地方独立行政法人

市立大津市民病院Otsu City Hospital

病院年報

市立大津市民病院

平成29年度（2017年度）

病院年報

平成29 年度

写真：『昭和23年8月開設の大津市立病院』（昭和25年4月頃撮影（大津市歴史博物館蔵））出典：新修大津市史（上）、大津市公報（大津市市政情報課保存）、市民病院35周年記念誌 写真：昭和28年4月に名称変更された国民健康保険直営大津市民病院（大津市歴史博物館蔵）出典：昭和30年1月10日発行「大津の展望　昭和２９年版」、大津市公報（大津市市政情報課保存）　写真：昭和39年1月、国民健康保険課直営大津市民病院内の光景（谷本勇氏撮影（大津市歴史博物館蔵））　写真：昭和39年1月、新築された大津市民病院（現在の別館棟）（昭和39年2月26日撮影）　写真：平成29年4月、地方独立行政法人市立大津市民病院のサインポスト除幕式（平成29年4月1日撮影）

［表紙写真解説］ 写真上から

地方独立行政法人

市立大津市民病院Otsu City Hospital

〒520-0804 大津市本宮２丁目９－９TEL:077-522-4607（代表）https : //och.or. jp/

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2017

Otsu City Hospital

巻 頭 言

当院では、患者さんと病院をつなぐ情報誌としての「つなぐ」、わかりやすい診

療案内を目指した「地域医療連携ガイドブック」に加えて、年度事業の総まとめと

しての「病院年報」とともに「大津市民病院雑誌」を発刊しています。

今回、平成 29 年 4 月 1 日に地方独立行政法人へ移行して初めての「市立大津

市民病院年報」の発刊となりました。まずは、関係各位の皆様に感謝します。

刊行物の発刊とその内容は、病院のアクティビティとモチベーションを客観的に

推し量るのに最適なツールとなります。当院各所属の実績や、多職種連携による

チーム医療の活動とその成果など、当院の業績を可視化した集大成として、ご高

覧賜れれば幸いです。

滋賀県内で最初に地方独立行政法人化し、新生『地方独立行政法人市立大津市民病院』としてスタ

ートを切ってから、まもなく丸 2 年が経とうとしています。

“笑顔と元気で、今を克つ．．．．

”を合い言葉に、「いざというときにこそお役に立てる地域の基幹病院」とし

てのさらなるバージョンアップと、「市民とともにある健康・医療拠点」の具現化を進めてまいります。

医療環境の変化や地域および患者ニーズに迅速かつ柔軟に対応できる地方独法のメリットを最大限

に活かした一大事業として、平成 30 年 11 月 1 日より新 ICU を稼動しました。当院では“とまらない救急”

を掲げ、24 時間 365 日患者を受け入れ、疾患や重症度に応じた専門性の高い治療を行い、地域の需

要に応えるべく努めてまいりました。しかし、近年では患者の高齢化・重症化に伴い需要が増大し、

ICU6 床での運用が困難な状態が続き、増床が喫緊の課題となっておりました。このたび 6 床から 8 床

へと 2 床増床、拡充した新 ICU には、関西初のトータルリフトベッド（立位のとれるベッド）を導入し、より

高度で安全性の高い早期離床・早期リハビリに取り組むことで、「患者の命だけでなく精神と運動機能

の回復」をさらに高いレベルで達成したいと考えております。

患者さんにやさしい医療を提供する体制強化として、平成 30 年 3 月の最新 320 列 CT に続き、12 月

には最新 2 台目更新 MRI が稼働しました。また、鏡視下手術を得意とする当院における若手・中堅医師

のさらなる技術と知識の向上を目指して、4 月に「高度鏡視下手術トレーニングセンター」を新設し、安全

かつ低侵襲で治療効果の優れた鏡視下手術を実施できるよう、次世代の医師の教育・育成にも力を入

れております。

平成 30 年 4 月から、新たな保健医療計画と診療報酬・介護報酬同時改定がスタートしました。今後ま

すます地域医療の機能分化が促進する中で、在宅医療・在宅療養を支援し、地域の皆様から選ばれる

病院であり続けるために、かかりつけ医の先生方との連携もさらに密なものとし、地域医療支援病院と

して地域の医療全体の質向上に貢献してまいります。

ここに平成 29 年度大津市民病院年報を発刊します。

患者さんの心を中心に置いた“納得の医療”を目標とし、患者さんのために何ができるのか、これか

らも市立大津市民病院は皆様とともに考え、歩み続けます。

変わらぬ温かいご支援を賜りますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。

理事長・院長

片岡 慶正

目　　　　　次□　巻　頭　言□　目　　　次□　基本方針等

病院理念・患者の権利綱領・医の倫理綱領 ………………………………………………………………… 1看護局理念・コミットメント（意思表示） ………………………………………………………………… 2

