HIPOGLUCEMIA

DR. FELIPE TEPALE CUENCA

HIPOGLUCEMIA

Síndrome clínico ocasionado por los bajos niveles de glucosa en sangre.

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

Que generalmente se expresan por astenia, sudoración, frialdad, con trastornos del sensorio que pueden llegar al coma

FACTORES PREDISPONENTES DELA HIPOGLUCEMIA

Factores predisponentes y desencadenantes

1. Dosis excesiva de insulina y/o hipoglucemiantes orales

2. Disminución del requerimientos de insulina

3. Disminución del ingreso calórico

Factores predisponentes y desencadenantes

4.- Enfermedades concomitantes, endocrinas, renales, hepáticas

5.- Repercusión de estados de estrés psíquicos o físicos

6.- Empleo de otros agentes hipoglucemiantes (alcohol, otras drogas)

Pilares para sospechar hipoglucemia grave

1. Paciente DM, en coma sin causa aparente

2. DM, conocidos en tratamiento

3. Ausencia de hiperpnea, taquipnea y de aliento cetónico

Pilares para sospechar hipoglucemia grave

4.- Convulsiones generalizadas o focales

5.- Antecedentes de omisión de alguna comida o realización de ejercicio intenso

6.- Enfermo con trastornos de la conciencia hasta el coma con glicemia < 50 mg/dL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Diagnóstico diferencial

Conducta a seguir

1. En paciente diabético en coma, pensar en hipoglucemia mientras no se demuestre lo contrario, pues sus efectos pueden ser muy deletéreos si no se corrige

Conducta a seguir

2.- Administración inmediata de soluciones glucosadas

- Si la conciencia lo permite, por vía oral- En paciente en coma: Glucosa al 50 % (25-50 g) iv.

3.- Mantener Venoclísis de glucosa al 5 % y vigilancia, independientemente de respuesta inmediata

OBJETIVO ES

BIBLIOGRAFIA

1. American Diabetes Association. Hospital Admission Guidelines for Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2000; Suppl 1

2. Barzilai N. Disorders of Carbohydrate Metabolism. En: Beers MH, Berkow R, editors. The Manual Merck of Diagnosis and Therapy. 17th ed. White House Station New Jersey: Merck; 1999.p.177-185.

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3.- Chiasson JL, Aris-Jilwan N, Belanger R, Bertrand S, Beauregard H, Ekoe JM, et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. CMAJ 2003 Apr 1; 168(7):859-66.

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6.- Espinosa AD, Espinosa AA. Diabetes mellitus. Urgencias metabólicas. Rev Finlay 2005; 10 (Número especial):77-83.

7.- Espinosa AD. Coma hiperglicémico hiperosmolar no cetoacidótico. Geriatrianet 2003; 5:1