6. el abdomen radiológico. los diferentes rx de abdomen
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Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud
Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica I
El abdomen radiológico
Las diferentes RX de abdomen
ALEJANDRA PATRICIA CORK
Profesora en Producción de Bioimágenes
OBJETIVO DE LA CÁTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatómicas en las imágenes y distinguir
la anatomía normal de la patológica.
Implica el propio esfuerzo intelectual!
Es esencial una base sólida de anatomía para poder
comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en
las imágenes radiológicas.
LA ANATOMÍA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGÍA
Aplicando los conocimiento adquiridos
sobre la Anatomía Descriptiva
y en Tecnología de las Imágenes I
Requiere horas de estudio
y de observación de imágenes
¿Cómo lograrlo?
ÓRGANOS
INTRAPERITONEALES
• Hígado
• Vesícula
• Bazo
• Estómago
• Yeyuno
• Íleo
• Ciego
• Colon transverso
• Colon sigmoide
RETROPERITONEALES
• Riñones
• Uréteres
• Glándula suprarrenales
• Páncreas
• Duodeno
• Colon ascendente
• Colon descendente
• Recto superior
• Principales vasos (aorta y VCI)
INFRAPERITONEALES
(PELVIANOS)
• Recto inferior
• Vejiga
• Órganos reproductores:
Masculinos saco cerrado
Femeninos se extienden enla cavidad peritoneal
útero, trompas y ovarios.
Bibliografía DRAKE, R.L.; VOGL, W. y MITCHEL, A.W.M. – GREY: Anatomía paraestudiantes – Cap. 4: Abdomen - 1ª ed. - ELSEVIER, Madrid, 2005.
FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiográficasy Procedimientos Radiológicos – 11ª ed. - Tomo I ELSEVIER,Barcelona, 2007.
MOELLER, T. B. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy – 2ªed. revisada y ampliada – THIEME- Nueva York, 2000.
MEYERS, M. A. - Radiología dinámica del abdomen: anatomía normal ypatológica - 4ª ed. SPRINGER-VERLAG IBÉRICA S.A. – Barcelona, 1995.
NETTER, F. H. – Atlas de Anatomía Humana – 4ª ed- ELSEVIER DOYMA.Barcelona, 2007.
WEBER, E.C. - Netter's Anatomía Radiológica Esencial - ELSEVIERMASSON. Barcelona, 2009.
Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/
GLOSARIO
Aportar términos con sus definiciones.
RX ABDOMEN
DRVABDOMEN SIMPLE
Básicas
• AP de pie
• PA de Tórax de pie
Especiales
• Decúbito lateral izquierdo RC horizontal
• Lateral de pie
Básicas•AP en decúbito dorsal
Especiales
•PA en decúbito ventral
•AP decúbito lateral
•AP de pie
•Decúbito dorsal lateral
•Lateral
Tecnología de las Imágenes ¿Cómo?
Anatomía y Semiología Radiológica ¿Por qué?
REQUIERE CONOCER PATOLOGÍA
AsténicoMás cercano al promedio
Esténico / HipoesténicoHiperesténico
AIRE NORMAL: en estómago e
intestinos delgado y/o colon.
NO debe haber aire en la vía
biliar ni aire libre patológico
NORMAL
PROPÓSITO estudiar el patrón de gases intestinales y el desplazamiento de las
estructuras abdominales
ABDOMEN SIMPLE DE PIE
ABDOMEN AGUDO
Inflamatorio
Obstructivo
Perforativo
VÓLVULO DE SIGMOIDE
Imagen en grano de café
Infarto intestinal
TRÍADA RADIOLÓGICA DE SIMON
Cuando está instalada una peritonitis
con adherencias fibroplásicas entre asas.
LESIÓN TRAUMÁTICA VISCERAL
Paciente inestable ECO FAST: se
busca lesión de órganos sólidos y líquido
libre (+) va a cirugía.
Paciente estable TC multidetector
con contraste EV.
- RX Tórax fte.
NEUMOPERITONEO
SIGNO RADIOLÓGICO
DE POPPER
NEUMOPERITONEO
DECÚBITO
LATERAL IZQ.
DORSAL
SIGNO DE CHILAIDITI
Colon interpuesto entre
diafragma e hígado
Haustra colónica
PSEUDONEUMOPERTINEO
Íleo meconial
FUENTE: Formación Médica Continuada en Atención Primaria
Vol.12 Núm. 04
SIGNO DE CHILAIDITI SIGNO DE POPPER
E.P.I.: Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Asas llenas de líquido
Masas intraabdominales
Neonatología abdomen mudo
AUSENCIA DE GAS
ASCITIS
MASAS ABDOMINALES
ANATOMÍA NORMAL
Agregar al glosario: ATRESIA, FÍSTULA y toda patología que desconozcan.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Fístula traqueoesofágica
o Atresia esofágica entre otras
DISTINTAS VARIANTES DE ATRESIA ESOFÁGICA
Y FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS
A. Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Distal.
