E M E R Y V A L E R I OJ O S U E G O M E Z

A N D R E S C A B R E R AM A R I A F E R N A N D A H E R R E R A

DIABETES MELLITUS E HIPOGLUCEMIA

• La secreción o acción insuficiente de la insulina produce alteraciones metabólicas características de la diabetes mellitus.• Una persona con diabetes tipo 1 requiere

inyecciones de insulina. • Una persona con diabetes tipo 2 puede controlar

esta enfermedad mediante otros métodos.• Una persona con hipoglucemia reactiva secreta

cantidades excesivas de insulina.

DIABETES MELLITUS• La glucosa en sangre alta, o hiperglucemia, crónica, es

característica de la diabetes mellitus.• El nombre deriva de que la glucosa “se derrama” hacia la orina

cuando la concentración de glucosa en sangre es demasiado alta.

• Mellitus se deriva del latín que significa “melosa” o “dulce”. • Diabetes proviene de la palabra griega que significa “sifón” y

alude a la micción frecuente relacionada con esta enfermedad.• La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal y de

amputaciones de extremidades, y es la segunda causa principal de ceguera.

• Es un contribuidor importante a enfermedad del corazón y apoplejía.

DIABETES TIPO I

• las células β quedan destruidas progresivamente, y secretan poca insulina o ninguna.

• se requieren inyecciones de insulina exógena para sostener la vida de la persona.

• la insulina es un polipéptido, se digeriría si se tomara por vía oral; no obstante, la FDA ha aprobado el uso de un inhalador que contiene un polvo fino de insulina para el control de la diabetes tipo 1 en adultos.

• En células β secretoras de insulina en roedores, un procedimiento que ofrececierta esperanza de un posible tratamiento futuro para la diabetes tipo1, padecimiento que explica un 5% de la población diabética.

• se conoció como diabetes juvenil.

DIABETES TIPO II

• Un 95% de las personas que tienen diabetes padece diabetes tipo 2.

• también se ha llamado diabetes de Inicio en la madurez, porque por lo general se diagnostica en personas de mas de 40 anos de edad.

• la incidencia de la diabetes tipo 2 en niños esta aumentando (debido a un Incremento de la frecuencia de obesidad).

• Algunas personas con diabetes tipo 2 grave también pueden requeririnyecciones de insulina para controlar la hiperglucemia.

• se relaciona con síndrome metabólico,

HIPERGLUCEMIA

• propia de la diabetes mellitus se produce por secreción insuficiente de insulina por las células β de los islotes pancreáticos, o por la incapacidad de la insulina secretada para estimular la captación celular de glucosa desde la sangre.

• sobreviene por secreción o acción insuficiente de la insulina. También hay secreción alta de glucagón, porque la insulina es menos capaz de permitir una concentración plasmática alta de glucosa después de una comida.

• No consigue suprimir la secreción de glucagón. La evidencia sugiere que el glucagón (por medio de su estimulación de la glucogenolisis hepática) contribuye de manera significativa a la hiperglucemia de personas con diabetes mellitus tipo 2 (lo que se comentara en breve).

DIABETES TIPO 1

• Es una enfermedad autoinmunitaria • La susceptibilidad

es relaciona con genes del complejo principal de histocompatilibilidad (MHC) en el cromosoma 6.

DIABETES TIPO 1

• Se producen por la destrucción de células beta en los islotes de Langerhans por linfocitos T asesinos.

• Los linfocitos T asesinos inducen la apoptosis de las células beta al producir la señal de muerte FASL, que se une al receptor de muerte FAS sobre la membrana plasmática de células beta.

• La eliminación de células beta secretoras de insulina causa Hiperglucemia y aparición de glucosa en la orina.• Sin insulina, la glucosa no puede entrar a las

células adiposas y se liberan grandes cantidades de ácidos grasos libres desde las células adiposas.En una persona no controlada, los ácidos grasos liberados desde células adiposas se convierten en cuerpos cetonicos en el hígado.

