muerte materna, cesarea y placenta previa
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MUERTE MATERNA, CESAREA Y PLACENTA PREVIA. Información relevante para mujeres, medicos, enfermeras y parteras.TRANSCRIPT
MUERTE MATERNA, CESAREA Y PLACENTA
PREVIA
Dr. Arnoldo Guzmán Sánchez Dr. Francisco Javier Hernández Mora Dr. Carlos Víctor Piñuelas Mercado Dr. Noé Alfaro Alfaro Dr. Eduardo Rodríguez de Anda Lic. Katya Calderón Barrera
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA JALISCO, MEXICO.
Diciembre de 2012
Muerte Materna
La muerte materna es una de las peores tragedias que pueda sucederse en el mundo.
Las implicaciones de este drama son aterradoras y afectan a la familia, la sociedad y a cualquier país en el cual se suceda; especialmente porque a todos nos ha parido una mujer.
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Muerte Materna
La primer causa de muerte materna en américa latina es el sangrado. Siendo la Placenta Previa una de las principales causa de sangrado.
La Placenta Previa en más del 80% de los casos se sucede como consecuencia de la epidemia de cesáreas, de la cual, la obstetricia moderna es responsable.
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MUERTE MATERNA
Se calcula que en el 2005 hubo 536,000 muertes maternas en todo el mundo. (OMS)
Diariamente mueren 1,500 mujeres debido a complicaciones del embarazo y el parto. (OMS)
La tasa de mortandad en México es de 50 por cada 100,000 nacidos vivos (Banco Mundial).
Las principales complicaciones que causan casi el 80% de las muertes son: Sangrado, infección y enfermedad hipertensiva grave (preeclampsia) durante el embarazo.
1,500 madres menos al día
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Muerte Materna
Nacional en 2010 992 muertes en 2010
Jalisco en 2010 48 muertes maternas
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Steins Bisschop CN, Schaap TP, Vogelvang TE, Scholten PC. Arch Gynecol Obstet. Invasive placentation and uterus preserving treatment modalities: a systematic review. 2011 Aug;284(2):491-502. Epub 2011 Jun 3.
Creemos que los porcentajes de muerte materna son mayores, como reflexivamente comentan Steins Bisschop CN y colaboradores, ya que es inusual que los autores reporten casos de muerte materna o complicaciones graves.
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La Organización Mundial de la Salud, en su Quinto Objetivo del Milenio establece que debemos Reducir la Muerte Materna, un 75% entre 1990 y 2015.
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“El maltrato a la mujer es uno de los Abusos Injustos, opresivos, subestimator ios e irrespetuosos de los derechos humanos en contra del sexo femenino; esta reunión es una muestra de la consciencia que se ha tomado para revertir este flagelo de abuso en contra de las mujeres.”
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CESAREAS
La epidemia mundial de cesáreas es la causa principal de que las embarazadas tengan placenta previa.
En el hospital Civil Fray Antonio Alcalde de Guadalajara Jalisco México, teníamos en 1972 una placenta previa por cada 1574 nacimientos; actualmente tenemos 1 placenta previa por cada 158 nacimientos.
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Epidemia de Cesáreas Innecesarias
Frecuencia de cesáreas en el mundo y México:
Japón y Holanda reportan una frecuencia de 15%.
En USA 50% (2011). En México más del 80%, especialmente en
instituciones privadas (según SSA México). Y en el Seguro Popular cuando menos 90% .
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LA JORNADA 15 DE AGOSTO de 2006
La cesárea: En el sector público se realiza en 43% de los
casos; y en lo privado, de 80 a 85%. Según expertos la práctica de la cesárea se ha
convertido en epidemia. El riesgo de mortalidad materna es de 7 a 10
veces mayor que en el parto normal. La OMS y el Consenso entre los especialistas
es que el porcentaje de cesáreas en embarazos de riego normal no debería ser mayor del 15%.
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José Belizán, director del Centro Latinoamericano de Perinatología dependiente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), “el término epidemia es el adecuado para describir los índices de cesáreas de la región”.
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En obstetricia la epidemia de cesáreas es una muestra de abuso, considerando que más del 80% de las placentas previas se debe al exceso de cesáreas.
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PLACENTA PREVIASALVANDOMUJERES
La frecuencia de placenta previa se ha incrementado escandalosamente; en nuestro hospital teníamos en 1974 una placenta previa por cada 1574 nacimientos, en cambio en el 2009 tuvimos una por cada 158 nacimientos.
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Riesgo de la placenta previa
Cuando la placenta previa es también acreta el problema será invariablemente catastrófico porque 1 de cada 10 ó 15 pacientes que tiene esta complicación morirá si el problema no se aborda de forma multidisciplinaria y en un hospital de tercer nivel de atención.
