ANATOMIA DE VESICULA Y PANCREAS

GASTROENTEROLOGIA

DRA. ANGELA RODRIGUEZ

EQUIPO 4

VIVIAN MORENO HERNANDEZ

ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

• ORIGEN• -canaliculos biliares• -conductillos biliares

intralobulillares• Convergen a los conductillos

biliares periportales• -unen en los espacios porta

Apartir de los espacios porta los conductos biliares discurrenEn las vainas de la capsula fibrosa perivascular con una rama de la arteria hepatica propia y una rama de a vena porta hepatica

ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES

• VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

• Formada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo conducto hepático común, vesícula biliar, cístico y colédoco V

ia b

ilia

r pr

inci

pal

Via accesoria Su union se encuentra de 0.25-2.5 de la sup. Del higado

Emergen del porta hepatico

LA VÍA BILIAR PRINCIPAL• se sitúa en el borde libre del epiplón

menor, antes de pasar por detrás del duodeno, para quedar por detrás de la cabeza del páncreas.

• Coledoco: se extiende hasta la papila duodenal mayor de la porcion descendente del duodeno

• se une con el conducto de Wirsung, y penetran en la cara posterointerna de la segunda porción del duodeno (ampula de Vater que se abre en el intestino a nivel de la caruncula mayor).

5 mm3-4 cm↑ su calibre de sup a inf

5 cm

5-6 mm

2-3 mm

oblicua, a la derecha y anteriormente

3mm

2-4 cm

8-10

cm

3-4 cm

3mm

LOCALIZACIONproyectada sobre el hipocondrio derecho, en la fosa vesicular del hígado entre los lóbulos derecho y cuadrado

IRRIGACIONA. cística rama de la A. hepática

der. o hepática común o izq.• VENAS: INF. O superficial y

sup. o profundas son satélites a las arterias y porta accesorias respectivamente

• INERVACION: neumogástrico izq. Y plexo solar

• MEDIO DE FIJACION: Es el peritoneo que recubre a la vesícula

Relaciones de la vía biliar principal:

• La vía biliar principal con el pedículo hepático:• Atrás.- al hiato de winslow.• Adelante.- el duodeno, orificio de salida

del estómago, lóbulo cuadrado.• Izquierda.- Epiplón menor y curvatura

menor del estómago.• Derecha.- El borde libre del epiplón menor.

• Segmento portal: se situa ant. A las ramas terminales de la A. hepatica propia; el plano post. Esta formado por las ramas terminales de la vena porta hepatica

• Porción duodenopancreática • se separa de los otros elementos del

pedículo hepático:• Adelante cruza la cara posterior del

duodeno. • Atrás se encuentra la fascia de Treitz. • Porción terminal es intrapancreatica, antes

de atravesar la pared duodenal. Pediculo formado: segmento portal e intraomental

Se distinguen cuatro segmentos: un segmento portal, 1 intraomental, 1 segmento retroduodenopancreatico, 1 segmento intraparietoduodenal

Pediculo hepatico: vena porta hepatica, arteria Hepatica propia, conducto hepatico comun,vasos linfaticos, nodulos linfaticos y nervios

Relaciones de la vía biliar principal:

• Segmento intraparietal • EL coledoco y el conducto de Wirsung

reunidos en un conducto común, en el 90 % de los casos, atraviesa, la pared muscular posterointerna de la segunda porción del duodeno y desemboca en la Ampula de Vater.

• Esfinter de Oddi. • formación muscular lisa, que rodea la

terminación del conducto biliar y pancreático, depende del músculo liso duodenal

• función está influenciada por mecanismos hormonales y nerviosos que le confieren una estructura y funcionalidad que le permiten regular la evacuación de la vía biliar principal y el conducto de Wirsung.

• Segmento intraomental: comprende la mitad sup. De esta via.

• Conducto hepatico comun y extremo sup. Del coledoco son intraomentales

Relaciones via biliar acesoria: conducto cistico y vesicula biliar

• CONDUCTO CISTICO: adosado al CHC

• - triangulo biliar: CHC a la izq., conducto cístico a la der. Y el segmento derecho del porta hepático superiormente: solo se observa después de la disección de las vías biliares

CDC: conducto hepático comun

Configuracion interna de las via biliares extrahepaticas

• Color después de la muerte: blanco grisáceo

• Superficie interna d VB: marcada por pliegues mucosos que se borran cuando se distienden

• Tiene una válvula en cada extremo del cuello

• Sup interna de conducto cístico: es irregular y presenta depresiones y pliegues mucosos en relación con las dilataciones; pliegues o válvulas no desaparecen con la distención

• Conducto hepático común y colédoco no tienen válvulas

ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES

• .RIEGO DE LAS VIAS BILIARES

• Arterias

• La vesícula biliar y coledoco: arteria cística.

