ANATOMIA MICROSCOPICA DE LA VESICULA BILIAR Y CONDUCTOS EXTRA HEPATICOS

La vesícula biliar es un órgano pequeño que ayuda principalmente en la digestión de grasas y concentra la bilis producida por el hígado.La extirpación quirúrgica de la vesícula

biliar se llama colecistectomía.En los seres humanos, la pérdida de la vesícula biliar es, en la mayoría de los casos, fácilmente tolerada

La vesícula biliar es un sistema de vacío que se encuentra justo debajo del hígado. En los adultos, la vesícula biliar mide aproximadamente 8 centímetros de longitud y 4 centímetros de diámetro cuando está completamente distendido. Se divide en tres secciones: fundus, cuerpo y cuello.

El cuello se estrecha y se conecta al árbol biliar a través del conducto cístico, que luego se une al conducto hepático común para convertirse en el conducto biliar común. En el cuello de la vesícula biliar es un pliegue mucoso llamado bolsa de Hartmann, donde los cálculos biliares comúnmente se atascan. El ángulo de la vesícula biliar se encuentra entre el reborde costal y el margen lateral del músculo recto abdominal.

• Las diferentes capas de la vesícula biliar son los siguientes:• El epitelio, una hoja delgada de células más cercano a la parte

interior de la vesícula biliar• La lámina propia, una capa delgada de tejido conectivo laxo• La muscular, una capa de tejido musculares lisas que ayuda a

que el contrato de la vesícula biliar, chorros su bilis en el conducto biliar

• El tejido fibroso perimuscular, otra capa de tejido conectivo• La serosa, la cubierta exterior de la vesícula biliar que proviene

del peritoneo, que es el revestimiento de la cavidad abdominal• A diferencia de otras partes del tracto intestinal, la vesícula

biliar no tiene muscular de la mucosa.• Micrografía de una pared normal de la vesícula biliar. H y E

tinción.

• Función- Cuando el alimento que contiene grasa entra en el tracto digestivo, estimula la secreción de colecistoquinina.- La vesícula biliar humano adulto, almacena aproximadamente 50 mililitros de la bilis, libera su contenido en el duodeno; La bilis, originalmente producida en el hígado, emulsiona las grasas en los alimentos parcialmente digeridos.- Durante el almacenamiento en la vesícula biliar, la bilis se concentra más, y aumenta su potencia e intensifica su efecto sobre las grasas.- En 2009, se propuso que la vesícula biliar puede producir varias hormonas pancreáticas, incluyendo la insulina.

CARACTERISTICAS Y FUNCIONES DE LA BILIS

• La Bilis es un líquido de color amarillo verdoso, que se produce en el hígado y es secretado a través del sistema biliar hacia el intestino delgado, para ayudar en el proceso de la digestión y absorción de las grasas.

• Los hepatocitos (células hepáticas) producen la bilis, la que es secretada y recolectada por un sistema de conductos, que confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado, estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.

• El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno y alrededor de la mitad de la bilis producida por el hígado se acumula primero en la vesícula biliar., la que se va a contraer al consumirse los alimentos, vaciando así su contenido biliar al intestino.

• Función de la bilis• Degradar las grasas: La bilis en el intestino delgado va a permitir la

digestión y la absorción de las grasas, (emulsifican a los ácidos biliares y los hacen pequeñas partículas, que pueden ser degradadas por las lipasas.

• Ayuda al transporte y a la absorción de los productos finales de la digestión.

• Favorece la eliminación de los desechos del hígado, como la bilirrubina o el exceso de colesterol.

• Composición de la bilis• • Está formada por agua

• Productos de desecho del hígado:• Sales biliares• Lecitina (un fosfolípidos)• Colesterol• • Las sales biliares son los componentes que posibilitan la degradación y

absorción de las grasas. La bilis, que se excreta del cuerpo en forma de heces, es la que le confiere el color marrón oscuro a las heces.

• HISTOLOGIA DE VESÍCULA BILIAR• Saco distensible con forma de pera con un volumen de 50ml de bilis. Adherida a la superficie visceral del hígado.• Mucosa:• Con muchos pliegues• Epitelio simple cilíndrico:• Abundantes micro vellosidades apicales cortas y poco desarrolladas.• Complejos de unión apicales que unen células contiguas y forman una barrera.• Concentraciones de mitocondrias en el citoplasma basal y apical.• Pliegues laterales.• ATPasas de Na+/K + en las membranas laterales y vesículas de secreción con contenido de gluco proteínas en el

citoplasma apical.• Lamina propia:• con muchos capilares fenestrados y vénulas pequeñas SIN vasos

linfáticos. Gran cantidad de linfocitos y plasmocitos. Tiene glándulas muco secretoras, principalmente cerca del cuello del órgano.

• Muscular externa:• con fibras colágenas y elásticas abundantes entre células musculares lisas dispuestas al azar que permiten la

liberación del bilis al conducto cístico. No posee muscular de la mucosa ni submucosa.• Tejido conjuntivo:• denso con vasos sanguíneos de gran calibre, red linfática extensa, nervios autónomos, fibras elásticas y

adipocitos.• Adventicia: donde se une al hígado• Serosa: donde no está en contacto con el hígado. Mesotelio sobre una fina capa de TC laxo.• Senos de Rokitansky-Aschoff:• profundas invaginaciones de revestimiento epitelial de la mucosa a lo largo de la capa muscular externa. Son

hiperplasias y herniaciones de las células epiteliales a través de la muscular externa. Pueden acumularse bacterias causantes de inflamación crónica y que por ende aumentan las posibilidades deformación de cálculos

• FISIOLOGIALa bilis es secretada por el hígado en cantidades de 600 y 1200 ml/dl. Permite la digestión y absorción de las grasas. Elimina productos de desecho como la bilirrubina o el exceso de

colesterol.LISTIASIS BILIAR :El factor principal es la disminución total de los depósitos de ácidos biliares lo que conlleva a la disminución de la excreción hepática de los mismos. Otros factores que intervienen en la sobresaturación son la edad, sexo, factores genéticos, obesidad, fármacos, dieta, y enfermedades hepáticas.

• CALCULOS BILIARES PIGMENTADOS : Negros.- Constituido por pigmento polimérico negro más fosfato y carbonato cálcico Marrones.- Constituidos principalmente por bilirrubinato de calcio, palmitato cálcico, colesterol y son radiotransparentes.

• CLÍNICA:• Lo más manifiesto es el dolor. A menudo inicia luego de una

ingesta con alto contenido de grasa o en la madrugada, localizado en el hipocondrio derecho o epigastrio con irradiación a hombro derecho.

Perforación de VesículaEn algunos casos la parte de la vesícula puede necrosarse y perforarse. La ruptura suele ocurrir en el fondo puesto que es la zona menos vascularizada. Frecuentemente se forman abscesos

TRATAMIENTODependiendo del estado del paciente puede iniciarse con medidas conservadoras. Debe corregirse la obesidad y evitar las grasas en la dieta. La colecistectomía laparoscópica electiva está indicada en los casos que presentan sintomatología.

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