Fracturas de Radio Distal

Traumatología

Carmen M Martinez Campos

Fracturas de Radio Distal

• Anatomía

• Mecanismo de Producción

• Clasificación

• Diagnóstico

• Tratamiento

Anatomía

Mecanismo de Producción

fuerza de compresiónobstáculo fijo esqueleto antebraquial

fractura de la EDR

Extensión mayor menor

-lesiones escafoides - Fracturas antebrazo

-luxaciones semilunar

Clasificación: Fernàndez(Mecanismo de Producción)

Clasificación: AO

Clasificación: Epónimos

Diagnóstico

Diagnóstico

Clínico: 1. Historia Clínica

• Mecanismo: 1. Por caída a nivel con apoyo de

muñeca en extensión, comprimiendo el carpo contra el EDR, con la consecuente fractura desplazada a dorsal. (Fx de Colles). El mas frecuente

2. Fx. de alta energía en accidentes de tránsito (motociclistas)

3. Caídas de altura 4. Aplastamientos etc.

Clínico: 2. Examen Físico• Dolor o entumecimiento (si hay afectación del N. Mediano)• crepitación a la palpación• Equímosis palmar.• Aumento de volumen de la muñeca y mano• Deformidad Articular:

Dorso de Tenedor (F.Colles) Pala de Jardín (F. Smith)

Clínico: 3. Ex. NeurovascularAfectación Nervio Mediano 33%

Diagnóstico

Diagnóstico: Radiológico

Radiológico: RX

• Plano Frontal– Inclinación radial N:22 P:menos 22

– Índice Radio cubital Distal(acortamiento Radial)

Radiológico: RX

• Plano Sagital– Inclinación de la glena

radial.N:11 grados– Desplazamiento Dorsal– Desplazamiento Palmar

A.Valor NormalB.Desplazamiento Dorsal y Glena Inclinada a Dorsal.(F.Colles)

Inclinación de la Glena Radial

Smith

¿Colles?NO,el mecanismo de fractura es el mismo pero al ser un niño se le denomina fractura distal del Radio

Radiológico: TAC• Evaluar compromiso intraarticular y grado de desplazamiento (Rx subestiman distancias

de 2mm hasta en un 30%) • Configuración de fracturas complejas (reconstrucción 3D)• Indicación y planificación quirúrgica

Fractura de Barton (parte posterior del radio)A -> TAC AxialB -> TAC Sagital

Radiológico: RMNPara sospecha de presencia de lesiones ligamentosas asociadas y procesos inflamatorios y degenerativos (artritis y artrosis)

RMN T1 en STIR (Supresión grasa)Rotura del ligamento interóseo escafo-lunar(Ensanchamiento)

RMN coronal.Rotura de escafoides

Fracturas de Radio Distal

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Carmen M Martinez Campos