□　特集 ～ 118 年の歴史を紐解く～118 年の歩みと感謝の集い …………………………………………………………………………………… 3歴史パネル展 ～地域とともに　今から未来～ ……………………………………………………………… 4

□　病院の概要病院の歴史と沿革 ……………………………………………………………………………………………… 8概　　　要 …………………………………………………………………………………………………… 19職　員　数 …………………………………………………………………………………………………… 20施 設 基 準 …………………………………………………………………………………………………… 21主な施設認定等 ……………………………………………………………………………………………… 23組　織　図 …………………………………………………………………………………………………… 24各階配置図 …………………………………………………………………………………………………… 25施設配置図・交通アクセス ………………………………………………………………………………… 26

□　クオリティ・インディケーター医 療 実 績 …………………………………………………………………………………………………… 27患者満足度アンケート ……………………………………………………………………………………… 28

□　実績紹介・ 診　療　局 　総 合 内 科 ………………………………………………………………………………………………… 29　内　　　科 ………………………………………………………………………………………………… 29　消化器内科・消化器内視鏡センター …………………………………………………………………… 30　呼吸器内科 ………………………………………………………………………………………………… 30　呼吸器外科 ………………………………………………………………………………………………… 30　脳神経内科 ………………………………………………………………………………………………… 31　循環器内科 ………………………………………………………………………………………………… 31　精神・心療内科 …………………………………………………………………………………………… 32　小　児　科 ………………………………………………………………………………………………… 32　外科・消化器外科・乳腺外科 …………………………………………………………………………… 33　整 形 外 科 ………………………………………………………………………………………………… 35　脳神経外科 ………………………………………………………………………………………………… 35　心臓血管外科 ……………………………………………………………………………………………… 35　産 婦 人 科 ………………………………………………………………………………………………… 36　眼　　　科 ………………………………………………………………………………………………… 36　耳鼻咽喉科 ………………………………………………………………………………………………… 37

egmaingxスタンプ

　泌 尿 器 科 ………………………………………………………………………………………………… 37　皮　膚　科 ………………………………………………………………………………………………… 38　歯科口腔外科 ……………………………………………………………………………………………… 38　麻　酔　科 ………………………………………………………………………………………………… 39　病理診断科 ………………………………………………………………………………………………… 40　緩和ケア科 ………………………………………………………………………………………………… 42　手　術　部 ………………………………………………………………………………………………… 44　化学療法部・化学療法委員会 …………………………………………………………………………… 45　外来通院手術部 …………………………………………………………………………………………… 47　健診センター ……………………………………………………………………………………………… 48・ 医療技術局　薬　剤　部 ………………………………………………………………………………………………… 52　臨床検査部 ………………………………………………………………………………………………… 56　放射線科・放射線部 ……………………………………………………………………………………… 59　リハビリテーション部 …………………………………………………………………………………… 62　臨床工学部 ………………………………………………………………………………………………… 63　栄　養　部 ………………………………………………………………………………………………… 63・ 看　護　局　教育研修実施報告 ………………………………………………………………………………………… 65　5 A 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 70　5B 病棟・助産師外来 …………………………………………………………………………………… 71　6 A 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 76　6 B 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 77　7 B 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 78　8 A 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 79　8 B 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 80　9 A 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 82　3 B 病 棟 ………………………………………………………………………………………………… 84　集中治療部 ………………………………………………………………………………………………… 86　血液浄化部 ………………………………………………………………………………………………… 88　糖尿病療養相談外来 ……………………………………………………………………………………… 89・ 直　　　轄　医療の質・安全管理室 …………………………………………………………………………………… 91　スキンケア外来 …………………………………………………………………………………………… 99　地域医療連携室 …………………………………………………………………………………………… 100　患者相談支援室 …………………………………………………………………………………………… 109　訪問看護ステーション …………………………………………………………………………………… 113　診療情報管理室 …………………………………………………………………………………………… 114　臨床研修センター ………………………………………………………………………………………… 135