• Sentilhes L, Ambroselli C, Kayem G, Provansal M, Maternal Outcome After Conservative Treatment of Placenta Accreta. Obstetrics & Gynecology 2010. 115:526-34.
• Warshak RC, Ramos AG, Eskander R, Benirschke K. Effect of Predelivery Diagnosis in 99 Consecutive Cases of Placenta Accreta. Obstetrics & Gynecology 2010. 15:65-69.
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Riesgo de Acretismo:
Placenta Previa
Cesárea Previa
Accreta
(frankenstein)Un monstruo en crecimiento en la obstetricia moderna
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Placenta previa + cesáreas previas
=SANGRADOS
INCONTROLABLES
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE MATERNA SALVANDO
MUJERES
Placenta previa que perfora la pared del útero (matriz), la cual tiene un grave riesgo de sangrado si durante la operación se intenta despegar la placenta.
Placenta previa que perfora la pared del útero (matriz), la cual tiene un grave riesgo de sangrado si durante la operación se intenta despegar la placenta.
Sangrado masivo durante la operación cuando se intenta quitar toda la matriz.
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Boyle RK, Waters BA, O'Rourke PK. Blood transfusion for caesarean delivery complicated by placenta praevia. Aust N Z J ObstetGynaecol. 2009. 49:627-30.
Ng MK, Jack SG, Bolton MD, Lawrencetschuk N. Placenta Percreta with Urinary Tract Involvement: The Case of a Multidisciplinary Approach. UROLOGY 2009; 74(4):778-82.
INFORMACION CIENTIFICA:
¿QUÉ HACER?
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PRIMERO
DISMINUIR EL NÚMERO DE CESAREAS
Educación para embarazo, parto y puerperio. Promover el parto natural
Atención de partos por parteras y enfermeras parteras (en embarazos, trabajo de parto y puerperio normales)
Permitir la presencia de acompañantes durante el trabajo de parto y parto.
Intento de parto vaginal después de una cesárea. Permitir que la parturienta adopte la posición
transparto libremente escogida. Socialización de la Norma Oficial Mexicana en las
escuelas de medicina y especialistas gineco-obstetras.
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SEGUNDO
No realizar mas el Tratamiento tradicional de las placentas previas:
Como quitar toda la matriz.
Lo anterior tiene un riesgo mayor de muerte materna incuestionable.
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TERCERO
Esta diapositiva es dirigida a médicos y especialistas:
Tratamiento simplificado quirúrgico:A. Oclusión hermética cervical prequirúrgica.B. Utilización de clámps del sitio de la
histerotomíaC. Placas compresivas del sitio de inserción
placentariaD. Histerectomía subtotal.
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KIT DE CIRUGIAEQUIPO QUIRURGICO HEMOSTATICO SALVANDO
MUJERES
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS
PINZA OCLUSORA DEL CERVIX
SALVANDOMUJERES
Cierra herméticamente el cuellode la matriz deteniendo por completoel sangrado por esta vía.
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS
CLIPS COMPRESIVOS SALVANDOMUJERES
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS
Se colocan en el borde de la cesáreapara detener el sangrado en el áreade la incisión
PLACAS COMPRESIVAS SALVANDO
MUJERES
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS
Comprimen el sitio de inserción de la placentadeteniendo por completo el sangrado mientrasse realiza la sutura.
IMÁGENES DE EQUIPO QUIRÚRGICO DISEÑADO PARA PLACENTAS PREVIAS
BENEFICIOS DEL NUEVO EQUIPO QUIRURGICO DISEÑADO SALVANDO
MUJERES
SALVA LA VIDA DE LAS MUJERES PUEDE UTILIZARSE EN CUALQUIER TIPO DE HOSPITAL. REDUCE EL TIEMPO QUIRÙRGICO UN 80%. REDUCE EL SANGRADO HASTA UN 90% Y NECESIDAD
DE DONANTES. EL SANGRADO ES MENOR QUE EN UNA CESÀREA NO
COMPLICADA. REDUCE LOS INGRESOS A LA UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA. NO SE LESIONA VEJIGA NI URETERES. LA RECUPERACIÒN DE LA PACIENTE ES IGUAL QUE UNA
CESÀREA NO COMPLICADA.
“La magnitud de la desgracia implícita de la muerte de una mamá, la cual pudo haberse evitado, no tiene parangón; porque no existe ser humano que no haya sido parido por una mujer”.
Dr. Arnoldo Guzman-Sanchez Ginecologia y Obstetricia, Fertilización in VitroPablo Neruda 2520Col.ProvidenciaGuadalajara, JaliscoMexico44630Telefonos: Oficina: 33 36415921Fax: 33 36420816 Correo electrónico: [email protected]
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