B. Atresia Esofágica Pura.
C. Fístula Traqueoesofágica en forma de H
D. y E. otras variantes
Atresia y fístula traquoesofágica. A. Atresia esofágica con fístula (tipo D: atresia que se acompaña tanto de fístula proximal como distal ). Existe aire abdominal. B. Atresia esofágica sin fístula (tipo A). Ausencia de gas abdominal. C. Fístula traqueoesofágica sin atresia (tipo E); t=tráquea; e=esófago
Para diagnosticarla se emplea MC.
ESTENOSIS HIPETRÓFICA DEL PÍLORO
EHP: Estómago dilatado y contrastado por aire. Pico pilórico. Ausencia de gas en el resto del abdomen.
Atresia duodenal
Páncreas anular
SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
PÁNCREAS ANULAR
Porción anular
del páncreas
Estómago
Duodeno
Páncreas
Anillo de tejido pancreático que circunda la el duodeno.
Malformación congénita, puede producir un
estrechamiento del duodeno debido a la compresión
causada por el anillo del páncreas.
Estómago y parte del duodeno dondese localiza la obstrucción dilatados.
El resto del intestino NO contiene gas.
ATRESIA DUODENAL
Atresia yeyunal
Hernia diafragmática
Atresia de colon
GASTROSQUISIS
DILATACIÓN ABDOMINAL DIFUSAANO IMPERFORADO
Directa de Abdomen Invertida
Wangesteen y Rice
INVERTOGRAMA
TUMORES
HEPATOBLASTOMA TERATOMA
DRV
Posición
Centrado
Colimación
Exposición (kV y mAs)
Indicadores
Psoas
Calcificaciones
DRV
¿Cuál es el error técnico?
A esta altura Uds. ya tienen que ser capaces de
identificar las estructuras visibles y los errores
técnicos!
Decúbito lateral derecho
Diferencia del patrón gaseoso en RX de pie y acostado
Flebolitos
Cartílagos costales
Granulomas
Adenopatías
Inyecciones
CALCIFICACIONES
FISIOLÓGICAS ANORMALES
Litos
Vasculares
Pancreáticas
Leiomiomas
Tumorales
Otras
QUISTES HIDATÍDICOS
Obstrucción del delgado por masa
calcificada en región del apéndice cecal.
PANCREATITIS CRÓNICA
Buscar calcificaciones centroabdominales oblicuas.
RADIODENSIDAD METAL EN PROYECCIÓN DE ABDOMEN
CUERPOS EXTRAÑOS
Neumoperitoneo
Absceso
En vía biliar
Sistema portal
Sistema urinario
GAS EN SITIO ANORMAL
Dolor abdominal agudo
Control de enfermedades crónicas ya diagnosticadas
Placa previa a la administración de MC
Localización de cuerpos extraños
Valoración de la presentación y dimensiones del producto
INDICACIONES
DIRECTA DE EMBARAZO
SIGNOS RADIOLÓGICOS:
Signo de Brakeman: caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta.
Signo de Spalding: acabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana por licuefacción cerebral.
Signo de Spangler: aplanamiento de la bóveda craneana anencefalia.
Signo de Horner: asimetría craneal.
Signo de Robert: presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras.
Signo de Hartley: lordosis vertebral por maceración de los ligamentos espinales, apelotonamiento fetal.
Signo de Tager: colapso completo de la columna vertebral.
Signo de Damel: halo pericraneal translúcido.
Signo de Beclard: maduración fetal.
INDICACIONES:
Número de fetos
Presentación: cefálica, caudal, podálica.
Relación diámetro pelvis – cabeza (en AP)
Maduración fetal
Vitalidad
Debía realizarse solo luego del 7º mes (feto vivo), en decúbito prono se protege al bebé.
Signo de Damel (Deuel) separación, por edema, entre el cuero cabelludo y la
tabla ósea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el
nombre de “Corona de santo”.
PRESENTACIÓN CAUDALPRESENTACIÓN CEFÁLICA
GESTACIÓN GEMELARFETO ÚNICO
FETO ANENCÉFALO
AMNIOGRAFÍA FETAL
Se puede apreciar con toda nitidez el perfil fetal, por el Lipiodol depositado en la piel.
Excencefalia. 18 semanas. Se observa tejido cerebral flotando libremente en ausencia decalota. Asociado un defecto lumbosacro.
25 semanas. Corte frontal. Es clara la ausencia de calota con tejido cerebral expuesto.
Anencefalia
y
Exencefalia o acrania
Resonancia Magnética
Llegados a este punto,
solo resta realizar el
propio esfuerzo
intelectual…
Los medios están!
Falta el esfuerzo de Uds. y la disposición para aprender…
Vuestra tarea fundamental:
Aprender a aprender…