasionalmente(Cantidad elevada)

Usa tacoshabitualmente

Acusa sobrepeso acuidados de su

madre

Asesora del hogar



Examinación

Peso: 90 Kg

Talla: 1,53 mts.

IMC: 38,44

Clasificación IMCObesidad Tipo 2

PA FC FR SAT Gly

20/08 - - - - -

23/08 135/87 mmHG 72 lpm - 98% 102 mg/dl



• TEPE positivo pierna derecha, antes de los

60º. – Compromiso L4-L5



Especificas

Fuerza del glúteo medio. L5.

Fuerza de músculo glúteo mayor. S1.

Fuerza de músculos de pantorrilla. S1: hacer caminar alpaciente en punta de pie.

Fuerza de los músculos fibulares. L5: hacer caminar alpaciente en los talones.

Fuerza del cuádriceps. L4.

Extensión dorsal de los dedos del pie. L5.



• Distancias de trocánter a epicóndilo lateral

– D° 34 cm – I° 35 cm

• Distancias de trocánter a maléolo medial

– D° 82 cm - I°84 cm

• Dismetría ósea aparente

• Basculación pélvica derecha

• Desviación lateral derecha del raquis aparente.

• Descenso del hombro derecho.

Evaluación Postural



Examinación



Artrosis de rodilla

• Dolor x bipedestación y marcha sostenida en el tiempo,mejora con reposo – Al subir y bajar escaleras

– Marcha terreno irregular, traspaso de sedente a bípedo.

– Sedestación mantenida, rigidez y dolor al incorporarse.

• Inflamación localizada en la articulación

• Dolor difuso

•

Crepitaciones e inestabilidad de la marcha – Agravante

• Sobrepeso

Di dif i ló l



Diag. diferencial• Lesión meniscal – Fallo y bloqueo

– Maniobras de inestabilidad articular positivas

– Maniobras de cizallamiento de meniscos positivas

• Lesión de ligamentos – Inestabilidad a la marcha

– Maniobras de estabilidad de rodilla positivas

• Bursitis (Bursitis más frecuentes :rotuliana, anserina,

semimenbranoso) – Dolor referido por el paciente a la zona anatómica concretade la localización

de la bursa

– No dolor a la palpación de la interlínea

– Dolor a la palpación en zona de la bursa

• Quiste poplíteo – Dolor en zona poplítea

• Síndrome de hiperpresión externa – Dolor sobretodo a la flexión forzada de rodilla

–

Dolor a la movilización de la rótula sobre el fémur



Cuestionario APGAR Familiar

Disfunción Familiar LEVE



Presenta un nivel elevado deesfuerzo

Índice de esfuerzo del cuidador

C i i



CuestionarioZARIT

63 pts.

La sobrecarga del

cuidador es intensa



Problemas Kinésicos

• Dolor en Rodilla derecha y región lumbo-sacra.

• Sobrepeso (Subjetivo)

• Desalineamiento corporal

• Sobrecarga familiar



Modelo Patokinésico



Análisis Patomecánico

EVAVolumen Abdominal Observado

Evaluación posturalTest Sobrecarga cuidador

TRADUCTOR



Función Disfunción

Salud-Enfermedad:

Dolor rodilla y columnaSobrepeso

Función-Disfunción: Sobrecarga Familiar

Movimiento (+/-):

Desalineamiento

corporal



Pronostico Kinésico

Pronóstico de la paciente es favorable si seencuentra la causa del dolor, comenzando concontroles al médico y exámenes, la baja de peso

mediante actividad física y se mejoran lasestrategias del cuidado del adulto mayorpostrado



Objetivos

General• Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad

general.

Específicos

• Disminuir el dolor.

• Disminuir el sobrepeso

• Indicar los riesgos de su condición para que asista

a un centro de salud a controlarse.• Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.



Tratamiento

• Masoterapia

• Ejercicio cardiovascular

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