FISIOLOGIATeddy Ramos Bernal

FILIAL AREQUIPA

VESÍCULA

VESÍCULA BILIAR

Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera, quemide aproximadamente de 8 a 10 cmde longitud, por 3,5 a 4 cm dediámetro.

LOCALIZACIÓN

La vesícula se aloja en la fosilla cística,ubicada en la cara inferior del hígadopor fuera del lóbulo cuadrado y encontacto con la pared abdominal anivel del décimo cartílago costalderecho.

LA

VESÍCULA SE DIVIDE EN TRES PORCIONES

Fondo: que es redondeado y romo, corresponde al borde anterior del hígado.

Cuerpo: que posee dos caras: una superior en contacto con la fosilla cística a la cual se halla unido por tejido conjuntivo y vasos.

Cuello: tiene una apariencia tortuosa e irregular.

La bilis es secretada en dos fases hepáticas

La secretada por los hepatocitos que es rica en ácidos biliares y colesterol.

Una secreción adicional de bilis de las célulasepiteliales que recubren los conductillos yconductos hepáticos, constituida por unasolución acuosa de iones de sodio ybicarbonato.

FISIOLOGÍALa bilis es secretada por el hígado encantidades de 600 y 1200 ml/dl.

Permite la digestión y absorción de lasgrasas.

Elimina productos de desecho como labilirrubina o el exceso de colesterol.

LITIASIS BILIAREl factor principal es la disminución total de losdepósitos de ácidos biliares lo que conlleva a ladisminución de la excreción hepática de losmismos.

Otros factores que intervienen en lasobresaturación son la edad, sexo, factoresgenéticos, obesidad, fármacos, dieta, yenfermedades hepáticas.

CÁLCULOS BILIARESPIGMENTARIOS

Negros.-

Constituido por pigmento polimérico negromás fosfato y carbonato cálcico

Marrones.-

Constituidos principalmente porbilirrubinato de calcio, palmitato cálcico,colesterol y son radiotransparentes.

CLÍNICA

Lo más manifiesto es el dolor. Amenudo inicia luego de una ingesta conalto contenido de grasa o en lamadrugada, localizado en elhipocondrio derecho o epigastrio conirradiación a hombro derecho.

Perforación de VesículaEn algunos casos la parte de la vesículapuede necrosarse y perforarse. Laruptura suele ocurrir en el fondopuesto que es la zona menosvascularizada. Frecuentemente seforman abscesos

TRATAMIENTODependiendo del estado del pacientepuede iniciarse con medidasconservadoras. Debe corregirse laobesidad y evitar las grasas en la dieta. Lacolecistectomía laparoscópica electiva estáindicada en los casos que presentansintomatología.