escala de evaluación de cicatriz por el observador

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APÉNDICE 3 Escala de evaluación de Cicatriz por el Observador (OSAS) 3 Característi ca cosmética de la Herida Puntaje (1-10) 1 = Piel normal 10 = Peor cicatriz imaginable A. Vascularizac ión (enrojecimient o) 1-2 = Piel normal 3-4 = Rosa pálido 5-6 = Rojo pálido 7-8 = Rojo 9-10 = Rojo oscuro B. Pigmentación (coloración amarronada) 1-2 = Piel normal 3-4 = Hipopigmentación leve 5-6 = Hipopigmentación marcada 7-8 = Mixta (áreas de hipo/normal + hiper) 9-10 = Hiperpigmentación C. Espesor (altura según nivel de vascularizació n) 1-2 = Piel normal 3-4 = Hipertrófica de color normal 5-6 = Hipertrófica rojo pálido 7-8 = Hipertrófica rojo 9-10 = Hipertrófica rojo oscuro D. Superficie (irregularidad del relieve) 1-2 = Lisa 3-4 = Levemente despareja 5-6 = Moderadamente despareja 7-8 = Muy despareja 9-10 = Desfigurante E. Flexibilidad (deformación ante la fuerza digital) 1-2 = Piel normal 3-4 = Flexible con mínima resistencia 5-6 = Flexible a presión moderada 7-8 = Firme (flexible a presión marcada)

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Escala de evaluación de Cicatriz por el Observador

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APNDICE 3

Escala de evaluacin de Cicatriz por el Observador (OSAS)3Caracterstica cosmtica de la Herida

Puntaje (1-10)1 = Piel normal10 = Peor cicatriz imaginable

A. Vascularizacin (enrojecimiento)1-2 = Piel normal3-4 = Rosa plido5-6 = Rojo plido7-8 = Rojo9-10 = Rojo oscuro

B. Pigmentacin (coloracin amarronada)

1-2 = Piel normal3-4 = Hipopigmentacin leve5-6 = Hipopigmentacin marcada7-8 = Mixta (reas de hipo/normal + hiper)9-10 = Hiperpigmentacin

C. Espesor(altura segn nivel de vascularizacin)

1-2 = Piel normal3-4 = Hipertrfica de color normal5-6 = Hipertrfica rojo plido7-8 = Hipertrfica rojo 9-10 = Hipertrfica rojo oscuro

D. Superficie (irregularidad del relieve)

1-2 = Lisa3-4 = Levemente despareja5-6 = Moderadamente despareja7-8 = Muy despareja9-10 = Desfigurante

E. Flexibilidad(deformacin ante la fuerza digital)1-2 = Piel normal3-4 = Flexible con mnima resistencia5-6 = Flexible a presin moderada7-8 = Firme (flexible a presin marcada)9-10 = Contractura (sin flexiblilidad)

F. Tamao (longitud de la cicatriz)1-2 = Herida inexistente3-4 = < 1 cm5-6 = 1-2 cm7-8 = 3-4 cm9-10 = > 4 cm

Puntaje Total (0-60)

Definicin de caractersticas cosmticas de la herida4:Vascularizacin: Concentracin de vasos sanguneos en el tejido cicatrizal determinada por el nivel de enrojecimiento relativo* observado por efecto del retorno del flujo sanguneo luego de la vitropresin (compresin de la cicatriz con una placa de vidrio o de acrlico transparente, e.g. Plexigls).Pigmentacin: Concentracin de melanina en el tejido cicatrizal determinada por el nivel de coloracin amarronada relativa* observada durante una vitropresin moderada (para eliminar el efecto de la vascularizacin).Espesor: Nivel de cicatrizacin hipertrfica determinado por la presencia de una sobreelevacin relativa* del tejido cicatrizal combinada con el nivel de vascularizacin. Superficie5: Concentracin y amplitud de desniveles a lo largo de la cicatriz determinadas por el nivel de irregularidad relativa* del relieve del tejido cicatrizal; levemente despareja: 25% de la cicatriz presenta desniveles; moderadamente despareja: >25% y 50% de la cicatriz presenta desniveles; Muy despareja: > 50% y 75% de la cicatriz presenta desniveles; Desfigurante: >75% de la cicatriz presenta desniveles.Flexibilidad: Nivel de flexibilidad de la cicatriz determinado por la intensidad de fuerza relativa* requerida para lograr la curvatura del cordn cicatrizal en forma de S itlica; mnima resistencia = la S itlica puede lograrse utilizando los dedos mayor e ndice de una mano; presin moderada = se necesita utilizar al menos los dedos ndice y pulgar de una mano; firme = se necesita utilizar al menos un dedo de cada mano; contractura = no es posible formar una S con la fuerza de las manos.

Evaluacin de flexibilidad de una cicatriz firme. Ntese la necesidad de utilizar al menos un dedo de cada mano para formar la S itlica.

*Los puntajes solo deben reflejar la diferencia de la cicatriz con respecto a la piel normal adyacente para el parmetro estudiado.3 Lindeboom JA, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Kuijper EJ, Polsbroek RM, Horsthuis RB, Prins JM, Lindeboom R. Interpretation and precision of the Observer Scar Assessment Scale improved by a revised scoring. J Clin Epidemiol. 2008 Dec;61(12):1289-95.4 van de Kar AL, Corion LU, Smeulders MJ, Draaijers LJ, van der Horst CM, van Zuijlen PP. Reliable and Feasible Evaluation of Linear Scars by the Patient and Observer Scar Assessment Scale. Plast Reconstr Surg. 2005 Aug;116(2):514-22.5 Crowe JM, Simpson K, Johnson W, Allen J. Reliability of photographic analysis in determining change in scar appearance. J Burn Care Rehabil. 1998 Mar-Apr;19(2):183-6.