palpacion y percusion abdomen

8/16/2019 Palpacion y Percusion Abdomen

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PERCUSIONDEL

ABDOMEN


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VESICULA BILIARHALLAZGOS:

Signo de

COURVOISIER

Vesícula biliarpalpable no dolorosa

Ictericia

Obstrucción


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Courvoisier(18431!18"

Nació en Basilia,Suiza estudio en launiversidad local

Viajó a Viena,después a Londresy realizo sus

estudios en cirugíagastrointestinal, áreaa la cual dedicó suvida académica.

De regreso a suciudad natal enfocasus intereses a lacirugía del tracto biliar.

Fue el primero enrealizar con éxito

unacoledocolitotomía ydesarrolló múltiplestécnicas quirúrgicasde colecistectomía.

Entre otras aficionesera un experto enentomología y botánica


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Louis #$%i& 'errier(1831!)8"

Nació en Paris en 1837.

Comenzó los estudios deveterinaria en la Maison-Alforten 1854 y en 1859 se matriculóen la Facultad de Medicina de la

capital francesa

Respecto a su labor científica sepuede decir que llevó "el espíritu bacteriológico de Pasteur" a los

quirófanos y se declarópartidario de la esterilización

con aire seco.

La asepsia le permitió, como aCourvoisier, penetrar en camposcomo la cavidad abdominal que

antes estaban vedados


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SÍNDROME DECOURVOISIERTERRIER

evaluaron 187 casos conictericia y obstrucción delconducto hepático

común

20% presencia decálculos

92% presentan otrostrastornos


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LE* +E COURVOISIERVes,-u%. /i%i.r0.%0./%e e u

0.-ie2e -o i-2eri-i.idi-. o/s2ru--i

e&2r.e052i-.6 o 7ue%. o/s2ru--i es-.us.d. 0or u.

eer9ed.d 9.%ig.


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;A'OGE


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ICTERICIA DILATACION

La sensibilidad reducidapuede reflejar simplemente elhecho de que los pacientes conobstrucción maligna de hoy, encomparación con los de haceun siglo, se diagnostican máspronto con la imagen clínica,antes de que las presionesaumenten lo suficiente como

para agrandar la vesícula biliaren gran medida.

Cuando el análisis se restringe a sólo aquellos pacientes con obstrucción

extrahepática, la sensibilidad de la vesícula biliar dilatada en la obstrucciónmaligna hoy (25% a 55%) es menor de lo que era para Courvoisier (es decir, 92%)


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VOLU=E< VESICALEl volumen de la vejiga debe ser alrededor de 400 a 600ml antes de que aparezca matidez de forma fiable.

Un estudio ha demostrado que la ausencia de vejigapalpable en el área suprapúbica disminuye laprobabilidad de volúmenes vesicales >400 ml 73

el signo no es fiable porque los hallazgos varíanenormemente entre los pacientes individuales y

porque muchos pacientes tienen matidez inexplicableel bajo vientre, incluso sin distensión de la vejiga


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ASCITIS

#LA


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L. 9.>or,. de %os 0.-ie2es -o .s-i2is 2.9/i$ 2ieeede9.6 0or %. i0o.%/u9ie9i. > e% 0eso de% %,7uido0eri2oe.% -o90ri9iedo de %.s ve.s de %.s 0ier.s


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;A'OGE


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SIG


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AB+O=I


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HALLAZGOS

Debido a que laaorta normal se

bifurca a nivel del

ombligo, losaneurismasaórticos palpablespor lo general seencuentran en elepigastrio ocuadrante superiorizquierdo.

El médico debecolocar una manoen cada lado de laaorta y medir sudiámetro, restandoel espesor

estimado de doscapas de piel ytejido subcutáneo.

Es importante

destacar que unaneurisma aórticosepara las dosmanos, unhallazgo llamadopulsaciónexpansiva

Otras pulsacionesepigástricasprominentes aveces se producenen pacientes conabdomen delgadoo en aquellos conmasas epigástricasque recubren laaorta normal, peroa menos que estas

pulsaciones seanexpansivas, noindican unaneurisma.


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SIG

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