palpacion de abdomen new

GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO

PALPACION DE ABDOMEN

Palpación de Abdomen

PALPACION SUPERFICIAL:

Da todas las regiones.

Detecta resistencia muscular

Presión no pase 1 cm.

Localizar aéreas de dolor


PALPACION MODERADA:

Borde de las manos

Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)


PALPACION PROFUNDA:

Palpa bordes de los mus. Rectos abdominales.

Aorta y algunas partes del colon.

Mono o Bimanual DOlOR:

Sana: CiegoColon sigmoideAorta y ap

xifoides


MASAS: Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración

Si es superficial o intraabdominal: Paciente se acueste y contraiga los mus

abdominales

PALPACIÓN DE ÓRGANOS Y ESTRUCTURAS ESPECIFICAS

Palpación de órganos y estructuras especificas

HIGADO:Mano izq: altura 11 –

12 costilla (elevando hígado)

Mano D: sobre el Ab. Dedos mirando cabeza en la LMC(debajo de la matidez hepática)

No palpable Delgados se puede palpar Borde liso, uniformes, no

doloroso


HIGADO:

Técnica de Gancho: sobre el reborde costal D. Mirando a los pies del paciente .Dedos hacia arriba y adentro

Prueba del Rascado: si el ab esta distendido y los mus ab. Tensos. Estetoscopio, sonido en el hígado se intensifica


HIGADO:

Puño percusión Hepática: detecta la senilidad hepática cuando no de palpa


VESÍCULA BILIAR:

Debajo del reborde del hígado.Altura borde lat. Mus. Recto del abdomenOBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:

Aumenta tamaño, No dolorSANA:

• No palpableCOLESISTITIS:

Palpable y dolorosa Sg. Murphy (+)


BAZO: Mano izq: Debajo ang.

Costovertebral D, levantar. Mano D: debajo del reborde costal,

dedos en dirección hacia bazo Inspiración profunda SANO: no palpable AGRANDADO: cuidado de no

romperlo.

Bazo: Mate / Borde mas afilado Riñon izq: Resonante


BAZO: Decubito lateral Derecho Rodillas Flexionadas


RIÑONES:

Paciente sentadoPuñopercucion Directa

e indirectaMano Angulo

costobertebral.

No dolor


RIÑON :Maniobra de Guyon

Paciente en decúbito dorsal, con piernas extendidas

Médico al lado del riñón que se quiere explorar

Se levanta el riñón con una mano colocada en ángulo costo vertebral (mano de apoyo )

Durante inspiración profunda el riñón se desplaza hacia abajo

Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora)

Tamaño, Forma, Consistencia, Situacion, Sensibilidad


RIÑON :Signo de Peloteo

Paciente en decúbito dorsal Examinador en el lado opuesto

del riñón a estudiar. Manos se disponen igual al

método de Guyón Con mano anterior se deprime

pared abdominal anterior. La finalidad es palpar con los

dedos el choque del riñón al desplazarse


RIÑON :Maniobra de Israel

Paciente decúbito lateral lado opuesto al riñón a examinar con caderas y rodillas en semiflexion

Riñón cae adelante hacia la línea media Médico en el lado dorsal del paciente Su mano de sostén toca la región

lumbar fuera de la masa muscular vertebral.

La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal.

Con los dedos flexionados explora el riñón.


RIÑON :Maniobra de Geolet

Paciente parado, riñón desciende por gravedad

Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado sobre una silla

Examinador se pone al lado del riñón a examinar

Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la masa muscular vertebral

La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el riñón.


RIÑON :Puntos Dolorosos RenalesCostovertebral

Se busca en el ángulo que forma el borde inferior de la costilla XII con la columna vertebral. Corresponde a la salida, por el agujero de conjunción, del duodécimo nervio

intercostal.

Costomuscular

Se explora en la unión del borde inferior de la costilla XII con el borde externo de la masa

muscular espinal. Corresponde a la rama perforante posterior del duodécimo

intercostal en el punto en que se hace superficial.


AORTA:

Palpación algo a la izq de la Línea media.

Detecta la pulsación aortica

Aneurisma: pulsación prominente lateral


VEJIGA URINARIA:

No palpable (salvo que este llena)Masa suave, redonda y tensa

EVALUACIÓN DE ASCITIS

Evaluación de Ascitis

DESPLAZAMIENTO DE LA MTIDEZ:

Evaluación de Ascitis

SIGNO DE LA OLEADA

SIGNOS ABDOMINALES

SIGNO DE REBOTE

Signo Blumberg (+)

Signo Mc Burney (+)

PUNTO DE MC BURNEY

Signos abdominales

Prueba del musculo Iliopsoas

Realiza cuando se sospecha de apendicitis Hay irritación del iliopsoas lateral (Dolor)

Decubito supino Coge la parte inf del muslo derecho, eleve la

pierna flexionando la cadera. Pone fuerza opositora

Prueba del musculo Obturador

Sospecha de peritonitis o obseso pelvico.

Decúbito supino Flexiona la cadera y

rodilla Angulo 90° Mantener la pierna por

encima de la rodilla sujetando el tobillo

Realiza rotación medial y lat de la pierna.

(+) dolor en la zona hipogastrica

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