endometriosis
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Se explica brevemente la etiología y cuadro clínico de la endometriosis, así como aspectos relevantes en el tratamiento farmacológico de la misma.TRANSCRIPT
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Endometriosis
Dra. en C. Lorena Avila CarrascoFarmacóloga
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Definición• Implantación y desarrollo de la
mucosa uterina (glándulas y estroma) fuera de su localización habitual.
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Factores de riesgo
• Radiación• alcohol• fármacos (tamoxifeno)
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
CLASIFICACION
• * Estadio I Mínimo (1-5 ptos)• * Estadio II Leve (6-15 ptos)• * Estadio III Moderado (16-40 ptos)• * Estadio IV Severo (> 40 ptos)
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Anatomía patológica• Macroscópicamente las lesiones más frecuentes • ovario izquierdo (44%)• ovario derecho (21%)• ligamentos úterosacros• fosita ovárica• fondo de saco de Douglas• septo rectovaginal• trompas de Falopio (sobre todo, proximalmente). • Con menor frecuencia;• cérvix • vagina, vulva• Muy raro en sistema urinario, gastrointestinal, respiratorio,
nervioso
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
SINTOMATOLOGIA•DOLOR•DISMENORREA•DISPAREUNIA•DIARREA
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
TRATAMIENTO• • Edad.• • Extensión de la enfermedad.• • Duración de la infertilidad.• • Deseo reproductivo de la pareja.• • Severidad de los síntomas.
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TRATAMIENTO• MEDICO
• QUIRURGICOa) CONSERVADOR b) RADICAL
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Andrógenos• Danazol 400-800 mg oral
• 9 meses
• E.sec; nausea, vomito, aumento de peso, acne, hirsutismo, hiperlipidemia, disminuye libido, disminuye tejido mamario.
• Atrofia endometrial; mujer menopáusica.
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Agonistas GnRH
• Leuprolide 1 mg Subcutáneo
• Leuprolide depot 3.75 mg Intramuscular
• Buserelin 300-400 mcg Intranasal
• Goserelin 3.6 g Subcutáneo
• Nafarelin 400-800 mcg Intranasal
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Progestágenosinducen pseudoembarazo
• Gestrinona 2.5-5.0 mg Oral• Noretindrona • 5 mg vo c/12 h aumentar 2 o 2 sem.
• Mantenimiento 20-30 mg/dia 6-9 meses• Medroxiprogesterona 20-30 mg Oral• Acetato medroxiprogesterona • inicio 100 mg /2 semanas• Mantenimiento 100 mg/mes por 9 meses
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Anticonceptivos
• Etinilestradiol + 30-35 mcg + levonorgestrel 0.1 mg Oral
• Nota; bajo estrógenos, alto géstatenos
• Continua• Amenorrea 6-9 meses
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Endoceptivo
• Levonorgestrel 52 mg Intrauterino
Dra en C. Lorena Avila Carrasco
Inhibidores de aromatasa
• Anastrazole 1 mg Oral• Anastrazole 0.25 mg Vaginal• Letrozole 2.5 mg Oral• Exemestane En prueba Oral