• conductos biliares: por ramas de las arterias pancreatoduodenal posterosuperior, retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda.

• El colédoco supraduodenal: El aporte principal proviene de 60% de la arteria retroduodenal y en 38% de la arteria hepática derecha).

ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES• Drenaje venoso: superficiales y

profundas• principalmente arteria cística a

veces rama de la hepática derecha, en otros casos se desprende de la hepática común y con menos frecuencia de la hepática izquierda

• Venas sup: 2 venas cisticas por cada arteria y desembocan en la rama derecha de la vena porta hepatica

ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES

• Drenaje linfático• Los troncos linfáticos colectores

de la vesícula biliar drenan: • Los ganglios pericoledocianos

reciben linfáticos de los conductos biliares extrahepáticos del lóbulo derecho del hígado.

Vesícula biliar, conducto cístico, lóbulos derecho del higado

PANCREAS

• Se encuentra situado en la parte superior y media del abdomen en las zonas del epigastrio e hipocondrio izquierdo, extendiéndose desde el duodeno hasta el bazo.

SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION

situado por delante de los vasos abdominales

Transversal entre la segunda porcion del duodeno y el bazo

Por medio del peritoneo se fija a la pared post.del abdomen (cabeza y cuerpo)

Ѽ .-Posee una coloracion blanco-rosada en estado fresco, cconsstencia firmeѼ .- pesa de 70-80 grѼ .-2-3 cm de grosorѼ.- altura maxima: 7-8 cm

15 cm

7 cm

7-8

cm

CONDUCTOS EXCRETORES• PRINCIPAL: conducto pancreático• Conducto pancreático accesorio

Conducto pancreáticoRecorre todo el páncreas de un extremo a otroSe abre en el duodeno en la papila duodenal mayor( ampolla de vater)Conducto accesorio o de santorini: Atraviesa la parte sup. De la cabeza del páncreas y se extiende hasta el vértice de la papila duodenal menor de la porción descendente del duodeno

Mas voluminosaEncajada entre las tres primeras porciones del duodenoDe ella, parten los dos conductos que desembocan en el duodeno

• Alargado de sup a inf. Y de der-izq.• Mide 8-10 de largo, altura 4 cm , espesor 2 cmLa hoja post. O parietal de la bolsa omental cubre la cara post. En toda su extension

• Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda

• Se diferencia del cuerpo porque esta cubierta anterior y post. Por el peritoneo

• Cuando la cola del pancreas es larga su extremo puede estar en contacto con la parte sup. Del bazo Y con el extremo inf.del ileon

• Conducto pancreatico principal o de Wirsung• Conducto que recorre todo el pancreas• Recoge la secrecion que produce cada una de las

unidades secretoras.• Termina en el duodeno, donde vierte la secrecion

pancreatica atraves de la papila mayor o de Vater, junto al conducto coledoco.

• En su parte terminal tiene un esfinter muscular que se abre solo cuando se precisa la accion del jugo pancreatico

Conducto pancreatico accesorio o de SantoriniPequeño conducto que nace del conducto pancreatico principal y desemboca en el duodeno atraves de la papila menor, vertiendo la secrecion pancreatica que recoge en su trayecto

Arteria mesentérica superior

Arteria hepática

Arteria pancreaticoduodenal superior

Arteria pancreaticoduodenal inferior

proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática común (rama del tronco celíaco de la aorta abdominal).

La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior, otra rama de la aorta abdominal.

Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.

• La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco) que en su trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior del páncreas

• La inferior se da por la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior.

Vena mesentérica superior

COLA: Vena esplénica

Vena porta

Vena pancreática magna

Venas

Proviene del plexo solar, acompaña a los vasos y vienen a constituir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos pariacinosos, provistos de células ganglionares especiales.

INERVACION

Bibliografía

• Anatomía Humana, Quiroz• Anatomia humana de roviere