PALPACIONPERCUSIONAUSCULTACION

INTEGRANTES:KAREN BOHORQUEZKRYSTHELL AGUILERAGISELLA GUZMAN

UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS

CATEDRA DE SEMIOLOGIA

TEMA:

CUARTO SEMESTRE “B”

TECNICA

TIPOS DE PALACION

Palpación Unimanual

PALPACIÓN BIMANUAL

• MANIOBRA DE AMPLEXACION– Comprendiendo entre ambas manos

sucesivamente ambas mitades del tórax, permiten apreciar las diferencias de volumen (en derrames, y reconocer la existencia de fracturas costales)

Palpación Bimanual de la pared abdominal

• 1. MANO DE RELAJACION

La mano pasiva se apoya sobre la superficie abdominal a poca distancia de la activa y hace presión sobre ella, con el talón de la mano o la cara palmar de los dedos.

• 2. MANO DE SOSTENSe coloca la mano en la región

lumbar para palpar el riñón o palpación oponente

• 3. MANO DE PRESIONEn el caso de gran desarrollo

muscular, se consigue este fin sobreponiendo la mano pasiva, encima de la activa.

• El signo de la Oleada Ascítica

Al palpar, se debe colocar al paciente en una posición adecuada para el órgano (relajación de la pared es máxima) y el órgano se hace mas abordable.

Golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de reconocer sonidos cuyas cualidades permiten reconocer en estado físico del órgano subyacente.

METODOS

Percusión inmediata o directa

• Percusión directa sobre el abdomen para poder identificar la ascitis.

Percusión directa sobre el tórax. Útil para identificar si las bases del pulmón se encuentran ocupadas.

Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina.

Percusión en resorte

• Útil para el diagnóstico de derrame peritoneal libre.

Percusión medial o dígito-digital

• Dedo percutor • Dedo plesímetro

Se interpone entre el dedo que golpea (dedo percutor) y la superficie del cuerpo, un dedo (medio o índice) de la otra mano .

Percusión con la faceta dorsal de los dedos

Método excelente para determinar la presencia de ascitis en voluminosos abdómenes con gran distensión aérea.

con los dedos ligeramente flácidos, se golpea rítmicamente y con suave energía la superficie que estudiar

Percusión puntiforme

• Es la aplicación solamente del extremo distal de la 3era falange del dedo plesímetro, estando los demás dedos levantados.

Ortopercusión digital de Plesch

Se emplea en zonas que a veces es difícil acceso.Como en la región supraclavicular y axilar.

Explicación: El dedo pleximetro se flexiona a nivel de la articulación de la segunda falange, dejando la primera en extensión. Se poya el dedo por su yema y se golpea en el vértice del ángulo de flexión.

Percusión a saltos

• Golpear rápidamente y retirar el dedo percutor una vez obtenido el sonido.

• El golpe será ligero, seco, elástico.

Características de la percusión

• Suave • Superficial• Siempre de igual

intensidad

ONDA SONORA•Longitud de onda: Distancia que hay entre cresta y cresta.•Amplitud de onda: media entre una saliente y una entrante• Período: tiempo que tarda la onda de propagación en avanzar una longitud.•Frecuencia: número de vibraciones por segundo.

• Sonidos: conjunto de vibraciones formadas por la superposición de un tono fundamental y tonos secundarios de frecuencia múltiple, llamados armónicos.

• Ruidos: formados por muchos sonidos con vibraciones irregulares y aperiódicas.

• Nervio auditivo es excitado por vibraciones con una frecuencia de 20-20,000 ciclos o hertzios

Características de los sonidos en la

percusión

Cualidades de los sonidos

AUSCULTACIÓNAUSCULTACIÓN

Consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos que

se producen en los órganos.

Consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos aquellos sonidos o ruidos que

se producen en los órganos.

Estos pueden ser originados:_ 

Estos pueden ser originados:_ 

• Por el propio órgano (Contracción cardíaca , Borborigmos intestinales) o en el órgano mismo .

• Por el propio órgano (Contracción cardíaca , Borborigmos intestinales) o en el órgano mismo .

TIPOS TIPOS DIRECTA (INMEDIATA)

DIRECTA (INMEDIATA)

• Se aplica la oreja ejerciendo cierta presión.

• Directamente sobre el cuerpo del examinado

• Con interposición de un ligero paño de hilo

• Se aplica la oreja ejerciendo cierta presión.