□　委員会活動 ………………………………………………………………………………………………… 137

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□　統 計 資 料平均在院日数 ………………………………………………………………………………………………… 159入院・外来患者統計 ………………………………………………………………………………………… 160手術・救急統計 ……………………………………………………………………………………………… 166院内がん登録統計 …………………………………………………………………………………………… 167

□　院内情報誌 …………………………………………………………………………………………………… 169 □　平成 29 年度の動き

病院広報誌『つなぐ』 ……………………………………………………………………………………… 177主な出来事 …………………………………………………………………………………………………… 181広報おおつ …………………………………………………………………………………………………… 194

市立大津市民病院は、

１． 医 の倫 理 と公 立 病 院 の使 命 のもとに、すべての患 者 さまの価 値 観 を尊 重 し、

生きる喜びと希望を大切にする医療を行います

２． つねに良質で、清潔で、安全な医療を行います

３． 説明と同意による医療を行い、納得される結果をえるために最善をつくします

４． 職員のひとりひとりが、つねに日進月歩の医学を学び、最高の医療を追求します

５． 時代に求められる医療体制の充実と、療養にふさわしい環境の整備に努めます

平成 14 年 10 月 1 日制定

市立大津市民病院の職員は、患者様の次の権利を順守して日々の医療を行います

１． 安全で適正な医療を公平・平等に受ける権利

２． 個人の生き方、信条、尊厳などが尊重される権利

３． 病状、検査結果、治療方法・結果などについて、納得のいく説明を受ける権利

４． 十分な説明や情報提供のもとで、どのような医療を受けるかを選択する権利

５． 如何なる不利益を受けることなく、検査・治療などを拒否する権利

６． 希望によりセカンドオピニオン（他の医師の意見を聴くこと）を受ける権利

７． 如何なる場合も、個人情報やプライバシーが守られる権利

私たち市立大津市民病院の医療者は、

１． たずさわる仕事に誇りをもち、つねに自己の人間性と責任感を涵養し、職業人としての資質の

向上に努力します。

２． すべての患者さまの人格と価値観を尊重し、ひとを大切にする医療を行います。

３． すべての患者さまに対し公平且つ平等に対応し、患者さま本位の医療を行います。

４． すべての患者さまの個人に係る、いかなる事柄も許可なく他人に洩らしません。

５． 医療を行う場合はもとより、日常の生活においても法に従い、社会の秩序の保持に努めます。

病 院 理 念

患者の権利綱領

医の倫理綱領

ー 1ー

専門的知識を深め、洗練された技術で、

患者さんの生きる力を引き出し、

寄り添い続ける看護を提供します

１） 患者・家族要求事項、法規制要求事項の満足の実現

市立大津市民病院は、「病院理念」及び「医療の提供指針」を実現し、当院を利用される患者・家族の

満足を実現するために、患者・家族の要求事項を実現すること、及び、法令・規制要求事項を遵守する

ことの重要性を全職員に周知する。

２） 品質マネジメントシステムの構築

当院は、「病院理念」及び「医療の提供指針」を実現するために、品質マネジメントシステムを構築し、

実施し、その有効性を継続的に改善する。

３） 品質方針、局目標の設定と展開

当院は、「病院理念」及び「医療の提供指針」を実現するために、品質方針及び局目標を制定する。

また、各所属にこれを展開し、「所属年度品質目標」を定め、品質方針及び局目標の実現に努める。

４） 必要な資源の配置

当院は、品質マネジメントシステムの実施、及び品質方針の実現のために必要な資源が利用できること

を確実にする。

５） 定期的なマネジメントレビューの実施

毎年度末に品質マネジメントシステムの適切性や効果を評価するために行うマネジメントレビューにて、

品質方針、局年度目標、「所属年度品質目標」の達成度を評価する。

平成 29 年 4 月 1 日

市立大津市民病院 理事長

片 岡 慶 正

看 護 局 理 念

コミットメント（意思表示）

ー 2ー