Alta concentración de cuerpos cetonicos en la sangre (Cetosis) y si la reserva de bicarbonato se neutraliza , (Cetoacidosis)

DIABETES TIPO 1

• Secreción alta de glucagon • El glucagon estimula la glucogenolisis en el

hígado e influye en el aumento de la concentración de glucosa en la sangre.• La falta de insulina puede ser causada por la

hiperglucemia y liberación en grandes cantidades de ácidos grasos hacia la sangre.• La secrecion alta de glucagon puede contribuir a

la hiperglucemia y ser parte de la aparición de cetoacidosis.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Se da por:• Patrones anormales altos de secreción

de insulina. • Apoptosis de células beta.• Otras causas de insuficiencia de células

beta.

CARACTERÍSTICAS DE PERSONAS CON DIABETES TIPO 2

• Sensibilidad tisular anormalmente baja a la insulina, o resistencia a la insulina.• Es hereditaria, aparece con lentitud.• La obesidad aumenta la expresión de esta

tendencia genética.

• Disminución de la capacidad de la insulina para estimular M. esquelético y tejido adiposo.

Estos se encargan de extraer la glucosa de la sangre.

• Hiperglucemia causada por la secreción alta de glucagón estimulando así la glucogenólisis y gluconeogénesis hepática.

Aumento de la glucosa en la sangre y decremento de captación de la misma en

musculo esquelético y tejido adiposo.

• Personas prediabéticas: 140 a 200 mg/100 ml una hora después de comer.

• Susceptibilidad genética a insuficiencia de las células beta. (Apoptósis)

• La incidencia de diabetes tipo II se ha triplicado durante los últimos 30 años debido al incremento de la obesidad.

• Las personas con IMC de 30 tiene riesgo 5 veces mayor de presentar diabetes tipo 2 que las personas con un IMC de 25 o menos.

• Dado que la obesidad disminuye la sensibilidad de insulina, las personas con predisposición genética a resistencia a la insulina, pueden presentar diabetes mellitus tipo II cuando aumenta de peso*

EJERCICIO

Este llega a ser beneficioso de 2 maneras:• Al aumentar el gasto de calorías, la persona

pierde peso y los adipocitos disminuyen en tamaño.

• Mejora la sensibilidad de las fibras de músculo esquelético a la insulina*

El Ejercicio también aumenta la capacidad de la insulina para estimular la captación y utilización de glucosa por el músculo esquelético de otras maneras*

• Estudios recientes han demostrado que, en la mayoría de las personas con alteración de la tolerancia a la glucosa (pre-diabéticas), el inicio de la diabetes tipo II puede prevenirse mediante cambios del estilo de vida*

• Durante los años que preceden a la aparición de hiperglucemia en la diabetes tipo II, la resistencia a la insulina relacionada con obesidad puede generar un incremento compensador del número de células β en los islotes*

• Estas condiciones relacionadas con la resistencia a la insulina propia de la obesidad y de la diabetes tipo II se han llamado síndrome metabólico.

• Las personas con diabetes tipo II por lo general no presentan cetoacidosis. Empero, la hiperglucemia en sí puede ser peligrosa a largo plazo.

• En EUA la diabetes es la principal causa de ceguera, insuficiencia renal y amputación de las extremidades inferiores. Las personas con diabetes suelen tener problemas circulatorios que aumenta la tendencia a presentar gangrena.

• También Incrementa el reino de aterosclerosis.

HIPOGLUCEMIA

• SINTOMAS• Secreción excesiva de insulina a partir de los

islotes de Langerhans después de una comida de carbohidratos

• HIPOGLUCEMIA REACTIVA• Causada por la respuesta exagerada de las

células beta a un incremento de la glucosa en la sangre.

• Las personas con hipoglucemia reactiva deben limitar su ingestión de carbohidratos y comer comidas pequeñas a intervalos frecuentes.

• SINTOMAS• Temblor, hambre, debilidad, visión borrosa y

confusión mental.