• Directamente sobre el cuerpo del examinado

• Con interposición de un ligero paño de hilo

• Es de técnica fácil ( no requiere instrumental)

• Obtiene los ruidos intensos y puros • Evitando los parásitos debidos al

roce del fonendoscopio con la piel

• Es de técnica fácil ( no requiere instrumental)

• Obtiene los ruidos intensos y puros • Evitando los parásitos debidos al

roce del fonendoscopio con la piel

• Excesiva proximidad del enfermo• El localizar con poca exactitud el lugar

donde radica la lesión • El no ser posible en ciertas regiones

anatómicas (supraclaviculares o axilares)• En las que no debe aplicar el pabellón de

la oreja

• Excesiva proximidad del enfermo• El localizar con poca exactitud el lugar

donde radica la lesión • El no ser posible en ciertas regiones

anatómicas (supraclaviculares o axilares)• En las que no debe aplicar el pabellón de

la oreja

INCOVENIENTES

INCOVENIENTES

INDIRECTA (MEDIATA)INDIRECTA (MEDIATA)

• El hábito de utilizarlo.• Como realizarla en un medio ambiente

silencioso• Más factible en el consultorio del

médico que en los medios hospitalarios con rumores de fondo debido a factores (humanos o instrumentales)

• El hábito de utilizarlo.• Como realizarla en un medio ambiente

silencioso• Más factible en el consultorio del

médico que en los medios hospitalarios con rumores de fondo debido a factores (humanos o instrumentales)

Para que resulte eficiente influyen :_ Para que resulte eficiente influyen :_ 

• Se escucha mediante un aparato (estetoscopio - Fonendoscopio).

• Es el método más empleado

• Se escucha mediante un aparato (estetoscopio - Fonendoscopio).

• Es el método más empleado

CAMPANA DE PINARD

CAMPANA DE PINARDEs un instrumento cilindrico de

madera o metal descubierto por Laennec para facilitar la auscultación monoauricular de los sonidos cardiacos y respiratorios y posteriormente utilizado también para la auscultación de los sonidos en otras partes del cuerpo.

Es un instrumento cilindrico de madera o metal descubierto por Laennec para facilitar la auscultación monoauricular de los sonidos cardiacos y respiratorios y posteriormente utilizado también para la auscultación de los sonidos en otras partes del cuerpo.

• Cilindro o tronco de cono hueco, que se apoya en la superficie corporal, sobre el que el explorador apoya la oreja para practicar la auscultación unido a un disco circular, mediata.

• Cilindro o tronco de cono hueco, que se apoya en la superficie corporal, sobre el que el explorador apoya la oreja para practicar la auscultación unido a un disco circular, mediata.

CONSTACONSTA

Exploración ObstétricaExploración Obstétrica

1.- Antes de palpar a la paciente se debe calentar sus manos, sobre todo, si la consulta tiene aire acondicionado o estamos en temporada de invierno.

1.- Antes de palpar a la paciente se debe calentar sus manos, sobre todo, si la consulta tiene aire acondicionado o estamos en temporada de invierno.

2.-Para hacer la medición en centímetros de la Altura Uterina, debe colocar el inicio de la cinta métrica, sujetada por su dedo índice de su mano derecha, en el borde anterosuperior de la sínfisis del pubis y extenderla por la línea media (línea alba) sobre el abdomen de la gestante. Para con el borde cubital de su mano izquierda deslizarlo por ella, siguiendo la altura uterina, hasta llegar a la parte más elevada del fondo uterino.

2.-Para hacer la medición en centímetros de la Altura Uterina, debe colocar el inicio de la cinta métrica, sujetada por su dedo índice de su mano derecha, en el borde anterosuperior de la sínfisis del pubis y extenderla por la línea media (línea alba) sobre el abdomen de la gestante. Para con el borde cubital de su mano izquierda deslizarlo por ella, siguiendo la altura uterina, hasta llegar a la parte más elevada del fondo uterino.

3.-Para realizar la medición de la Circunferencia Abdominal (CA) de la gestante, debe colocar la cinta métrica alrededor del abdomen, tomando como puntos de referencia, las espinas ilíacas por los laterales y el ombligo por delante.

3.-Para realizar la medición de la Circunferencia Abdominal (CA) de la gestante, debe colocar la cinta métrica alrededor del abdomen, tomando como puntos de referencia, las espinas ilíacas por los laterales y el ombligo por delante.

4.- Utilizamos el fonendoscopio dependiendo de la maniobra de posición indica del dorso fetal está hacía el flanco derecho de la madre y la maniobra de presentación que está cefálico, se debe ubicar en el  cuadrante inferior derecho.

4.- Utilizamos el fonendoscopio dependiendo de la maniobra de posición indica del dorso fetal está hacía el flanco derecho de la madre y la maniobra de presentación que está cefálico, se debe ubicar en el  cuadrante inferior derecho.

1. Colocación correcta del auricular al auscultar.2. Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos

(el pulgar y el índice o el dedo del medio).3. Calentar por fricción el diafragma si es necesario.4. Aplicar el diafragma firmemente para escuchar

los sonidos agudos o altos5. Aplicar la campana suavemente para escuchar

los sonidos graves o bajos

1. Colocación correcta del auricular al auscultar.2. Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos

(el pulgar y el índice o el dedo del medio).3. Calentar por fricción el diafragma si es necesario.4. Aplicar el diafragma firmemente para escuchar

los sonidos agudos o altos5. Aplicar la campana suavemente para escuchar

los sonidos graves o bajos

TONO: Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo).

INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales oídos sobre la tráquea son fuertes y los de la respiración son suaves.

TONO: Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo).

INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales oídos sobre la tráquea son fuertes y los de la respiración son suaves.

DURACION: La duración de un sonido se debe a su longitud.

TIMBRE: Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido.

DURACION: La duración de un sonido se debe a su longitud.

TIMBRE: Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido.